BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI …… ***…… NGUYỄN TIẾN ĐỨC KếT QUả ĐIềU TRị VIÊM TủY KHÔNG HồI PHụC Có Sư DơNG SEALER GUTTA FLOW TR£N R¡NG HµM LíN VĩNH VIễN THứ NHấT HàM DƯớI CNG LUN VN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT …… *** NGUYN TIN C KếT QUả ĐIềU TRị VIÊM TủY KHÔNG HồI PHụC Có Sử DụNG SEALER GUTTA FLOW TRÊN RĂNG HàM LớN VĩNH VIễN THứ NHấT HàM DƯớI Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: 60720601 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà TS Nguyễn Thế Hạnh Hà Nội – 2018 MỤC LỤC Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 TỔNG QUAN TỦY RĂNG .3 1.1.1 Giải phẫu tủy 1.1.2 Phân loại hệ thống ống tủy 1.1.3 Cấu trúc mô học tủy 10 1.1.4 Chức tủy 14 1.1.5 Giải phẫu hệ thống ống tủy hàm lớn thứ hàm 14 1.2 BỆNH LÝ TỦY RĂNG 21 1.2.1 Bệnh nguyên bệnh tủy 21 1.2.2 Phân loại bệnh tủy 24 1.2.3 Viêm tủy đau 25 1.3 TRÁM BÍT ỐNG TỦY 29 1.3.1 Vật liệu trám bít ống tủy 29 1.3.2 Một số phương pháp trám bít HTOT .39 1.4 TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI NHA KHÔNG PHẪU THUẬT 41 1.4.1 Tiêu chuẩn Strindberg’s .42 1.4.2 Tiêu chuẩn đánh giá Hiệp Hội Nội Nha Mỹ 43 1.4.3 Đánh giá kết dựa CTCB .45 1.5 ĐÔI NÉT VỀ GUTTA FLOW 46 1.5.1 Đặc điểm GuttaFlow .47 1.5.2 Một số nghiên cứu cement trám bít ống tủy guttaflow 51 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .53 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 53 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 53 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 53 2.1.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 53 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 54 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 54 2.2.2 Cỡ mẫu .54 2.3 DỤNG CỤ VÀ PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU 55 2.4 CÁC BƯỚC NGHIÊN CỨU 55 2.4.1 Lựa chọn bệnh nhân vào nhóm nghiên cứu .55 2.4.2 Những thông tin cần thu thập trước điều trị .55 2.4.3 Các bước tiến hành 57 2.5 CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU .60 2.5.1 Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu 60 2.5.2 Đánh giá kết điều trị sau điều trị (24h), sau tuần sau tháng, tháng tháng 61 2.6 XỬ LÍ SỐ LIỆU .62 2.7 SAI SỐ VÀ CÁC BIỆN PHÁP KHẮC PHỤC 62 2.8 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA ĐỀ TÀI 62 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 63 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 66 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 66 DỰ KIẾN KIẾN NGHỊ .66 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT BN : Bệnh nhân Cs : cộng CTCB : CT-Conebeam GP : Gutta percha GF : Gutta Flow HTOT : Hệ thống ống tủy OT : Ống tủy PTU : Protaper Universal VTKHP : Viêm tủy không hồi phục RHLVVTNHD : Răng hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm dướ DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Số lượng ống tủy nhóm hàm theo nghiên cứu Vertucci Bảng1.2 Số lượng ống tủy nhóm hàm theo nghiên cứu Vertucci .10 Bảng 1.3 Kết nghiên cứu HTOT RHLTNHD theo Carlos Heilborn 15 Bảng 1.4 Guttapercha pha   32 Bảng 1.4 Tổng quan sealers 36 Bảng 2.1 Đánh giá kết sau hàn phim X- Quang 60 Bảng 2.2 Đánh giá kết sau hàn phim X- quang thời điểm 60 Bảng 2.3 Tiêu chí đánh giá kết điều trị sau tháng, tháng tháng 61 Bảng 3.1 Phân bố mẫu theo giới .63 Bảng 3.2 Phân bố mẫu theo nhóm tuổi .63 Bảng 3.3 Phân bố theo lý tới khám 