BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THỊ THANH HƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “BỔ ÂM ÍCH KHÍ TIỄN” TRÊN BỆNH NHÂN HẠ TRĨ THỂ KHÍ HUYẾT HƯ ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THỊ THANH HƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “BỔ ÂM ÍCH KHÍ TIỄN” TRÊN BỆNH NHÂN HẠ TRĨ THỂ KHÍ HUYẾT HƯ Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS BS Nguyễn Thị Thanh Tú Hà Nội – 2019 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ viết đầy đủ BN Bệnh nhân YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Tỷ lệ bệnh nhân phân bố theo giới nhóm Bảng 3.2 Phân loại theo độ tuổi nhóm Bảng 3.3 Một số yếu tố nguy nhóm Bảng 3.4 Phân loại độ trĩ nhóm Bảng 3.5 Số búi trĩ nhóm Bảng 3.6 Phân loại mức độ chảy máu nhóm Bảng 3.7 Diễn biến cầm máu theo thời gian nhóm bệnh nhân dùng thuốc Bổ âm ích khí tiễn Bảng 3.8 Diễn biến cầm máu theo thời gian nhóm bệnh nhân dùng Daflon Bảng 3.9 Thời gian cầm máu trung bình theo mức độ chảy máu nhóm Bảng 3.10 Phân loại kết cầm máu nhóm có trĩ độ I Bảng 3.11 Phân loại kết cầm máu nhóm có trĩ độ II Bảng 3.12 Kết chung cầm máu nhóm Bảng 3.13 Thay đổi số bệnh nhân đau theo thời gian điều trị nhóm Bảng 3.14 Thay đổi mức độ đau theo thời gian nhóm (Dựa theo thang điểm) Bảng 3.15 Tác dụng co nhỏ búi trĩ nhóm điều trị thuốc Bổ âm ích khí tiễn Bảng 3.16 Tác dụng co nhỏ búi trĩ nhóm điều trị Daflon Bảng 3.17 So sánh kết điều trị chung nhóm Bảng 3.18 Kết nghiên cứu thay đổi huyết áp trước sau điều trị nhóm bệnh nhân dùng thuốc Bổ âm ích khí tiễn Bảng 3.19 Tác dụng không mong muốn lâm sàng nhóm nghiên cứu Bảng 3.20 Ảnh hưởng thuốc Bổ âm ích khí tiễn tới thay đổi số lượng tiểu cầu, thời gian máu chảy, thời gian máu đông Bảng 3.21 Ảnh hưởng thuốc Bổ âm ích khí tiễn tới số số huyết học Bảng 3.22 Ảnh hưởng thuốc Bổ âm ích khí tiễn tới thay đổi số số sinh hóa máu Bảng 3.23 Sự thay đổi số thành phần nước tiểu trước sau điều trị với thuốc Bổ âm ích khí tiễn Bảng 3.24 Sự thay đổi yếu tố đông máu điều trị với thuốc Bổ âm ích khí tiễn Bảng 3.25 Thời gian tái phát chảy máu nhóm sau tháng DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Giải phẫu ống hậu mơn Hình 1.2 Phân loại trĩ nội, trĩ ngoại Biểu đồ 3.1 Phân loại theo thời gian mắc bệnh nhóm Biểu đồ 3.2 Thời gian cầm máu trung bình nhóm Biểu đồ 3.3 Kết điều trị giảm đau nhóm Biểu đồ 3.4 Kết co nhỏ búi trĩ nhóm Biểu đồ 3.5 Kết tác dụng giảm táo bón nhóm MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương - Tổng quan 1.1 Nguyên nhân, chế bệnh sinh trĩ theo y học đại 1.1.1 Giải phẫu sinh lý ống hậu môn 