BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH THỊ HUYỀN NGHI£N CøU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG RốI LOạN GIấC NGủ BệNH NHÂN RốI LOạN Sự THíCH ứNG TạI VIệN SứC KHỏE TÂM THầN BạCH MAI Từ THáNG 10/2017 ĐếN THáNG 10/2018 ĐỀ CƯNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH THỊ HUYỀN NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG RốI LOạN GIấC NGủ BệNH NHÂN RốI LOạN Sự THíCH ứNG TạI VIệN SứC KHỏE TÂM THầN BạCH MAI Từ THáNG 10/2017 ĐếN TH¸NG 10/2018 Chuyên ngành: Tâm thần Mã số: 60720147 ĐỀ CƯNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS Nguyễn Doãn Phương TS Nguyễn Văn Tuấn HÀ NỘI – 2017 CÁC CHỮ VIẾT TẮT DSM : Diagnostic and Statistical Manual of mental disorder ICD : International Classification of Diseases NIH : National Institutes of Health NREM : Non rapid eye movement REM : Rapid eye movemnet SCN : Suprachiasmatic Nucleus SWS : Slow Wave Sleep PSQI : Pittsburgh Sleep Quality Index ISI : Insomnia Severity Index MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM VÀ TÁC ĐỘNG CỦA STRESS TỚI CƠ THỂ .3 1.1.1 Các khái niệm 1.1.2 Phân loại stress 1.1.3 Các giai đoạn phản ứng stress 1.1.4 Sinh lý học stress 1.2 RỐI LOẠN SỰ THÍCH ỨNG .7 1.2.1 Khái niệm phân loại 1.2.2 Chẩn đốn rối loạn thích ứng 1.2.3 Yếu tố nguy rối loạn thích ứng 10 1.2.4 Đặc điểm lâm sàng rối loạn thích ứng 10 1.2.5 Đặc điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ rối loạn thích ứng 13 1.3 RỐI LOẠN GIẤC NGỦ 14 1.3.1 Khái niệm ngủ .14 1.3.2 Giấc ngủ bình thường 15 1.3.3 Các yếu tố nguy ngủ 24 1.3.4 Các thang đánh giá rối loạn giấc ngủ 25 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 28 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .28 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 28 2.3 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 28 2.4 CỠ MẪU 28 2.5 PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU 29 2.6 CÁC BIẾN SỐ VÀ CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 29 2.6.1 Nhóm biến số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu .29 2.6.2 Đặc điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ 30 2.6.3 Yếu tố liên quan ngủ không thực tổn 33 2.7 KỸ THUẬT VÀ CÔNG CỤ THU THẬP SỐ LIỆU 34 2.7.1 Kỹ thuật thu thập số liệu .34 2.7.2 Công cụ thu thập số liệu 34 2.8 SAI SỐ VÀ CÁCH KHỐNG CHẾ 34 2.8.1 Sai số chọn mẫu .34 2.8.2 Sai số chọn 34 2.8.3 Sai số quan sát .34 2.9 QUẢN LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU .35 2.10 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .35 2.11 CÁCH THỰC HIỆN TEST PSQI Ở BỆNH NHÂN 35 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 THÔNG TIN CHUNG CỦA BỆNH NHÂN .37 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG RỐI LOẠN GIẤC NGỦ : .39 3.3 CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN RỐI LOẠN GIẤC NGỦ .43 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 48 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 49 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các thay đổi sinh lý giấc ngủ NREM REM 17 Bảng 1.2 Nhu cầu ngủ theo lứa tuổi 18 Bảng 1.3 Thay đổi giai đoạn giấc ngủ theo lứa tuổi 19 Bảng 3.1: Phân bố theo giới 37 Bảng 3.2: Phân bố theo tuổi 37 Bảng 3.3: Phân bố theo trình độ học vấn 38 Bảng 3.4: Phân bố theo nghề nghiệp 38 Bảng 3.5: Phân bố theo tình trạng nhân 38 Bảng 3.6: Phân bố theo điều kiện kinh tế 39 Bảng 3.7: Phân bố theo nơi cư trú .39 Bảng 3.8: Tỷ lệ loại rối loạn giấc ngủ 39 Bảng 3.9: Tỷ lệ loại rối loạn giấc ngủ 40 Bảng 3.10 Tỷ lệ yếu tố sang chấn 40 Bảng 3.11: Số đêm ngủ/tuần .40 