BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGÔ THỌ HUY ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI CỦA BÀI THUỐC “KHỚP GỐI HV” LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGÔ THỌ HUY ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI CỦA BÀI THUỐC “KHỚP GỐI HV” Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: 8720115 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học TS NGUYỄN TIẾN CHUNG HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Với tất lòng kính trọng, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng Quản lý - Đào tạo Sau đại học, thầy cô Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam Khoa xương khớp bệnh viện Tuệ Tĩnh tạo điều kiện tốt cho tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin chân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc, Khoa Châm cứu – Phục hồi chức Bệnh viện YHCT Hà Đông, nơi công tác, tạo điều kiện thuận lợi cho học tập nghiên cứu Tôi xin đặc biệt tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc TS Nguyễn Tiến Chung người thầy trực tiếp hướng dẫn, giảng dạy bảo nhiệt tình cho tơi q trình học tập thực nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới tập thể Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ Hội đồng thông qua đề cương, Hội đồng chấm luận văn Thạc sĩ người thầy, nhà khoa học đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thiện bảo vệ thành công luận văn Cuối cùng, muốn bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới người thân gia đình ln giúp đỡ, động viên trình học tập nghiên cứu Cảm ơn anh chị em, bạn, đồng nghiệp, người đồng hành tôi, động viên chia sẻ suốt trình học tập nghiên cứu qua Hà Nội, ngày 05 tháng 04 năm 2019 Ngô Thọ Huy LỜI CAM ĐOAN Tôi Ngô Thọ Huy, Học viên Cao học khóa 9, Học viện Y Dược học cổ truyền Việt Nam, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn thầy TS Nguyễn Tiến Chung Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu xác, trung thực khách quan, Bệnh viện nơi nghiên cứu chấp nhận xác nhận Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam đoan Hà Nội, ngày 05 tháng 04 năm 2019 Người viết cam đoan Ngô Thọ Huy DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACR BN American Collaege of Rheumatology (Hội thấp khớp học Mỹ) Bệnh nhân BMI CT YHCT YHHĐ N NSAID NC ĐC PG SySADOA THK THKG TL TVĐ VAS XQ Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CT scanner - chụp cắt lớp vi tính Y học cổ truyền Y học đại Tổng số bệnh nhân non-steroidal anti-inflammatory drug (Thuốc chống viêm không steroid ) Nghiên cứu Đối chứng Proteoglycan Symptom – slow – acting drugs for Osteoarthritis (Thuốc chống thoái hóa khớp tác dụng chậm) Thối hóa khớp Thối hóa khớp gối Tỷ lệ Tầm vận động Visual Analog Scale (Thang điểm đau dạng nhìn) X quang MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Thối hóa khớp gối (THKG) bệnh thối hóa loạn dưỡng khớp, biểu sớm sụn khớp sau có biến đổi bề mặt khớp hình thành gai xương cuối dẫn đến biến dạng khớp Ở Việt Nam, THKG bệnh thường gặp, chiếm tỷ lệ lớn số bệnh xương khớp Theo