BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI MINH THU THỰC TRẠNG HÀNH VI NGUY CƠ, SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ, TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ, CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP ỨNG DỤNG DI ĐỘNG Ở NGƯỜI NHIỄM HIV ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI HÀ NỘI NĂM 2018 - 2019 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI MINH THU THỰC TRẠNG HÀNH VI NGUY CƠ, SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ, TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ, CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP ỨNG DỤNG DI ĐỘNG Ở NGƯỜI NHIỄM HIV ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI HÀ NỘI NĂM 2018 - 2019 Chuyên nhành: Y tế công cộng Mã số: 62720301 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH NGƯỜI DỰ KIẾN HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Ngơ Văn Tồn TS Đỗ Duy Cường HÀ NỘI - 2017 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tình hình nhiễm HIV và/hoặc viêm gan HBV/HCV 1.1.1 Trên giới 1.1.2 Tại Việt Nam 1.2 Tình hình Điều trị HIV 13 1.2.1 Điều trị ARV 13 1.2.2 Các phác đồ điều trị 14 1.2.3 Tình hình điều trị ARV Việt Nam 15 1.3 Chất lượng sống 16 1.3.1 Khái niệm chất lượng sống 16 1.3.2 Phương pháp đo lường CLCS .17 1.3.3 Ứng dụng đo lường CLCS lâm sàng hoạch định sách 17 1.3.4 Chất lượng sống bệnh nhân HIV đồng nhiễm HIV/HCV 18 1.4 Tình hình sử dụng điện thoại di động thông minh 20 1.4.1 Trên giới 20 1.4.2 Tại Việt Nam 21 1.5 Tình hình sử dụng ứng dụng sức khỏe điện thoại di động thông minh .21 1.5.1 Trên giới 21 1.5.2 Tại Việt Nam 22 1.6 Ứng dụng điện thoại hỗ trợ điều trị dự phòng HIV/AIDS, Viêm gan B, Viêm gan C .22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu .26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3 Thiết kế nghiên cứu .27 2.3.1 Sơ đồ thiết kế nghiên cứu 27 2.3.2 Thiết kế ứng dụng 28 2.3.3 Quy trình thiết kế ứng dụng 29 2.3.4 Giai đoạn phân tích thiết kế 29 2.3.5 Giai đoạn phát triển .30 2.3.6 Giai đoạn thử nghiệm đánh giá 31 2.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu .31 2.5 Các biến số/chỉ số nghiên cứu đo lường 32 2.6 Cơng cụ thu thập quy trình thực nghiên cứu 33 2.6.1 Công cụ thu thập 33 2.6.2 Quy trình thực nghiên cứu 35 2.7 Xử lý phân tích liệu 36 2.8 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ .40 3.1 Thực trạng bệnh nhân trước can thiệp 40 3.2 Hiệu can thiệp .47 Chương 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN .59 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 60 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADDIE : Analysis, Design, Development, Implementation and Evaluation AIDS (Phân tích, Thiết