Bảng 3.12: Đặc điểm kiểu ngủ 41 Bảng 3.13: Số loại ngủ bệnh nhân .41 Bảng 3.14: Chất lượng giấc ngủ 41 Bảng 3.15 : Các biểu ngày bệnh nhân 42 Bảng 3.16: Chất lượng công việc ngày 42 Bảng 3.17: điểm PSQI 42 bảng 3.18 Tỷ lệ loại rối loạn thích ứng .43 Bảng 3.19 Mối liên quan thời gian ngủ theo giới .43 Bảng 3.20 Mối liên quan đặc điểm kiểu ngủ theo giới .44 Bảng 3.21 Mối liên quan đặc điểm kiểu ngủ theo tuổi 44 Bảng 3.22 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ theo giới 45 Bảng 3.23 Mối liên quan điểm PSQI theo giới 45 Bảng 3.24 Mối liên quan điểm PSQI theo điều kiện kinh tế 46 Bảng 3.25 Mối liên quan điểm PSQI theo nơi cư trú 46 Bảng 3.26 Mối liên quan chất lượng công việc theo giới 46 Bảng 3.27 Mối liên quan tỷ lệ ngủ theo chẩn đoán ICD 47 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 : Cơ sở sinh lý học stress Hình 1.2: Các giai đoạn giấc ngủ đêm người trưởng thành .15 Hình 1.3: Thay đổi điện não giai đoạn giấc ngủ .16 Hình 1.4: Thay đổi nhiệt độ thể ngủ 18 Hình 1.5: Các chất trung gian hóa học tham gia điều hịa thức-ngủ .22 Hình 1.6: Thay đổi nhiệt độ thể liên quan thức-ngủ 24 ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn thích ứng hội chứng cảm xúc hành vi xuất cá thể đáp ứng lại với kiện gây sang chấn sống,sự kiện xảy kết thúc không tháng, vượt khả tự điều chỉnh hay thích ứng thể Thường gây đau khổ phiền muộn mức không tương xứng với stress, gây suy giảm hoạt động xã hội, nghề nghiệp, hiệu suất lao động khả sáng tạo người bệnh [1] Theo ICD 10 rối loạn thích ứng chẩn đốn cho lứa tuổi, liên quan trực tiếp với nhiều yếu tố stress, nhân tố cá nhân yếu tố nguy cho rối loạn xảy Khi cá thể khơng thể thích ứng với kiện gây stress rối loạn xuất hiện, biểu thường thay đổi, kết hợp nhau, bao gồm khí sắc trầm, lo âu phiền muộn, giận dữ, rối loạn hành vi, triệu chứng thể, thoái triển,giảm sút có mức độ hiệu suất thói quen hàng ngày.Cùng với phát triển xã hội, yếu tố stress thay đổi đa dạng hơn, ví dụ căng thẳng công việc,ly hôn,khủng bố, thảm họa thiên nhiên chiến tranh, sang chấn tâm lý liên quan gia đình lý khiến tỷ lệ rối loạn thích ứng gặp ngày nhiều hơn, đặc biệt đối tượng dễ bị tổn thương trẻ em vị thành niên, gây ảnh hưởng đến học tập,cơng việc làm tăng nguy rối loạn cảm xúc, tâm lý, nghiện chất, tự sát,rối loạn nhân cách tương lai Rối loạn thích ứng chiếm 0,9-1,4% dân số[2], 16% trẻ em vị thành niên cộng đồng [3] , rối loạn thường gặp thứ chiếm 11-18% rối loạn tâm thần[4,5,6], rối loạn gặp nhiều bệnh nhân có bệnh thể mạn tính nan y Rối loạn giấc ngủ phân loại theo đặc điểm triệu chứng gồm : ngủ, ngủ nhiều, rối loạn nhịp thức ngủ, giấc ngủ bất thường, triệu chứng gặp nhiều rối loạn tâm thần nội sinh Mất ngủ rối loạn thường gặp nhất, chiếm 82% rối loạn giấc ngủ [7], ngủ triệu chứng gặp 78% rối loạn tâm thần[8] Rối loạn giấc ngủ biểu gặp 43-48% rối loạn thích ứng[9.10] Ngồi rối loạn giấc ngủ than phiền phổ biến, gây ảnh hưởng chất lượng sống mặt thể chất tinh thần, yếu tố khởi phát làm nặng thêm rối loạn tâm thần ,và ngủ nhân tố quan trọng vòng luẩn quẩn bệnh lý rối loạn tâm sinh[11,12,13] Rối loạn giấc ngủ triệu chứng phổ biến quan trọng rối loạn thích ứng song Việt Nam chưa có cơng trình nghiên cứu, nên chúng tơi tiến hành đề tài “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân rối loạn thích ứng” với mục tiêu : Mô tả đặc điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân rối loạn thích ứng 44 Bảng 3.20 Mối liên quan đặc điểm kiểu ngủ theo giới Đặc điểm Mất ngủ Khó ngủ đầu giấc trì giấc % ngủ % Giới Mất ngủ Mất ngủ Giá trị p (test cuối