BÁO CÁO ĐỀ CƯƠNG ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG BỆNH LOẠN NĂNG THÁI DƯƠNG HÀM, NHU CẦU ĐIỀU TRỊ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2015 Học viên: Văn Thị Nhung Lớp : CHRHM23 Người hướng dẫn: TS Phạm Như Hải ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC DỰ KIẾN KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KHUYẾN NGHỊ 66 DỰ KIẾN KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Người cao tuổi LNTDH Từ 60 tuổi trở lên   Cuối năm 2010, Việt Nam có triệu người cao tuổi (chiếm 9,4% dân số)  Có uy tín vai trò quan trọng gia đình xã hội  Được nhiều quan tâm cộng đồng  Là nhóm rối loạn khớp thái dương hàm, hệ thống nhai cấu trúc liên quan  Triệu chứng bật : đau loạn cơ, khớp thái dương hàm  Bệnh lý phổ biến cộng đồng  Tại Brazil, nghiên cứu Palavras-chava (2013) người cao tuổi cho thấy: Có 61% đối tượng có LNTDH  Việt Nam: chưa có nghiên cứu người cao tuổi Thực trạng bệnh loạn thái dương hàm, Mục đích nghiê n cứu nhu cầu điều trị người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 Phân tích mối liên quan yếu tố nguy với loạn thái dương hàm người cao tuổi Giải phẫu - sinh lý hệ thống nhai Biến đổi sinh lý người cao tuổi Bệnh loạn thái dương hàm Tổng quan thành phố Hồ Chí Minh Giải phẫu - sinh lý hệ thống nhai Khớp thái dương hàm Biến đổi sinh lý người cao tuổi Biến đổi sinh lýchung Biến đổi hệ thống nhai - Biến đổi khớp thái dương hàm: xơ hóa thối hóa khớp, nâng hàm hạ hàm yếu dần khớp tính ổn định - Biến đổi nha chu: sâu răng, mòn răng, viêm quanh Bệnh loạn thái dương hàm Biểu lâm sàng -Cơ: đau, há miệng hạn chế, phì đại -Khớp: Đau, tiếng kêu khớp -Răng, tổ chức quanh -Ngoài ra: Đau đầu, đau tai, đau vùng mặt… Nguyên nhân -RL khớp cắn -RL cận chức -RL tư -Chấn thương -Nguyên nhân toàn thân: tâm lý, tuổi, giới Dịch tễ học LNTDH Trên giới :  Tại Phần Lan, nghiên cứu Kaijahiltunen (2004) NCT: Có 34% có triệu chứng hỏi bệnh LNTDH, 80% có triệu chứng lâm sàng LNTDH  Tại Brazil, theo nghiên cứu Palavras-Chava (2013) NCT: Có 61% có LNTDH (trong 43,5% mức độ nhẹ, 13% mức độ trung bình 4,5% mức độ nặng) Tỷ lệ LNTDH nữ chiếm 72,4% cao nam 41,1%  Tại Indonexia: 68% có triệu chứng TDH, có 70% có thói quen xấu Nghiên cứu đối tượng nghiên cứu 13 trở lên có liên quan chặt chẽ với LNTDH Việt Nam:  NC Hồ Thị Ngọc Linh (2003) 1020 công nhân Công ty dệt Phong Phú cho thấy: 60,5% LNTDH TC phát nhiều tiếng kêu khớp chiếm 39,1%, đau đầu đau vùng cổ vai chiếm 9,4%  NC Phạm Như Hải (2006) Hà Nội cho thấy: 64,7% LNTDH Triệu chứng hay gặp là: mỏi hàm (11,9%), kêu khớp (11%), đau nhai (5,9%), đau há miệng (2,9%), dấu hiệu xuất nam nữ với tần suất tương đương  NC Hoàng Tử Hùng Đồn Hồng Phương (2007) taị thành phố Hồ Chí Minh có 64,87% người lớn có LNTDH, có triệu chứng hỏi bệnh 35,26%, có triệu chứng khám bệnh 56,15% Các TC thường gặp tiếng kêu khớp (25,77%), mỏi hàm (18,72%), TC thực thể thường gặp tiếng kêu khớp (25%) Đánh giá tình trạng khớp cắn :  Độ cắn chùm  Độ cắn chìa  Phân loại khớp cắn theo Angle : I, II, III  Tình trạng Sai số khống chế sai số  Sai số: Sai số thu thập thông tin, sai số nhập liệu  Khống