BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐẶNG TUẤN ANH §èI CHIÕU KếT QUả CHẩN ĐOáN TRƯớC Và SAU SINH BệNH TIM BẩM SINH TRẻ SƠ SINH TạI BệNH VIệN PHụ SảN TRUNG ƯƠNG Chuyờn ngnh : Nhi khoa Mó s : 60720135 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Đặng Thị Hải Vân TS Lê Minh Trác HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, quan, đồng nghiệp, gia đình bạn bè Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn trân trọng sâu sắc tới: - Tiến sỹ Đặng Thị Hải Vân, người tận tụy dạy dỗ, hướng dẫn, động viên thời gian học tập nghiên cứu khoa học - Tiến sỹ Lê Minh Trác, người tận tình hướng dẫn ln ủng hộ tơi q trình làm luận văn công tác chuyên môn - PGS.TS Nguyễn Phú Đạt thầy cô hội đồng bảo vệ luận văn đóng góp ý kiến giúp tơi hoàn thành luận văn thạc sỹ - Trung tâm chăm sóc điều trị sơ sinh bệnh viện Phụ Sản Trung Ương tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành luận văn - Ban Giám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, thầy cô Bộ môn Nhi, thầy cán nhân viên Phòng quản lý Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Hà Nội giúp đỡ tơi tận tình dành cho động viên quý báu suốt trình học tập - Ban Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương, thầy cô, đồng nghiệp Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương giúp đỡ, tạo điều kiện cổ vũ tơi hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn bệnh nhi gia đình bệnh nhi, người góp phần lớn cho thành công luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới gia đình hy sinh động viên tơi q trình làm việc, học tập nghiên cứu Hà Nội, tháng 10 năm 2018 Đặng Tuấn Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi Đặng Tuấn Anh, học viên lớp cao học khóa 25, chuyên ngành Nhi khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Đặng Thị Hải Vân TS Lê Minh Trác Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, tháng 10 năm 2018 Người cam đoan Đặng Tuấn Anh DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐMC : Động mạch chủ ĐMP : Động mạch phổi TMP : Tĩnh mạch phổi NST : Nhiễm sắc thê ÔĐM : Ống động mạch PFO : Patent foramen ovale (lỗ bầu dục) TBS : Tim bẩm sinh TLN : Thông liên nhĩ TLT : Thông liên thất TTT : Thổi tâm thu MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa thuật ngữ 1.2 Tông quan vê bênh tm bâm sinh [1] .3 1.2.1 Sự phát triển tm .3 1.2.2 Nguyên nhân yêu tô nguy gây nên b ênh tm bâm sinh .4 1.3 Những biên đơi t̀n hồn sau trẻ đời 1.3.1 T̀n hồn phơi thai 1.3.2 Biên đơi t̀n hồn sau trẻ đời 1.4 Phân loai, biểu hiên lâm sàng siêu âm thể tm bâm sinh .7 1.4.1 Phân loai bênh tm bâm sinh 1.4.2 Bệnh tm bâm sinh khơng tím 1.4.3 Bệnh tm bâm sinh tím 20 1.5 Tông quan vê siêu âm tm 24 1.6 Tinh hinh nghiên cưu chân