1 ĐẶT VẤN ĐỀ Khớp cắn đóng vai trò quan trọng hoạt động chức người, ba thành phần cấu tạo nên máy nhai Khớp cắn tiếp xúc cung hai hàm Vì tiếp xúc với hoạt động chức nên cung đóng vai trò lớn hoạt động máy nhai, bao gồm nhai, nói, nuốt Vấn đề tiếp xúc hai cung hàm, hay nói khác chức cung hàm chìa khóa đảm bảo cho lành mạnh thoải mái hệ thống nhai [1].Ngoài cung góp phần tạo nên thẩm mỹ cho khuôn mặt người Một cung đẹp kết hợp hài hòa với yếu tố phần mềm góp phần mang lại nụ cười đẹp tự tin người Chính tầm quan trọng mà có nhiều nghiên cứu cung đặc điểm khớp cắn, kích thước cung hay tiêu chuẩn khớp lý tưởng Cùng với phát triển kinh tế, nhu cầu làm đẹp người Việt Nam ngày tăng, chỉnh hình mặt lĩnh vực nhiều người quan tâm chăm sóc Ở Việt Nam tỷ lệ lệch lạc hàm lứa tuổi cao Theo nghiên cứu Hoàng Thị Bạch Dương năm 2000[2] tỷ lệ lệch lạc hàm học sinh lớp trường Hà Nội 91% Theo Đồng Khắc Thẩm [3] tỷ lệ sai khớp cắn người Việt 83.2% Con số giới cao: Tại Trung Quốc tỉ lệ sai khớp cắn tuổi 12-14 92.9% Tại Canada có 61% sai khớp cắn tuổi 10-15[4] Một hàm lệch lạc ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ, chức làm cho người thiếu tự tin sống điều kiện cho bệnh nha chu sâu phát triển Ở lứa tuổi 12 hệ thống vĩnh viễn mọc gần đầy đủ Tìm hiểu tình trạng lệch lạc răng-hàm góp phần vào cơng tác phòng ngừa điều trị bệnh miệng để có khn mặt cân đối, hàm khỏe mạnh cần thiết Điều trị phòng ngừa bệnh sâu viêm lợi phổ biến nước ta chỉnh hình mặt lĩnh vực cần quan tâm nhiều cộng đồng xã hội Vấn đề xác định lệch lạc hàm nhu cầu điều trị chỉnh hình mặt cần nghiên cứu nhiều vùng nhiều độ tuổi Điều tra khớp cắn nhu cầu điều trị CHRM tiến hành nhiều nước giới [5], [6] như: Thụy điển, Nauy, Malaysia, Anh, Hoa Kỳ, Phần Lan, Hồng Kông, Jordany Ở Việt Nam có nhiều tác giả làm đề tài này, song nhìn chung nghiên cứu nhỏ lẻ, cỡ mẫu chưa lớn, chưa thể mang tính khái quát đặc trưng cho người Việt Nam Chính việc có số liệu đầy đủ xác, phù hợp với đặc điểm dân tộc yêu cầu thiết đặt Xuất phát từ nhu cầu thực tiễn nhóm tiến hành nghiên cứu quy mô lớn, nằm đề tài cấp nhà nước, để đưa số liệu xác, hồn thiện mang tính đặc trưng cao cho người Việt Nam Chúng tơi chọn đề tài: “Tỷ lệ nhu cầu điều trị nắn chỉnh mặt trẻ em 12 tuổi có khớp cắn loại Bình Dương năm 2017” Với mục tiêu: Mô tả tỷ lệ khớp cắn loại II trẻ em lứa tuổi 12 Bình Dương năm 2017 Xác định nhu cầu điều trị trẻ em lứa tuổi 12 có khớp loại II Bình Dương năm 2017 theo số IOTN CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm khớp cắn 1.1.1 Tương quan hàm hàm 1.1.1.1 Đường cắn Hàm Hàm Hình 1.1 Đường cắn[7] Hàm trên: Đường cắn đường cong liên tục qua hốtrungtâm hàm ngang qua gót nanh, cửa hàm Hàm dưới: Đường cắn đường cong liên tục qua núm ngồi rìa cắn cửa hàm Đường cắn khớp đường cong đốixứng, liên tục đặn Khi hai hàm cắn khớp với nhau, đường cắn hàm hàm chồng khít lên Khi hàm hàm cắn khớp, hai hàm khớp với hai hàm đối diện Ngoạitrừ cửa hàm hàm lớn thứ ba hàm khớp với hàm đối diện Mối tương quan ăn khớp với hai giúp phân tán lực nhai lên