1 ĐẶT VẤN ĐỀ Để đáp ứng cung cấp nguồn nhân lực chất lượng cao cho nghiệp công nghiệp hóa-hiện đại hóa đất nước, theo nghị Đại hội IX (2001) Đại hội X (2006) Đảng ta xác định; Bộ Giáo dục-đào tạo đạo đẩy mạnh đổi nội dung, chương trình, phương pháp dạy học, phương pháp đánh giá thi tuyển…, nâng cao chất lượng sở vật chất, trang thiết bị dạy học Sự đổi giáo dục phổ thơng có hiệu áp dụng cho đối tượng cấp học, phù hợp với tầm vóc thể lực lực nhận thức học sinh Do vậy, nghiên cứu đặc điểm sinh học trẻ em lứa tuổi học sinh cần thiết Học sinh tuổi 12 đến 16 giai đoạn trẻ tuổi dậy Ở giai đoạn này, trẻ có tượng thay đổi mạnh mẽ tâm-sinh lý, tốc độ tăng trưởng nhanh nhiều thay đổi khác để hoàn thiện dần chức quan thể Nghiên cứu cho thấy, tăng trưởng tuổi dậy chiếm khoảng 15-20% chiều cao đạt tuổi trưởng thành có xu hướng phát triển sớm nhanh so với năm trước [80] Tốc độ tăng trưởng trẻ có liên quan đến nhiều yếu tố q trình cơng nghiệp hóa, đại hóa, chủng tộc, dinh dưỡng…, nên tăng trưởng không giống vùng nước, giai đoạn phát triển kinh tế-xã hội, quốc gia với quốc gia khác Vì vậy, đặc điểm sinh học cần đánh giá thường xuyên, định kì theo đến thập niên Bên cạnh số sinh học việc tìm hiểu yếu tố làm xuất tuổi dậy cần thiết Hiện nay, số nghiên cứu tìm thấy gen kiss có liên quan đến xuất tuổi dậy [49], [67], [74], [113], [114] Tại Việt Nam, có nhiều cơng trình nghiên cứu số sinh học công bố [4], [5], [8], [29], [32]…, cơng trình Nguyễn Thành Trung nghiên cứu số số hình thái-thể lực trí tuệ (bằng test Raven) trẻ em lứa tuổi học đường tỉnh Thái Ngun (1998-2000) [42] Cơng trình gần mang tính quy mơ "Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90-thế kỷ XX", bao gồm số sinh học trẻ em lứa tuổi học đường [4] Hầu hết số sinh học công bố cơng trình thay đổi rõ theo hướng tích cực so với số liệu nêu “Hằng số sinh học người Việt Nam” công bố năm 1975 Mặt khác, nghiên cứu công bố Việt Nam tiến hành lâu, khơng phù hợp với phát triển kinh tế-xã hội nước ta nay; chưa phản ánh đầy đủ số sinh học Dân tộc thuộc địa bàn vùng sâu, vùng xa Các nghiên cứu tiến hành theo phương pháp điều tra ngang, nghiên cứu theo dõi dọc Trong phương pháp cho phép đánh giá xác phát triển cá thể theo thời gian, thể trẻ có thay đổi mạnh lúc dậy Điều giúp ích cho việc áp dụng biện pháp chăm sóc, giáo dục, rèn luyện cách thích hợp với nhóm trẻ Thái Nguyên tỉnh miền núi trung du; theo thống kê năm 2011, tỷ lệ dân cư thành thị 28,3%, miền núi 71,7% Với cấu dân tộc có 75,23% dân tộc Kinh, lại dân tộc thiểu số Tày, Nùng, Dao, Mơng, Sán Dìu, Cao Lan… Nền kinh tế Thái Nguyên mức thấp chậm phát triển Đời sống nhân