đoán b ênh tm bâm sinh trước sau sinh 25 Chương 28 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Đôi tượng nghiên cưu 28 2.2 Phương pháp nghiên cưu 28 2.2.1 Thiêt kê nghiên cưu .28 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cưu .28 Phương pháp chọn mẫu thuận tện: lấy tất bệnh nhân thỏa mãn têu chuân thời gian nghiên cưu 29 2.2.3 Các bước tên hành 29 2.2.4 Nôi dung nghiên cưu biên sô nghiên cưu 29 2.3 Xử lý sô liệu nghiên cưu 32 2.4 Không chê sai sô .32 2.5 Đao đưc nghiên cưu .33 2.6 Sơ đồ nghiên cưu 33 Chương 35 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Đăc điểm chung nhom nghiên cưu 35 3.1.1 Phân bô giới nhom nghiên cưu 35 3.1.2 Phân bô nhom nghiên cưu theo tuôi thai .36 3.1.3 Phân bô nhom nghiên cưu theo cân n ăng luc sinh 36 3.1.4 Thời điểm phát hiên bênh tm bâm sinh 37 3.1.5 Phân bô tuôi sản phụ nhom nghiên cưu .37 3.1.6 Ty lê bênh lý me .38 3.1.7 Ty lê dị tât tm 38 3.1.8 Biểu hiên lâm sàng cân lâm sàng bênh tm bâm sinh 39 3.2 Đôi chiêu kêt chân đoán bênh TBS trước sau sinh .40 3.2.1 Ty lê bênh tm bâm sinh chân đoán trước sinh 40 3.2.2 Ty lê bênh tm bâm sinh chân đoán sau sinh .41 3.2.3 Đơi chiêu kêt chân đốn trước sau sinh nhom TBS co shunt 42 3.2.4 Đơi chiêu kêt chân đốn trước sau sinh nhom TBS tắc nghẽn đường thất 42 3.2.5 Đơi chiêu kêt chân đốn trước sau sinh nhom TBS bất thường mach máu43 3.2.6 Đôi chiêu kêt chân đoán trước sau sinh nhom bất thường tm khác 43 3.2.7 Ty lê chân đoán đung trước sinh bênh TBS 44 3.3 Môt sô yêu tô liên quan đên chân đoán trước sinh b ênh TBS 45 3.3.1 Môi liên quan chân đoán trước sinh b ênh TBS cân n ăng luc sinh 45 3.3.2 Môi liên quan chân đoán trước sinh b ênh TBS tuôi thai luc sinh .45 3.3.3 Môi liên quan chân đoán trước sinh b ênh TBS tuôi sản phụ 46 3.3.4 Môi liên quan chân đoán trước sinh b ênh TBS thời điểm chân đốn 46 3.3.5 Mơi liên quan chân đoán trước sinh b ênh TBS sơ chân đốn .47 3.3.6 Mơi liên quan chân đốn trước sinh b ênh TBS sơ lần siêu âm thai 47 3.3.7 Môi liên quan kêt chân đoán trước sinh m ôt sô b ênh TBS .48 Chương 51 BÀN LUẬN 51 4.1 Đăc điểm chung nhom nghiên cưu 51 4.1.1 Phân bô giới nhom nghiên cưu 51 4.1.2 Phân bô nhom nghiên cưu theo tuôi thai .51 4.1.3 Phân bô nhom nghiên cưu theo cân n ăng luc sinh 52 4.1.4 Thời điểm phát hiên bênh tm bâm sinh 52 4.1.5 Phân bô tuôi sản phụ nhom nghiên cưu 53 4.1.6 Ty lê bênh lý me 53 4.1.7 Ty lê dị tât tm 53 4.1.8 Biểu hiên lâm sàng cân lâm sàng bênh tm bâm sinh 54 4.2 Đôi chiêu kêt chân đoán trước sau sinh b ênh TBS .55 4.2.1 Đôi chiêu kêt chân đoán trước sau sinh nhom TBS co shunt trái - phải 55 4.2.2 Đôi chiêu kêt chân đoán trước sau sinh nhom TBS tắc nghẽn đường thất 56 4.2.3 Đôi chiêu kêt chân đoán trước sau sinh nhom TBS bất thường mach máu 