kế, Phát triển, Sử dụng Đánh giá) : Acquired Immune Deficiency Syndrome ARV CBYT Gen GIS HBV HCV HIV (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) : Anti Retrovirus (Thuốc kháng retrovirus) : Cán Y tế : Genotype (Kiểu gen) : Geographic Information System (Hệ thống thông tin địa lý) : Hepatitis B Virus (Vi rút viêm gan B) : Hepatitis C Virus (Vi rút viêm gan C) : Human Immunodeficiency Virus MSM (Virus gây suy giảm miễn dịch mắc phải người) : Men who have Sex with Men NCMT OS PNBD QHTD TCD4 (Quan hệ tình dục đồng giới nam) : Nghiện chích ma túy : Operating System (Hệ điều hành) : Phụ nữ bán dâm : Quan hệ tình dục : Tế bào Lympho T mang thụ thể CD4 bề mặt DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Các lựa chọn phác đồ HAART bậc hai .15 Bảng 1.2: Các lựa chọn phác đồ HAART bậc hai – bổ sung 15 Bảng 3.1: Đặc điểm nhân học 40 Bảng 3.2: Tiền sử sử dụng chất gây nghiện 41 Bảng 3.3: Tiền sử tiêm chích ma túy 41 Bảng 3.4: Tiền sử cai nghiện đối tượng nghiên cứu trước can thiệp 41 Bảng 3.5: Hành vi quan hệ tình dục 42 Bảng 3.6: Hành vi sử dụng rượu/bia 43 Bảng 3.7: Hành vi sử dụng thuốc 43 Bảng 3.8: Tình trạng lâm sàng, SL tế bào CD4 câng nặng 44 Bảng 3.9: Tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu trước can thiệp .44 Bảng 3.10: Mức độ hài lòng NB chất lượng dịch vụ .45 Bảng 3.11: So sánh chất lượng sống trước can thiệp nhóm .45 Bảng 3.12: Mơ hình hồi quy đa biến rút gọn mối liên quan CLCS số yếu tố đối tượng nghiên cứu trước can thiệp 46 Bảng 3.13: Đặc điểm nhân học đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 47 Bảng 3.14: Tiền sử sử dụng chất gây nghiện đối tượng NC sau can thiệp 47 Bảng 3.15: Tiền sử tiêm chích ma túy đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 48 Bảng 3.16: Tiền sử cai nghiện đối tượng nghiên cứu sau can thiệp .48 Bảng 3.17: Hành vi quan hệ tình dục đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 49 Bảng 3.18: Hành vi sử dụng rượu/bia đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 50 Bảng 3.19: Hành vi sử dụng thuốc đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 50 Bảng 3.20: Tình trạng lâm sàng, SL tế bào CD4 câng nặng sau can thiệp .51 Bảng 3.21: Tuân thủ điều trị đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 51 Bảng 3.22: Mức độ hài lòng NB chất lượng dịch vụ sau can thiệp 52 Bảng 3.23: So sánh chất lượng sống sau can thiệp nhóm 52 Bảng 3.24: So sánh chất lượng sống sau can thiệp theo giới tính 53 Bảng 3.25: So sánh chất lượng sống sau can thiệp theo số lượng CD4 54 Bảng 3.26: So sánh CLCS sau can thiệp theo mức độ tuân thủ điều trị 55 Bảng 3.27: So sánh CLCS sau can thiệp theo số năm điều trị ARV 56 Bảng 3.28: Mơ hình hồi quy đa biến rút gọn mối liên quan