1.1.2 Nguyên nhân, chế bệnh sinh trĩ theo y học đại 1.2 Quan niệm y học cổ truyền trĩ 1.2.1 Nguyên nhân gây bệnh 1.2.2 Phân loại trĩ theo y học cổ truyền 1.3 Các phương pháp điều trị trĩ 1.3.1 Các phương pháp điều trị trĩ theo y học đại 1.3.2 Các phương pháp điều trị trĩ theo y học cổ truyền 1.4 Tổng quan th́c Bổ âm ích khí tiễn 1.4.1 Xuất xứ, thành phần, nghiên cứu thuốc Bổ âm ích khí tiễn 1.4.2 Tổng quan dược liệu thành phần thuốc Bổ âm ích khí tiễn 1.5 Tổng quan th́c Daflon Chương – Đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Địa điểm nghiên cứu 2.2 Thời gian nghiên cứu 2.3 Đối tượng nghiên cứu 2.3.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 2.4 Phương pháp nghiên cứu 2.4.1 Chất liệu nghiên cứu 2.4.2 Thiết kế nghiên cứu 2.4.3 Cỡ mẫu chọn mẫu 2.4.4 Phân nhóm nghiên cứu 2.4.5 Quy trình nghiên cứu 2.4.6 Các tiêu nghiên cứu 2.4.7 Tiêu chuẩn đánh giá kết nghiên cứu 2.4.8 Tác dụng không mong muốn thuốc 2.5 Xử lý phân tích sớ liệu 2.6 Đạo đức nghiên cứu Chương - Dự kiến kết nghiên cứu 3.1 Một số đặc điểm lâm sàng 3.1.1 Giới tính 3.1.2 Tuổi bệnh nhân 3.1.3 Tiền sử mắc trĩ 3.1.4 Độ trĩ, số lượng búi trĩ 3.1.5 Mức độ chảy máu 3.2 Kết tác dụng điều trị 3.2.1 Tác dụng cầm máu 3.2.2 Tác dụng giảm đau 3.2.3 Tác dụng co nhỏ búi trĩ 3.2.4 Tác dụng giảm triệu chứng táo bón 3.2.5 Kết chung 3.3 Các tác dụng không mong muốn th́c Bổ âm ích khí tiễn 3.3.1 Trên số triệu chứng lâm sàng 3.3.2 Trên số số cận lâm sàng 3.4 Theo dõi chảy máu tái phát hai nhóm bệnh nhân điều trị th́c Bổ âm ích khí tiễn Daflon Chương - Dự kiến bàn luận 4.1 Kết nghiên cứu sớ đặc điểm lâm sàng 4.1.1 Giới tính 4.1.2 Tuổi bệnh nhân 4.1.3 Tiền sử mắc trĩ 4.1.4 Độ trĩ, số lượng búi trĩ 4.1.5 Mức độ chảy máu 4.2 Kết điều trị thuốc Bổ âm ích khí tiễn 4.2.1 Tác dụng cầm máu 4.2.2 Tác dụng giảm đau 4.2.3 Tác dụng co nhỏ búi trĩ 4.2.4 Tác dụng giảm triệu chứng táo bón 4.3 Các tác dụng không mong muốn thuốc Bổ âm ích khí tiễn 4.3.1 Trên số triệu chứng lâm sàng 4.3.2 Trên số số cận lâm sàng 4.4 Kết nghiên cứu theo dõi chảy máu tái phát hai nhóm bệnh nhân điều trị th́c Bổ âm ích khí tiễn Daflon DỰ KIẾN KẾT LUẬN KẾ HOẠCH THỰC HIỆN KINH PHÍ CHO ĐỀ TÀI ĐỀ XUẤT VỀ GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh trĩ bệnh thường gặp với tỷ lệ mắc cao cộng đồng bệnh đứng hàng đầu bệnh lý hậu môn trực tràng [1] Ở Áo, theo Riss S Weiser FA cộng nghiên cứu phổ biến bệnh trĩ chương trình chăm sóc sức khỏe có 380/970 người tham gia điều tra mắc bệnh trĩ (38,93%) [2] Theo Kim HS, Baik SJ cộng nghiên cứu tỷ lệ yếu tố nguy bệnh đường tiêu hóa người Mỹ gốc Hàn người Hàn Quốc, cho