63 Bảng 3.4 Phân bố theo nguyên nhân gây viêm tủy không hồi phục 64 Bảng 3.5 Đánh giá kết sau 24h 64 Bảng 3.6 Đánh giá kết sau tuần .64 Bảng 3.7 Đánh giá kết sau tháng .65 Bảng 3.8 Đánh giá kết sau tháng .65 Bảng 3.9 Đánh giá X-quang sau TBOT với GF2 .65 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phân loại ống tủy Weine có ống tủy dạng Weine IV Hình 1.2 Phân loại hệ thống ống tủy theo Vertucci .7 Hình 1.3 a b: Điều trị tuỷ RHLTNHD ba chân, trước điều trị sau điều trị 16 Hình 1.4a-f: Điều trị tuỷ RHLTNHD: trước điều trị (hình 1.4a); hình ảnh chiều dài làm việc (hình 1.4b); hình ảnh sau thủ thuật cho thấy có chất hàn thừa chân gần-ngồi gần-trong (hình 1.4c); hình ảnh chiều dài làm việc ống tuỷ (hình 1.4d), hình ảnh quanh chóp sau thủ thuật (hình 1.4e); hình ảnh tách tia sau thủ thuật cho thấy ống tuỷ điều trị chân gần (hình 1.4f) 19 Hình 1.5: Hình ảnh micro-CT RHLTNHD tái tạo lại 3-D dựa hình chiếu khác cho thấy cấu trúc giải phẫu phức tạp hệ thống tuỷ chân 20 Hình 1.6 a,b,c: Các dạng côn guttapercha chuẩn tùy theo độ thuôn .32 Hình 1.7: Cơn guttapercha khơng chuẩn 33 Hình 1.8: Bộ trám bít ống tủy gồm cone nhựa, primer, sealer 34 Hình 1.9: Chất dán dính AH26 38 Hình 1.10: Sealer AHPlus® 38 Hình 1.11 Kỹ thuật lèn ngang 39 Hình 1.12 Kỹ thuật lèn dọc 40 Hình 1.13 Hình ảnh GuttaFlow .47 Hình 1.14 Thời gian làm việc trùng hợp GuttaFlow 48 Hình 1.15 GF2 dạng viên nhộng đưa vào ống tủy nhờ súng bơm .48 Hình 1.16 Cách sử dụng Gutta Flow dạng viên nhộng 49 Hình 1.17 Dạng tuýp bơm GF2 49 Hình 1.18 Cách sử dụng Gutta Flow dạng bơm Gutta Flow Primer 50 Hình 1.18 GuttaFlow® kết dính tuyệt vời vào ngà Gutta-percha 50 Hình 1.19 Ống ngà trám GuttaFlow® Và Ngà loại bỏ acid 51 Hình 1.20 Hình ảnh ca nội nha thực trám bít với GF2 sau tháng 51 Hình 2.1 Máy thử tuỷ điện .56 Hình 2.2 Hình ảnh máy X-quang kỹ thuật số 57 Hình 2.3 Sử dụng trâm SX làm rộng 1/3 OT 58 Hình 2.4 Sau tạo hình OT trâm F1, thử lại trâm tay số 20 .59 Hình 2.5 Sau tạo hình OT trâm F2, thử lại trâm tay số 25 .59 ĐẶT VẤN ĐỀ Các bệnh lý tủy biến chứng bệnh thường gặp chiếm tỷ lệ cao bệnh miệng Nếu không điều trị kịp thời, bệnh dẫn đến biến chứng nặng nề, gây hậu răng, ảnh hưởng chức ăn nhai thẩm mỹ, chí gây nguy hiểm tới tính mạng Việc chẩn đốn bệnh lý tủy hay cuống trình tổng hợp, phân tích kiện dựa tiền sử bệnh, dấu hiệu lâm sàng, Xquang nghiệm pháp đánh giá chức sống mô tủy [64] để đến định có điều trị tủy bảo tồn cho bệnh nhân hay phải nhổ bỏ Răng hàm lớn thứ hàm (RHLTNHD) phải điều trị tuỷ với tần suất cao [9,11] Trong nghiên cứu Swart cộng sự, tỉ lệ thành công điều trị nội nha 87.79%, tỉ lệ thành công RHLTNHD thấp 81.48% [12] Kỹ thuật làm tạo hình đơn côn thừa nhận phù hợp cho tất ca lâm sàng Vì thế, bác sĩ nội nha nên hiểu rõ hình thái hình dạng tuỷ chân để lựa chọn phương thức điều trị thích hợp cho ca riêng lẻ [13], nhằm làm tăng tỉ lệ thành cơng [14,15,16] Chìa khóa cho việc điều trị tủy thành công dựa vào tam thức nội nha: làm tối đa, tạo hình ống tủy cuối trám bít kín khít hệ thống ống tủy theo chiều không gian Tuy vậy,việc trám bít kín khít hệ thống ống tủy ln thách thức bác sĩ nha khoa Trong nghiên cứu thành công thất bại điều trị nội nha, Washington nhận thấy, 60% trường hợp lâm sàng thất bại trình trám bít khơng kín khít Theo Ingle, ngun nhân phổ biến gây thất bại điều trị nội nha trám bít 32 Chen G, Yao H, Tong C (2009) Investigation