CLCS số yếu tố đối tượng nghiên cứu sau can thiệp 57 Bảng 3.29: Hiệu số hành vi, sức khỏe sau can thiệp 58 DANH MỤC HÌNH Hình 2.1: Sơ đồ nghiên cứu .28 Hình 2.2: Mơ hình ADDIE thiết kế ứng dụng điện thoại 29 ĐẶT VẤN ĐỀ Việt Nam nước có tốc độ lây lan HIV nhóm người nghiện chích ma túy nhanh Châu Á thập kỷ qua Hiện nay, ước tính có khoảng 240,000 người nghiện ma túy; đối tượng chiếm khoảng nửa số ca nhiễm HIV phát chiếm hai phần ba tổng số ca nhiễm HIV Việt Nam [1] Bên cạnh đó, tình trạng đồng nhiễm bệnh khác viêm gan B (HBV) hay viêm gan C (HCV) bệnh nhân vấn đề cần quan tâm giải Theo nghiên cứu cho thấy, Việt Nam, tỷ lệ đồng nhiễm HBV bệnh nhân HIV từ 6,6% đến 16,7% [2, 3]; tỷ lệ đồng nhiễm HCV từ 42,1% đến 47,6% [2, 3] Mặc dù bệnh nhiễm trùng hội, vi rút gây viêm gan, cụ thể HBV HCV đánh giá nguyên nhân hàng đầu liên quan với tình trạng nhập viện tử vong người nhiễm HIV [3] Các kết nghiên cứu cho thấy người có tình trạng đồng nhiễm HBV HCV với HIV thường có tình trạng phá hủy tế bào gan nhanh hơn, bao gồm ung thư gan dẫn đến tử vong nhanh so với người khơng có tình trạng đồng nhiễm vi rút viêm gan [3, 4] Do đó, can thiệp giúp nâng cao hiệu chăm sóc bệnh nhân HIV đồng nhiễm viêm gan cần thiết Hiện nay, giới, việc ứng dụng thiết bị di động can thiệp vấn đề sức khỏe ngày phổ biến Các thiết bị di động điện thoại di động hay máy tính bảng (tablet) có ưu điểm trội chi phí thấp khả tiếp cận thông tin cao trở thành phương tiện truyền thông phổ biến Các thiết bị trở thành công cụ thiếu đời sống hàng ngày Đến cuối năm 2012, tồn giới có khoảng 4,3 tỷ thuê bao di động [5] Đặc biệt, giai đoạn gần đây, khai sinh dòng điện thoại di động thơng minh (smartphone) có kèm hệ điều hành (operating system - OS) mở kỷ nguyên thơng qua việc hình thành kho ứng dụng, giúp cải thiện hiệu suất đáng kể cung cấp nhiều tiện ích so với dịng điện thoại thơng thường BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN SAU THÁNG A C C1 THƠNG TIN CHUNG TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE CHUNG Tiếp theo xin hỏi anh/ chị câu hỏi tình trạng sức khỏe ngày hơm Xin anh chị trả lời theo mức độ từ đến Trong “Vơ khó khăn, khơng thể thực được” “Khơng có khó khăn gì” Vơ Khó Tương Có Khơng Trong ngày hơm nay…… khó khăn đối khó khó khăn, khó khăn khăn khơng nhiều khăn chút thể làm Anh/chị có gặp khó khăn lại khơng? Anh/chị có gặp khó khăn việc tự chăm sóc tắm rửa, mặc quần áo cho khơng? Anh/chị có gặp khó khăn làm công việc thường ngày làm, đọc, viết hay làm việc nhà không? Vô nhiều C2 C3 Rất nhiều Tương đối nhiều Một chút Không cảm thấy Anh/chị cảm thấy đau đớn, khó chịu mức độ nào? Anh/chị cảm thấy lo lắng, buồn phiền mức độ nào? Nếu cho 100 điểm đạt tình trạng sức khỏe tốt