giấc hồn tồn % % bình phương) Nam Nữ Tổng Nhận xét: Bảng 3.21 Mối liên quan đặc điểm kiểu ngủ theo tuổi Đặc điểm Mất ngủ Khó ngủ đầu giấc trì giấc Tuổi 60 Nhận xét: % ngủ % Mất ngủ Mất ngủ cuối giấc hoàn toàn % % Giá trị p (test bình phương) 45 Bảng 3.22 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ theo giới Chất lượng thời gian giấc ngủ vào giấc ngủ(phút) (mean±SD) Giới Nam Nữ Tổng số lần thức thời gian thời điểm ngủ thức dậy buổi lại(phút) sáng (giờ) (mean±SD) (mean±SD) dậy tối (mean±SD) thời gian giá trị giấc ngủ/đêm p(test (mean±SD) anova) Nhận xét: Biểu đồ 3.2 Mối liên quan điểm PSQI theo nhóm tuổi Vẽ biểu đồ chấm tương quan hai biến định lượng điểm PSQI tuổi, hệ số tương quan r, giá trị p Nhận xét: Bảng 3.23 Mối liên quan điểm PSQI theo giới Điểm PSQI Giới Nam Nữ Cộng Nhận xét: 0-4 5-10 11-18 ≥18 giá trị p(test % % % % bình phương) 46 Bảng 3.24 Mối liên quan điểm PSQI theo điều kiện kinh tế Điểm PSQI Đk kinh tế Thiếu thốn Đủ ăn Dư giả Cộng Nhận xét : 0-4 5-10 11-18 ≥18 giá trị p(test % % % % bình phương) Bảng 3.25 Mối liên quan điểm PSQI theo nơi cư trú Điểm PSQI Nơi cư trú Thành thị Nông thôn Cộng Nhận xét: 0-4 5-10 11-18 ≥18 % % % % giá trị p(test bình phương) Bảng 3.26 Mối liên quan chất lượng công việc theo giới Chất lượng Công việc Không Ảnh hưởng Không ảnh hưởng phần làm % % % Giới Nam Nữ Tổng Giá trị p(test bình phương) Nhận xét: Bảng 3.27 Mối liên quan tỷ lệ ngủ theo chẩn đoán ICD Chẩn đoán ICD F43.20 giá trị p(test bình 47 Loại rối loạn GN Mất ngủ Ngủ nhiều Rối loạn nhịp thức ngủ Khác phương) 48 CHƯƠNG DỰ KIẾN BÀN LUẬN 49 DỰ KIẾN KẾT LUẬN DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO World Health Organization1992 International Classification of Diseases 10th Edition http://apps.who.int/ Maercker A, Forstmeier S, Pielmaier L, et al (2012) Adjustment disorders: prevalence in a representative nationwide survey in Germany Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology 47: 1745–52 Bird, H R., Canino, G., Rubio-Stipec, M et al (1988), Estimates of the prevalence of childhood maladjustment in a community survey in Puerto Rico: the use of combined measures Arch Gen Psychiatry 45:1120-1126 Casey PR, Dillon S, Tyrer PJ The diagnostic status of patients with conspicuous psychiatric morbidity in primary care.Psychol Med 1984;14:673-81 Blacker CV, Clare AW The prevalence and treatment of depression in general practice Psychopharmacology (Berl)1988;95: S14-7 Bruffaerts R, Sabbe M, Demyttenaere K Attenders of a university hospital psychiatric emergency service in Belgium-general characteristics and gender differences.Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2004;39:146-53 By Edward Bixler, Ph.D., Anthony Kales, M.D., Constantin R Soldatos, M.D.,Joyce D Kales, M.D., And Shevy Healey, Ph.D.Prevalence of Sleep Disorders in the Los Angeles Am J Psychiatry /36:10, October 1979 Lucinda Donaldson and Praveen Kumar Chintapanti Mental illness and comorbid insomnia: a cross- sectional study of a population of psychiatric in-patients BJMP 2009:2(2) 36-41 Presicci A, Lecce P, Ventura P, Margari F, Tafuri S, Margari L Depressive and adjustment disorders - some questions about the differential diagnosis: case studies Neuropsychiatr Dis Treat 2010 Sep 6:473-81 10 A Longitudinal Study of Adjustment Disorder After Trauma Exposure Meaghan L O’Donnell, Ph.D., Nathan Alkemade, Ph.D., Mark Creamer, Ph.D., Alexander C McFarlane, M.D., F.R.A.N.Z.C.P., Derrick Silove, M.D., F.R.A.N.Z.C.P., Richard A Bryant, Ph.D., Kim Felmingham, Ph.D., Zachery Steel, Ph.D., David Forbes, Ph.D 2017 11 Sleep disorders medicine: basic science, technical considerations, and clinical aspects / [edited by] Sudhansu Chokroverty –3rd ed 12 Rod NH, Kumari M, Lange T, et al (2014) The joint effect of sleep duration and disturbed sleep on cause-specific mortality: Results from the whitehall II cohort study PloS One 9(4): e91965 13 Altman NG, Izci-Balserak B, Schopfer E, et al (2012) Sleep duration versus sleep insufficiency as predictors of cardiometabolic health outcomes Sleep Med 13(10): 1261-1270 14 Selye H: Stress Montreal, Acta Inc Medical Publishers, 1950 15 Lazarus, R S., & Folkman, S (1984) Stress, appraisal and coping New York: Springer Publishing Company 16 (Nguyễn Quang Uẩn(2007) / tâm lý học đại cương tr 197 17 The Handbook of Stress Science:Biology, Psychology, and Health Editors Richard J Contrada, PhD Andrew Baum, PhD 18 Ali, Yousif, Adjustment Disorder: Prevalence, Sociodemographic Risk Factors, and its Subtypes in Outpatient Psychiatric Clinic.Asian Journal of Psychiatry 19 Vranceanu AM, Hobfoll SE, Johnson RJ Child multi-type maltreatment and associated depression and PTSD symptoms: the role of social support and stress Child Abuse Negl 2007;31(1):71–84 20 Benton, T., & Lynch, J (2009) Adjustment Disorders EMedicine [Online] Available: 21 For-Wey L, Fin-Yen L, Bih-Ching S The relationship between life adjustment and parental bonding in military personnel with adjustment disorder in Taiwan Military Medicine 2002;167:678-82 22 Giotakos O, Konstantakopoulos G Parenting received in childhood and early separation anxiety in male conscripts with adjustment disorder Military Medicine 2002;167:28-33 23 The Relationship Between Sleep Disturbances and Psychiatric Disorders Introduction and Overview Andrew Winokur, MD, PhD.Psychiatr Clin N Am 38 (2015) 603–614 24 Sleep Disorders In Children And Adolescents A Practical Guide.Samuele Cortese, Anna Ivanenko, Ujjwal Ramtekkar & Marco Angriman Psychiatry and pediatric chapter 1.4 25 Atkinson JH, Ancoli-Israel S, Slater MA, et al Subjective sleep disturbance in chronic back pain Clin J Pain 1988; 65(2):225–232 26 Rod NH, Kumari M, Lange T, et al (2014) The joint effect of sleep duration and disturbed sleep on cause-specific mortality: Results from the whitehall II cohort study PloS One 9(4): e91965 27 Morin, C M.; Leblanc M.; Daley, M.; Gregoire, J P & Mérette, C (2006) Epidemiology of insomnia: prevalence, self-help treatments, consultations, and determinants of help-seeking behaviors, Sleep Medicine Vol 7: 123-130 28 Sleep Disorders: Diagnosis, Management and Treatment A handbook for clinicians.2002 Martin Dunitz Ltd 29 Berger RJ, Phillips NH (1995) Energy conservation and sleep Behav Brain Res 69(1-2): 65-73 30 Van Cauter E, Plat L (1996) Physiology of growth hormone secretion during sleep J Pediatr128(5 Pt 2): S32-37 31 Van Cauter E, Blackman JD, Roland D, et al (1991) Modulation of glucose regulation and insulin secretion by circadian rhythmicity and sleep J Clin Invest 88(3): 934-942 32 Spiegel K, Luthringer R, Follenius M, et al (1995) Temporal relationship between prolactin secretion and slow-wave electroencephalic activity during sleep Sleep 18(7): 543-548 33 Luboshitzky R, Herer P, Levi, et al (1999) Relationship between rapid eye movement sleep and testosterone secretion in normal men J Androlo 20(6): 731-737 34 Klingenberg L, Sjodin A, Holmback U, et al (2012) Short sleep duration and its association with energy metabolism Obesity Reviews: An Official Journal of the International Association for