NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐUỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA RONG KINH RONG HUYẾT CƠ NĂNG Ở PHỤ NỮ TỪ 18-49 TUỔI CÓ CAN THIỆP BUỒNG TỬ CUNG Học viên: Phan Thị Quy Người hướng dẫn: PGS TS Đặng Thị Minh Nguyệt ĐẶT VẤN ĐỀ Kinh nguyệt gương phản chiếu tình hình sức khỏe nội tiết người phụ nữ Rong kinh bệnh lý hay gặp phụ nữ RKRH gặp lứa tuổi, từ tuổi trẻ đến tuổi mãn kinh RKRH cần phát sớm điều trị kịp thời Tuỳ theo nguyên nhân (thực thể năng), tuỳ theo lứa tuổi mà có cách điều trị riêng MỤC TIÊU Mô tả số đặc điểm bệnh nhân rong kinh rong huyết phụ nữ tuổi từ 18 – 49 có can thiệp buồng tử cung bệnh viện Phụ sản Trung ương Nhận xét kết mô bệnh học nhóm bệnh nhân TỔNG QUAN Rong kinh rong huyết (RKRH) vừa rong kinh, vừa rong huyết, có liên kết với gây chảy máu suốt tháng, không phân biệt chu kỳ Rong kinh rong huyết (RKRHCN): chảy máu từ buồng tử cung khơng thai nghén, khơng ngun nhân tồn thân nguyên nhân thực thể TỔNG QUAN TỔNG QUAN Vai trò trục hormone sinh dục TỔNG QUAN Các giai đoạn đợi người phụ nữ liên quan đến kinh nguyệt TỔNG QUAN • Cấu tạo nội mạc tử cung – Lớp đặc: Là lớp biểu mô nội mạc tử cung gồm tế bào hình trụ – Lớp đệm (lớp xốp): Là lớp giàu tế bào liên kết, chứa nhiều tuyến nội mạc tử cung – Lớp đáy (hay lớp nền): Gồm đáy tuyến nằm sát lớp tử cung, lớp không bong theo kinh nguyệt CKKN, có biến đổi CKKN TỔNG QUAN • Hệ tuần hồn nội mạc tử cung – Động mạch: Các động mạch tiến vào nội mạc tử cung gọi động mạch đáy, động mạch thẳng, không xoắn ốc – Tĩnh mạch: Các mao động mạch chảy vào tĩnh mạch to, khơng có hệ mao tĩnh mạch TỔNG QUAN Sự biến đổi nội mạc tử cung chu kỳ kinh nguyệt Giai đoạn hành kinh Giai đoạn tăng sinh Giai đoạn chế tiết KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.10: Thời gian cầm máu sau hút BTC Số ngày cầm máu – ngày – ngày – ngày Tổng Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 236 17 12 265 89,1 6,4 4,5 100,0 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.11: Truyền máu Truyền máu Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Truyền máu trước hút BTC 1,9 Truyền máu sau hút BTC 41 15,5 Truyền máu trước sau hút BTC 216 1,1 Không truyền ±SD 1,9±0,3 81,4 100,0 Mặc dù có nhiều truyền thông phát kinh nguyệt bất thường nên khám điều trị sớm nghiên cứu có bệnh nhân phải truyền máu , có bệnh nhân truyền 03 đơn vị máu , gây tốn nguy cho bệnh nhân KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.12: Thời gian nằm viện Thời gian nằm viện Số lượng (n) Tỷ lệ (%) 14 ngày 3,0 4,1±3,8 1-25 ±SD KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.13: Kết mô bệnh học Kết giải phẫu bệnh Số lượng (n) Tỷ lệ (%) Quá sản NMTC 226 85,3 Nội mạc kinh nguyệt 10 3,8 Nội mạc đáp ứng kéo dài với Progesterone 29 265 10,9 100,0 Tổng Quá sản NMTC Hứa Thanh Sơn: 90% Lê Thị Thanh Vân: 47,9% Abid M.: 6,5% Hoàng Thị Thu Hà: 38,0% KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.14:Quá Kếtsảnquả mô bệnh học theo Đáp TSKN NMTC Nội mạc kinh ứng kéo dài với MBH Tiền sử phụ khoa (n=226) n Tiền sử kinh nguyệt Đều 171 Không 55 Thời điểm máu Trước dự kiến kinh 77 Sau dự kiến kinh 78 Đúng dự kiến kinh 71 Mức độ huyết lúc vào viện Nhiều 137 Trung bình 89 Ít Thời gian máu ≤ 14 ngày 91 15 -20 ngày 78 20-30 ngày 40 >30 ngày 17 Thống kinh Có Khơng 223 % nguyệt (n=10) n % progesterone(n=29) n % 75,7 24,3 90,0 10,0 24 82,1 17,9 34,1 34,5 31,4 30,0 50,0 20,0 19 27,6 65,5 6,9 60,6 39,4 0,0 60,0 40,0 0,0 20 67,9 32,1 0,0 34,3 29,4 15,1 6,4 2 50,0 10,0 20,0 20,0 15 51,7 24,1 17,2 6,9 1,3 98,7 10 0,0 100,0 26 10,3 89,7 KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Bảng 3.15: Kết mô bệnh học theo CTM MBH Quá sản NMTC Nội mạc kinh Đáp ứng kéo dài (n=226) nguyệt với progesterone (n=10) (n=29) CTM n Hồng cầu (x106/l) < 2,5 12 2,5 – 3,5 94 > 3,5 120 Hemoglobin (G/l) 10 mm 100% , thiếu máu 50% chủ yếu thiếu máu nhẹ , khơng có bệnh nhân phải truyền máu -Nhóm nội mạc tử cung đáp ứng với progesteron kéo dài : tiền sử kinh nguyệt không 17,9% , niêm mạc tử cung dày>10mm 89,3% , thiếu máu 28,5% , thiếu máu phải truyền máu 17,9% KIẾN NGHỊ Trong nghiên cứu có trường hợp tuổi trẻ chưa quan hệ tình dục bị RKRH điều tri nội khoa không kết dẫn đến phải hút buồng tử cung Cần phải tuyên truyền giáo dục sức khỏe sinh sản để phát bất thường kinh nguyệt, đến khám sớm để điều trị kịp thời Khi RKRH phụ nữ quan hệ tình dục cân nhắc hút buồng tử cung sớm để cầm máu làm mô bệnh học giúp điều trị mang kết tốt EM XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ! ... (thực thể năng) , tuỳ theo lứa tuổi mà có cách điều trị riêng MỤC TIÊU Mô tả số đặc điểm bệnh nhân rong kinh rong huyết phụ nữ tuổi từ 18 – 49 có can thiệp buồng tử cung bệnh viện Phụ sản Trung... TỔNG QUAN Rong kinh rong huyết (RKRH) vừa rong kinh, vừa rong huyết, có liên kết với gây chảy máu suốt tháng, không phân biệt chu kỳ Rong kinh rong huyết (RKRHCN): chảy máu từ buồng tử cung không... mạc tử cung Sự rụng không niêm mạc Rong kinh rong huyết cường estrogen Rong kinh rong huyết thiếu estrogen Rong kinh rong huyết tồn hoàng thể Rong kinh rong huyết hoàng thể yếu ngắn TỔNG QUAN