BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ THANH HOA T×NH TRạNG DINH DƯỡNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN CủA BệNH NHÂN UNG THƯ ĐƯờNG TIÊU HóA Có HóA TRị TạI BệNH VIệN K NĂM 2018 LUN VN THC SĨ DINH DƢỠNG HÀ NỘI - 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y H NI PHM TH THANH HOA TìNH TRạNG DINH DƯỡNG Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN CủA BệNH NHÂN UNG THƯ ĐƯờNG TIÊU HóA Có HóA TRị TạI BệNH VIÖN K N¡M 2018 Chuyên ngành: Dinh dƣỡng Mã số: 62720303 LUẬN VĂN THẠC SĨ DINH DƢỠNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Lê Thị Hƣơng HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Trước hết, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội tồn thể thầy mơn Dinh dưỡng an tồn thực phẩm, Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng tận tình giảng dạy giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập trường Tôi xin bày tỏ lòng tri ơn sâu sắc tới GS.TS Lê Thị Hương, người thầy, người hướng dẫn khoa học, tận tình giúp đỡ, động viên tơi suốt trình học tập, tận tình truyền đạt kiến thức kinh nghiệm quý báu đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thực hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến những người tạo điều kiện, giúp đỡ, hướng dẫn, tiếp thêm động lực cho tơi suốt q trình thực luận văn: - Ban giám đốc Bệnh viện K - Cán nhân viên Trung tâm Dinh dưỡng lâm sàng - Cán nhân viên Khoa Nội 3, Nội Bệnh viện K Xin gửi lời cảm tạ lời chúc sức khỏe đến bệnh nhân gia đình họ kiên trì, khơng ngại mệt mỏi giúp tơi có số liệu luận văn Cuối cùng, xin ghi nhớ cơng ơn sinh thành, ni dưỡng tình u thương cha mẹ em gia đình, người ln bên tơi, chỗ dựa vững để yên tâm học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, tháng năm 2019 Học viên Phạm Thị Thanh Hoa LỜI CAM ĐOAN Kính gửi - Phòng Đào tạo Sau Đại học Trƣờng Đại học Y Hà Nội - Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng - Bộ mơn Dinh dưỡng an toàn thực phẩm - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu: “Tình trạng dinh dƣỡng số yếu tố liên quan bệnh nhân ung thƣ đƣờng tiêu hóa có hóa trị Bệnh viện K năm 2018” thực Các kết quả, số liệu luận văn có thật chưa đăng tải tài liệu khoa học Hà Nội,ngày tháng năm 2019 Học viên Phạm Thị Thanh Hoa MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng : TỔNG QUAN 1.1 Đại cương ung thư đường tiêu hóa 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Dịch tễ 1.1.3 Điều trị ung thư hóa chất 1.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư 1.2.1 Khái niệm tình trạng dinh dưỡng 1.2.2 Vai trò dinh dưỡng điều trị ung thư đường tiêu hóa 1.2.3 Suy dinh dưỡng bệnh nhân ung thư 11 1.2.4 Hội chứng suy mòn bệnh nhân ung thư 12 1.2.5 Một số phương pháp đánh giá tình trạng dinh dưỡng 15 1.3 Một số yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư điều trị hóa chất 20 1.3.1 Yếu tố nhân học 20 1.3.2 Tình trạng bệnh 20 1.4 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư ảnh hưởng đến chất lượng sống 23 1.5 Các nghiên cứu dinh dưỡng bệnh nhân ung thư 23 15.1 Trên giới 23 1.5.2 Tại Việt Nam 24 Chƣơng : ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 26 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 26 2.2.3 Biến số số nghiên cứu 27 2.2.4 Một số tiêu áp dụng nghiên cứu 29 2.2.5 Kỹ thuật công cụ thu thập thông tin 33 2.2.6 Sai số cách khắc phục 34 2.2.7 Xử lý phân tích số liệu 35 2.3 Đạo đức nghiên cứu 35 Chƣơng : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 37 3.