nhiều trì cắn khớp hai hàm 1.1.1.2 Độ cắn chìa Độ cắn chìa khoảng cách bờ cắn cửa cửa theo chiều trước sau hai hàm cắn khớp 1.1.1.3 Độ cắn chùm Độ cắn chùm khoảng cách bờ cắn cửa theo chiều đứng hai hàm cắn khớp 1.1.2 Khớp cắn lý tưởng Khớp cắn lý tưởng giả thuyết quan niệm mang tính lý thuyết dựa giải phẫu răng; gặp tự nhiên, đươc sử dụng tiêu chuẩn để đánh giá tình trạng khớp cắn khác Quan niệm áp dụng XHT XHD có kích thước tương đối chuẩn với vị trí theo ba chiều không gian trạng thái nghỉ [8] Houston cộng (1992) đưa đánh giá sâu tình trạng khớp cắn lý tưởng vĩnh viễn với đặc trưng sau: Khi hai cung khớp cắn trung tâm, quan hệ theo ba chiều: - Trước - sau: + Đỉnh núm gần RHL thứ HT nằm rãnh RHL thứ HD + Đỉnh nanh HT nằm đường nanh RHN thứ HD + Rìa cắn cửa tiếp xúc hay phía trước cửa - 2mm Hình 1.2 Khớp cắn lý tưởng [9] - Chiều ngang: + Cung trùm cung cho núm trùm núm + Đỉnh núm RHL thứ HD tiếp xúc với rãnh hai núm hàm nhỏ hàm lớn HT + Hai phanh môi thẳng hàng mặt trước khớp cắn - Chiều đứng: + Răng hàm tiếp xúc vừa khít với hàm vùng RHN RHL + Rìa cắn cửa vừa chạm rìa cắn cửa trùm sâu 1-2 mm [8],[10] 1.1.3 Quan niệm khớp cắn bình thường Andrew Nghiên cứu LawrenceF Andrews[11]từ 1960-1964 dựa việc quan sát 120 mẫu hàm có khớp cắn bình thường Các mẫu hàm lựa chọntheo tiêu chuẩn: - Chưa qua điều trị chỉnh nha - Các mọc đặn thẩm mỹ - Khớp cắn - Có thể khơng cần đến điều trị chỉnh nha sau Kết nghiên cứu cho thấy tất mẫu hàm có chung sáu đặc tính khớp cắn * Đặc tính I: Tương quan vùng hàm - Gờ bên xa múi xa hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm tiếp xúc với gờ bên gần múi gần hàm lớn vĩnh viễn thứ hai hàm - Múi gần hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm khớp với rãnh gần hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm - Múi gần hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm khớp với trũng hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm * Đặc tính II: Độ nghiêng gần xa thân - Độ nghiêng gần xa thân góctạo đường thẳngvng góc với mặt phẳng nhai trục thân Góc độ (+) phần nướu trục phía xa so với phần bờ cắn hay mặt nhai Ngược lại góc độ (-) - Bình thường, có góc độ (+) độ nghiêng thayđổi theo * Đặc tính III: Độ nghiêng thân - Độ nghiêng ngồi thân góc tạo đường thẳng vng góc với mặt phẳng nhai đường tiếp tuyến với điểm mặt ngồi thân Góc độ (+) phần phía nướu đường tiếp tuyến (hay thân răng) phía so với phần bờ cắn hay mặt nhai Ngược lại góc độ (-) Độ nghiêng thân cửa tương quan ảnhhưởngđángkể đến độ cắn phủ khớp cắn sau Các sau hàm (từ nanh đến hàm lớn thứ hai) có phần bờ cắn hay mặt nhai phía so với phần nướu thân Ở hàm trên, góc độ (-) khơng thay đổi từ nanh đến cốinhỏ thứ hai tăngnhẹ hàm lớn thứ thứ hai Đối với hàm dưới, góc độ (-) tăng dần từ nanh đến hàm lớn thứ hai * Đặc tính IV: Khơng có xoay Khơng có xoay diện cung Vì có, chúng chiếm chỗ nhiều bình thường * Đặc tính V: Khơng có khe hở Các phải tiếp xúc chặtchẽ với phìa gần xa răng, trừ hàm lớn thứ ba tiếp xúc phía gần Khe hở cung thường bấthàihòa kích thước răng-hàm * Đặc tính VI: Đường cong Spee phẳng hay cong - Khớp cắn bình thường có đường cong Spee không sâu 1,5mm Đường cong Spee sâu gây thiếu chỗ cho hàm 1.2 Phân loại lệch lạc khớp cắn 1.2.1 Phân loại lệch lạc khớp cắn theo Angle Vào thập niên 1900, Edward H Angle (1855-1930) đưa phân loại khớp cắn [12] Đây cách phân loại hữu dụng quan trọng ngày Ông dựa vào hàm lớn vĩnh viễn thứ (răng số 6) xếp theo đường cắn để phân loại khớp cắn thành loại + Phân loại theo Angle: Có nhóm - Khớp cắn bình thường (trung tính) Hình 1.3 Khớp cắn trung tính [12] Quan hệ trung tính hàm lớn thứ hàm hàm trên: Đỉnh núm gần hàm lớn thứ khớp với rãnh hàm lớn thứ hàm Các xếp theo đường cắn - Sai khớp cắn loại I Hình 1.4 Sai khớp cắn loại I [12] Núm gần hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm khớp với rãnh gần hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm dưới, đường cắn khớp không trước mọc sai chỗ, xoay nguyên nhân khác - Sai khớp cắn loại II Hình 1.5 Sai khớp cắn loại II [12] Múi gần hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm tiến phía gần so với rãnh gần hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm (một bên bên) Quan hệ với khác đường cắn khơng Loại có tiểu loại: Tiểu loại 1: Cung hàm hẹp, hình chữ V, nhơ trước với cửa nghiêng phía mơi (hơ), độ cắn chìa tăng, môi thường chạm mặt cửa Tiểu loại 2: Các cửa hàm nghiêng vào nhiều cửa bên hàm nghiêng phía ngồi khỏi cửa giữa, độ cắn phủ tăng, cung hàm nanh thường rộng bình thường - Sai khớp cắn loại III Hình 1.6 Sai khớp cắn loại III [12] Múi gần hàm lớn thứ hàm khớp phía xa so với rãnh ngồi gần hàm lớn thứ hàm dưới, cắn ngược vùng cửa (một bên hai bên) Quan hệ với khác đường cắn không Ưu nhược điểm cách phân loại này: Ưu điểm: - Phân loại Angle bước tiến quan trọng Ơng khơng phân loại cách có trậttự loại khớp cắn sai mà ơng người định nghĩa khớp cắn bình thường cách phân biệt khớp cắn bình thường với sai khớp cắn Nhược điểm: - Răng hàm lớn vĩnh viễn thứ mọc sai vị trí, thiếu hay nhổ khơng phân loại - Cách phân loại quan tâm quan hệ theo chiều trước sau 1.2.2 Phân loại theo BSI Bên cạnh phân loại lệch lạc khớp cắn kinh điển Angle, năm 1983, Bristish Standard Institude (Viện tiêu chuẩn Anh) đưa phân loại lệch lạc khớp cắn dựa quan hệ cửa Phân loại cửa dựa tương quan rìa cắn cửa HD mặt lưỡi cửa HT, chia thành loại: - Loại I: Rìa cắn cửa tiếp xúc nằm gót cửa - Loại II: Rìa cắn cửa nằm phía sau so với gót cửa Loại lại có hai tiểu loại: + Tiểu loại I: Độ cắn chìa tăng cửa thường ngả trước + Tiểu loại II: Độ cắn chìa thường nhỏ tăng, cửa ngả sau (quặp) - Loại III: Rìa cắn cửa nằm phía trước gót cửa Độ cắn chìa giảm ngược [13] 10 Hình 1.7 Phân loại khớp cắn theo tương quan cửa BSI [13] 1.3 Hình dạng kích thước cung 1.3.1.Hình dạng cung Nhìn từ phía mặt nhai xếp thành cung (cung răng) Vì cấu trúc hình cung xem xếp tạo nên tính ổn định vững Một vĩnh viễn đầy đủ gồm 32 chiếc, chia cho cung răng: cung cung Do hàm lớn thứ thường có khơng (khơng có mầm răng), khái niệm gồm 28 sử dụng lâm sàng Năm 1920, Williams [14] nêu