dân cải thiện so với trước, chênh lệch mức sống miền núi thành thị lớn thấp so với nhiều vùng, miền thuộc đồng nước ta [13] Do đó, nghiên cứu số sinh học trẻ lứa tuổi học đường dân tộc khác khu vực cần thiết Các kết nghiên cứu cung cấp liệu khoa học cho việc hoạch định sách, đề xuất biện pháp thích hợp để tăng cường hiệu cơng tác giáo dục, rèn luyện thể chất, chăm sóc sức khỏe nhằm nâng cao chất lượng hệ trẻ người Việt Nam nói chung dân tộc thiểu số vùng cao nói riêng Xuất phát từ vấn đề trên, thực đề tài “Nghiên cứu số số sinh học học sinh lứa tuổi 12 đến 16 Thái Nguyên năm 2010-2013” Mục tiêu: Mơ tả đặc điểm hình thái chức học sinh lứa tuổi 12 đến 16 số trường thuộc tỉnh Thái Nguyên năm 2010 Phân tích thay đổi hình thái, chức tim mạch đối tượng nghiên cứu thời gian 2010-2012 Xác định mối liên quan số nghiên cứu; liên quan số số hình thái, chức với mức độ biểu gen kiss hormon học sinh nữ lứa tuổi 12 đến 16 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái quát chung tuổi sinh học lứa tuổi 12 đến 16 Sau giai đoạn bào thai, người sinh trải qua hai thời kỳ thời kỳ trẻ em thời kỳ người lớn Sở dĩ có phân chia thành hai thời kỳ khác biệt phát triển thể chất tâm lý Trẻ em thể lớn phát triển, không giống người lớn, giai đoạn thời kỳ trẻ em có đặc điểm sinh học riêng [15], [25], [40] Sự phân chia thời kỳ phát triển nhiều tác giả nêu [15], [25], [33], [40], có tác giả phân chia theo phát triển tồn diện hình thái, chức tâm thần, có tác giả phân chia theo giai đoạn mọc phát triển xương Tại Việt Nam, Nguyễn Quang Quyền chia tuổi phát triển trẻ em thành giai đoạn thiếu nhi bé (từ lúc sinh đến 2,5 tuổi), giai đoạn thiếu nhi trung bình (từ 2,5 tuổi đến tuổi), giai đoạn thiếu nhi lớn (từ tuổi đến 11 tuổi nữ; từ tuổi đến 13 tuổi nam), giai đoạn thiếu niên (15-16 nữ 17-18 tuổi nam) [33] Vì vậy, học sinh lứa tuổi từ 12 đến 16 giai đoạn chuyển tiếp thiếu nhi lớn thiếu niên Theo Tạ Thúy Lan [25], trẻ 12-16 tuổi thuộc tuổi học sinh lớn hay tuổi dậy Như vậy, nói phân chia mang tính chất tương đối, khơng có mốc chuyển tiếp rõ rệt tùy thuộc vào cá thể Ngoài ra, giai đoạn phát triển thường chuyển tiếp đan xen vào Trong trình phát triển giai đoạn học sinh lớn, xuất tuổi dậy mốc quan trọng 1.2 Cơ chế xuất tuổi dậy Thời điểm xuất dậy tùy thuộc vào cá thể chịu tác động nhiều yếu tố Yếu tố khởi phát tuổi dậy giả thuyết trưởng thành vùng limbic (hệ viền) kích hoạt vùng đồi tiết đủ lượng GnRH (Gonadotropin releasing hormone) phát động hoạt động chức trục vùng đồi - tuyến yên - tuyến sinh dục [10], [25] Tuổi dậy chia thành hai giai đoạn tiền dậy dậy hồn tồn Khoảng thời gian tiền dậy kéo dài - năm, đánh dấu thể tích tinh hồn nam tăng mililit tuyến vú bắt đầu phát triển nữ Tuổi dậy hồn tồn đánh dấu lần xuất tinh nam lần có kinh nguyệt nữ [10], [25] Hiện nay, gen kiss phát có liên quan đến xuất tuổi dậy Gen kiss sản xuất kisspeptin chủ yếu từ vùng đồi [49] Ngoài ra, người ta tìm thấy có mặt gen kiss thai, tuyến yên, tủy sống, tuyến tụy, số mô khác (như vùng khác não, dày, ruột non, tế bào bạch cầu…) [98] Kisspeptin lần đầu phát vào năm 1970, với vai trò gen ức chế di u ác tính [88] Đến năm 2003, nghiên cứu công nhận kisspeptin cần thiết cho việc bắt đầu tuổi dậy người chuột cách kích hoạt tế bào thần kinh vùng đồi thông qua thụ thể GPR54, [67], [74], [113], [114] Ở trẻ em khỏe mạnh, định lượng kisspeptin huyết thấy, có tương quan với tăng LH testosteron tất giai đoạn tuổi dậy bé trai [52] Tương tự vậy, bé gái dậy nồng độ kisspeptin huyết có liên quan đến tuổi xương, hormon LH FSH [104] Một nghiên cứu khác nam giới tiêm kisspeptin vào thể LH testosteron máu tăng, tác giả đưa kết luận kisspeptin có vai trò điều hòa tiết LH hormon sinh dục [75] Năm 2009, Clarkson J cộng nghiên cứu chuột đưa giả thuyết mối liên quan estradiol với kisspeptin khởi phát tuổi dậy [63] Theo tác giả, sau sinh đến trước tuổi dậy khơng có sản xuất kisspeptin Đến giai đoạn trước tuổi tiền dậy thì, kisspeptin bắt đầu giải phóng, tác động vào vùng đồi, tuyến yên kích thích tuyến sinh dục tiết estradiol Khi estradiol tiết tăng làm tăng giải phóng kisspeptin Khi kisspeptin đủ lớn có khả kích hoạt khuếch đại hoạt động trục vùng đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục để làm xuất tuổi dậy Sau tuổi dậy thì, biểu kisspeptin dao động với thay đổi estradiol theo chu kỳ kinh nguyệt [63] Hình 1.1 Sự thay đổi kisspeptin estradiol trình phát triển * Nguồn: theo Clarkson J cộng (2009) [63] Gần đây, Ali A cộng chứng minh kisspeptin có tác dụng làm trứng phát triển chín điều trị IVF (In vitro fertilization-Thụ tinh ống nghiệm) Ông tiêm kisspeptin cho phụ nữ vơ sinh thấy rằng, sau tiêm 12 LH huyết tăng lần so với lúc chưa tiêm, tế bào trứng chín 45/47 bệnh nhân điều trị kisspeptin [50] Điều có nghĩa gen kiss khơng làm xuất tuổi dậy mà có vai trò việc trì khả sinh sản 1.3 Các nghiên cứu hình thái, chức 1.3.1 Các nghiên cứu hình thái 1.3.1.1 Các nghiên cứu hình thái giới Các nghiên cứu hình thái người biết quan tâm đến chiều cao, cân nặng cách đo Chính câu hỏi thơi thúc người tìm phương pháp để đo đạc Việc tiến hành đo lường mơ tả hình dáng người nghệ sĩ văn minh cổ đại vẽ lại Tuy nhiên, tỷ lệ phần thể chưa thực chưa có nghiên cứu mang tính chất quy mơ Chỉ đến nhu cầu đo thể với số