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 38 3.1.3 Mô tả đặc điểm nhân trắc hóa sinh đối tượng nghiên cứu 41 3.1.4 Đánh giá chất lượng sống đối tượng 42 3.2 Tình trạng dinh dưỡng đối tượng nghiên cứu 43 3.2.1 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo số PG-SGA 43 3.2.2 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo BMI 44 3.2.3 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào BMI nhóm bệnh 45 3.2.4 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào số số sinh hóa 45 3.2.5 Triệu chứng liên quan ăn uống 46 3.2.6 Thay đổi cân nặng 47 3.3 Một số yếu tố liên quan tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa 48 3.3.1 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo PG-SGA với số đặc điểm nhân học xã hội 48 3.3.2 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo phân loại PG-SGA đặc điểm hành vi lối sống 49 3.3.3 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo phân loại PG-SGA đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 50 3.3.4 Mối liên quan % sụt cân triệu chứng ảnh hưởng đến tiêu hóa tuần qua 51 3.3.5 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo PG-SGA với chất lượng sống 52 Chƣơng : BÀN LUẬN 53 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 53 4.1.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 53 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng 55 4.1.3 Chất lượng sống 58 4.2 Mơ tả tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa 59 4.2.1 Tình trạng dinh dưỡng theo phân loại PG-SGA 59 4.2.2 Tình trạng dinh dưỡng theo BMI 62 4.2.3 Tình trạng dinh dưỡng theo số số sinh hóa 65 4.2.4 Triệu chứng liên quan ăn uống 67 4.2.5 Thay đổi cân nặng 68 4.3 Một số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đường tiêu hóa có hóa trị 70 4.3.1 Liên quan tình trạng dinh dưỡng hành vi lối sống 70 4.3.2 Liên quan tình trạng dinh dưỡng loại ung thư 72 4.3.3 Liên quan tình trạng dinh dưỡng thời gian phát bệnh 73 4.3.4 Liên quan sụt cân số triệu chứng ảnh hưởng đến tình trạng dinh dưỡng 74 4.3.5 Liên quan tình trạng dinh dưỡng chất lượng sống 75 KẾT LUẬN 78 KHUYẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index - Chỉ số khối thể CED Chronic Energy Deficiency - Thiếu lượng trường diễn CLCS Chất lượng sống ESPEN European Society for Clinical Nutrition and Metabolism Hiệp hội dinh dưỡng lâm sàng Châu Âu ĐTNC Đối tượng nghiên cứu EORTC QLQ-C30European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire – Bộ câu hỏi Chất lượng sống Tổ chức nghiên cứu điều trị Ung thư Châu Âu MAC Mid Arm Circumference - chu vi vòng cánh tay MNA Minimal Nutrition Assessment - Đánh giá dinh dưỡng tối thiểu NRS Nutrition risk screening - Tầm soát nguy dinh dưỡng PG SGA Patient Generated Subjective Global Assessment - Đánh giá chủ quan toàn diện từ bệnh nhân SDD Suy dinh dưỡng SGA Subjective Global Assessment - Đánh giá tổng thể chủ quan TSF Tricep Skin fold - Nếp gấp da vùng tam đầu TTDD Tình trạng dinh dưỡng UT Ung thư DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Cấu trúc câu hỏi EORTC QLQ-C30 32 Bảng 3.1 Đặc điểm chungcủa đối tượng nghiên cứu 37 Bảng 3.2 Đường nuôi dưỡng bệnh nhân 38 Bảng 3.3 Đường nuôi dưỡng loại ung thư 38 Bảng 3.4 Tiền sử bệnh mãn tính kèm theo 39 Bảng 3.5 Giai đoạn bệnh phương pháp điều trị 40 Bảng 3.6 