thấy tỷ lệ mắc bệnh nhóm 29,4% so với 21,3% [3] Ở Việt Nam, theo nhiều báo cáo, bệnh trĩ chiếm tỷ lệ cao cộng đồng Trần Khương Kiều điều tra theo phương pháp dịch tễ học số người mắc bệnh trĩ 76,97% ± 3% 4 Theo thống kê phòng khám hậu mơn trực tràng khoa phẫu thuật tiêu hóa Bệnh viện Việt Đức, bệnh trĩ chiếm tỷ lệ 45% số bệnh nhân (BN) đến khám hậu môn trực tràng [5] Điều tra dịch tễ học Nguyễn Mạnh Nhâm cộng tỉnh miền Bắc phát 1446/2651 người dân mắc bệnh trĩ chiếm tỷ lệ 55% [6] Chẩn đoán xác định bệnh trĩ nội soi hậu môn trực tràng [7] Chỉ định điều trị tùy theo giai đoạn phát triển bệnh, hoàn cảnh nguyện vọng bệnh nhân, kinh nghiệm thầy thuốc, trang thiết bị sở Theo y học đại (YHHĐ), điều trị bệnh trĩ nội khoa, thủ thuật, phẫu thuật Bệnh trĩ bệnh thường gặp khoa Ngoại y học cổ truyền Các phương pháp điều trị theo y học cổ truyền (YHCT) đa dạng: Gồm phương pháp dùng thuốc (uống thuốc, ngâm thuốc, đắp thuốc, bôi thuốc) không dùng thuốc (châm cứu) Hai thuốc cổ phương: Bổ trung ích khí thang Tứ quân tử thang qua hàng trăm năm phát triển YHCT khẳng định vai trò điều trị hạ trĩ thể khí huyết hư Do vậy, chúng tơi tiếp tục tiến hành nghiên cứu 3.3.2 Trên số số cận lâm sàng Bảng 3.20 Ảnh hưởng thuốc Bổ âm ích khí tiễn tới thay đổi số lượng tiểu cầu, thời gian máu chảy, thời gian máu đông Kết Đơn vị Chỉ tiêu quan sát Tiểu cầu Trước điều trị Sau điều trị P G/l (n=30) Thời gian máu chảy Phút (n=30) Thời gian máu đông Phút (n=30) Bảng 3.21 Ảnh hưởng thuốc Bổ âm ích khí tiễn tới số số huyết học Kết Đơn Chỉ tiêu quan sát Hồng cầu vị G/l (n=30) Hemoglobin g/l (n=30) Bạch cầu G/l Trước điều trị Sau điều trị P (n=30) Bảng 3.22 Ảnh hưởng thuốc Bổ âm ích khí tiễn tới thay đổi số số sinh hóa máu Kết Chỉ tiêu quan sát AST Đơn vị u/l Trước điều trị Sau điều trị P (n=30) ALT u/l (n=30) Creatinin µmol/L (n=30) Ure mmol/l (n=30) Glucose máu mmol/l (n=30) Bảng 3.23 Sự thay đổi số thành phần nước tiểu trước sau điều trị với thuốc Bổ âm ích khí tiễn Kết Chỉ tiêu quan sát Protein (n=30) Hồng cầu (n=30) Bạch cầu (n=30) Trước điều trị n % Đơn vị Sau điều trị n % (+) (-) (+) (-) (+) (-)- Bảng 3.24 Sự thay đổi yếu tố đông máu điều trị với thuốc Bổ âm ích khí tiễn Kết Chỉ tiêu quan sát % PT p Đơn vị % Trước điều trị (n=30) Sau điều trị (n=30) 3.4 Dự kiến theo dõi chảy máu tái phát nhóm BN điều trị th́c Bổ âm ích khí tiễn Daflon Bảng 3.25 Thời gian tái phát chảy máu nhóm sau tháng Số BN Bài thuốc Bổ âm ích khí tiễn Thời gian Theo theo dõi dõi tháng Tái phát Daflon Không tái Theo phát dõi Tái Không phát tái phát Chương Dự kiến bàn luận Bệnh trĩ bệnh thường gặp