lên đồng dạng hình dạng cửa hình dạng cung Nếu có hình dạng hình vng kèm theo mặt hình vng cung có dạng hình vng Các tác giả phân biệt ba dạng cung hình vng, hình van hình tam giác Năm 1971, Brader [15] đưa mẫu cung Mẫu dựa ê líp tiêu điểm làm thay đổi quan niệm hình dạng cung Đường cong cung giống với đường cong ê líp, xếp phần cực nhỏ toàn đường cong Ông cho cấu trúc cung có đặc trưng chủ yếu: TÀI LIỆU THAM KHẢO Đại học Y Dược TP HCM (2004), Kiến thức điều trị dư phòng Bộ mơn Chỉnh hình Răng Mặt “Chỉnh hình RĂng Mặt Trang: 9-20, 68, 70 Hoàng Thị Bạch Dương (2000), Điều tra lệch lạc hàm trẻ em lứa tuổi 12 trường Cấp II Amsterdam Hà Nội Mã số: 3.01.29 (tr 34-35-48 ) Đồng Khắc Thẩm (2004): “ Chỉnh hình can thiệp sai khớp cắn hạng Angle” Chỉnh hình mặt, nhà xuất y học, tr 155-176 Angle E H., (1899).Classification of malocclusion D Cosmos; 41: 248-264 Holmes, A And Willmot, D R (1996): “The consultant Orthodontist group 1994 Suvey of the use of the index of Orthodontic Treatment Need (IOTN)” British Journal of orthodontics, 23, pp.57-59 Wiliam R Proffit, Henry W Fields, Jalmes L Ackerman (2000): “Contemponary orthodontic” Third edition 3-22, 146-170, pp.418-478 Nakatsuka M, Iwai Y, Huang ST, Huang CH, Kon-I H, Morishita A, Hsiao SY (2011) Cluster analysis of maxillary dental arch forms The Taiwan J Oral Med Sci, 27, 66-81 Houston WJB, Stephens CD and Tulley WJ (1992), A textbook of orthodontics, Wright, Great Britain, – 13 Trần Thuý Nga, Phan Thị Thanh Yên, Phan Ái Hùng (2001), Nha khoa Trẻ em, Nhà xuất Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 362-368 10 Trương Mạnh Dũng, Trần Ngọc Thành, Nguyễn Thị Thu Phương cs (2013), Nha khoa sở tập 2, NXB Giáo dục Việt Nam, Hà Nội, 190 – 203 11 Andrews, L.(1972) The six keys to normal occlusion Americans Journal of Orthodontic and Dentofacial Orthopaedics, 62(3),296-309 12 Angle E H., (1899).Classification of malocclusion D Cosmos; 41: 248-264 13 British Standard Institute (1983) British Standard Incisor Classification Glossary of Dental Terms BS 4492, London 14 Williams, J.L (1920) The esthetic and anatomical basis of dental prostheses, Dent Dig, 26, 264 15 Brader A C (1972) Dental arch form related with intraoral forces: PR=c, Am 16 J Orthop 61, 541-562 Moorrees C.F.A (1959), The dentition of the growing child: A longitudinal study of the dental development between and 18 years of age, Cambridge: Havard University Press, 87- 110 17 Moorrees C.F.A (1969), Growth study of the dentition: A review, Am J Orthod., 55 (6), 600-615 18 MeredithH.V., HoppW.M (1956), A longitudinal study of dental arch width at the deciduos secord molars on children to years of age 19 Chapman H.P (1935), The normal dental arch and its changes from birth to adult, The British Dental Journal, LVIII(5), 201-229 20 Foster T.D., Grundy M.C., Lavelle C.L.B (1977), A longitudinal study of dental arch growth, Am J Orthod., 72 (3), 309-314 21 Chang H.P (1998), A morphological study on the craniofacial complex and dental arch of chinese children with primary