thống kê, khoảng 15% dân số bị thối hóa khớp gối, chiếm 12,57% tổng số bệnh lý khớp có thối hóa [2], [4], [66] THKG xuất hai giới, nữ giới chiếm 80% số bệnh nhân tới khám điều trị [3], [7] Trong số bệnh lý thối hóa khớp (THK), THKG ảnh hưởng nhiều đến chức vận động [2], [66] Biểu lâm sàng bệnh đau, hạn chế vận động, số trường hợp kèm theo phản ứng viêm khớp Bệnh diễn biến từ từ tăng dần, nguy hiểm tới tính mạng bệnh ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống người bệnh gây tổn hại kinh tế gia đình xã hội Vì vậy, THK đặc biệt THKG ngày quan tâm cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng, đặc biệt nước có kinh tế phát triển có tuổi thọ trung bình cao Ngày nay, y học có bước tiến vượt bậc chẩn đoán điều trị bệnh; vậy, chưa có phướng pháp điều trị khỏi hoàn toàn bệnh THK Trong y học đại (YHHĐ), nhóm thuốc sử dụng phổ biến để điều trị THK giảm đau chống viêm, dinh dưỡng sụn khớp, tăng dịch nhày ổ khớp Các phương pháp điều trị có tác dụng làm giảm triệu chứng đau, làm chậm trình THK; nhiên, sử dụng kéo dài, đa số bệnh nhân gặp phải biểu không mong muốn Theo y học cổ truyền (YHCT), THKG thuộc phạm vi “chứng tý” chứng “hạc tất phong” Chứng bệnh phát sinh công tạng phủ hư suy, kết hợp tà khí phong hàn thấp xâm nhập làm bế tắc kinh lạc [33] Các phương pháp điều trị YHCT tập trung nâng cao khí, thúc đẩy cơng tạng phủ, qua hạn chế tác dụng nguyên nhân gây bệnh Rất nhiều kết nghiên cứu cho thấy rằng, thuốc YHCT có tác dụng làm giảm triệu chứng, hạn chế q trình phát triển bệnh an tồn với người bệnh sử dụng lâu dài Trong thuốc Tam tý thang cổ phương, có tác dụng khu phong tán hàn trừ thấp, thơng kinh lạc, bổ khí huyết; ứng dụng điều trị trường hợp can thận hư, phong hàn thấp gây chứng tý Trên lâm sàng, thuốc thường sử dụng cho bệnh nhân mắc chứng đau nhức nửa người dưới, tương ứng với bệnh lý thối hóa cột sống thắt lưng khớp gối Vận dụng thuốc Tam tý thang vào điều trị chứng tý nước ta, nơi có khí hậu ẩm thấp nhiều, muốn đạt hiệu điều trị, cần phải biện chứng luận trị gia giảm cho phù hợp với khí hậu, người Việt Nam mục đích điều trị cho giai đoạn bệnh Thời gian qua, Bệnh viện Tuệ Tĩnh, sử dụng thuốc Tam tý thang gia giảm (Khớp gối HV) để điều trị chứng tý Kết bước đầu cho thấy thuốc Khớp gối HV có tác dụng khả quan, giúp cải thiện số triệu chứng bệnh nhân Bài thuốc thử độc tính cấp mơn Dược Lý – Học viện Quân Y, kết khẳng định an toàn Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu thuốc Vì vậy, chúng tơi tiến hành đề tài: Đánh giá kết điều trị thối hóa khớp gối thuốc “ Khớp gối HV ” với hai mục tiêu: Đánh giá kết điều trị thối hóa khớp gối thuốc “Khớp gối HV” lâm sàng Theo dõi tác dụng không mong muốn thuốc “Khớp gối HV” Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu chức khớp gối 1.1.1 Giải phẫu khớp gối 1.1.1.1 Định khu khớp gối Khớp gối đoạn nối đùi cẳng chân, giới hạn phía đường vòng ngang bờ xương bánh chè khoảng khốt ngón tay bên đường vòng qua phía lồi củ xương chày Gối chia thành vùng khớp gối: vùng gối trước vùng gối sau [6] Hình 1.1 Thiết đồ cắt đứng dọc cận khớp