57 4.2.4 Đơi chiêu kêt chân đốn trước sau sinh nhom b ênh TBS khác 59 4.2.5 Ty lê chân đoán đung trước sinh b ênh TBS 60 4.3 Môt sô yêu tô liên quan đên chân đoán trước sinh b ênh TBS 60 4.3.1 Mơi liên quan chân đốn trước sinh b ênh TBS cân n ăng luc sinh 60 4.3.2 Môi liên quan chân đốn trước sinh b ênh TBS ti thai luc sinh .61 4.3.3 Môi liên quan chân đốn trước sinh b ênh TBS ti sản phụ 61 4.3.4 Môi liên quan chân đoán trước sinh b ênh TBS thời điểm chân đốn 61 4.3.5 Mơi liên quan chân đốn trước sinh b ênh TBS sơ chân đoán .62 4.3.6 Mơi liên quan chân đốn trước sinh b ênh TBS sô lần siêu âm thai 63 4.3.7 Môi liên quan chân đốn trước sinh b ênh TBS m ơt sơ b ênh TBS 63 KÊT LUẬN 67 KIẾN NGHI 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO .1 PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các giai đoạn bào thai trình hình thành tim dị dạng bẩm sinh (theo O’Rahilly) Bảng 1.2 Bệnh TBS hội chứng rối loạn NST thường gặp Bảng 1.3 Một số yếu tố môi trường bệnh TBS trẻ em .6 Bảng 1.4 Phân loại bệnh TBS trẻ em theo luồng thông (shunt) (Berstein, Nelson’s Textbook of Pediatrics 15th edition, 1996, tr 1262-1335) Bảng 3.1: Phân bố tuổi thai lúc sinh 36 Bảng 3.2: Phân bố cân nặng lúc sinh 36 Bảng 3.3: Thời điểm phát bệnh TBS siêu âm tim thai .37 Bảng 3.4: Tuổi sản phụ nghiên cứu 37 Bảng 3.5: Tỷ lệ bệnh lý mẹ trẻ có tim bẩm sinh 38 Bảng 3.6 Tỷ lệ dị tật tim 38 Bảng 3.7: Biểu lâm sàng bệnh tim bẩm sinh nhóm nghiên cứu 39 Bảng 3.8 Kết quả sàng lọc SpO2 nhóm bệnh nhân không có chẩn đoán trước sinh 39 Bảng 3.9 Kết quả chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh trước sinh 40 Bảng 3.10: Kết quả chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh sau sinh 41 Bảng 3.11: Đối chiếu kết quả chẩn đoán trước sau sinh nhóm TBS có shunt trái – phải 42 Bảng 3.12: Đối chiếu kết quả chẩn đoán trước sau sinh nhóm TBS tắc nghẽn đường thất .42 Bảng 3.13: Đối chiếu kết quả chẩn đoán trước sau sinh nhóm TBS bất thường mạch máu .43 Bảng 3.14: Đối chiếu kết quả chẩn đoán trước sau sinh nhóm bất thường tim khác 43 Bảng 3.15 Tỷ lệ chẩn đoán đúng trước sinh bệnh TBS 44 Bảng 3.16 Mối liên quan giữa chẩn đoán trước sinh bệnh TBS cân nặng lúc sinh 45 Bảng 3.17 Mối liên quan giữa chẩn đoán trước sinh bệnh TBS tuổi thai lúc sinh 45 Bảng 3.18 Mối liên quan giữa chẩn đốn trước sinh bệnh TBS t̉i sản phụ .46 Bảng 3.19 Mối liên quan giữa chẩn đoán trước sinh bệnh TBS thời điểm chẩn đoán 46 Bảng 3.20 Mối liên quan giữa chẩn đoán trước sinh bệnh TBS sở chẩn đoán 47 Bảng 3.21 Mối liên quan giữa chẩn đoán trước sinh bệnh TBS số lần siêu âm thai 47 Bảng 3.22 Mối liên quan giữa bệnh kênh nhĩ thất toàn kết quả chẩn đoán trước sinh 48 Bảng 3.23 Mối liên quan giữa bệnh Fallot kết quả chẩn đoán trước