Thời gian phát bệnh số lần truyền hóa chất 40 Bảng 3.7 Đặc điểm nhân trắc hóa sinh đối tượng nghiên cứu 41 Bảng 3.8 Đánh giá chất lượng sống đối tượng 42 Bảng 3.9 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng PG-SGA theo nhóm tuổi 44 Bảng 3.10 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng theo BMI 44 Bảng 3.11 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào BMI nhóm bệnh 45 Bảng 3.12 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng dựa vào số số sinh hóa 45 Bảng 3.13 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo phân loại PGSGA với số đặc điểm nhân học xã hội 48 Bảng 3.14 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo phân loại PGSGA đặc điểm hành vi lối sống 49 Bảng 3.15 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo phân loại PGSGA đặc điểm lâm sàng đối tượng nghiên cứu 50 Bảng 3.16 Mối liên quan % sụt cân triệu chứng ảnh hưởng đến tiêu hóa tuần qua 51 Bảng 3.17 Mối liên quan tình trạng dinh dưỡng theo PG-SGA với chất lượng sống 52 Bảng 4.1 So sánh tuổi đối tượng 53 Bảng 4.2 So sánh đặc điểm loại ung thư 56 Bảng 4.3 So sánh TTDD với nghiên cứu nước 59 Bảng 4.4 So sánh TTDD với nghiên cứu giới 60 119 Vũ Văn Vũ, cs (2010) Khảo sát tình trạng đau chất lượng sống bệnh nhân ung thư giai đoạn tiến xa bệnh viện Ung bướu TP Hồ Chí Minh từ tháng 7/2009 đến 7/2010 Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 14, 811–822 120 Nguyễn Thị Thanh Phương (2013) Đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ung thư giai đoạn IV trước sau điều trị khoa chống đau bệnh viện Ung bướu Hà Nội năm 2013 (Luận văn thạc sỹ Quản lý bệnh viện) Trường Đại học Y tế Công Cộng, Hà Nội 121 Vergara, N., Montoya, J E., Luna, H G., et al (2013) Quality of life and nutritional status among cancer patients on chemotherapy Oman Medical Journal, 28(4), 270–274 doi:10.5001/omj.2013.75 122 Uster, A., Ruehlin, M., Mey, S., et al (2018) Effects of nutrition and physical exercise intervention in palliative cancer patients: A randomized controlled trial Clinical Nutrition, 37(4), 1202–1209 123 Rasmussen, H H., Kondrup, J., Staun, M., et al (2004) Prevalence of patients at nutritional risk in Danish hospitals Clinical Nutrition (Edinburgh, Scotland), 23(5), 1009–1015 124 Phạm Thị Thu Hương (2013) Thực trạng dnh dưỡng, kiến thức thực hành dinh dưỡng bệnh nhân ung thư đại trực tràng điều trị hóa chất trung tâm Y học hạt nhân ung bướu bệnh viện Bạch Mai Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm, 9(4) 125 Nguyen Thi Nhung (2015) Nutritional status and dietary intake of cancer patients receiving chemotherapy in Ha Noi Medical University hospital (Bachelor of Sience Nursing) Ha Noi Medical University, Ha Noi 126 Montoya, J E., Domingo, F., Luna, C A., et al (2010) Nutritional status of cancer patients admitted for chemotherapy at the National Kidney and Transplant Institute Singapore Medical Journal, 51(11), 860–864 127 Lluch Taltavull, J I., Mercadal Orfila, G., and Afonzo Gobbi, Y S (2018) Improvement of the nutritional status and quality of life of cancer patients through a protocol of evaluation and nutritional intervention Nutricion Hospitalaria, 35(3), 606–611 doi: 10 20960/nh.1426 128 Souza Cunha, M., Wiegert, E V M., Calixto-Lima, L., and Oliveira, L C (2018) Relationship of nutritional status and inflammation with survival in patients with advanced cancer in palliative care Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.), 51–52, 98–103 129 Faramarzi, E., Mahdavi, R., Mohammad-Zadeh, M., and Nasirimotlagh, B (2013) Validation of nutritional risk index method against patient-generated subjective global assessment in screening malnutrition in colorectal cancer patients Chinese Journal of Cancer Research, 25(5), 544–548 130 Trần Văn Vũ (2015) Đánh giá tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân bệnh thận mạn tính (Luận án Tiến sỹ y học) Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 131 Nguyễn Thị Thu Nhung (2012) Khảo sát tình trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư khoa Ung bướu- Bệnh viện Nhân Dân 115 Dinh dưỡng thực phẩm., 11(3), 47–49 132 Đào Thị Thu Hoài (2015) Tình trạng dinh dưỡng phần ăn bệnh nhân ung thư trung tâm y học hạt nhân ung bướu bệnh viện Bạch Mai năm 2015 (Luận văn thạc sỹ dinh dưỡng) Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 133 Quyen, T C., Angkatavanich, J., Thuan, T V., et al (2017) Nutrition assessment and its relationship with performance and Glasgow prognostic scores in Vietnamese patients with esophageal cancer Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, 26(1), 49–58 134 Kavitha Menon, Shariza Abdul Razak, and Karami A Ismail (2014) Nutrient intake and nutritional status of newly diagnosed patients with cancer from the East Coast of Peninsular Malaysia BMC Res Notes, 7, 680 135 Hébuterne, X., Lemarié, E., Michallet, M., et al (2014) Prevalence of malnutrition and current use of nutrition support in patients with cancer JPEN Journal of parenteral and enteral nutrition, 38(2), 196– 204 136 Cederholm, T., Bosaeus, I., Barazzoni, R., et al (2015) Diagnostic criteria for malnutrition - An ESPEN Consensus Statement Clinical Nutrition (Edinburgh, Scotland), 34(3), 335–340 137 Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., et al (2017) ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients Clinical Nutrition (Edinburgh, Scotland), 36(1), 11–48 138 Wu, J., Huang, C., Xiao, H., et al (2013) Weight loss and resting energy expenditure in male patients with newly diagnosed esophageal cancer Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.), 29(11–12), 1310–1314 139 Fiore, A D., Lecleire, S., Gangloff, A., et al (2014) Impact of nutritional parameter variations during definitive chemoradiotherapy in locally advanced oesophageal cancer Digestive and Liver Disease, 46(3), 270–275 140 Olof Gudny Geirsdottir, and Inga Thorsdottir (2008) Nutritional status of cancer patients in chemotherapy; dietary intake, nitrogen balance and screening Food & Nutrition Research, 52 141 Du, H., Liu, B., Xie, Y., et al (2017) Comparison of different methods for nutrition assessment in patients with tumors Oncology Letters, 14(1), 165–170 142 Rosania R, Chiapponi C, Malfertheiner P, et al (2016) Nutrition in patients with gastric cancer Gastrointest Turmors, 2(4), 178–187 143 Bozzetti, F., and SCRINIO Working Group (2009) Screening the nutritional status in oncology: a preliminary report on 1,000 outpatients Supportive Care in Cancer: Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer, 17(3), 279–284 144 Barton, A D., Beigg, C L., Macdonald, I A., and Allison, S P (2000) High food wastage and low nutritional intakes in hospital patients Clinical Nutrition (Edinburgh, Scotland), 19(6), 445–449 145 Ferreira, D., Guimarães, T