lượng lớn cần có hồ sơ lưu trữ phục vụ cho khám tuyển quân sự, phân loại nam giới đơn vị quân đội kỷ thứ XVII việc cần có phương pháp để phân loại người hình thái thực cần thiết Từ lúc đó, phương pháp đo lường chiều cao xuất mở đầu cho nghiên cứu nhân trắc học sau Ở kỷ XVIII, phát triển mạnh mẽ ngành khoa học thúc đẩy nghiên cứu người Vấn đề quan tâm chủ yếu nghiên cứu thời hình thái người độ tuổi định Họ ý đến tìm hiểu khác biệt tầm vóc nhóm tuổi thay đổi tầm vóc theo thời gian [66] Theo dẫn liệu Lancaster H O., nghiên cứu mô tả cắt ngang vào năm 1754 mang tính quy mơ lớn Jampert C F (1727-1758) công bố biểu đồ chiều cao đối tượng từ 1-25 tuổi [86] Sau đó, để nghiên cứu thay đổi chiều cao theo tuổi, Philibert G M (1720-1785) nghiên cứu suốt 18 năm từ năm 1759 đến 1777, coi nghiên cứu dọc hình thái [86] Trong kỷ XIX, cơng trình nghiên cứu hình thái mở đầu cho nhân trắc học đại nghiên cứu Le R L cộng binh sĩ Pháp năm 1960-1970 cho thấy, tầm vóc tân binh Pháp đa dạng phù hợp với đặc điểm kinh tế-xã hội nơi họ sống [87] Tại Mỹ, nghiên cứu diễn muộn hơn, điển hình nghiên cứu vào cuối năm 1970 nô lệ Đến năm 1980, nhiều cơng trình nhân trắc học đời, phạm vi nghiên cứu mang tính quốc gia, chí liên kết nhiều quốc gia Ví dụ, nghiên cứu có quy mơ lớn Cục nghiên cứu Kinh tế (NBER) Mỹ Châu Âu Nghiên cứu sử dụng thống kê nhân trắc học để phân tích tác động cơng nghiệp hóa, đặc điểm chế độ nô lệ Hoa Kỳ Sau đó, từ năm 1980 đến năm 1990, phạm vi nghiên cứu phát triển mạnh, di chuyển châu Âu Bắc Mỹ để đến châu Á, châu Úc châu Phi Tại Anh, vào kỷ XIX phát tầm vóc thấp bé trẻ em trở thành động lực cho điều tra nhân trắc học có quy mô lớn, nỗ lực phát triển phong trào phúc lợi cho trẻ em Đến đầu kỷ XX việc nghiên cứu số hình thái diễn đồng loạt hầu hết nước phát triển, nghiên cứu theo chiều dọc Bắc Mỹ Châu Âu Những nghiên cứu xem bước chuyển tiếp nhân trắc đương đại lịch sử Từ năm 1950, nhân trắc học sử dụng cho nhiều mục đích nước phát triển nước phát triển Kết nghiên cứu sử dụng làm giá trị tham chiếu thời điểm nghiên cứu, giám sát tình trạng dinh dưỡng cá thể, quần thể để đánh giá hiệu chương trình phát triển kinh tế Nhìn chung, số nhân trắc mô tả nghiên cứu sơ khai số riêng lẻ, rời rạc, đơn độc Sau này, việc nghiên cứu mang tính quy mơ, với số lượng lớn khiến nhà khoa học phải đưa toán học, thống kê vào nghiên cứu để nhận định phân tích, nhằm rút kết luận có ý nghĩa Quetelet A (1796-1874) nhà toán học người Bỉ, nhà thiên văn học thống kê người áp dụng thuật toán thống kê để xử lý kết nghiên cứu Vào năm 1831-1832, Quetelet tiến hành đo số chiều cao trẻ sơ sinh trẻ em, sau ơng mở rộng