sinh 48 Bảng 3.24 Mối liên quan giữa bệnh thất phải hai đường kết quả chẩn đoán trước sinh 49 Bảng 3.25 Mối liên quan giữa bệnh chuyển gốc động mạch kết quả chẩn đoán trước sinh 49 Bảng 3.26 Mối liên quan giữa bệnh thân chung động mạch kết quả chẩn đoán trước sinh 50 Bảng 3.27 Mối liên quan giữa nhóm bệnh TBS kết quả chẩn đoán trước sinh 50 PHỤ LỤC SỐ LẦN SIÊU ÂM THAI TRUNG BÌNH TRONG LẦN MANG THAI TẠI HOA KY (Cơ sở liệu liên bang sức khỏe Hoa Kỳ) MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU “ĐỐI CHIẾU KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN TRƯỚC VÀ SAU SINH BỆNH TIM BẨM SINH Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG” I.HÀNH CHÍNH: Họ tên bệnh nhân:…………………………… T̉i thai:………………… Giới: Nam □ Cân nặng:……… Nữ □ Địa chỉ:………………………………………… Họ tên bố/ mẹ:…………………………………… Số điện thoại liên lạc:…………………………… Ngày vào viện:…………………………………… Mã số bệnh án:………… MS lưu trữ:…………… II.TIỀN SỬ: - PARA: - Có mắc bệnh TBS: có - Tuổi mẹ: - Bệnh lý mẹ: III.KẾT QUẢ CHẨN ĐOÁN TRƯỚC SINH: Thời điêm phát bệnh TBS:…… tuần Nơi phát bệnh TBS: Phòng khám tư Bv tỉnh Bv Phụ Sản Trung Ương Dị tật kèm theo: có không Tổn thương tim siêu âm trước sinh: không Thông liên thất Kênh nhĩ thất Fallot Hẹp động mạch phổi Hẹp van động mạch chủ Hẹp eo động mạch chủ Hẹp van động mạch phổi Thất phải đường Chuyên gốc động mạch Tĩnh mạch phổi trở bất thường Thân chung động mạch Thiêu sản thất T Thiêu sản thất P Teo van Ebstein U tim Rối loạn nhịp chậm IV.KẾT QUẢ CHẨN ĐỐN SAU SINH: Sàng lọc SPO2: Dương tính Âm tính Tổn thương tim siêu âm sau sinh: Thông liên thất Thơng liên nhĩ Còn ống động mạch Kênh nhĩ thất Fallot Hẹp động mạch phổi Hẹp van động mạch chủ Hẹp eo động mạch chủ Hẹp van động mạch phổi Thất phải đường Chuyên gốc động mạch Tĩnh mạch phổi trở bất thường Thân chung động mạch Thiêu sản thất T Thiêu sản thất P Teo van Ebstein U tim Rối loạn nhịp chậm Thái độ xử trí: Chuyên viện cấp cứu Khám chuyên khoa theo hẹn Đình thai nghén Tử vong 24h đầu: có khơng Siêu âm tim: -Chẩn đoán: NT ĐMC (mm) (mm) Thất trái Dd Ds Vd Vs Fs EF (mm) (mm) (ml) (ml) (%) (%) Van hai lá: ĐKTP (mm) VLT T.trg T.th TSTT T.trg T.th (mm) (mm) (mm) (mm) Doppler: Dạng di động: Gradient: Max: T.trạng van: mmHg Trung bình: Tở chức van: mmHg HoHL: C Mép van: Van ĐMC: Doppler: Tình trạng van: Gradient: Max: Di động: mmHg Trung bình: mmHg HoC: Doppler: Van ĐMP: Tình trạng van: Gradient: Max: Di động: mmHg Trung bình: mmHg HoP: ALĐMP t.thu (Ước tính): Van ba lá: Doppler: Dạng di động: Gradient: Max: T.trạng van: mmHg Trung bình: Tổ chức van: C Tĩnh mạch phổi: ĐMC: ĐMC lên: Màng tim: Nhận xét khác: mmHg mmHg HoBL: mm; Eo: mm; ĐMC bụng: mm; TMC dưới: mm DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT Họ tên Giới