dentition, Journal Osaka Dent Univ., 22(2), 55-100 22 Ngô Thị Quỳnh Lan (2000), Nghiên cứu dọc phát triển đầu mặt cung trẻ từ đến 5,5 tuổi, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, 64-167 23 Hassanali J., Odhiambo J.W (2000), Analysis of dental cast of 6-8 and 12year-old Kenyan children, Eu J Orthod., 135-142 24 Lê Đức Lánh (2002), Đặc điểm hình thái đầu mặt cung trẻ em từ 12 đến 15 tuổi Thành phố Hồ Chí Minh, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh,109-116 25 Bishara SE,JakobsenJS(1998), Arch length changes from weeks to 45 years, The Angle Orthod, 68(1), 69-74 26 Dale Jack G (1994), Interceptive Guidance of Occlusion with Emphasis on Diagnosis: First molar; Total Space Analysis, Orthod Current Principles & Techniques, 317-325, 328-331 27 Kelly Bradish Spivey, Laura M.Skidmor (1993), Observasions Regardinhs the Development of the Dental Arch Orthodontic and Orthopedic Treament in the Mixed Dentition, 55-63 28 William R.ProffitD.D.S (2000), Orthodontic Diagnosis: The Development of a prolem list: Analysis of diagnostic records contemporary Orthodontics, 3rd edition by Mosby-Year book, 165-170 29 Mc DonaldR.E,Avery David R.(1983), Management of space Maintenance problem, Dentistry for the Child and Adolescent,8th edition, 538-541 30 Moyers RE (1988), Handbook of orthodontics 4th ed Chicago: Yearbook 31 Medical publishers Inc Shaw WC (1993), Orthodontics and 32 Butterworth-Heinemann Ltd Proffit WR, Butler’s Fields HW Jr (2000), Contem porary orthodontics 33 3rd ed St Louis: Mosby-Yearbook Inc Angle EH (1907), The treatment of malocclusion of the teeth 7th ed 34 Philadelphia: ss White Dental Manufacturing Co Klien ET (1952), Pressure habits, etiologycal factors in malocclusion Am 35 J Orthod Dentofac Orthop 52:569-87 Harris JE, Khwolski CJ (1976), All in the family: use the familial 36 information in orthodontic diagnosis Am J Orthod; 69: 493-510 Suzuki S Studies on the so- called reverse occlusion (1961), Journal of occlusal management Oxford: the Nihon University School of Dentistry 5: 51-8 37 Izabela Grzywacz (2003): “The value of the aesthetic component of the index of orthodontic treatment need in the assessment of Subjective orthodontic treatment need” European Journal of Orthodontics, 25, pp.57-63 38 Richmond, S., Roberts, C T and Andrews, M.(1994): “Use of the index of orthodontic treatment need (IOTN) in assessing the need for orthodontic treatment pre-post-appliance therapy” British Journal of orthodontics, 21, pp.175-184 39 So.L.L.Y and Tang, E.L.K (1993): “Orthodontic treatment need (IOTN) in a school population and Referredpopulation Journal of Orthodontics“ Vol.28, No 1, pp.45-52 40 Br Dent J (2003-Dec): “The planning, contracting and monitoring of orthodontic services, and the use of the IOTN index: a survey of consultants in dental public health in the United Kingdom” Eur J Orthod; 195, pp.704706 41 Joanna Jenny, Ang Naham C Cons (1996): “Comparing and contrasting tow orthodontic indices, the index of orthodontic treatment need and the Dental Aesthetic Index” Am J Orthod Dentofacial Orthop pp.410-416 42 Richmond, S., Shaw, W.C., O’brien, K.D., Buchanan, I.B.,Stephens, C.D., Andrews, M and Roberts, C.T.