việc nghiên cứu người lớn Chính việc áp dụng tốn học giúp ơng kết luận từ sau sinh đến tuổi dậy tốc độ tăng trưởng giai đoạn khơng giống Ơng kết luận "trọng lượng tăng theo bình phương chiều cao” tỷ số gọi số Quetelet Sau này, đến năm 1972 Keys A (1904-2004) đổi tên số thành số BMI (Body Mass Index) Việc ghép số nhân trắc lại với khiến giá trị chúng trở nên có ý nghĩa khơng mơ tả kích thước mà tính mối tương quan phần thể [69] Về mặt lý luận, nhân trắc học cho phép tìm quy luật phát triển thể, phân loại dạng người, nhóm chủng tộc tìm hiểu nguồn gốc loài người Hiện nay, tùy theo mục đích nghiên cứu mà người ta chia loại nhân trắc học chuyên nghiên cứu khác hình thái chủng tộc lồi người cách nghiên cứu bản, thu thập số đo thể chu kỳ sống để xây dựng giá trị tiêu chuẩn hình thái người kỷ XXI Nhân trắc học đường nghiên cứu thể lực tiêu chuẩn kiểm tra sức khỏe học sinh, nhân trắc thể dục thể thao, nhân trắc nghề nghiệp, nhân trắc y học nghiên cứu phát triển trẻ em qua thời kỳ…[33], [66] Thành tựu lớn nghiên cứu nhân trắc học từ trước đến giới không xác định xu hướng phát triển tầm vóc thể người, mà tập trung vào phân tích mối liên quan đến phát triển hình thái Sự hình thành tầm vóc trẻ em phụ thuộc vào tương tác phức tạp nhiều yếu tố Các yếu tố tác động khơng giống nhau, có yếu tố thúc đẩy có yếu tố làm hạn chế phát triển Về bản, yếu tố phân thành yếu tố nội sinh yếu tố ngoại sinh Yếu tố nội sinh bao gồm hệ nội tiết, yếu tố di truyền, giới, chủng tộc, bất thường bẩm sinh Yếu tố ngoại sinh gồm môi trường khuynh hướng tăng trưởng, yếu tố mơi trường bao gồm điều kiện kinh tế xã hội, dinh dưỡng, khí hậu, mùa, stress tâm lý, hoạt động thể chất, bệnh tật Các yếu tố tương tác với thời kỳ phát triển để đưa kiểu hình đặc trưng cho trẻ [5], [15], [40], [44] Các kết luận công bố yếu tố ảnh hưởng đến phát triển hình thái trẻ em nhiều Trong đó, yếu tố di truyền, chủng tộc quan tâm đặc biệt Các nghiên cứu thuộc lĩnh vực xác định chiều cao đặc điểm di truyền nhiều gen quy định [121], [128] Yếu tố gia đình, chủng tộc tác động lên tăng trưởng trẻ lớn [116] Ước 10 tính mức độ ảnh hưởng yếu tố di truyền đến phát triển thể tác giả Rogol A D thống kê từ 41% đến 71% [106] Tầm vóc tối đa trẻ liên quan đến tầm vóc cha lẫn mẹ Hình dáng trẻ mập hay gầy phụ thuộc vào thể trạng cha mẹ thành viên gia đình Nếu trẻ sinh gia đình có thành viên bị béo phì có khả bị béo phì (hệ số tương quan = 3,62) [122] Do phụ thuộc vào yếu tố di truyền nên chủng tộc khác có hình thái khác Một nghiên cứu người châu Á người da trắng cho thấy, người châu Á có số BMI thấp so với người da trắng, cân nặng, chiều cao, kích