gối [14] 1.1.1.2 Diện khớp Khớp gối khớp phức tạp, bao gồm khớp [22]: + Khớp xương đùi xương chày gọi khớp đùi chày hay khớp lề: hai lồi cầu xương đùi tiếp khớp với hai diện khớp xương chày + Bổ huyết; Hoạt huyết điều kinh; Tiêu viêm chữa mụn nhọt + Chữa nhức đầu, đau mình, đau khớp phong thấp + Giải uất chữa chứng can khí uất kết, đau mạn sườn, tình chí uất kết Phục linh: - Tên khoa học: Poria Cocos - Bộ phận dùng: loại nấm mọc đầu rễ hay bên rễ thơng - Thành phần hóa học: Pachymoza, glucoza, fructoza chất khống - Tính vị, quy kinh: Vị ngọt, tính bình Quy kinh tâm, tỳ, phế, thận - Tác dụng: Lợi niệu thẩm thấp, kiện tỳ, an thần - Ứng dụng lâm sàng: + Chữa tiểu tiện máu, đái rắt, đái đục; Chữa tỳ vị hư nhược gây ỉa chảy + Chữa ngủ, hay quên Đỗ trọng: - Tên khoa học: Cotex Eucommiae - Bộ phận dùng: dùng vỏ thân phơi khô Đỗ trọng - Thành phần hóa học: Chất nhựa, chất màu, chất anbumin,chất béo, tinh dầu muối vô - Tính vị, quy kinh: Vị ngọt, cay, tính ấm Quy kinh can, thận - Tác dụng: Ôn bổ can thận, mạnh gân cốt - Ứng dụng lâm sàng: + Chữa di tinh, hoạt tinh, liệt dương can thận dương hư + Chữa đau lưng, đau đầu gối thận hư + An thai chữa chứng hay sẩy thai, đẻ non, có thai chảy máu + Chữa tăng huyết áp, nhồi máu não, bệnh lão suy Ngưu tất: - Tên khoa học: Radix Archiranthis bidentae - Bộ phận dùng: rễ phơi sấy khô Ngưu tất - Thành phần hóa học: saponin, ngồi có ecdysteron, inokosteron muối kali - Tính vị, quy kinh: vị đắng, chua,tính bình Quy kinh can, thận - Tác dụng: hoạt huyết (dùng sống), bổ can thận, mạnh gân cốt (dùng chín) - Ứng dụng lâm sàng: + Điều trị bế kinh, thống kinh; Điều trị đau lưng, đau khớp + Giải độc điều trị thấp nhiệt; Lợi niệu thông lâm; Hạ áp Đảng sâm: - Tên khoa học: Radix Codonopsis - Bộ phận dùng:dùng rễ củ thuộc họ Hoa chng - Thành phần hóa học: đường, chất béo, có saponin - Tính vị, quy kinh: vị ngọt, tính bình Quy kinh Tỳ, phế - Tác dụng: kiện tỳ khí,phế khí,dưỡng huyết, sinh tân, bổ trung ích khí - Ứng dụng lâm sàng: + Chữa ho, hen phế khí hư; Chữa ngủ; Dùng làm thuốc bổ dưỡng thể + Kích thích tiêu hóa; Điều trị đầy bụng, ỉa chảy; Chữa sa trực tràng, sa tử cung Cam thảo: - Tên khoa học: Radix Glycyrrhizae - Bộ phận dùng: Rễ Cam thảo thuộc họ đậu (Fabaceae) - Thành phần hóa học: Glucoza, sacaroza, tinh bột, tinh dầu, asparagin, vitamin C, chất anbuyminoit, gôm, nhựa…Nhưng hoạt chất chất glyxyridic (glycyrrhizin) - Tính vị, quy kinh: Vị ngọt, tính bình Quy 12 kinh - Tác dụng: Dưỡng huyết nhuận phế ho, bổ trung khí, nhiệt giải độc, hòa hỗn giảm đau - Ứng dụng lâm sàng: + Chữa tỳ vị hư + Chữa chứng bệnh tâm khí hư nhược đánh trống ngực, buồn bực + Nhuận phế, ho: Dùng chữa bệnh đau hầu họng, viêm họng cấp, mạn tính, viêm amidan, ho có nhiều đàm + Chữa bệnh mụn nhọt đinh độc sưng đau + Trị đau dày, loét đường tiêu hóa, đau bụng… + điều vị giảm tác dụng phụ dẫn thuốc dùng phối hợp Bạch thược: - Tên khoa học: Radix Paeoniae Alba - Bộ phận dùng: Dùng rễ cạo bỏ vỏ Thược dược họ Hoàng liên (Ranunculaceae) - Thành phần hóa học: Tinh bột, tannin, caxi oxalate,một tinh dầu,axit