Mã số Trinh Thi Y Nữ 19951/17/dt Tran Van S Nam 19859/17/dt Tran Nhat V Nữ 373nv/17 Nguyen Thi H Nữ 20061/17/dt Nguyen Van D Nam 18487/17/dt Nguyen Xuan Q Nam 5013/18/md Nguyen Van T Nam 20055/17/dt Do Huy K Nam 2549/18/md Thinh P Nam 13175/18/dt 10 Trinh Van H Nam 20228/17/dt 11 Ngo Thi H Nữ 9369/17/md 12 Tran Dinh Quoc K Nam 18038/17/dt 13 Hoang Binh A Nữ 12989/18/dt 14 Bui Thanh T Nam 1641/18/md 15 Do Ngoc Tam A Nữ 19150/17/dt 16 Nguyen Van H Nam 6701/17/md 17 Dang Thi Thuy T Nữ 17851/17/dt 18 Ho Thi P Nữ 17919/17/dt 19 Le Dai T Nam 6800/17/md 20 Tran Van C Nam 19083/17/dt 21 Pham Van L Nam 7420/17/md 22 Nguyen Phuong A Nữ 7465/17/md 23 Le Van M Nam 6276/17/md 24 Nguyen Lan P Nam 18579/17/dt 25 Chu Thi H Nữ 7761/17/md 26 Bui Binh A Nữ 9885/17/md 27 Phung Thi D Nữ 5858/18/md 28 Leu Thi Thu T Nữ 5658/18/md 29 Khong Thi T Nữ 5946/18/md 30 Nguyen Thi H Nữ 5991/18/md 31 Nguyen Gia B Nam 18182/17/dt 32 Le Thi B Nữ 15372/18/dt 33 Ngo Quang V Nam 7226/17/md 34 Luu Quoc V Nam 10464/17/md 35 Nguyen Khanh L Nữ 6096b/17/md 36 Tran Van T Nam 18293/17/dt 37 Vu Thi N Nữ 18062/17/dt 38 To Khanh H Nữ 7614/17/md 39 Trinh Anh T Nữ 3691/18/md 40 Bui Bao N Nữ 4346/18/md 41 Nguyen Duc H Nam 16704/18/dt 42 Le Van D Nam 18864/17/dt 43 Nguyen Trong Tien D Nam 10601/17/md 44 Le Thi Ph Nữ 8355/17/md 45 Tran Thi Thu T Nữ 17899/17/dt 46 Vu Duy N Nam 12290/18/dt 47 Pham Ngoc Cat T Nữ 19884/17/dt 48 Nong Ngoc D Nam 20050/17/dt 49 Nguyen Dang Huy H Nam 12473/18/dt 50 Le Bao H Nữ 17200/17/dt 51 Tran Mac Nhat V Nữ 12459/18/dt 52 Le Thi H Nữ 14090/18/dt 53 Luong Manh H Nam 5946/17/md 54 Nguyen Anh P Nam 12670/18/dt 55 Nguyen Duc Tung L Nam 78/18/md 56 Nong Thanh T Nữ 2815/18/md 57 Nguyen Minh H Nam 17872/17/md 58 Nguyen Hoang L Nam 20956/17/md 59 Nguyen Quang A Nam 14107/18/dt 60 Nguyen Kieu A Nữ 17346/17/dt 61 Quach Hoang A Nam 13207/18/dt 62 An Tho K Nam 2718/18/md 63 Nguyen Duc Thien N Nam 5520/18/md 64 Nguyen Hoang Anh Q Nam 18295/17/dt 65 Le Linh D Nữ 1955/18/md 66 Nguyen Dang Dinh K Nam 72nv/18 67 Dam Tuan P Nam 5469/18/md 68 Tran Nam H Nam 18369/17/dt 69 Lang Gia H Nam 8583/17/md 70 Tong Van Tuan A Nam 7548/17/md 71 Vu Anh D Nam 487/18/md 72 Nguyen Quang Bao H Nam 13742/18/dt 73 Nguyen Thanh B Nữ 6944/17/md 74 Chu Do Bao N Nữ 19135/17/dt 75 Pham Van M Nam 19802/17/dt 76 Nguyen Ngoc Minh C Nữ 8946/17/dt 77 Nguyen Dieu A Nữ 19819/17/dt 78 Nguyen Khanh N Nam 20458/17/dt 79 Pham Binh A Nữ 6821/17/md 80 Vu Lan V Nữ 10649/17/md 81 Nguyen Van K Nam 6320/17/md 82 Vu Binh A Nữ 6264/17/md 83 Pham Bao M Nam 19982/17/dt 84 Tran Huu P Nam 6177/17/dt 85 Nguyen Dieu A Nữ 5991/17/md 86 Nguyen Thi V Nữ 8339/17/md 87 Ma Thi M Nữ 8484/17/md 88 Nguyen Thi Bich N Nữ 19533/17/dt 89 Tran Minh T Nữ 19991/17/dt 90 Duong