G., and Marcadenti, A (2013) Acceptance of hospital diets and nutritional status among inpatients with cancer Einstein (Sao Paulo, Brazil), 11(1), 41–46 146 Huan-Keat Chan, and Sabrina Ismail (2014) Side Effects of Chemotherapy among Cancer Patients in a Malaysian General Hospital: Experiences, Perceptions and Informational Needs from Clinical Pharmacists Asian Pacific Journal of Cancer Prevention, 15(13), 5305–5309 147 Bosaeus, I., Daneryd, P., and Lundholm, K (2002) Dietary intake, resting energy expenditure, weight loss and survival in cancer patients The Journal of Nutrition, 132(11 Suppl), 3465S-3466S doi:10.1093/ jn/132.11.3465S 148 Nguyễn Thị Thanh (2017) Thực trạng dinh dưỡng trước sau phẫu thuật bệnh nhân ung thư đại trực tràng bệnh viện Bạch Mai bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2016-2017 (Luận văn thạc sỹ dinh dưỡng) Trường Đại Học Y Hà Nội 149 Dương Thị Yến (2017) Đánh giá tnhf trạng dinh dưỡng bệnh nhân ung thư bệnh viện Đại học Y Hà Nội công cụ PG-SGA BBT (Khóa luận tốt nghiệp cử nhân Y khoa) Trường Đại Học Y Hà Nội 150 Nourissat A., Mille D., Delaroche G., et al (2007) Estimation of the risk for nutritional state degradation in patients with cancer: development of a screening tool based on results from a cross-sectional survey Annals of Oncology, 18(11), 1882–1886 doi: 10.1093/ annonc/ mdm355 151 Burden, S T., Hill, J., Shaffer, J L., and Todd, C (2010) Nutritional status of preoperative colorectal cancer patients Journal of Human Nutrition and Dietetics: The Official Journal of the British Dietetic Association, 23(4), 402–407 doi:10.1111/j.1365-277X.2010.01070.x 152 Zhang, L., Lu, Y., and Fang, Y (2014) Nutritional status and related factors of patients with advanced gastrointestinal cancer The British Journal of Nutrition, 111(7), 1239–1244 153 Fernanda Rafaella de Melo Silva, Mirella Gondim Ozias Aquino de Oliveira, Alex Sandro Rolland Souza, et al (2015) Factors associated with malnutrition in hospitalized cancer patients: a croos-sectional study Nutrition Journal, 14, 123 doi:10.1186/s12937-015-0113-1 154 Mangar, S., Slevin, N., Mais, K., and Sykes, A (2006) Evaluating predictive factors for determining enteral nutrition in patients receiving radical radiotherapy for head and neck cancer: A retrospective review Radiotherapy and oncology : journal of the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology, 78, 152–8 155 Kolahdooz, F., Mathe, N., Katunga, L A., et al (2013) Smoking and dietary inadequacy among Inuvialuit women of child bearing age in the Northwest Territories, Canada Nutrition Journal, 12, 27 156 Vitale, J J., and Gottlieb, L S (1975) Alcohol and Alcohol-related Deficiencies as Carcinogens Cancer Research, 35(11 Part 2), 3336– 3338 157 Lochhead, P., Nishihara, R., Qian, Z R., et al (2015) Postdiagnostic intake of one-carbon nutrients and alcohol in relation to colorectal cancer survival123 The American Journal of Clinical Nutrition, 102(5), 1134–1141 158 Rock, C L., Doyle, C., Demark-Wahnefried, W., et al (2012) Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors CA: a cancer journal for clinicians, 62(4), 243–274 doi:10.3322/caac.21142 159 Zalina, A Z., Lee, V C., and Kandiah, M (2012) Relationship between nutritional status, physical activity and quality of life among gastrointestinal cancer survivors Malaysian Journal of Nutrition, 18(2), 255–264 