có tỷ lệ người mắc cao giới Việt Nam Hiện điều trị bệnh trĩ nhiều phương pháp Việc lựa chọn phương pháp điều trị tùy theo giai đoạn phát triển bệnh, hoàn cảnh nhu cầu bệnh nhân, kinh nghiệm người thầy thuốc hay trang thiết bị sở khám chữa bệnh Nguyên tắc điều trị bệnh trĩ ưu tiên điều trị bảo tồn (uống thuốc đặt thuốc chỗ) Một số thuốc điều trị bảo tồn nội khoa có tác dụng tốt phải nhập ngoại đắt tiền nhiều tác dụng khơng mong muốn Vì vậy, việc nghiên cứu cách có hệ thống thuốc cổ phương để điều trị bảo tồn cho bệnh nhân trĩ việc có ý nghĩa quan trọng Bài thuốc Bổ âm ích khí tiễn có nguồn gốc từ Cuốn sách Cảnh Nhạc Toàn Thư ứng dụng nghiên cứu hạ trí thể khí huyết hư Khi nghiên cứu tác dụng thuốc Bổ âm ích khí lâm sàng, chúng tơi nhận thấy: 4.1 Kết nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng 4.1.1 Giới tính 4.1.2 Tuổi bệnh nhân 4.1.3 Tiền sử mắc bệnh trĩ Thời gian mắc bệnh Tiền sử yếu tố nguy 4.1.4 Độ trĩ, số lượng búi trĩ nhóm bệnh nhân Độ trĩ Số lượng búi trĩ 4.2 Kết điều trị th́c Bổ âm ích khí tiễn 4.2.1 Tác dụng cầm máu Theo dõi tái phát 4.2.2 Tác dụng giảm đau 4.2.3 Tác dụng co nhỏ búi trĩ 4.2.4 Tác dụng giảm triệu chứng táo bón 4.2.5 Kết chung 4.3 Tác dụng không mong muốn thuốc Bổ âm ích khí tiễn 4.3.1 Trên sớ triệu chứng lâm sàng Ảnh hưởng thuốc Bổ âm ích khí tiễn huyết áp Tác dụng khơng mong muốn lâm sàng 4.3.2 Trên số số cận lâm sàng Các số huyết học Thời gian máu chảy, máu đông yếu tố đông máu Một số số sinh hóa Xét nghiệm nước tiểu DỰ KIẾN KẾT LUẬN KẾ HOẠCH THỰC HIỆN KINH PHÍ CHO ĐỀ TÀI ĐỀ XUẤT VỀ GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Mạnh Nhâm (2002), “Giải phẫu sinh lý trĩ”, Hậu môn học (II), Hội Hậu môn trực tràng học Việt Nam, Tr 11 - 18 Riss, S., et al (2012), The prevalance of hemorroids in adults Int J Coeorectal Dis, 27 (2), 215 - 20 Kim, H.S., et al (2013), Prevalance of and risk factors for gastrointestinal disease in korean americans and native koreans undergoing screeing endoscopy, Gut liver, (5), 539 - 45 Trần Khương Kiều (1992), “Góp phần tìm hiểu dịch tễ học sinh thái tự nhiên xã hội số vùng nước ta”, Tóm tắt luận án PTS khoa học Y dược học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 18 - 21 Lê Xuân Huệ (1998), “Nghiên cứu điều trị trĩ vòng phương pháp Toupet”, Luận án tiến sĩ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 35 - 40 Nguyễn Mạnh Nhâm cộng (2004), “Nghiên cứu bệnh trĩ tỉnh miền Bắc Việt Nam, biện pháp phòng bệnh, điều trị”, Tạp chí Hậu mơn trực tràng, số GS TS Ngô Quý Châu (2018), Bệnh học nội khoa tập 2, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr 90 Trương Trọng Cảnh (2006), Cảnh Nhạc Toàn Thư, Quyển 51 NXB khoa học kỹ thuật Sơn Tây, Tr Trường đại học Y Hà Nội, Bộ môn Giải phẫu (2006), Giải phẫu người, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr 267 10 Trường đại học Y Hà Nội, Bộ môn Giải phẫu (2006), Giải phẫu người, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr 268 11 Ohana G, Myslovaty B, Ariche A, Dreznik.Z (2007), “Mid - term result of stapled hemorroidopexy for third and fourth degree hemorroids - correlation with the Histological Features of the Resected tissue”,World J Surg, 2007, 31, pp 1336 - 1342 12 Thomson JPS, Leicester RJ, Smith LE (1992 2nd edition), “Hemorroids”, In.Coloproctology and the pelvic floor (eds Henry MM and Swash M), Butterworth Heinermann Ltd, Oxford, pp 373 - 93 13 Đỗ Đức Vân (2006), “ Bệnh trĩ”, Bệnh học Ngoại khoa, Tập 2, Tr 326 - 332 14 Nguyễn Xuân Huyên (2001), “Sinh lí bệnh điều trị nội khoa bệnh trĩ”, Tạp chí hậu mơn trực tràng, 4, Tr - 15 Corman M.L (1992), “Hemorroids”, Colo, Rect.Surg J.B.Lippicort.Comp, pp 42 - 71 16 Johanson J.F (1997), “Association of hemorrhoid disease with diarrheal disorder: potential, pathogenic relationship”, Dis – Colon - Rectum, pp 215 - 219 17 Nguyễn Đình Hối, Dương Phước Hưng (2004), “Quan niệm điều trị trĩ”, Tạp chí Y học thành phố Hồ Chí Minh, 2, Tr 63 - 68 18 Cheetham, Mortensen NJM, Mystram P - O, Kamm MA, Philips RKS (2000), “Persistent pain and faecal urgency after stapled haemorroidectomy”, Lancet, 356, pp 730 – 19 Nguyễn Mạnh Nhâm, Nguyễn Duy Thức (2004), “Điều trị số bệnh thông thường vùng hậu môn thủ thuật - phẫu thuật”, Nhà xuất y học, Tr - 198 20 Williams NS (1993), “Hemorroids disease”, Surgery of the anus, rectum and colon (eds Keighley MRB, Williams NS), W B Saunders Co.Ltd, London, pp 295 - 363 21 Thomson WHF (1975), “The nature of hemorroids, Bristíh Jounral of surgery” (1975), 62, pp.403 - 405, 542 - 52 22 Phạm Thị Thu Hồ (2002), “Chẩn đoán điều trị bệnh trĩ”, Hậu môn học (II), Hội Hậu môn trực tràng học Việt Nam, Tr 23 - 26 23 Nguyễn Đình Hối (1994), “Bệnh trĩ”, Bách khoa thư bệnh học, tập 2, Trung tâm biên soạn từ điển Bách Khoa Việt Nam, Hà Nội, Tr 121 - 126 24 Nguyễn Đình Hối (2002), “Hậu môn trực tràng”, Nhà xuất Y học, - 106 25 Nguyễn Ngọc Minh, Nguyễn Đình Ánh (1997), “Cầm máu - đông máu, kỹ thuật ứng dụng lâm sàng”, Nhà xuất Y học, Tr 53 - 56 26 Nguyễn Mạnh Nhâm (1997), “ Điều trị trĩ thủ thuật”, Hậu môn học, Trung tâm nghiên cứu bệnh lý hậu môn Hà Nội, Tr 85,88 27 Flesman J.W; Soper N.J (1994), “Medical management of benign anal disease”, The gastro - intestinal surgical patient, p 391 - 395 28 Trần Khắc Nguyên (2004), “Đánh giá kết phẫu thuật Milligan Morgan điều trị bệnh trĩ Bệnh viện Việt Đức”, Luận văn thạc sỹ y dược, Đại học Y Hà Nội, Tr 25 35 29 Googman and Gilmans (1996), “The pharmacological basic of therapeutics IXth edition”, McGraw - Hill, pp 1317, 1321, 1347, 1348, 1547, 1552, 1563, 1566 30 Hussen AM (2001), “Ligation-anopexy for treatment of advanced hemorhoidal disease”, Dis colon rectum, 44, pp 887 - 90 31 Nguyễn Mạnh Nhâm (2001), “Bước đầu kinh nghiệm áp dụng phương pháp Longo cải tiến Việt Nam”, Tạp chí hậu mơn trực tràng học, 12/2001; 26 - 32 32 Polglase.A.L (1997), “Hemorroids: a clinical update”, Med J Aust, 67, pp.85 - 88 33 Nguyễn Thị Hoa (1997), “Góp phần nghiên cứu tác dụng nhóm thuốc huyết ứng dụng lâm sàng”, Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học, Tr 70 - 71 34 GS.TS Ngô Quý Châu, GS.TS Nguyễn Lân Việt, PGS.TS Nguyễn Đạt Anh, GS.TS Phạm Quang Vinh (2018), Bệnh học nội khoa tập 2, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr 90 35 黄黄黄黄 黄黄黄黄黄 (1958) 黄黄黄黄黄黄 19 黄 36 Trần Thúy (1997), “Quan niệm Y học cổ truyền bệnh lý ngoại khoa hậu môn học”, Trung tâm Bệnh lý hậu môn viện Y học cổ truyền Trung ương 37 黄黄黄黄黄黄黄黄1960黄黄黄黄 黄黄黄黄黄黄黄黄 96 黄黄 38 Nguyễn Nhược Kim, Trần Quang Đạt (2008), “Mười bốn đường kinh mạch huyệt kinh mạch”, Châm cứu phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr 79, 80, 81, 86, 130, 136, 143 39 Hải Thượng Lãn Ông (1997), “Y tông tâm lĩnh II - Dược phẩm vậng yếu”, Nhà xuất y học, Tr 491 - 492 40 Hải Thượng Lãn Ông Lê Hữu Trác (2001), “Trĩ mạch lươn”, Hải Thượng Y tông tâm lĩnh, Hành giản trân nhu, Quyển 57, Nhà xuất y học, Tr 193 - 196 41 Nguyễn Bá Tĩnh (1998), “Trĩ rò”, Tuệ Tĩnh toàn tập, Nhà xuất y học, Tr 203 - 208 42 黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄1992黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄黄 638 黄黄 43 PGS.TS Phạm Văn Trịnh, PGS.TS Lê Thị Hiền (2018), Bệnh học Ngoại – Phụ y học cổ truyền, Nhà xuất y học, Hà Nội, Tr 98 – 99 44 Nguyễn Xuân Hùng (2002), “Phương pháp phẫu thuật cắt trĩ”, Hậu môn học (II), Hội Hậu môn trực tràng học Việt Nam, Tr 49 – 54 45 Joseph R., Dipalma M.D (1992), “Sclerosing agents Dill’s pharmacology in medicine”, Mc Graw - Hill, pp.1097 46 Nguyễn Mạnh Nhâm (1993), “Sử dụng mỡ thảo mộc sau thắt trĩ vòng cao su”, Ngoại khoa 4/1993, Tr 26 - 30 47 Nguyễn Trung Vinh (2001), “Thủ thuật khâu vòng điều trị bệnh trĩ”, Tạp chí hậu mơn trực tràng học 12/2001, Tr 15 - 22 48 Longo A (1998), “Treatment of hemorroids disease by reduction of mucosa and hemorroidal