thước xương người châu Á nhỏ người da trắng Tuy nhiên, người châu Á có lớp mỡ da dày so với người da trắng [127] Nhóm yếu tố thứ hai giới tính Nghiên cứu Ellis J A tìm thấy mối liên quan chiều cao với gen chiều cao nằm nhiễm sắc thể Y, điều khiến cho chiều cao nam giới lớn so với nữ giới [70] Nhóm yếu tố thứ ba môi trường sống Bên cạnh yếu tố di truyền, yếu tố môi trường sống ảnh hưởng không nhỏ đến phát triển chiều cao cân nặng trẻ Yếu tố môi trường tương tác với yếu tố di truyền suốt thời kỳ tăng trưởng trẻ Trẻ em có kiểu gen tương tự nhau, nuôi điều kiện tốt đạt chiều cao trưởng thành lý tưởng trẻ có hồn cảnh bất lợi Các yếu tố mơi trường quan trọng điều kiện kinh tế xã hội, dinh dưỡng, khí hậu stress tâm lý Đa số nghiên cứu cho thấy, tình trạng kinh tế gia đình, đất nước văn hóa ảnh hưởng đến thông số tăng trưởng trẻ em Những trẻ sống mơi trường có điều kiện tốt kinh tế có khả tăng trưởng nhanh trẻ sống xã hội có kinh tế nghèo nàn, trẻ nước phát triển có chiều cao lớn so với trẻ sống nước phát triển phát triển Trẻ sống nơng thơn nơi có điều kiện kinh tế khó khăn, thiếu thốn có tỷ lệ bị suy dinh dưỡng cao so với trẻ sống vùng thành thị [51], [89] 3.2 Sự thay đổi số hình thái thể chức tim mạch học sinh lứa tuổi 12 đến 16 theo dõi năm (từ 2010 - 2012) .74 3.2.1 Các số hình thái .74 74 74 74 Biểu đồ 3.1 Sự thay đổi chiều cao đứng (cm) học sinh theo thời gian 74 75 75 75 Biểu đồ 3.2 Sự thay đổi chiều cao ngồi (cm) học sinh theo thời gian 75 76 76 76 Biểu đồ 3.3 Sự thay đổi chiều dài chân (cm) học sinh theo thời gian 76 78 78 78 Biểu đồ 3.4 Sự thay đổi cân nặng (kg) học sinh theo thời gian 78 79 79 79 Biểu đồ 3.5 Sự thay đổi vòng cánh tay duỗi (cm) học sinh theo thời gian 79 80 80 80 Biểu đồ 3.6 Sự thay đổi vòng đùi (cm) học sinh theo thời gian 80 81 81 81 Biểu đồ 3.7 Sự thay đổi vòng ngực trung bình (cm) học sinh theo 82 thời gian 82 3.2.2 Các số chức tim mạch 83 83 83 83 Biểu đồ 3.8 Sự thay đổi huyết áp tâm thu (mmHg) học sinh theo thời gian 83 84 84 84 Biểu đồ 3.9 Sự thay đổi huyết áp tâm trương (mmHg) học sinh theo 85 thời gian 85 86 86 86 Biểu đồ 3.10 Sự thay đổi tần số mạch (lần/phút) học sinh theo thời gian 86 KẾT QUẢ Ở BIỂU ĐỒ 3.10 KHI THEO DÕI NHÓM HỌC SINH 12 VÀ 13 TUỔI TRONG NĂM LIÊN TIẾP CHO THẤY, MỨC THAY ĐỔI TẦN SỐ MẠCH CỦA HỌC SINH Ở NHÓM NGHIÊN CỨU GIẢM DẦN TỪ TUỔI 12 ĐẾN 15 MỨC GIẢM MẠNH NHẤT CỦA TẦN SỐ MẠCH Ở ĐA SỐ CÁC HỌC SINH LÀ Ở TUỔI 12 LÊN 13 RIÊNG HỌC SINH NGƯỜI KINH MIỀN NÚI CÓ MỨC GIẢM LỚN NHẤT LÀ Ở TUỔI 14 LÊN 15 86 87 87 87 87 87 87 87 Biểu đồ 3.11 So sánh mức tăng chiều cao đứng (cm) học sinh nghiên cứu theo điều tra ngang với theo dõi