(1995): “The relationship between IOTN and the consensus opinion of panel of 74 dentists, A comparative study using the Occlusal Index and the index of orthodontic treatment need” British Angle Orthodontist, 63, pp.57-64 43 Arya B.S., Savara B.S., Thomas D.R (1973), Prediction of first molar occlusion, Am J Orthod, 63, 610- 621 44 Tausche E (2004) Prevalence of malocclusion in the early mixed dentition and orthodontic treatment need European Journal of Orthodontics, 3(26), 237 – 244 45 Trịnh Hồng Hương (2007), Nhận xét số đặc điểm khớp cắn, kích thước hàm sữa cung trẻ 6-8 tuổi trường tiểu học thành công B Hà Nội 46 Sidlauskas A, Lopatiene K (2009), The prevalence of malocclusion among 7-15-year-old Lithuanian schoolchildren, Medicina (Kaunas),45(2), 147-52 47 Marcos AVB, Andre WM (2010) An overview of the prevalence of malocclusion in – 10 year – old children in Braxzil Dental Press J Orthod, 48 15(6), 113-22 Góis E.G, Valeb M.P., Paivac S.M., Abreud M.H., Serra-Negrac and Pordeuse J.M., J.A (2011), Incidence of malocclusion between primary and mixed dentitions among Brazilian children: A 5-year longitudinal study, The Angle Orthod., published online 10/10/2011 49 Ahman M Hamdan (1998): “Orthodontic treatment need in ordanian school children” Community Dental Health, 15, pp.3-7 50 Neslihan Ioyncy and Esra Ertugay (2001): “The use of the index of orthodontic treatment need” British Dental Journal, 178, pp.370-374 51 Brirgit, Thilander, Lucia Pena, Clementina Infante (2001): “Prevalence of malocclusion and orthodontic treatment need in children and adolescents in Bogota, Colombia An Epidemiological study related to different stages of dental development” European Journal of Orthodontics, 23, pp.153-167 52 Wang G, Hagg U, Ling J “ The orthodontic treatment need and demand of Hong Kong Chinese children” Am J Orthodontic, pp.24-36 53 Abu Alhaija Es Al-Nimriks Al-Khateeb Sn (2004) “Orthodontic treatment need and demand in 12-14 year old north Jordanian school childen” Eur J Orthod Jun; 26, pp.261-263 54 Nguyễn Thị Ngân Hà, Hoàng Tử Hùng (2004): “Ước lượng nhu cầu điều trị chỉnh nha Đà Nẵng” Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học hàm mặt Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh, tr.30-36 55 Nguyễn Thị Thu Phương, Võ Trương Như Ngọc, Đồng Mai Hương (2012).Nhận xét hình dạng cung số kích thước cung nhóm sinh viên học trường đại học Y Hải Phòng năm 2012 Y học thực hành (874) – số 6/2013 56 Mytutoyo corporation (2010) Mitutoyo CD-6”CSX manual, Kanagawa, Japan Số hồ sơ: □ □ □ BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I Hànhchính - Họ tên:…………………………………………Giới:……………… - Lớp :……………………………………….