of the root canal configuration of mandibular first molars in a Taiwan Chinese population Int Endod J 42:1044–9 33 Pattanshetti N, Gaidhane M, Al Kandari AM (2008) Root and canal morphology of the me- siobuccal and distal roots of permanent first molars in a Kuwait population: a clin- ical study Int Endod J 41:755–62 34 Huang RY, Lin CD, Lee MS, et al (2007) Mandibular disto-lingual root: a consideration in periodontal therapy J Periodontol 78:1485–90 35 Tu MG, Tsai CC, Jou MJ, et al (2007) Prevalence of three-rooted mandibular first molars among Taiwanese individuals J Endod 33:1163–6 36 Gulabivala K, Opasanon A, Ng YL, Alavi A (2002) Root and canal morphology of Thai mandibular molars Int Endod J 35:56–62 37 al-Nazhan S (1999) Incidence of four canals in root-canal-treated mandibular first molars in a Saudi Arabian sub-population Int Endod J 32:49–52 38 Zaatar EI, al-Kandari AM, Alhomaidah S, al-Yasin IM (1997) Frequency of endodontic treatment in Kuwait: radiographic evaluation of 846 endodontically treated teeth J Endod 23:453–6 39 Rocha LF, Sousa Neto MD, Fidel SR, da Costa WF, Pecora JD (1996) External and internal anatomy of mandibular molars Braz Dent J 7:33– 40 40 Yew SC, Chan K (1993) A retrospective study of endodontically treated mandibular first molars in a Chinese population J Endod 19:471–3 41 Ferraz JA, Pecora JD (1993) Three-rooted mandibular molars in patients of Mongolian, Caucasian and Negro origin Braz Dent J 3:113–7 42 Younes SA, al-Shammery AR, el-Angbawi MF (1990) Three-rooted permanent mandibular first molars of Asian and black groups in the Middle East Oral Surg Oral Med Oral Pathol 69:102–5 43 Loh HS (1990) Incidence and features of three-rooted permanent mandibular molars Aust Dent J 35:434–7 44 Curzon ME, Curzon JA (1971) Three-rooted mandibular molars in the Keewatin Eskimo J Can Dent Assoc (Tor) 37:71–2 45 De Souza-Freitas JA, Lopes ES, Casati-Alvares L (1971) Anatomic variations of lower first permanent molar roots in two ethnic groups Oral Surg Oral Med Oral Pathol 31:274–8 46 Somogyi-Csizmazia W, Simons AJ (1971) Three-rooted mandibular first permanent molars in Alberta Indian children J Can Dent Assoc (Tor) 37:105–6 47 Curzon ME (1973) Three-rooted mandibular permanent molars in English Caucasians J Dent Res 52:181 48 Curzon ME (1974) Miscegenation and the prevalence of three-rooted mandibular first molars in the Baffin Eskimo Community Dent Oral Epidemiol 2:130–1 49 Hochstetter RL (1975) Incidence of trifurcated mandibular first permanent molars in the population of Guam J Dent Res 54:1097 50 Reichart PA, Metah D (1981) Three-rooted permanent mandibular first molars in the Thai Community Dent Oral Epidemiol 9:191–2 51 Fabra-Campos H (1985) Unusual root anatomy of mandibular first molars J Endod 11:568–72 52 Walker RT, Quackenbush LE (1985) Three-rooted lower first permanent molars in Hong Kong Chinese Br Dent J 159:298–9 53 Steelman R (1986) Incidence of an accessory distal root on mandibular first permanent molars in Hispanic children ASDC J Dent Child; 53:122–3 54 Walker RT (1988) Root form and canal anatomy of mandibular first molars in a southern Chinese population Endod Dent Traumatol 4:19–22 55 Onda S, Minemura R, Masaki T, Funatsu S (1989) Shape and number of the roots of the permanent molar teeth Bull Tokyo Dent Coll 30:221–31 56 Bergenholtz G (2000), Evidence