benzonic, nhựa chất béo , chất nhầy - Tính vị, quy kinh: Vị ngọt, đắng, chua, tính lạnh Quy kinh can, tỳ, phế - Tác dụng: Bổ huyết, liễm âm cầm mồ hôi, thống - Ứng dụng lâm sàng: + Bổ huyết: chữa người xanh xao Chữa kinh nguyệt không đều, thống kinh + Chữa chứng đau dày, đau mạn sườn, chứng đau bụng ỉa chảy thần kinh + Chữa mồ hôi vào ban đêm; Chữa đau đầu, ngủ, hoa mắt chóng mặt Đương quy: - Tên khoa học: Radix Angenicae sinensis - Bộ phận dùng: Rễ phơi khô Đương quy, họ Hoa tán (Apiacerae) - Thành phần hóa học: Trong Đương quy có tinh dầu - Tính vị, quy kinh: Vị ngọt, cay, tính ấm Quy kinh tâm, can, tỳ - Tác dụng: Bổ huyết, hành huyết - Ứng dụng lâm sàng: + Dùng trường hợp thiếu máu dẫn đến hoa mắt, chóng mặt, da xanh, người gầy yếu + Điều kinh chữa kinh nguyệt không đều, thống kinh, bế kinh + Chữa đau dày, đau dây thần kinh, lạnh + Chữa mụn nhọt, vết thương có mủ Tần giao: - Tên khoa học: Radix Gentianae macrophyllae - Bộ phận dùng: Rễ phơi khô Tần giao, họ Long đởm (Gentianaceae) - Thành phần hóa học: ancaloit ( justixin), lượng tinh dầu - Tính vị, quy kinh: Vị ngọt, cay, tính bình hàn Quy kinh can đởm vị - Tác dụng: Thanh hư nhiệt, trừ phong thấp, hoạt lạc thư cân, thống - Ứng dụng lâm sàng: + Chữa đau khớp, đau dây thần kinh, chữa đau nhức xương, sốt chiều âm hư sinh nội nhiệt + Chữa viêm gan virus, viêm đường dẫn mật thấp nhiệt + An thai động thai sốt nhiễm trùng Tế tân: - Tên khoa học: Herba Asari - Bộ phận dùng: Tồn phơi khơ Bắc Tế tân, họ Mộc hương (Aristolochiaceae) - Thành phần hóa học: 2,75% tinh dầu, thành phần chủ yếu pinen, metyl-eugenola, hợp chất xeton, lượng nhỏ acid hữu - Tính vị, quy kinh: Vị cay, tính ấm Quy kinh tâm, phế, thận - Tác dụng: Phát tán phong hàn, thông kinh hoạt lạc, ho long đờm - Ứng dụng lâm sàng: + Chữa chứng đau người, nhức đầu, tắc mũi cảm mạo phong hàn + Chữa ho đờm nhiều loãng + Chữa đau khớp, đau dây thần kinh lạnh Tục đoạn: - Tên khoa học: Radix Dipsaci - Bộ phận dùng: rễ phơi khô Tục đoạn, họ Tục đoạn (Dipsacaceae) - Thành phần hóa học: Lamiin, tinh dầu chất màu - Tính vị, quy kinh: Vị ngọt, cay, tính ấm Quy kinh can thận - Tác dụng: Bổ can thận, liền gân xương - Ứng dụng lâm sàng: + Chữa đau lưng, mỏi gối, di tinh + Chữa đau khớp, đau dây thần kinh ngoại biên, chữa gân xương bị đứt gãy + Dùng trị băng lậu, bạch đới động thai chảy máu + Giải độc trị mụn nhọt, viêm tuyến vú Hoàng kỳ: - Tên khoa học: Radix Astagali - Bộ phận dùng: Rễ Hồng kỳ - Thành phần hóa học: Theo Lý Thừa Cố (sinh dược học, 1952) Hồng kỳ có sacaroza, glucoza, tinh bột, chất nhầy, gơm, có phản ứng ancaloit Mới người ta phát thêm Hoàng kỳ có chất selenium - Tính vị, quy kinh: Vị ngọt, tính ấm Quy kinh tỳ, phế - Tác dụng: Bổ khí, thăng dương khí tỳ, cầm mồ hơi, lợi niệu, tiêu viêm - Ứng dụng lâm sàng: +Chữa chứng tự mồ hôi; Sinh làm bớt mủ + Điều trị đau lưng chân khí huyết ứ + Chữa chứng mệt mỏi, da mặt xanh vàng, nôn máu, chảy máu cam Thiên niên kiện: - Tên khoa học: Rhizoma Homalomenae - Bộ phận dùng: Thân rễ Thiên niên kiện - Thành phần hóa học: Trong thân rễ có khoảng 0,8 – 1% tinh dầu tính