160 Rutledge, L., and Demark-Wahnefried, W (2016) Weight Management and Exercise for the Cancer Survivor Clinical journal of oncology nursing, 20(2), 129–132 doi:10.1188/16.CJON.129-132 161 Cancer Related Fatigue ver 1.2011 (2011) National Cancer Comprehensive Network (NCCN) Clinical Practive Guidelines in Oncology www.NCCN.org 162 Campos, M P de O., Hassan, B J., Riechelmann, R., and Del Giglio, A (2011) Cancer-related fatigue: a review Revista Da Associacao Medica Brasileira (1992), 57(2), 211–219 163 Nguyễn Văn Điệp (2018) Tình trạng dinh dưỡng chất lượng sống bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư đường tiêu hóa bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức năm 2018 Trường Đại Học Y Hà Nội, Hà Nội 164 Schwarz, R., and Hinz, A (2001) Reference data for the quality of life questionnaire EORTC QLQ-C30 in the general German population European Journal of Cancer (Oxford, England: 1990), 37(11), 1345– 1351 165 Scott, H R., McMillan, D C., Brown, D J F., &et al (2003) A prospective study of the impact of weight loss and the systemic inflammatory response on quality of life in patients with inoperable non-small cell lung cancer Lung Cancer (Amsterdam, Netherlands), 40(3), 295–299 166 Correia MITD, Perman MI, Waitzberg DL (không ngày) Serum concentrations of TNF-alpha as a surrogate marker for malnutrition and worse quality of life in patients with gastric cancer 167 Gupta, D., Lis, C G., Granick, J., et al (2006) Malnutrition was associated with poor quality of life in colorectal cancer: a retrospective analysis Journal of Clinical Epidemiology, 59(7), 704–709 168 Evans, W K., Nixon, D W., Daly, J M., et al (1987) A randomized study of oral nutritional support versus ad lib nutritional intake during chemotherapy for advanced colorectal and non-small-cell lung cancer Journal of Clinical Oncology: Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 5(1), 113–124 PHỤ LỤC MÃ BỆNH NHÂN: MẪU PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU Xin chào ông/bà, … học Thạc sĩ chuyên ngành Dinh dưỡng trường Đại học Y Hà Nội Chúng thực đề tài nghiên cứu: “Tình trạng dinh dƣỡng số yếu tố liên quan bệnh nhân ung thƣ đƣờng tiêu hóa có hóa trị Bệnh viện K năm 2018” Xin phép ông/bà cho trao đổi khoảng 15-20 phút thông tin phục vụ đánh giá tình trạng dinh dưỡng ơng/bà trước, sau q trình điều trị hóa chất Chúng tơi đảm bảo thông tin cá nhân ông/bà không bị tiết lộ cho khơng có ảnh hưởng đến ơng/bà Tham gia nghiên cứu hồn tồn tự nguyện Ơng bà từ chối không tham gia dừng tham gia NC Vậy ông/bà có đồng ý tham gia không ạ? Ý kiến người vấn:  Đồng => Tiếp tục hỏi theo câu hỏi  Không đồng ý => Dừng vấn A1 Họ tên _ A5 Giới: Nam Nữ A2 Mã HS A4 Tuổi _ A6 Dân tộc: Kinh Khác(ghi rõ)……… A7 Nghề nghiệp A8 Trình độ học vấn Cán viên chức Mù chữ Nông dân Tiểu học Nghỉ hưu THCS Nội trợ THPT Khác: (ghi rõ) Trung cấp/CĐ ĐH/sau ĐH A9 Xếp loại kinh tế gia đình: A10 Nơi tại: 1 Nghèo Nông thôn 2 Cận nghèo Thành phố/thị trấn/thị xã 3 Không xếp loại/không biết A11 Chẩn đoán: A12 Phƣơng pháp K Dạ dày điều trị ngồi hóa trị K Đại tràng giai đoạn: _ giai đoạn: _ Tia xạ Ung thư khác (ghi rõ): _ giai Phẫu thuật đoạn: Khác Không: A13 Thời gian bắt đầu truyền hóa chất A15 Thời gian phát đến (tháng/năm) _ tuần A14 Số lần điều trị hóa chất (tính thời điểm _tháng A16 Tiền sử bệnh ghi rõ tên tại) bệnh, thời gian mắc: _ A19 Tình trạng ni dƣỡng