for bacterial causation of adverse pulpal responses in resin-based dental restorations, Crit Rev Oral Biol Med, 11(4), 467-480 57 Bjørndal L., Mjör I.A (2001), Pulp-dentin biology in restorative dentistry Part 4: Dental caries characteristics of lesions and pulpal reactions, Quintessence Int, 32(9), 717-36 58 Brannstrom M (1986), The hydrodynamic theory of dentinal pain: sensation in preparations, caries, and the dentinal crack syndrome, J Endod., 12(10), 453-457 59 Hahn C.L., Liewehr F.R (2007), Innate immune responses of the dental pulp to caries, J Endod., 33(6), 643-651 60 Linsuwanont P., Versluis A., Palamara J.E et al (2008), Thermal stimulation causes tooth deformation: a possible alternative to the hydrodynamic theory?, Arch Oral Biol., 53(3), 261-72 61 Luukko K., Kettunen P., Fristad I et al (2011), “Structure and functions of the dentin-pulp complex,” Pathways of Pulp, 10th ed, Hargreaves and S Cohen, Mosby, 457–458 62 Murray P.E., Lumley P.J., Ross H.F et al (2000), Tooth slice organ culture for cytotoxicity assessment of dental materials, Biomaterials, 21(16), 1711-1721 63 Nagaoka S., Miyazaki Y., Liu H.J et al (1995), Bacterial invasion into dentinal tubules of human vital and nonvital teeth, J Endod., 21(2), 7073 64 Smulson M.H., Sieraski S.M (1996), Histopathology and diseases of the dental pulp, Endodontic Therapy, 5th ed F.S., W., Mosby, 84-165 65 Soames J.V (2005), Oral Pathology, 4th ed, USA, Oxford University Press 66 Weller R.N., Kimbrough W.F., et al (1997), A comparison of thermoplastic obturation techniques: adaptation to the canal walls, J Endod, 23(11), 703-706 67 Bürklein S., Mathey D., et al (2015), Shaping ability of ProTaper NEXT and BT-RaCe nickel-titanium instruments in severely curved root canals, Int Endod J, 48(8), 774-781 68 Strindberg LZ (1956) The dependence of the results of pulp therapy on certain factors Acta Odontol - Scand 14:1-175 69 Grahnen H, Hansson L (1961) The prognosis of pulp and root canal therapy A clinical and radiographic follow-up examination Odontol Revy 12:146-65 70 Kerekes K, Tronstad L (1979) Long-term results of endodontic treatment performed with a standard -ized technique J Endod 5:83-90 71 Sjögren U, Hägglund B, Sundqvist G, Wing K (1990) Factors affecting the long-term results of endodontic treatment J Endod 16:498-504 72 Chugal NM, Clive JM, Spångberg LSW (2001) A prognostic model for assessment of the outcome of endodontic treatment: effect of biologic and diagnostic variables Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 91:342-52 73 Engström B, Segerstad LHA, Ramström G, Frostell G (1964) Correlation of positive cultures with the prognosis for root canal treatment Odontol Revy 15:257-70 74 Engström B, Lundberg M (1965) The correlation between positive culture and the prognosis of root canal therapy after pulpectomy Odontol Revy 16:194–203 75 Sjögren U, Figdor D, Persson S, Sundqvist G (1997) Influence of infection at the time of root filling on the outcome of endodontic treatment of teeth with apical periodontitis Int Endod J 30:297-306 76 Bystrom A Claesson R, Sundqvist G (1985) The antibacterial effect of camphorated paramonochlorophenol, camphorated phenol and calcium hydroxide in the treatment of infected root canals Endod Dent Traumatol 1:170-5 77 Weiger R Rosendahl R, Lost C (2000) Influence of calcium hydroxide intracanal