proslape with a circular surturing device”, Procedings of the th World congress of endoscopic surgery, Rom, Italy 49 PGS.TS Phạm Văn Trịnh, PGS.TS Lê Thị Hiền (2018), Bệnh học Ngoại – Phụ y học cổ truyền, NXB y học Hà Nội, Tr 98 – 99 – 100 50 Lương Trần Khuê (2000), “Nghiên cứu tác dụng điều trị thuốc Hòe hoa tán đợt trĩ cấp tính”, chuyên đề Luận văn tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 41 - 47, 84 - 107 51 Lại Đức Trí (2002), “Nghiên cứu tác dụng thuốc “Chè trĩ số 9” kết hợp với thủ thuật thắt trĩ để điều trị trĩ nội”, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 59 - 74 52 Trần Thị Hồng Phương (2000), “Đánh giá tác dụng điều trị trĩ nội độ I, II có chảy máu Bổ trung ích khí gia vị”, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 78 53 黄黄黄黄黄黄黄(黄黄黄黄黄)黄 黄 649 黄黄 54 Hồ Thị Kim (1993), “Mổ trĩ theo phương pháp cải tiến kết hợp châm tê tê chỗ”, Thông tin YHCT Việt Nam, Tr - 26 55 Lương Trần Khuê (2000), “Bệnh trĩ phương pháp điều trị theo y học cổ truyền”, chuyên đề Luận văn tiến sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 18 - 21 56 PGS.TS Phạm Văn Trịnh, PGS.TS Lê Thị Hiền (2018), Bệnh học Ngoại – Phụ y học cổ truyền, Nhà xuất y học Hà Nội, Tr 100 57 Trần Văn Kỳ (1995), “Thuốc huyết”, Dược học cổ truyền, Nhà xuất thành phố Hồ Chí Minh, Tr 195 - 241 58 PGS.TS Phạm Văn Trịnh, PGS.TS Lê Thị Hiền (2018), Bệnh học Ngoại – Phụ y học cổ truyền, Nhà xuất y học Hà Nội, Tr 101 59 PGS.TS Phạm Văn Trịnh, PGS.TS Lê Thị Hiền (2018), Bệnh học Ngoại – Phụ y học cổ truyền, Nhà xuất y học Hà Nội, Tr 99 – 100 60 Hồng Đình Lân (1996), “Đánh giá tác dụng thuốc chè trĩ bệnh nhân trĩ viêm tiến triển”, Luận văn tốt nghiệp bác sĩ chuyên khoa II Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 56 61 Phạm Văn Trịnh cộng (2004), “Đánh giá tác dụng điều trị trĩ nội độ I, II chảy máu viêm đau cao trĩ”, Tạp chí Y học thực hành, số 3, Tr 69 62 Nguyễn Văn Hanh (2005), “Đánh giá tác dụng điều trị “Nang tiêu viêm” đợt điều trị trĩ cấp”, Luận văn tốt nghiệp BSCK II, Đại học Y Hà Nội, Tr 79 63 Nguyễn Thị Gái (2005), “Nghiên cứu tác dụng điều trị trĩ nội độ II, độ III cấp tính thuốc Chè tan thơng u”, Luận văn tốt nghiệp BSCK II, Đại học Y Hà Nội, Tr 83 64 Trần Thị Hồng Phương (2009), “Nghiên cứu tác dụng chè tan Bổ trung ích khí gia vị điều trị đợt cấp trĩ nội”, Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 82 65 Hà Thị Nga (2004), “Đánh giá tác dụng Bột ngâm trĩ áp dụng cho điều trị vết thương sau mổ trĩ”, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 59 66 Hoàng Thị Ngọc (2004), “Nghiên cứu tác dụng điều trị vết