dọc 87 88 88 88 88 88 88 88 Biểu đồ 3.12 So sánh mức tăng cân nặng (kg) học sinh nghiên cứu theo điều tra ngang với theo dõi dọc 88 89 89 89 89 89 89 89 Biểu đồ 3.13 So sánh mức thay đổi huyết áp tâm thu (mmHg) 89 học sinh nghiên cứu theo điều tra ngang với theo dõi dọc 89 90 90 90 90 90 90 90 Biểu đồ 3.14 So sánh mức thay đổi tần số mạch (lần/phút) học sinh nghiên cứu theo điều tra ngang với theo dõi dọc 90 Giá trị thay đổi tần số mạch điều tra ngang theo dõi dọc khác rõ rệt Lứa tuổi có mức giảm tần số mạch nhiều theo dõi dọc đa số học sinh nam nữ tuổi 12 lên 13 Còn theo số liệu nghiên cứu cắt ngang năm 2010 mức giảm mạnh có thời điểm 12 lên 13 tuổi 14 lên 15 tuổi 90 Tóm lại, phân tích số liệu theo chiều dọc hay chiều ngang hầu hết số hình thái chức tim mạch tốt dần lên theo tuổi từ 12 đến 16 Thời điểm có mức tăng cao vòng chi cân nặng xảy muộn so với chiều cao Mức tăng số hình thái chức tim mạch có khác biệt phương pháp Xu hướng thay đổi số hình thái (chiều cao, cân nặng) đa phần giống nhau, khác biệt có số dân tộc Số liệu phân tích theo chiều dọc thay đổi đồng nhất, không bị phân tán số liệu thu nghiên cứu cắt ngang .90 3.3 Nồng độ số hormon mức độ biểu gen kiss máu ngoại vi nhóm học sinh nữ năm 2013 91 Bảng 3.28 Nồng độ hormon GH, T3, FT4, estradiol hai nhóm nữ học sinh có KN (n=37) chưa có KN (n=31) (± SD) 91 ± SD 91 91 ± SD 91 91 Bảng 3.29 Mức độ biểu gen kiss máu ngoại vi hai nhóm nữ học sinh theo tuổi theo tình trạng có chưa có kinh nguyệt (lần) (± SD) 91 Chung theo tuổi 91 Bảng 3.30 Mức độ biểu gen kiss tế bào máu ngoại vi nhóm học sinh nữ theo thời gian sau lần có kinh nguyệt (lần) (± SD) 92 3.4 Mối liên quan số nghiên cứu 93 3.4.1 Liên quan nồng độ số hormon gen kiss với hình thái, chức 93 Bảng 3.31 Đặc điểm chiều cao đứng cân nặng học sinh nữ làm xét nghiệm định lượng hormon gen kiss (± SD) 93 Bảng 3.32 Mối liên quan chiều cao, cân nặng với nồng độ số hormon gen kiss học sinh nữ 93 Biến phụ thuộc 93 Biến độc lập 93 r 93 p 93 Chiều cao 93 GH (n=68) 93 - 0,05 93 > 0,05 93 Chiều cao 93 T3 (n=68) 93 - 0,31 93 < 0,05 93 Chiều cao 93 FT4 (n=68) 93 - 0,0004 93 > 0,05 93 Chiều cao 93 Estradiol (n=68) 93 0,36 93 < 0,05 93 Chiều cao 93 Gen kiss (n=67) 93 0,008 93 > 0,05 93 Cân nặng 93 GH (n=68) 93 - 0,17 93 < 0,05 93 T3 (n=68) 93 - 0,35 93 < 0,05 93 FT4 (n=68) 93 0,05 93 > 0,05 93 Estradiol (n=68) 93 0,42 93 < 0,05 93 0,04 93 > 0,05 93 Bảng 3.33 Phương trình hồi quy chiều cao, cân nặng với nồng độ hormon T3 estradiol học sinh nữ (n=68).94 Biến phụ thuộc 94 Hệ số T3 94 (p) 94 Hệ số Estradiol (p) 94 Hằng số 94 Hệ số xác định 94 p 94 Chiều cao 94 -4,60 (0,003) 94 