nhất, điểm tương ứng với tình trạng sức khỏe xấu mà anh chị tưởng tượng điểm Anh/ chị tự đánh giá tình trạng sức khỏe ngày hơm điểm? Trong tháng qua, anh/ chị phải khám/ chữa bệnh lần? Ở đâu? Cơ sở Y tế Bệnh viện trung ương Bệnh viện tỉnh Lý vào viện? Số lượt nội trú Số lượt ngoại trú Tổng CSYT tuyến huyện TYT xã CSYT Tư nhân Khác _ C4 Hiện anh/ chị biết có vấn đề sức khỏe (bệnh triệu chứng) gì? C5 Trong tháng qua, có lần anh/ chị khơng sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với bạn tình khơng? Có Khơng SỬ DỤNG RƯỢU Trong tháng gần đây, anh/ chị uống rượu lần? Không Hàng tháng Hàng tuần 2-3 lần tuần >= lần tuần E E1 E2 E3 F F2 F3 Thông thường lần uống rượu, anh/ chị thường uống chén/ ly? Bao lâu lại có lần anh/ chị uống từ chén/ ly rượu trở lên? Không Vài tháng lần Hàng tháng Hàng tuần Hàng ngày SỬ DỤNG THUỐC LÁ Trong vòng 30 ngày trở lại đây, anh/chị có hút thuốc lá/thuốc lào khơng? Có hút thuốc Có hút thuốc lào Có hút hai loại Khơng Trung bình ngày tại, anh/chị hút điếu thuốc? (1 bao thuốc = 20 điếu thuốc) (3 bi thuốc lào = điều thuốc lá)  F1 …………… chén/ ly  I1 ………………….điếu I I1 KHÁM CHỮA BỆNH NỘI TRÚ Trong vòng tháng qua, lần anh/chị phải khám chữa bệnh nội trú gần năm nào? 99  J1 Chưa I2 Lý nằm viện nội trú lần gì? I3 Phải nằm viện ngày? I4 Tại bệnh viện tuyến nào? Trung Ương Tỉnh Huyện Xã Khác I5 Bao nhiêu người phải chăm sóc anh/chị thời gian đó? người I6 Tổng số ngày anh/ chị phải nghỉ để điều trị? Nếu làm, số ngày nghỉ việc? ngày I7 Tổng số ngày người nhà anh/ chị phải nghỉ việc để chăm sóc anh/chị? ngày I8 Tổng chi phí cho lại đợt khám bệnh nội trú bao nhiêu? Nghìn đồng I9 Tổng chi phí cho ăn, uống, chỗ đợt bao nhiêu? Nghìn đồng I10 Các chi phí cho y tế đợt nằm viện nào? (nghìn đồng) Chi phí Số tự trả Số bảo hiểm Số dự án Số hỗ y tế trả trợ từ nguồn toán khác Thuốc Xét nghiệm Viện phí Khác Tổng cộng/ Ước lượng J KHÁM CHỮA BỆNH NGOẠI TRÚ J1 Ngoài lần lấy thuốc ARV, tháng gần đây, lần khám chữa bệnh NGOẠI TRÚ gần anh/ chị …………………… năm nào? 99 Q1 Không lần J2 Lý lần khám, chữa bệnh ngoại trú gần gì? …………………………………… ………………………………………… …………………………………… ………………………………………… …………………………………… ………………………………………… J3 J4 J5 J6 J7 J8 J9 Q Q5 Q6 Q7 Tại bệnh viện tuyến nào? Trung Ương Tỉnh Huyện Xã Tư nhân Khác Tổng số ngày anh/ chị phải nghỉ để khám, chữa bệnh ngoại trú? Nếu làm, số ngày nghỉ việc? …………….ngày Bao nhiêu người nhà phải chăm sóc, hỗ trợ anh/chị đợt khám bệnh ngoại trú đó? ……………người Tổng số ngày người nhà anh/ chị phải nghỉ việc để chăm sóc, hỗ trợ anh/chị? …………… ngày Tổng chi phí cho lại đợt khám bệnh ngoại trú bao nhiêu? …………nghìn đồng Tổng chi phí cho ăn, uống, chỗ đợt bao nhiêu? …………nghìn đồng Các chi phí cho y tế đợt khám bệnh ngoại trú nào? Chi