the Study of Obesity 13(7): 565-577 35 Irwin MR, Wang M, Campomayor CO, et al (2006) Sleep deprivation and activation of morning levels of cellular and genomic markers of inflammation Arch Int Med 166(16): 1756-1762 36 Walker MP, Brakefield T, Morgan A, et al (2002) Practice with sleep makes perfect: Sleep- dependent motor skill learning Neuron 35(1): 205-211 37 Marshall L, Helgadottir H, Molle M, et al (2006) Boosting slow oscillations during sleep potentiates memory Nature 444(7119): 610613 38 De Koninck J, Lorrain D, Christ, et al (1989) Intensive language learning and increases in rapid eye movement sleep: Evidence of a performance factor Int J Psychophysiol: Official Journal of the International Organization of Psychophysiology 8(1): 43-47 39 Banks S, Dinges DF (2007) Behavioral and physiological consequences of sleep restriction J Clin Sleep Med: JCSM: Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine 3(5): 519-528 40 Crick F, Mitchison G (1983) The function of dream sleep Nature 304(5922): 111-114 41 Lim J, Dinges D F (2010) A meta-analysis of the impact of short-term sleep deprivation on cognitive variables Psycholo Bulletin 136(3): 375-389 42 Belenky G, Wesensten NJ, Thorne DR, et al (2003) Patterns of performance degradation and restoration during sleep restriction and subsequent recovery: A sleep dose-response study J Sleep Res 12(1): 1-12 43 Van Dongen HP, Maislin G, Mullington JM, et al (2003) The cumulative cost of additional wakefulness: Dose-response effects on neurobehavioral functions and sleep physiology from chronic sleep restriction and total sleep deprivation Sleep 26(2): 117-126 .44 Moruzzi G (1966) Functional significance of sleep for brain mechanisms In: Eccles JC, ed Brain and conscious experience Berlin: Springer-Verlag: 345-388 45 Moruzzi G (1972) The sleep-waking cycle Ergeb Physiol 64: 1-165 46 Krueger JM, Obal F (1993) A neuronal group theory of sleep function J Sleep Res 2(2): 63-69 47 Kavanau JL (1996) Memory, sleep, and dynamic stabilization of neural circuitry: evolutionary perspectives Neurosci Biobehav Rev 20: 289-311 48 Kavanau JL (1997a) Memory, sleep and the evolution of mechanisms of synaptic efficacy maintenance Neurosci 79: 7-44 49 Kavanau JL (1997b) Origin and evolution of sleep: roles of vision and endothermy Brain Res Bulletin 42: 245-264 50 Kavanau JL (1994) Sleep and dynamic stabilization of neural circuitry: A review and synthesis Behav Brain Res 63(2): 111-126 51 Gillette, MU , & Abbott, SM (2005) Basic mechanisms of circadian rhythms and their relation to the sleep/wake cycle In DP Cardinali, & SR Pandi-Perumal (Eds.), Neuroendocrine Correlates of Sleep/ Wakefulness New York: Springer 52 Saper CB, Lu J, Chou TC, Gooley J The hypothalamic integrator for circadian rhythms Trends in Neuroscience 2005b; 28 (3):152–157 53 Circadian rhythms are the subset of biological rhythms with period, defined as the time to complete one cycle (Figure 1) of ∼24 h (Dunlap et al., 2004) 54 Bunning E The Physiological Clock Berlin, Germany: SpringerVerlag; 1964 55 Vitaterna M, Pinto L, Turek F Molecular genetic basis for mammalian circadian rhythms In: Kryger MH, Roth T, Dement WC, editors Principles and Practice of Sleep Medicine 4th ed Philadelphia: Elsevier/Saunders; 2005 pp 363–374 56 Chou TC, Scammell TE, Gooley JJ, Gaus SE, Saper CB, Lu J Critical role of dorsomedial hypothalamic nucleus in a wide range of behavioral circadian rhythms Journal of Neuroscience 2003;23(33):10691– 10702 57 Saper CB, Lu J, Chou TC, Gooley J The hypothalamic