thương cho bệnh nhân sau mổ trĩ thuốc “Bột tan ngâm trĩ””, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 74, 75 67 Đỗ Quốc Hương (2005), “Đánh giá tác dụng chè tan TVS kết hợp với thủ thuật cắt trĩ bệnh nhên trĩ nội độ II, III”, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 68 68 Đinh Văn Lực cộng (1987), “Điều trị trĩ nội chảy máu tiêm xơ chai”, Tóm tắt cơng trình nghiên cứu khoa học, Tr 95 - 96 69 Ngô Quang Linh (1992), “Điều trị bệnh trĩ hậu môn thể nội, ngoại, hỗn hợp độ III, IV phẫu thuật thắt buộc Salmon cải tiến kết hợp với bột ngâm trĩ”, Thông tin YHCT Việt Nam, số 69, Tr 30 - 37 70 Đặng Đình Hòa, Nguyễn Thế Thịnh, Trần Danh Tài (1994), “Điều trị trĩ Laser CO2 phối hợp phương pháp YHCT”, Thông tin YHCT Việt Nam, Tr 79, 20 - 28 71 Tạ Văn Sang (2001), “Nghiên cứu tác dụng kem Bạch đồng nữ lên vết thương sau mổ trĩ”, Luận văn thạc sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội, Tr 68 72 PGS TS Nguyễn Nhược Kim, TS Hoàng Minh Chung (2009), Dược học cổ truyền, Nhà xuất y học, Tr 231 - 232 73 PGS TS Nguyễn Nhược Kim, TS Hoàng Minh Chung (2009), Dược học cổ truyền, Nhà xuất y học, Tr 232 74 PGS TS Nguyễn Nhược Kim, TS Hoàng Minh Chung (2009), Dược học cổ truyền, Nhà xuất y học, Tr 237 75 PGS TS Nguyễn Nhược Kim, TS Hoàng Minh Chung (2009), Dược học cổ truyền, Nhà xuất y học, Tr 239 – 240 76 PGS TS Nguyễn Nhược Kim, TS Hoàng Minh Chung (2009), Dược học cổ truyền, Nhà xuất y học, Tr 46 – 47 77 PGS TS Nguyễn Nhược Kim, TS Hoàng Minh Chung (2009), Dược học cổ truyền, Nhà xuất y học, Tr 93 – 94 78 PGS TS Nguyễn Nhược Kim, TS Hoàng Minh Chung (2009), Dược học cổ truyền, Nhà xuất y học, Tr 47 – 48 79 PGS TS Nguyễn Nhược Kim, TS Hoàng Minh Chung (2009), Dược học cổ truyền, Nhà xuất y học, Tr 229 – 230 80 Mims (2008), Tr 39, 108 PHỤ LỤC Hình ảnh dược liệu thuốc Bổ âm ích khí tiễn Cách sắc thuốc: Hồ sơ theo dõi bệnh nhân Phiếu theo dõi dùng cho bệnh nhân dùng thuốc Bổ âm ích khí tiễn Phiếu theo dõi dùng cho bệnh nhân uống Daflon ... tiêu cụ thể sau: Đánh giá tác dụng điều trị thuốc Bổ âm ích khí tiễn bệnh nhân hạ trĩ thể khí huyết hư Theo dõi tác dụng không mong muốn thuốc Bổ âm ích khí tiễn lâm sàng cận lâm sàng Chương Tổng...BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐỖ THỊ THANH HƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC “BỔ ÂM ÍCH KHÍ TIỄN” TRÊN BỆNH NHÂN HẠ TRĨ THỂ KHÍ HUYẾT HƯ Chuyên ngành:... định vai trò điều trị hạ trĩ thể khí huyết hư Do vậy, tiếp tục tiến hành nghiên cứu phương dược lâm sàng điều trị hạ trĩ thể khí huyết hư nhằm đánh giá tác dụng thuốc Bổ âm ích khí tiễn [8] Đề tài