phí Số tự trả Số bảo hiểm y Số dự án trả Số hỗ trợ từ tế toán nguồn khác Thuốc Xét nghiệm Viện phí Khác Tổng cộng SỬ DỤNG MA TÚY Hiện anh/ chị cịn tiếp tục sử dụng ma túy khơng? Có  U1 Khơng Anh/ chị dùng loại ma túy nào? Heroin Thuốc phiện Thuốc lắc Ma túy tổng hợp Thuốc an thần Khác (ghi rõ:……………………………………… ) Trong tháng qua, anh chị tiêm chích ma túy thường xuyên ………… lần/ngày nào? …………lần/tuần lần/tháng Khơng tiêm chích 99 U TINH THẦN Trong tuần qua, có anh/chị gặp phải vấn đề sau không? U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 XN XN XN XN XN XN XN LL L L16 Hãy khoanh tròn lựa chọn tương ứng Khôn Vài Nửa Tất g lần số 3 3 3 Khơng có hứng thú làm việc Cảm thấy buồn, chán nản, vơ vọng Thấy khó ngủ ngủ nhiều Cảm thấy mệt mỏi Ăn không ngon miệng ăn nhiều Cảm thấy buồn thân làm gia đình thất vọng Thấy khó tập trung vào việc, việc đọc báo/ xem ti vi Có lúc lại, nói chuyện chậm có lúc lo lắng bồn chồn khơng n, lại nhiều Có lúc nghĩ muốn chết tự làm đau Ghi rõ Kết xét nghiệm lần gần (nếu có) Ngày/tháng/năm làm xét nghiệm Tải lượng virus CD4 ………./………/2017 ĐIỀU TRỊ ARV Nếu cho 100 điểm người bệnh tuân thủ tuyệt đối điều trị ARV (uống giờ, đủ liều tất lần), điểm hồn tồn khơng tuân thủ (Có thể gợi ý bệnh nhân theo phần trăm, với 100% tuân thủ tuyệt đối, hỏi họ đánh giá tuân thủ phần trăm?) … Anh/ chị tự đánh giá mức độ tuân thủ điều trị ARV ……………… tháng vừa qua điểm? ểm L L17 L L18 L L19 L L20 L L21 L L23 Trong ngày gần đây, anh/chị quên uống thuốc ngày? Không quên ngày Trong tuần vừa rồi, có lần anh/ chị uống thuốc ARV muộn tiếng không? Có Khơng Anh/chị có qn uống thuốc vào cuối tuần (thứ 7/chủ nhật) vừa khơng? Có Khơng Khơng nhớ/ Lý anh/ chị quên uống thuốc muộn gì? (Liệt kê tất cả) 2 ……………………………………………………………………………………… Anh/ chị tuân thủ theo dẫn, thời gian uống thuốc mức độ nào? Tuân thủ hoàn toàn Hầu hết lần Một nửa số lần Thỉnh thoảng Hồn tồn khơng tn thủ Anh chị tự đánh giá khả tuân thủ theo hướng dẫn điều trị ARV tháng vừa qua mức độ nào? Xuất sắc Rất tốt Tốt Trung bình Kém Xin trân trọng cảm ơn! BỘ CÂU HỎI PHỎNG kVẤN SAU 12 THÁNG A C C1 THƠNG TIN CHUNG TÌNH TRẠNG SỨC KHỎE CHUNG Tiếp theo xin hỏi anh/ chị câu hỏi tình trạng sức khỏe ngày hơm Xin anh chị trả lời theo mức độ từ đến Trong “Vơ khó khăn, thực được” “Không có khó khăn gì” Vơ Khó Tương Có Khơng Trong ngày hơm nay…… khó khăn đối khó khó khăn, khó khăn khăn khơng nhiều khăn chút thể làm Anh/chị có gặp khó khăn lại không? Anh/chị có gặp khó khăn việc tự chăm sóc tắm rửa, mặc quần áo cho khơng? Anh/chị có gặp khó khăn làm công việc thường ngày làm, đọc, viết hay làm việc nhà không? Vô nhiều C2 C3 Rất nhiều Tương đối nhiều Một chút Không cảm thấy Anh/chị cảm thấy đau đớn, khó chịu mức độ nào? Anh/chị cảm thấy lo lắng, buồn phiền mức độ nào? Nếu cho 100 điểm đạt tình trạng sức khỏe tốt nhất, điểm tương ứng với tình trạng sức khỏe xấu mà anh chị tưởng tượng điểm Anh/ chị tự đánh giá tình trạng sức khỏe ngày hơm điểm? Trong 12 tháng qua, anh/ chị phải khám/ chữa bệnh lần? Ở đâu? Cơ sở Y tế Bệnh viện trung ương Bệnh viện tỉnh Lý vào viện? Số lượt nội trú Số lượt ngoại trú Tổng CSYT tuyến huyện TYT xã CSYT Tư nhân Khác C4 Hiện anh/ chị biết có vấn đề sức khỏe (bệnh triệu chứng) gì? C5 Trong 12 tháng qua, có lần anh/ chị khơng sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với bạn tình khơng? Có Khơng SỬ DỤNG RƯỢU Trong 12 tháng gần đây, anh/ chị uống rượu lần? Không Hàng tháng Hàng tuần 2-3 lần tuần >= lần tuần E E1 E2 E3 F F2 F3 Thông thường lần uống rượu, anh/ chị thường uống chén/ ly? Bao lâu lại có lần anh/ chị uống từ chén/ ly rượu trở lên? Không Vài tháng lần Hàng tháng Hàng tuần Hàng ngày SỬ DỤNG THUỐC LÁ Trong vòng 30 ngày trở lại đây, anh/chị có hút thuốc lá/thuốc lào khơng? Có hút thuốc Có hút thuốc lào Có hút hai loại Khơng Trung bình ngày tại, anh/chị hút điếu thuốc? (1 bao thuốc = 20 điếu thuốc) (3 bi thuốc lào = điều thuốc lá)  F1 …………… chén/ ly  I1 ………………….điếu I I1 KHÁM CHỮA BỆNH NỘI TRÚ Trong vòng 12 tháng qua, lần anh/chị phải khám chữa bệnh nội trú gần năm nào? 99  J1 Chưa I2 Lý nằm viện nội trú lần gì? I3 Phải nằm viện ngày? I4 Tại bệnh viện tuyến nào? Trung Ương Tỉnh Huyện Xã Khác I5 Bao nhiêu người phải chăm sóc anh/chị thời gian đó? người I6 Tổng số ngày anh/ chị phải nghỉ để điều trị? Nếu làm, số ngày nghỉ việc? ngày I7 Tổng số ngày người nhà anh/ chị phải nghỉ việc để chăm sóc anh/chị? ngày I8 Tổng chi phí cho lại đợt khám bệnh nội trú bao nhiêu? Nghìn đồng I9 Tổng chi phí cho ăn, uống, chỗ đợt bao nhiêu? Nghìn đồng I10 Các chi phí cho y tế đợt nằm viện nào? (nghìn đồng) Chi phí Số tự trả Số bảo hiểm Số dự án Số hỗ y tế trả trợ từ nguồn toán khác Thuốc Xét nghiệm Viện phí Khác Tổng cộng/ Ước lượng J KHÁM CHỮA BỆNH NGOẠI TRÚ J1 Ngoài lần lấy thuốc ARV, 12 tháng gần đây, lần khám chữa bệnh NGOẠI TRÚ gần anh/ chị …………………… năm nào? 99 Q1 Không lần J2 Lý lần khám, chữa bệnh ngoại trú gần gì? …………………………………… ………………………………………… …………………………………… ………………………………………… J3 J4 J5 J6 J7 J8 J9 Q Q5 Q6 Q7 Tại bệnh viện tuyến nào? Trung Ương Tỉnh Huyện Xã Tư nhân Khác Tổng số ngày anh/ chị phải nghỉ để khám, chữa bệnh ngoại trú? Nếu làm, số ngày nghỉ việc? …………….ngày Bao nhiêu người nhà phải chăm sóc, hỗ trợ anh/chị đợt khám bệnh ngoại trú đó? ……………người Tổng số ngày người nhà anh/ chị phải nghỉ việc để chăm sóc, hỗ trợ anh/chị? …………… ngày Tổng chi phí cho lại đợt khám bệnh ngoại trú bao nhiêu? …………nghìn đồng Tổng chi phí cho ăn, uống, chỗ đợt