CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABE : acute bilirubin encephalopathy B/A : tỷ lệ Bilirubin TP(mg/dl)/Albumin(g/l) Bil GT : bilirubin gián tiếp Bil TP : bilirubin toàn phần Bil TT : bilirubin trực tiếp BIND : bilirubin-induced neurologic dysfunction CO : carbon monoxide G6PD : Glucose – – phosphate dehydrogenase Hb : huyết sắc tố HCL : hồng cầu lưới LS : lâm sàng TB : total bilirubine TcB : transcutaneous bilirubin XN : xét nghiệm MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Vàng da trẻ sơ sinh tượng tự nhiên, liên quan tới chuyển hóa bilirubin thể ngày đầu sau sinh Hầu hết trẻ sơ sinh có nồng độ bilirubin máu lớn 1mg/dl (17,1 micromol/L), lớn ngưỡng bilirubin bình thường người lớn Khi nồng độ bilirubin tăng cao dẫn đến vàng da sơ sinh lắng đọng bilirubin [1] Khi đó, trẻ không điều trị kịp thời dễ bị tổn thương não cấp (vàng nhân não), để lại nhiều di chứng khác Vàng da bệnh lý sơ sinh bệnh lý hay gặp lứa tuổi Trong nghiên cứu gần California, tỷ lệ vàng da tăng bilirubin máu nặng lên tới 2,2 % [2, 3] Tỷ lệ cao với trẻ có bố mẹ người Châu Á Ở Việt Nam, chưa có nghiên cứu đầy đủ tỷ lệ vàng da tăng bilirubin tự máu nghiên cứu Khu Thị Khánh Dung năm 2007 cho thấy tỷ lệ vàng da tăng bilirubin tự chiếm tới 21,26% số trẻ nhập viện điều trị khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Trung ương [4] Để tránh tổn thương não, người ta dùng biện pháp chiếu đèn, thay máu điều trị miễn dịch cho bệnh nhân có vàng da tan máu nặng Trong thay máu đặc biệt áp dụng rộng rãi cho đối tượng có vàng da khơng tan máu nhiều nguyên nhân khác nhiễm trùng máu, đẻ non, suy hô hấp… Kỹ thuật thay máu tự động nghiên cứu từ năm 1980 phương pháp sử dụng bơm tiêm điện máy truyền máu tự động, rút máu đưa máu vào qua hai vị trí khác đưa kết tốt với tốc độ giảm nồng độ bilirubin máu nhanh hơn, biến chứng huyết động giảm tỷ lệ tử vong so với kỹ thuật kinh điển hút máu bơm ... bilirubin tự máu nghiên cứu Khu Thị Khánh Dung năm 2007 cho thấy tỷ lệ vàng da tăng bilirubin tự chiếm tới 21,26% số trẻ nhập viện điều trị khoa sơ sinh bệnh viện Nhi Trung ương [4] Để tránh tổn thương... biện pháp chiếu đèn, thay máu điều trị miễn dịch cho bệnh nhân có vàng da tan máu nặng Trong thay máu đặc biệt áp dụng rộng rãi cho đối tượng có vàng da không tan máu nhi u nguyên nhân khác nhi m... cao dẫn đến vàng da sơ sinh lắng đọng bilirubin [1] Khi đó, trẻ khơng điều trị kịp thời dễ bị tổn thương não cấp (vàng nhân não), để lại nhi u di chứng khác Vàng da bệnh lý sơ sinh bệnh lý hay