chế - Tập huấn điều tra viên giám sát thu thập số liệu - Thiết kế câu hỏi vấn có nội dung đơn giản, dễ hiểu, dễ trả lời, phù hợp - Tiến hành điều tra thử điều chỉnh câu hỏi cho phù hợp - Đối tượng thu thập số liệu: bác sĩ chuyên khoa hàm mặt - Làm số liệu sau thu thập Vấn đề đạo đức nghiên cứu Xử lý số liệu - Số liệu làm trước phân tích - Số liệu nhập phần mềm Epi DATA - Phân tích số liệu phần mềm SPSS 16.0 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu - Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi - Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới Mục tiêu 1: Đánh giá tình trạng LNTDH, nhu cầu điều trị người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 Giới Nam SL Ai Nữ % SL Tổng % SL % AiO AiI AiII Tuổi 60 - 64 65 – 74 ≥ 75 Ai Ai0 SL AiI % SL AiII % SL % Giới Di Nam SL Nữ % SL Tổng TL% SL TL% DiO DiI DiII DiIII Di Tuổi Di0 SL 60 – 64 65 – 74 ≥ 75 DiI % SL DiII % SL % Giới Tn Nam SL TnO TnI TnII TnIII Nữ % SL Tổng TL% SL TL% Giới Dấu chứng Há hạn chế Đưa hàm sang phải hạn chế Đưa hàm sang trái hạn chế Đưa hàm trước hạn chế Nghe tiếng kêu khớp Đường há, ngậm lệch > 2mm Tiếng kêu khớp Đau vận động hàm Đau khớp khám Đau khám Nam SL % Nữ SL TL% Tổng SL TL% Giới Dấu chứng Há hạnchế Đưa hàm sang phải hạnchế Đưa hàm sang trái hạnchế Đưa hàm trước hạnchế Nghe tiếng kêu khớp Đường há, ngậm lệch >2mm Tiếng kêu khớp Đau vận động hàm Đau khớp khám 60 – 64 SL % 64 – 74 SL TL% ≥75 SL TL% Giới Tiếng kêu khớp Triệu chứng Siết chặt hai hàm Nhai bên Tiền sử chấn thương Đau khớp khác Stress Tiền sử LNTDH Đau đầu Đau tai chế Có Khơng Nghiến Mỏi hàm Há miệng hạn Có Khơng Có Khơng Giới Đau khớp khám Triệu chứng Nghiến Siết chặt hai hàm Nhai bên Tiền sử chấn thương Đau khớp khác Stress Tiền sử LNTDH Đau đầu Đau tai Có Khơng Đau Đau vận khám động hàm Có Khơng Có Khơng DỰ KIẾN BÀN LUẬN - Tình trạng bệnh loạn thái dương hàm người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh nào? - Nhu cầu điều trị bệnh loạn thái dương hàm người cao tuổi nào? - Mối liên quan bệnh loạn thái dương hàm với yếu tố nguy DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận: theo theo mục tiêu đề đề tài Kiến nghị: Dựa kết nghiên cứu để đưa khuyến nghị cho nhà trường quyền địa phương KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU Dự kiến thời gian nghiên cứu Bảo vệ đề cương: 9/2015 Liên hệ địa phương, khám: 9/2015 Xử lý + phân tích số liệu: 11/2015 – 11/2016 Báo cáo luận văn tốt nghiệp: 12/2016 Dự trù kinh phí XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ! ... người cao tuổi 1 Thực trạng bệnh loạn thái dương hàm, Mục đích nghiê n cứu nhu cầu điều trị người cao tuổi thành phố Hồ Chí Minh năm 2015 Phân tích mối liên quan yếu tố nguy với loạn thái dương. .. hàm người cao tuổi Giải phẫu - sinh lý hệ thống nhai Biến đổi sinh lý người cao tuổi Bệnh loạn thái dương hàm Tổng quan thành phố Hồ Chí Minh Giải phẫu - sinh lý hệ thống nhai Khớp thái dương. .. cao tuổi sống thành phố Hồ Chí Minh  Tiêu chuẩn lựa chọn: thỏa mãn điều kiện sau: • Là người cao tuổi (từ 60 tuổi trở lên) sống địa bàn thành phố Hồ Chí Minh thời gian điều tra • Tự nguyện đồng