integrator for circadian rhythms Trends in Neuroscience 2005b;28(3):152–157 58 Szymusiak R Sleep Guide Westchester, Research IL: Society SRS Sleep Basics Research of Sleep Society;2005 Thermoregulation and sleep; pp 119–126 59 The Sleep Disorders Peter Hauri, PhD 60 Buysse, Daniel J.; Reynolds, Charles F.; Monk, Timothy H.; Berman, Susan R.; Kupfer, David J (May 1989) "The Pittsburgh sleep quality index: A new instrument for psychiatric practice and research" Psychiatry Research 28 (2): 193–213 51 61 Tomfohr, LM; Schweizer, CA; Dimsdale, JE; Loredo, JS (15 January 2013) "Psychometric characteristics of the Pittsburgh Sleep Quality Index in English speaking non-Hispanic whites and English and Spanish speaking Hispanics of Mexican descent." Journal of Clinical Sleep Medicine (1): 61–6 62 Cole, J.C.; Motivala, S.J.; Buysse, D.J.; Oxman, M.N.; Levin, M.J.; Irwin, M.R (2006) "Validation of a 3-factor scoring model for the Pittsburgh Sleep Quality Index in older adults" SLEEP-NEW YORK THEN WESTCHESTER 29 (1): 112–116 63 Mollayeva, T; Thurairajah, P; Burton, K; Mollayeva, S; Shapiro, CM; Colantonio, A (17 February 2015) "The Pittsburgh sleep quality index as a screening tool for sleep dysfunction in clinical and non-clinical samples: A systematic review and meta-analysis." Sleep medicine reviews 25: 52–73 64 Jump up to: "Instruments: Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)" University of Pittsburgh Sleep Medicine Institute University of Pittsburgh Retrieved 16 September 2016 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU (Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng ngủ khơng thực tổn) I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên : .Tuổi: Giới : Nam Nữ Địa : Nơi : Thành thị Nơng thơn Trình độ học vấn Tiểu học mù chữ Trung học sở Trung học phổ thông 4.Cao đẳng đại học Sau đại học Nghề nghiệp 1.Đi học 2.Lao động chân tay 3.Lao động trí óc 4.Khác (Hưu trí,thất nghiệp, nhà ) Tình trạng nhân 1.Độc thân 2.Sống với gia đình 3.Ly thân/ly hơn/góa Điều kiện kinh tế 1.Thiếu thốn 2.Đủ ăn 3.Dư giả II.PHẦN CHUYÊN MÔN 2.1.Lý vào viện : 2.2.Tiền sử gia đình 2.3.Tiền sử thân: 1.Bệnh mãn tính (1 có ; khơng) 2.Sang chấn tâm lý trước 3.Sử dụng chất kích thích 2.4 Đặc điểm lâm sàng Số đêm rối loạn giấc ngủ/tuần 1.=5 Đặc điểm kiểu ngủ (nhiều lựa chọn) 1.Mất ngủ đầu giấc 2.Khó trì giấc ngủ 3.Mất ngủ cuối giấc 4.Mất ngủ hoàn toàn Số loại ngủ bệnh nhân 1.1 loại 2.2 loại 3.3 loại Chất lượng giấc ngủ Thời gian vào giấc ngủ: (phút) Số lần thức dậy tối: Thời gian ngủ lại: (phút) Thời điểm thức dậy buổi sáng (giờ): Thời gian giấc ngủ/đêm: phút Các biểu ngày bệnh nhân(nhiều lựa chọn) 1.Mệt mỏi 2.Giảm tập trung ý 3.Cáu gắt 4.Hay qn 5.Bồn chồn/khó chịu 6.Hồi hộp/vã mồ 7.Lo sợ ngủ 8.Buồn chán bi quan 9.Buồn ngủ ban ngày Chất lượng công việc ngày 1.Không ảnh hưởng 3.Khơng làm Khí sắc trầm (1 có : khơng ) 2.Có ảnh hưởng ... ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH TH HUYN NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG RốI LOạN GIấC NGủ BệNH NHÂN RốI LOạN Sự THíCH ứNG TạI VIệN SứC KHỏE TÂM THầN BạCH MAI Từ THáNG 10/2017 ĐếN THáNG 10/2018 Chuyờn ngnh: Tõm... hành đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân rối loạn thích ứng? ?? với mục tiêu : Mơ tả đặc điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân rối loạn thích ứng CHƯƠNG I TỔNG QUAN... loạn thích ứng 10 1.2.4 Đặc điểm lâm sàng rối loạn thích ứng 10 1.2.5 Đặc điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ rối loạn thích ứng 13 1.3 RỐI LOẠN GIẤC NGỦ 14 1.3.1 Khái niệm ngủ