bao nhiêu? …………nghìn đồng Các chi phí cho y tế đợt khám bệnh ngoại trú nào? Chi phí Số tự trả Số bảo hiểm y Số dự án trả Số hỗ tế toán trợ từ nguồn khác Thuốc Xét nghiệm Viện phí Khác Tổng cộng SỬ DỤNG MA TÚY Hiện anh/ chị tiếp tục sử dụng ma túy khơng? Có  U1 Khơng Anh/ chị dùng loại ma túy nào? Heroin Thuốc phiện Thuốc lắc Ma túy tổng hợp Thuốc an thần Khác (ghi rõ:……………………………………… ) Trong tháng qua, anh chị tiêm chích ma túy thường xuyên ………… lần/ngày nào? …………lần/tuần Không tiêm chích ……… …lần/tháng 99 U TINH THẦN Trong tuần qua, có anh/chị gặp phải vấn đề sau không? U1 U2 U3 U4 U5 U6 U7 U8 U9 XN XN XN XN XN XN XN LL L L16 Hãy khoanh tròn lựa chọn tương ứng Khôn Vài Nửa Tất g lần số 3 3 3 Không có hứng thú làm việc Cảm thấy buồn, chán nản, vơ vọng Thấy khó ngủ ngủ q nhiều Cảm thấy mệt mỏi Ăn không ngon miệng ăn nhiều Cảm thấy buồn thân làm gia đình thất vọng Thấy khó tập trung vào việc, việc đọc báo/ xem ti vi Có lúc lại, nói chuyện chậm có lúc lo lắng bồn chồn không yên, lại nhiều Có lúc nghĩ muốn chết cịn tự làm đau Ghi rõ Kết xét nghiệm lần gần (nếu có) Ngày/tháng/năm làm xét nghiệm Tải lượng virus CD4 ………./………/2017 ĐIỀU TRỊ ARV Nếu cho 100 điểm người bệnh tuân thủ tuyệt đối điều trị ARV (uống giờ, đủ liều tất lần), điểm hồn tồn khơng tn thủ (Có thể gợi ý bệnh nhân theo phần trăm, với 100% tuân thủ tuyệt đối, hỏi họ đánh giá tuân thủ phần trăm?) … Anh/ chị tự đánh giá mức độ tuân thủ điều trị ARV ……………… tháng vừa qua điểm? L L17 L L18 L L19 L L20 L L21 L L23 Trong ngày gần đây, anh/chị quên uống thuốc ngày? Không quên ngày Trong tuần vừa rồi, có lần anh/ chị uống thuốc ARV muộn tiếng khơng? Có Khơng Anh/chị có qn uống thuốc vào cuối tuần (thứ 7/chủ nhật) vừa khơng? Có Không Không nhớ/ Lý anh/ chị quên uống thuốc muộn gì? (Liệt kê tất cả) ểm 2 ……………………………………………………………………………………… Anh/ chị tuân thủ theo dẫn, thời gian uống thuốc mức độ nào? Tuân thủ hoàn toàn Hầu hết lần Một nửa số lần Thỉnh thoảng Hoàn toàn không tuân thủ Anh chị tự đánh giá khả tuân thủ theo hướng dẫn điều trị ARV tháng vừa qua mức độ nào? Xuất sắc Rất tốt Tốt Trung bình Kém Xin trân trọng cảm ơn! KHẢO SÁT BỆNH NHÂN SỬ DỤNG ỨNG DỤNG eCARE HÀNG THÁNG A A1 A2 A3 A4 THƠNG TIN CHUNG Bạn có sử dụng ứng dụng sức khỏe điện thoại di động thơng minh khơng Nếu có, tên ứng dụng gì? Bạn tự đánh giá mức độ sử dụng ứng dụng đạt điểm (Nếu điểm không sử dụng ngày 100 điểm sử dụng hàng ngày) Tần suất sử dụng điện thoại di động Bạn tự đánh giá khả tuân thủ điều trị đạt điểm (0 100 tuân thủ tuyệt đối) C ĐÁNH GIÁ ỨNG DỤNG C1 Anh/chị có thấy ứng dụng sử dụng hay khơng? C2 Anh/chị có thấy giao diện ứng dụng có đẹp bố cục hợp lý hay khơng C3 Anh/chị có thấy thông tin đưa ứng dụng quản lý sức khỏe có cần thiết hay