Van V Nam 8668/17/md 91 Pham Ngoc T Nam 602/18/md 92 Nguyen Tien N Nam 18409/17/dt 93 Nguyen Minh D Nam 7776/17/md 94 Nguyen Van L Nam 19588/17/dt 95 Nguyen C Nam 9322/17/md 96 Nguyen Duy P Nam 10861/17/md 97 Le Van D Nam 1723a/18/md 98 Lai Thi Bich L Nữ 19747/17/dt 99 Thai Ngoc H Nữ 20598/17/dt 100 Truong Van V Nam 20212/17/dt 101 Nguyen Thi V Nữ 9568/17/md 102 Do Ha Hai D Nam 10351b/17/md 103 Dao Diem M Nữ 17783/17/dt 104 Hoang Thi T Nữ 9838/17/md 105 Duong Van T Nam 20655/17/dt 106 Tran Duc Phan A Nam 18419/17/dt 107 Nguyen Tuong A Nữ 4544/18/md 108 Do Ha M Nữ 20273/17/dt 109 Tran Van H Nam 7919/17/md 110 Nguyen Quang V Nam 2207/18/md 111 Pham Van G Nam 8026/17/md 112 Du Quynh C Nữ 3268a/18/md 113 Ha Huyen T Nữ 105/18/md 114 Nguyen Thi T Nam 31/18/md 115 Mai Thu H Nam 718/18/md 116 Tran Minh N Nam 17891/17/dt 117 Nguyen Trung D Nam 19311/17/dt 118 Le Van P Nam 1084/18/md 119 Pham Thi N Nữ 1125/18/md 120 Nguyen Minh K Nữ 10603/17/md 121 Pham Van Q Nam 1191/18/md 122 Cao Phuong L Nữ 13968/18/dt 123 Nguyen Bao N Nữ 20597/17/dt 124 Dao Van V Nam 9131/17/md 125 Nguyen Van H Nam 1586/18/md 126 Hoang Anh T Nam 03/18/md 127 Nguyen Van N Nam 2080/18/md 128 Cai Viet L Nam 7468/17/md 129 Han Thi H Nữ 2282/18/md 130 Nguyen Thuy T Nữ 3141/18/md 131 Tran Bao N Nữ 2483/18/md 132 Tran Gia P Nam 14200/18/dt 133 Pham Thanh H Nữ 2884/18/md 134 Mai Khanh L Nữ 5076/18/md 135 Ma Van M Nam 9994/17/md 136 Nguyen Binh A Nữ 6862/17/md 137 Nguyen Minh N Nữ 2843/18/md 138 Tran Huong T Nữ 9529/17/dt 139 Nguyen Thi An Nh Nữ 5856a/18/md 140 Bui Gia H Nam 8680/17/md 141 Dao Minh D Nam 21/18/md 142 Pham Van H Nam 3230/18/md 143 Ngo Van H Nam 3655/18/md 144 Do Van H Nam 3606/18/md 145 Luu Van N Nam 4231/18/md 146 Ha Anh T Nam 12690/18/dt 147 Hoang Van D Nam 4513/18/md 148 Nguyen Minh P Nam 21203/17/dt 149 Nguyen Duc H Nam 16387/18/dt 150 Duong Van T Nam 16880/18/dt 151 Nguyen Van H Nam 5293/18/md 152 Vu Kim T Nam 5606/18/md 153 Nguyen Thi D Nữ 5165/18/md 154 Bui Thi T Nữ 5613/18/md XÁC NHẬN CỦA THẦY HƯỚNG DẪN XÁC NHẬN CỦA PHÒNG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƯƠNG ... quả chẩn đốn trước sau sinh bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh bệnh viện Phụ Sản Trung Ương với mục tiêu: Đới chiếu kết quả chẩn đốn trước sau sinh bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh bệnh... có chẩn đốn trước sinh 39 Bảng 3.9 Kết quả chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh trước sinh 40 Bảng 3.10: Kết quả chẩn đoán bệnh tim bẩm sinh sau sinh 41 Bảng 3.11: Đối chiếu kết quả... Hình 2.1: Sơ đồ nghiên cứu đối chiếu kết quả chẩn đoán trước sau sinh số bất thường tim bẩm sinh trẻ sơ sinh 34 ĐẶT VẤN ĐỀ Bất thường tim bẩm sinh danh từ nhóm bệnh bẩm sinh tim mạch máu