theo rễ khơ kiệt Tinh dầu màu vàng nhạt, mùi thơm dễ chịu Trong tinh dầu có chừng 40% I-linalol, số terpineol chừng 2% este tính theo linalyl acetat Ngồi có sabinen, limonen, a-terpinen, acetaldehyt, aldehyd propionic - Tính vị, quy kinh: Vị đắng, cay, ngọt, tính nóng Qui kinh can, thận - Tác dụng: Trừ phong thấp, bổ thận - Ứng dụng lâm sàng: +Chữa đau khớp, đau dây thần kinh trường hợp phong hàn thấp tý đau nhức xương khớp, nhục + Làm mạnh gân, xương, trẻ em chậm biết + Dùng khói thiên niên kiện thương truật xông để chữa chàm dị ứng viêm da thần kinh Gối hạc: - Tên khoa học: Leea rubra Blume - Bộ phận dùng: Củ thân cành khô - Tác dụng: Là vị thuốc Nam dùng nhiều YHCT, có số tác dụng sau: + Điều trị đau nhức xương, khớp + Điều trị phong tê thấp + Điều trị đau bụng, rong kinh Phụ lục 3: THANG ĐIỂM VAS + Một mặt: chia thành 11 vạch từ đến 10 điểm + Một mặt: có hình tượng, quy ước mơ tả mức để bệnh nhân tự lượng giá cho đồng độ đau Phụ lục 4: ĐÁNH GIÁ CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI THEO THANG ĐIỂM LEQUESNE (1984) Tình trạng bệnh nhân Điểm I Đau cảm giác vướng khớp A Ban đêm - Chỉ cử động số tư - Ngay nằm yên B Dấu hiệu phá gỉ khớp - Dưới 15 phút - Trên 15 phút C Đứng yên dẫm chân 30 phút có đau tăng lên không D Đau - Sau khoảng cách - Đau bắt đầu ngày tăng E Đau vướng đứng lên khỏi ghế mà không vịn tay II Phạm vi tối đa (kể có đau) - Giới hạn 1.000m - Khoảng 1.000m (khoảng 15 phút) - Trên 500m - 900m(7 - 15 phút) - Trên 300m - 500m - Trên 100m - 300m - Dưới 100m - Cần gậy nạng chống - Cần hai gậy hai nạng chống III Những khó khăn khác +1 +2 - Có thể lên tầng gác khơng? 0–2 - Có thể lên xuống tầng gác khơng? - Có thể ngồi xổm quỳ khơng? 0–2 0–2 - Có thể mặt đất lồi lõm không? Tổng điểm Phụ lục 5: 0–2 – 26 1 1 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Nhóm NC Nhóm ĐC Bệnh viện:…………………………………… Số vào viện:……………… Khoa: ……………………………………………………………………… Số phiếu:……………………………… Mã phiếu: ………………………… I Hành Họ tên bệnh nhân:………………………… Dân tộc: …………… Tuổi:……………………………………Giới: Nữ Nam Nghề nghiệp: - 1Lao động trí óc - 2Lao động chân tay Địa chỉ:………………………………………………………… Khi cần báo tin : Địa liên lạc……………………………số điện thoại:…………………… Vào viện ….giờ….phút, ngày….tháng…năm Ra viện…giờ…phút…ngày…tháng….năm… II Lý vào viện Triệu chứng Đau khớp gối Sưng khớp gối Hạn chế vận động Trái Phải Hai bên III Tiền sử Bản thân: 1.1 Liên quan đến khớp gối: - Chấn thương khớp gối: Trái Phải Năm Năm - Bệnh THKG trước đó:………Năm Tái phát (phải điều trị):……………lần - Thói quen sinh hoạt, lao động cho có ảnh hưởng đến khớp gối: + Thường xuyên lao động, sinh hoạt môi trường ẩm ướt + Ngồi xổm ngồi khoanh chân nhiều + Mang vác nặng, đứng nhiều thường xuyên 1.2 Điều trị trước đó: Tự điều trị nhà Đến sở y tế + Điều trị YHHĐ + Điều trị YHCT + Điều trị kết hợp YHCT YHHĐ 1.3 Bệnh nội khoa mắc: Bệnh tim mạch Bệnh hơ hấp Bệnh tiêu hóa Bệnh chuyển hóa Bệnh xương khớp khác Bệnh khác Cụ thể: Gia đình có người mắc bệnh: Bệnh khớp Bệnh khác IV Bệnh sử Thời gian mắc bệnh trước vào viện ( lần này) ngày tháng…năm Triệu chứng tại: - Đau khớp gối: Trái - Khớp đau nhiều hơn: - Tính chất đau: Trái Nhức âm ỉ Phải Hai bên Phải Như Đau buốt Khác + Kèm theo: Sưng; Nóng; Đỏ; Tràn dịch; Khác + Thời điểm đau: Đau đêm Đau ngồi xổm Đau vận động Đau đứng lâu Đau thay đổi thời tiết Mọi tư thế, đau liên tục - Tiếng lục cục vận động khớp gối: Có Khơng - Cứng khớp buổi sáng, sau nằm nghỉ nghơi: Có Khơng Thời gian cứng khớp……….phút V Khám lâm sàng A Theo YHHĐ Toàn thân: Chiều cao ……….cm Cân nặng…… Kg Chỉ số BMI =…… Mạch:……….ck/phút Nhiệt độ:……0C Huyết áp:…… mmHg Triệu chứng 2.1 Mức độ đau tính theo thang điểm VAS Khơng đau: 0; Đau ít: 1-3; Đau vừa: 4-6; Đau nhiều: 7-10 Thang điểm VAS D0 D7 D14 D21 D28 Khớp gối Trái Khớp gối Phải 2.2 Mức độ đau, chức khớp gối, mức độ cứng khớp theo thang điểm Lequesne (1984): Nhẹ: 0- điểm; Trung bình: 5- điểm; Nặng: 8- 10 điểm; Rất nặng: 11- 13 điểm; Trầm trọng: ≥ 14 điểm Thang điểm Khớp gối trái Khớp gối phải D0 D7 D14 D21 D28 2.3 Khám vận động khớp gối Vận động khớp gối D0 T D7 P T D14 P T D21 P T P D28 T P Khoảng cách gót- mơng (cm) Góc vận động khớp gối Triệu chứng thực thể 3.1 Khám xương khớp Bình thường: 0; Đau nhẹ: 1; Chỉ tiêu theo dõi Đau khớp (0,1,2,3) Đau vừa: 2; D0 T Đau nặng:3; D7 P T (+/-): Có/ khơng D14 P T D21 P T P D28 T P Dấu hiệu phá gỉ khớp (+/-) Tiếng lục cục cử động (+/-) Dấu hiệu bào gỗ (+/-) Tầm vận động khớp gối + Gấp ( độ) Nóng da khớp (+/-) 3.2.Khám phận khác: Bình thường Bệnh lý Tim mạch Hơ hấp Tiêu hóa Thần kinh B Theo YHCT 1.Tứ chẩn: Thần : Tỉnh táo Mệt mỏi Sắc: Tươi nhuận Khác Chất lưỡi: Bình thường Nhợt Đỏ Bệu Rêu lưỡi: Bình thường KhơVàng Trắng Dính Miệng họng Bình thường Khơ, háo khát Ăn uống: Thích mát Thích nóng Đại tiện Bình thường Tiểu tiện Táo Nát Bình thường Trong dài Buốt dắt vàng Khớp gối Đau sưng di chuyển nóng đỏ Cự án cứng khớp Thiện án Cảm giác Đau lưng Mỏi gối 10 Đầu mặt Đau đầu Hoa mắt chóng mặt ù tai Khác 11 Mạch Phù Trầm Huyền khẩn Nhu Hoạt Sác Tế Chẩn đoán: * Bát cương: Biểu Hư Lý Hàn Thực * Tạng phủ: Can Thận * Nguyên nhân: Nội nhân Ngoại nhân * Chẩn đoán thể bệnh: phong hàn thấp tý + can thận hư VI Tác dụng không mong muốn Ngứa buồn nôn, nôn VII Cận lâm sàng Chụp XQuang khớp gối đau bụng đau đầu, chóng mặt ỉa chảy I II III IV Xét nghiệm Xét nghiệm Hồng cầu (T/l) Bạch cầu (G/l) HGB (g/l) PLT (G/L) Tốc độ máu lắng (mm/h) CRP (mg/L) Glucose Creatinin (mmol/l) AST (U/I) ALT (U/I) Trước điều trị (D0) Sau điều trị (D28) ... thối hóa khớp gối thuốc “ Khớp gối HV ” với hai mục tiêu: Đánh giá kết điều trị thối hóa khớp gối thuốc Khớp gối HV” lâm sàng Theo dõi tác dụng không mong muốn thuốc Khớp gối HV” Chương TỔNG...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƯỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM NGÔ THỌ HUY ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ THỐI HĨA KHỚP GỐI CỦA BÀI THUỐC “KHỚP GỐI HV” Chuyên ngành: Y học... nhân Bài thuốc thử độc tính cấp mơn Dược Lý – Học viện Quân Y, kết khẳng định an tồn Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đánh giá hiệu thuốc Vì vậy, tiến hành đề tài: Đánh giá kết điều trị thối hóa khớp