khơng? C4 Anh/chị có thấy chức ứng dụng có đáp ứng đủ nhu cầu hay khơng? C5 Anh/chị cảm thấy chức ứng dụng trội so với ứng dụng khác mà sử dụng? 3 Khơng Câu A4 Có (1-5 ứng dụng) Có (>5 ứng dụng) điểm >5 lần lần ngày =4 lần tuần chén/ly Không Vài tháng lần Hàng tháng Hàng tuần Hàng ngày 2 Có Khơng  Câu G1 Trong vòng phút 6-30 phút 31-60 phút Sau 60 phút Khơng biết Có Khơng SỬ DỤNG THUỐC LÁ Trong vịng 30 ngày trở lại đây, anh/chị có hút thuốc không? Khoảng sau thức dậy buổi sáng, anh/chị hút điếu thuốc ngày? E3 Anh/chị có thấy khó chịu khơng thể hút thuốc nơi cấm hút thuốc (bệnh viện, trường học, xe bt….) khơng? E4 Anh chị thấy khó chịu không hút thuốc vào thời điểm ngày? E5 Có Khơng SỬ DỤNG RƯỢU BIA D1 D3 Nhận hướng dẫn từ bác sĩ 10 Sổ tay hướng dẫn 11 Khơng có/khơng sử dụng Trung bình ngày tại, anh/chị hút Điếu thuốc vào buổi sáng Các thời điểm khác Sau bữa ăn Khơng thấy khó chịu Ít 10 điếu điếu thuốc? (1 bao thuốc = 20 điếu thuốc) E6 Lúc thức dậy buổi sáng, anh/chị có hút thuốc nhiều so với thời điểm khác ngày không? E7 Khi bị ốm nặng phải nằm giường ngày, anh/chị có hút thuốc không? G G1 G2 G3 G4 G5 G6 thuốc/ngày 11-20 điếu thuốc/ngày 21-30 điếu thuốc/ngày Trên 31 điếu thuốc/ngày Khơng nhớ Có Khơng Có Khơng SỬ DỤNG MA TÚY tháng qua, bạn có sử dụng chất gây nghiện khơng Nếu có, tháng qua bạn sử dụng ngày? Đó chất (Nhiều lựa chọn) Có Khơng  Câu F1 (ngày) Heroin (Hàng trắng, bạch phiến) Morphin Thuốc phiện (Hàng đen) Amphetamine (Hồng phiến) Methamphetamin (Hàng đá) Ecstasy (thuốc lắc) Cần sa (tài mà, cỏ) Dorlagan (thuốc ngủ) Phenobarrbital (thuốc ngủ) 10 Benzodiazepam (Seduxen, xen) 11 Khác (ghi rõ) Trong tháng qua, bạn tiêm chích ma số lần/ngày túy thường xuyên số lần/tuần số lần/tháng Trong 12 tháng qua, tiêm chích ma Ln ln túy bạn sử dụng lại bơm kim tiêm Hầu hết lần người khác thường xuyên nào?| Khoảng nửa số lần Thi thoảng Không Không nhớ Trong 12 tháng qua, tiêm chích ma Ln ln túy bạn đưa cho người khác sử dụng lại Hầu hết lần bơm kim tiêm thường xuyên Khoảng nửa số lần nào?| Thi thoảng Không ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI MINH THU THỰC TRẠNG HÀNH VI NGUY CƠ, SỬ DỤNG DỊCH VỤ Y TẾ, TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ, CHẤT LƯỢNG CUỘC SỐNG VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP ỨNG DỤNG DI ĐỘNG Ở NGƯỜI... thiệp ứng dụng di động thông minh người nhiễm HIV Mục tiêu cụ thể: Mô tả thực trạng hành vi nguy cơ, sử dụng dịch vụ y tế, tuân thủ điều trị, chất lượng sống người nhiễm HIV điều trị ngoại trú. .. chúng tơi thực đề tài “Đánh giá hành vi, sử dụng dịch vụ y tế, tuân thủ điều trị, chất lượng sống hiệu can thiệp ứng dụng di động thơng minh người nhiễm HIV? ?? với mục đích Hỗ trợ điều trị HIV/ HCV