…………………………… - Điện thoại:……………………………………………………………… II Khám 2.1 Khám miệng - Mặt thẳng: - cân đối □ Lệch phải □ Lệch trái □ Phẳng □ Lồi □ Mặt nghiêng: - Mơi: Khép kín □ Lõm □ Khơng khép kín □ - Sứt mơi, hở hàm ếch □ - Ăn nhai, phát âm: Bình thường □ Khó □ - Khớp thái dương hàm :Bình thường □ Đau □ Tiếng kêu: Có □ Khơng □ -Há ngậm miệng: Bình thường … mm Cản trở 2.2.Khám miệng - Đường giữa: Hàm trên: Chính □ Hàm dưới: Chính giữa□ Lệch phải □ ….mm Lệch trái □…….mm Lệch phải… mm Lệch trái….mm - Cung răng: Hàm trên:Hình oval □ Hình tam giác □ Hình chữ U □ Hàm dưới: Hình oval □ Hình tam giác □ Hình chữ U □ Đều đặn □ Lệch lạc □ -Hàm cắn vào lợi: Có □ Khơng □ -Tổn thương lợi hàm ếch: Có □ Khơng □ - Sâu răng: 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 -Viêm lợi: 7 6 III Khám mẫu hàm - Độ cắn chìa : ………mm - Độ cắn phủ: …….mm - Độ cắn ngược:………mm Vùng răng: - Cắn hở:………… Vùng răng: mm - Cắn chéo sau: Chéo trong…… mm Chéo ngoài…….mm - Thay đổi vị trí răng:………… - Thiếu □ mm …… - Răng mọc kẹt □…… - Có thừa □ - Còn sữa □……… - Răng mọc phần, nghiêng, kẹt vào kế cận □ 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 XÁC ĐỊNH TƯƠNG QUAN KHỚP CẮN - Vùng hàm - Vùng nanh Bên phải : Angle……… Bên phải: Angle…… Bên trái : Angle……… Bên trái: Angle…… 7 XÁC ĐỊNH CHỈ SỐ IOTN Chỉ số Thẩm mỹ Mức 1-2 Chỉ số Sức khỏe Mức Mức 3-4 Mức 5-7 Mức Mức Mức 8-10 Mức Mức KHOẢNG CÓ Hàm Hàm R15-R13: mm R35-R33: mm R12-R11: mm R32-R31: mm R21-R22: mm R41-R42: mm R23-R25: mm R43-R45: mm Tổng: mm Tổng: mm KHOẢNG CẦN Hàm R11: Hàm mm R21: mm R31: mm R41: mm R12: mm R22: mm R32: mm R42: mm R13: mm R23: mm R33: mm R43: mm R14: mm R24: mm R34: mm R44: mm R15: mm R25: mm R35: mm R45: mm Tổng : mm Hàm Khoảng Tổng: HÀM TRÊN Khoảng cần Khoảng có X (chênh lệch) BỘ Y TẾ mm HÀM DƯỚI TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐOÀN VĂN HOÀNG TỶ LỆ VÀ NHU CẦU ĐIỀU TRỊ NẮN CHỈNH RĂNG MẶT Ở TRẺ EM 12 TUỔI CÓ KHỚP CẮN LOẠI II TẠI BÌNH DƯƠNG NĂM 2017 Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : CK 62722801 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS TỐNG MINH SƠN HÀ NỘI – 2017 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT AC : The Aesthetic component CHRM : Chỉnh hình mặt DHC : The dental health component DSD : Dài sau DST : Dài sau DTD : Dài trước DTT : Dài trước HD : Hàm HT : Hàm IOTN : The Index Of Orthodontic Treatment Need RHL : Răng hàm lớn RHS : Răng hàm sữa RSD : Rộng sau RST : Rộng sau RTD : Rộng trước RTT : Rộng trước TPI : Grainer’s treatment Priority Index XHD : Xương hàm XHT : Xương hàm MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐƠ DANH MỤC HÌNH ... Tỷ lệ nhu cầu điều trị nắn chỉnh mặt trẻ em 12 tuổi có khớp cắn loại Bình Dương năm 20 17” Với mục tiêu: Mơ tả tỷ lệ khớp cắn loại II trẻ em lứa tuổi 12 Bình Dương năm 20 17 Xác định nhu cầu điều. .. 100 trẻ 12 tuổi đưa tỷ lệ trẻ có khớp cắn sai loại I 39%, khớp cắn sai loại II 43%, khớp cắn sai loại III 9%, khớp cắn bình thường 9% [2] Nghiên cứu Eve Tausche trẻ 6-8 tuổi Đức, tỷ lệ trẻ có khớp. .. khớp cắn sâu 46 ,2% ; khớp cắn hở 17,7%, cắn chéo 8 ,2% ; cắn ngược 3 ,2% [44] Nghiên cứu Trịnh Hồng Hương (20 07) 130 trẻ cho thấy số trẻ 75 có tỷ lệ loại I 42, 7%, tỷ lệ loại đối đầu 41,3%, tỷ lệ loại