dressings on the prognosis of teeth with endodontically induced periapical lesions Int Endod J 33: 21926 78 Biedman S Löst C, Zarrabian M, Trope M (1995) Evaluation of success and failure after endodontic therapy using a glass ionomer cement sealer J Endod 21:384-90 79 Kerekes K (1978) Radiographic assessment of an endodontic treatment method J Endod 4:210-3 80 Chugal N, Clive JM, Spångberg LSW (2003) Endodontic infection: some biologic and treatment factors associated with outcome Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 96:81-90 81 Safavi KE, Dowden WE, Langeland K (1987) Influence of delayed coronal permanent restoration on endodontic prognosis Endod Dent Traumatol 3:187-91 82 Kirkevang LL, Orstavik D Hörsted-Bindslev P, Wenzel A (2000) Periapical status and quality of root fillings and coronal restorations in a Danish population Int Endod J 33:509-15 83 Ricucci D Gröndahl K, Bergenholtz G (2000) Periapical status of rootfilled teeth exposed to the oral environment by loss of restoration or caries Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 90:354-9 84 Tronstad L, Asbjørnsen K, Døving L, Pedersen I, Eriksen HM (2000) Influence of coronal restorations on the periapical health of endodontically treated teeth Endod Dent Traumatol 16:218-21 85 Chugal N, Clive JM, Spångberg LSW (2007) Endodontic treatment outcome: effect of the permanent restoration Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 104:576-82 86 The American Association of Endodontists Communiqué AAE and Foundation approve definition of Endodontic Outcomes XXIX, August/ September 2005:3 87 Wu M-K, Shemesh H, Wesselink PR (2009) Limitations of previously published systematic reviews evaluating the outcome of endodontic treatment Int Endod J 42:656–66 88 Patel S, Mannocci F, Shemesh H, Wu M-K, Wesselink P, Lambrecht P (2011) Editorial Int Endod J 44:887-8 89 American Association of Endodontists and American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology Position Statement, 2015 90 Bouillaguet S., Shaw L., et al (2008), Long-term sealing ability of Pulp Canal Sealer, AH-Plus, GuttaFlow and Epiphany, International Endodontic Journal, 41, 219–226 91 Rana M., Sandhu G.K et al (2014), Gutta flow 2- New Self Curing Root Canal Filling Material, Journal of Advanced Medical and Dental Sciences Research, 2(4), 15-20 92 De-Deus G., Brandão M.C., et al (2007), The sealing ability of Gutta Flow in oval-shaped canals: an ex vivo study using a polymicrobial leakage model, Int Endod J, 40(10), 794-799 93 76 Ruddle C.J (2002), Ruddle on Clean Shape Pack, 2-tape video series, Studio 2050, producer Santa Barbara, California: Advanced Endodontics 94 Manning S.A (1990), Root canal anatomy of mandibular second molars Part I, International endodontic journal, 23(1), 34-39 95 Marceliano-Alves M., Sousa-Neto M., et al (2015), Shaping ability of single-file reciprocating and heat-treated multifile rotary systems: a micro-CT study, International endodontic journal, 48(12), 1129-1136 96 Martinho F.C., Gomes A.P., et al (2014), Clinical comparison of the effectiveness of single-file reciprocating systems and rotary systems for removal of endotoxins and cultivable bacteria from primarily infected root canals, Journal of endodontics, 40(5), 625-629 97 Mullaney T.P (1979), Instrumentation of finely curved canals, Dental Clinics of