điều trị A18 Nuôi dƣỡng tại: bệnh viện: Đường miệng Ăn theo chế độ ăn bệnh lý bệnh viện Qua sonde Ăn qn ngồi Tĩnh mạch Gia đình tự nấu mang đến Khác (ghi rõ)……………………………… B HÀNH VI – LỐI SỐNG Có B1 Ơng/bà hút thuốc lá/thuốc lào chưa? Chưa  B5 Trước hút không B2 B3 Nếu hút ơng/bà hút năm? Tần suất hút hút thuốc ông/bà nào? …………………… (năm) Hàng ngày (5 – ngày/tuần) – ngày/tuần – ngày/tuần – ngày/tháng Ít ngày/tháng B4 Trung bình ngày có hút, ơng/bà hút điếu? …………………… điếu/ngày Trong 12 tháng qua, ông/bà uống Hàng ngày (5-7 ngày/tuần) từ đơn vị rượu trở lên nào? 3-4 ngày/tuần (1 đơn vị rượu = ¾ chai/lon bia 330ml 1-2 ngày/tuần = ½ chai/lon bia 500ml(5%) =1 cốc vại B5 bia 330 ml; = chén khoảng 40 ml rượu trắng/ gạo/ thuốc/ rượu tự nấu 1-3 ngày/tháng Ít ngày/tháng khoảng 30 độ; = cốc 30ml rượu nhà Chưa uống > đơn vị máy 40 độ; = 100 ml rượu vang 12 – rượu  B8 15 độ) Trong 12 tháng qua, trung bình B6 ngày có uống rượu/bia, ơng/bà uống bao nhiêu? Rượu……………… đơn vị chuẩn Bia ……………… đơn vị chuẩn Ông/bà uống từ đơn vị rƣợu trở B8 Trong 12 tháng qua, mức độ lên/lần với mức độ nào? thường xuyên tập thể dục, thể thao Hàng ngày (5-7 ngày/tuần) B7 3-4 ngày/tuần 1-2 ngày/tuần 1-3 ngày/tháng Ít ngày/tháng Chưa uống hết đơn vị ông/bà nào? Hàng ngày (5-7 ngày/tuần) 3-4 ngày/tuần 1-2 ngày/tuần 1-3 ngày/tháng Ít ngày/tháng rượu/lần Trung bình ngày có tập thể dục, …………………….Phút/ngày thể thao ông/bà thường tập B9 phút? C C ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ DINH DƢỠNG PG – SGA Cân nặng: Khẩu phần ăn: C1 Hiện tại:……………………… kg C5 So sánh với bình thường, C2 tháng trước: kg tháng qua, phần ăn: C3 tháng trước: kg Không thay đổi (0) Điểm số tính cho % giảm cân Nhiều bình thường (0) % giảm cân Điểm số % giảm tháng cân Ít thường ngày (1) C6 Hiện tại, phần ăn bao gồm: tháng Thực phẩm thường ngày, số ≥10% ≥ 20% lượng hơn(1) 5-9.9% 10-19% Thực phẩm đặc với số lượng 3-4.9% 6-9.9% (2) 2-2.9% 2-5.9% Chỉ ăn thực phẩm lỏng (3) 0-1.9% 0-1.9% Chỉ ăn thực phẩm bổ sung dinh C4 Trong tuần qua, cân nặng: dưỡng (3) Giảm (1) Ăn thực phẩm tùy loại (4) Không thay đổi (0) Tăng (0) E2 Điểm PG-SGA 2: E1 Điểm PG-SGA 1: C7 Triệu chứng ảnh hƣởng đến ăn uống C8 Hoạt động chức tuần qua: (Có thể chọn nhiều ô phù tháng qua: hợp) □ Như bình thường (0) □ Chán ăn, ăn khơng ngon miệng (3) □ Giảm chút hoạt □ Buồn nơn (1) □ Nơn (3) động bình thường (1) □ Táo bón (1) □ Tiêu chảy (3) □ Cảm thấy khơng có sức làm gì, □ Nhiệt miệng (2) □ Khô miệng (1) hoạt động, nghỉ ngơi □Thay đổi vị □ Mùi vị thức giường nửa ngày (2) giác(1) ăn(1) □ Có thể làm vài hoạt động □ Khó nuốt (2) □ Mệt mỏi (1) nhẹ nhàng, nghỉ ngơi giường □ Đau (3) □ Cảm giác no sớm (1) gần ngày (3) Vị trí đau: □ Nghỉ ngơi hồn tồn giường (3) □ Vấn đề khác: (1) E4 Điểm PG-SGA 4: (Trầm cảm, nha khoa, tài ) E5 Điểm PG-SGA A: □ Khơng có (0) E3 Điểm PG-SGA 3: C9 Tình trạng bệnh nhu cầu dinh dƣỡng liên quan: Chẩn đoán ung thư (1): Giai đoạn bệnh: I II III IV Khác: C10.Vấn đề khác (mỗi vấn đề gặp phải cộng thêm điểm) □ AIDS □ Phổi/tim suy kiệt □ Suy thận mạn □ Loét, vết thương hở □ Chấn thương □ > 65 tuổi E6.Điểm PG-SGA B: C11 Nhu cầu chuyển hóa: ( 0,1,2,3 điểm cho mức độ tương ứng) Stress Sốt Không (0) Thỉnh □ Không Thƣờng Luôn thoảng(1) xuyên(2) (3) □ 37.3oC- □ 38.4oC-38.8oC □ ≥ 38.8oC 38.3oC Thời gian sốt □ Không □ < 72 tiếng □ 72 tiếng □ > 72 tiếng Corticosteroid □ Không □ Liều thấp □ Liều trung bình □ Liều cao s (≈