North America, 23(4), 575-592 98 Ørstavik D., Qvist V., et al (2004), A multivariate analysis of the outcome of endodontic treatment, European journal of oral sciences, 112(3), 224-230 99 Özcan E., Çolak H., et al (2012), Root and canal morphology of maxillary first premolars in a Turkish population, Journal of Dental Sciences, 7(4), 390-394 100 Pecora J.D., Saquy P.C., et al (1991), Root form and canal anatomy of maxillary first premolars, Braz Dent J, 2(2), 87-94 101 Peters L.B., Van Winkelhoff A.J., et al (2002), Effects of instrumentation, irrigation and dressing with calcium hydroxide on infection in pulpless teeth with periapical bone lesions, International Endodontic Journal, 35(1), 13-21 102 Peters O.A (2004), Current challenges and concepts in the preparation of root canal systems: a review, Journal of endodontics, 30(8), 559567 103 Peters O.A., Peters C.I (2011), Cleaning and shaping the root canal system, in Cohen's Pathways of the pulp, 10th Edition, Mosby Elsevier, 9, 283-348 104 Pettiette M.T., Delano E.O., et al (2001), Evaluation of success rate of endodontic treatment performed by students with stainless-steel K– files and Nickel–titanium hand files, Journal of endodontics, 27(2), 124-127 105 Pineda F., Kuttler Y (1972), Mesiodistal and buccolingual roentgenographic investigation of 7,275 root canals, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 33(1), 101-110 106 Qureshi B., MUNIR B., et al (2012), A comparison of thermafil and lateral condensation techniques in obturation of root canal systems, Pakistan oral & dental journal, 32(3), 531-534 107 Reddy S.A., Hicks M.L (1998), Apical extrusion of debris using two hand and two rotary instrumentation techniques, Journal of endodontics, 24(3), 180-183 108 Roane J.B., Sabala C.L., et al (1985), The “balanced force” concept for instrumentation of curved canals, Journal of Endodontics, 11(5), 203211 109 Roda R.S., Gettleman B.H (2011), Nonsurgical retreatment, in Cohen's Pathways of the pulp, 10th Edition, Mosby Elsevier, 25, 890-952 110 Ruddle C.J (2000), Ruddle on Retreatment, 4-tape video series, James Lowe Productions, producer Santa Barbara, California: Advanced Endodontics 111 Ruddle C.J (2001), Current concepts for preparing the root canal system, Dentistry Today, 20(2), 76-83 112 C.J (2001), The ProTaper advantage: Shaping the future of endodontics, Dentistry today, 20(10), 60-67 113 Ruddle C.J (2002), Finishing the apical one third: endodontic considerations, Dentistry today, 21(5), 66-73 114 Ruddle C.J (2002), Ruddle on Clean Shape Pack, 2-tape video series, Studio 2050, producer Santa Barbara, California: Advanced Endodontics 115 Ruddle C.J (2005), The Protaper Technique, Endod Topics, 10, 187-190 116 Bender I.B., Seltzer S., et al (1966), Endodontic success—A reappraisal of criteria, Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, 22(6), 780-789 117 ElAyouti A., Achleithner C., et al (2005), Homogeneity and adaptation of a new gutta-percha paste to root canal walls, Journal of endodontics, 31(9), 687-690 Mã số bệnh án | | | | | | Mã số bệnh nhân | | | | | | | | | |/ | | | | PHIẾU THÔNG TIN NGHIÊN CỨU BỆNH ÁN ĐIỀU TRỊ TỦY NHÓM NGHIÊN CỨU: I PHẦN HÀNH CHÍNH # NỘI DUNG THƠNG TIN THU THẬP MẪ TRẢ LỜI 101 Họ tên | | | | | || | | | | || | | | | || | | | | || | | | | | 102 Tuổi | | | | Giới tính 103 NAM NỮ Địa 104 QUẬN/HUYỆN ……………… …………… TỈNH/TP ……………… ……… ……… 105 Điện thoại | | | | | || | | | | || | | | | | Nghề nghiệp LỰC LƯỢNG VŨ TRANG KỸ SƯ BÁC SỸ 106 GIÁO VIÊN HỌC SINH/ SINH VIÊN NHÂN VIÊN VĂN PHỊNG KHÁC (ghi rõ)……………………………………… Chẩn đốn: Viêm tủy không hồi phục RĂNG 36 107 RĂNG 46 R36 & R46 108 Ngày điều trị LẦN 1: | | | |/ | || |/ | | | || | | | LẦN 2: | | | |/ | || |/ | | | || | | | Lý đến khám bệnh ĐAU RĂNG CHẤN THƯƠNG RĂNG (vỡ mặt nhai, múi 109 hay múi ngồi) MỊN CỔ RĂNG KHÁC (ghi rõ)…………………………………… II TIỀN SỬ BỆNH TẬT # NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP MẪ TRẢ LỜI Tồn thân BÌNH THƯỜNG BỆNH DỊ ỨNG 201 BỆNH CHUYỂN HÓA (đái đường, bướu cổ, ) TIM MẠCH CAO H.A KHÁC (ghi rõ) Răng miệng RĂNG BỊ SANG CHẤN 202 RĂNG BỊ MẺ RĂNG BỊ HÀN SÂU NGÀ KHÁC (ghi rõ) C 1 1 K 2 2 III TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 3.1 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG # NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP MẪ TRẢ LỜI Đau 311 CĨ KHƠNG Sự xuất đau ĐAU TỰ NHIÊN THÀNH CƠN 312 ĐAU KHI CĨ KÍCH THÍCH NĨNG ĐAU KHI CĨ KÍCH THÍCH LẠNH KHÁC (ghi rõ) Tính chất khoảng thời gian tồn đau 313 KHOẢNG THỜI GIAN CỦA CƠN ĐAU 314 Số lần xuất đau ngày Vị trí đau ĐAU TẠI RĂNG TỔN THƯƠNG KHÔNG RÕ ĐAU RĂNG NÀO, CHỈ THẤY ĐAU MỘT BÊN HÀM ĐAU MỘT BÊN HÀM 315 ĐAU LAN TỎA MỘT BÊN HÀM ĐAU LAN TỎA NỬA MẶT CÙNG BÊN ĐAU MỘT BÊN HÀM CÙNG BÊN ĐỐI DIỆN VỚI RĂNG ĐAU Thời điểm xuất đau ĐAU NHIỀU VỀ ĐÊM 316 CHỈ ĐAU BAN NGÀY ĐAU KHI CÚI THẤP ĐẦU 2 | | | | | | | | phút | | | | lần 3.2 THĂM KHÁM LÂM SÀNG # NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP MẪ TRẢ LỜI Răng đổi màu 321 CĨ KHƠNG MẶT NHAI MẶT GẦN MẶT XA CỔ RĂNG MẶT GẦN CỔ RĂNG MẶT XA CỔ RĂNG MẶT NGOÀI MẶT NHAI VÀ MẶT XA MẶT NHAI VÀ MẶT GẦN Vị trí lỗ sâu 322 Kích thước lỗ sâu 323 ĐỘ SÂU ĐỘ RỘNG | | | | mm | | | | mm Răng bị mẻ vỡ MẶT NHAI MẶT GẦN 324 MẶT XA MẶT NHAI VÀ MẶT XA MẶT NHAI VÀ MẶT GẦN Tổn thương khác LỊM HÌNH CHÊM 325 MỊN MEN NHIỀU MẶT NHAI THIỂU SẢN MEN RĂNG KHƠNG CĨ TỔN THƯƠNG TỔ CHỨC CỨNG 326 Tổn thương tuỷ TỦY HỞ TỦY KÍN TỦY PHÌ ĐẠI TỦY LOÉT GÕ DỌC GÕ NGANG THỬ LẠNH THỬ NÓNG VIÊM LỢI VQR GIAI ĐOẠN VQR GIAI ĐOẠN 2 Đau 327 Tổ chức quanh 328 3.3 TẠO HÌNH ỐNG TỦY # NỘI DUNG THƠNG TIN THU THẬP MẪ TRẢ LỜI Số lượng OT 331 MỘT OT HAI OT BA OT BỐN OT NĂM OT SÁU OT IV X-QUANG # NỘI DUNG THÔNG TIN THU THẬP MẪ TRẢ LỜI 401 Chiều dài ống tủy X-quang (mm) | || || || || || | Hình dáng ống tủy 402 THẲNG CONG Sự thông suốt OT 403 NHÌN RÕ OT KHƠNG RÕ Dây chằng quanh 404 GIÃN RỘNG BÌNH THƯỜNG Kết X-quang sau hàn OT HÀN ĐẾN CUỐNG 405 HÀN THIẾU HÀN QUÁ CUỐNG Kết sửa soạn OT TỐT 406 TRUNG BÌNH KÉM V KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 501 Sau tháng 502 Sau tháng THÀNH CÔNG NGHI NGỜ THẤT BẠI 3 503 Sau tháng ... điều trị viêm tủy khơng hồi phục có sử dụng sealer Gutta flow hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm dưới với hai mục tiêu: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, Xquang hàm lớn vĩnh viễn thứ hàm có định nội nha không. .. ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MT *** NGUYN TIN C KếT QUả ĐIềU TRị VIÊM TủY KHÔNG HồI PHụC Có Sử DụNG SEALER GUTTA FLOW TR£N R¡NG HµM LíN VÜNH VIƠN THø NHÊT HàM DƯớI Chuyờn ngnh: Rng Hm Mt Mó s: 60 720 601 ĐỀ... 21 1 .2. 1 Bệnh nguyên bệnh tủy 21 1 .2. 2 Phân loại bệnh tủy 24 1 .2. 3 Viêm tủy đau 25 1.3 TRÁM BÍT ỐNG TỦY 29 1.3.1 Vật liệu trám bít ống tủy 29 1.3.2