0,01 (0,000) 94 151,15 94 0,19 94 < 0,05 94 Cân nặng 94 - 4,11 (0,013) 94 0,01 (0,003) 94 41,85 94 0,26 94 < 0,05 94 3.4.2 Liên quan số số chức với với số hình thái 94 Bảng 3.34 Mối liên quan kết môn học, học lực với thời gian phản xạ thị giác-vận động với khả ý, trí nhớ ngắn hạn học sinh 94 Biến phụ thuộc 94 Biến độc lập 94 r 94 p 94 Toán 94 TG PXTG VĐ ĐG (n= 1686) 94 -0,24 94 < 0,05 94 Toán 94 TG PXTG VĐ PT (n= 1686) 94 -0,25 94 < 0,05 94 Toán 94 Khả ý (n= 2220) .94 0,29 94 < 0,05 94 Tốn 94 Trí nhớ ngắn hạn (n= 2220) .94 0,27 94 < 0,05 94 Văn 94 TG PXTG VĐ ĐG (n= 1682) 94 -0,15 94 < 0,05 94 TG PXTG VĐ PT (n= 1682) 94 -0,16 94 < 0,05 94 Khả ý (n= 2196) .94 0,18 94 < 0,05 94 Trí nhớ ngắn hạn (n= 2193) .94 0,17 94 < 0,05 94 Ngoại ngữ 94 TG PXTG VĐ ĐG (n= 1724) 94 -0,27 94 < 0,05 94 TG PXTG VĐ PT (n= 1724) 94 -0,29 94 < 0,05 94 Khả ý (n= 2236) .94 0,31 94 < 0,05 94 Trí nhớ ngắn hạn (n= 2233) .94 0,29 94 < 0,05 94 TG PXTG VĐ ĐG (n= 1725) 94 -0,21 94 < 0,05 94 TG PXTG VĐ PT (n= 1725) 94 -0,22 94 < 0,05 94 Khả ý (n= 2239) .94 0,24 94 < 0,05 94 Trí nhớ ngắn hạn (n= 2236) .94 0,24 94 < 0,05 94 Bảng 3.35 Phương trình hồi quy tuyến tính kết mơn học, học lực với thời gian phản xạ thị giác-vận động với khả ý, trí nhớ ngắn hạn học sinh (n=1676) 95 Biến phụ thuộc 95 Biến độc lập 95 Toán 95 Văn 95 Ngoại ngữ 95 Học lực 95 Hệ số TG PXTG VĐ ĐG 95 (p) 95 -1,05 (0,000) 95 -0,52 (0,000) 95 -0,76 (0,000) 95 -0,46 (0,000) 95 Hệ số TG PXTG VĐ PT 95 (p) 95 -0,23 (0,080) 95 -0,06 (0,528) 95 -0,36 (0,001) 95 -0,10 (0,152) 95 Hệ số khả ý 95 (p) 95 0,05 (0,000) 95 0,02 (0,000) 95 0,05 (0,000) 95 0,02 (0,000) 95 Hệ số trí nhớ ngắn hạn 95 (p) 95 0,11 (0,000) 95 0,05 (0,000) 95 0,12 (0,000) 95 0,06 (0,000) 95 Hằng số 95 5,48 95 6,00 95 5,21 95 3,21 95 Hệ số xác định 95 0,14 95 0,06 95 0,16 95 0,11 95 Mô hình hồi quy tuyến tính kết mơn văn với TG PXTG VĐ, khả ý trí nhớ ngắn hạn có dạng: Kết mơn văn = 6,00 - 0,52 TG PXTG VĐ ĐG - 0,06 TG PXTG VĐ PT + 0,02 Khả ý + 0,05 Trí nhớ ngắn hạn 95 Mơ hình hồi quy tuyến tính kết môn ngoại ngữ với TG PXTG VĐ, khả ý trí nhớ ngắn hạn có dạng: Kết môn ngoại ngữ = 5,21 - 0,76 TG PXTG VĐ ĐG - 0,36 TG PXTG VĐ PT + 0,05 Khả ý + 0,12 Trí nhớ ngắn hạn 95 Mơ hình hồi quy tuyến tính xếp loại học lực với TG PXTG VĐ, khả ý trí nhớ ngắn hạn có dạng: Xếp loại học lực = 3,21 - 0,46 TG PXTG VĐ ĐG - 0,10 TG PXTG VĐ PT + 0,02 Khả ý + 0,06 Trí nhớ ngắn hạn 96 Bảng 3.36 Mối liên quan HGB, MCH MCHC với TG PXTG VĐ, khả ý, trí nhớ ngắn hạn, kết mơn học (tốn, văn, ngoại ngữ) học lực học sinh .96 Biến phụ thuộc 96 Biến độc lập 96 r 96 p 96 TG PXTG VĐ ĐG 96 HGB (n=740) 96 - 0,13 96 < 0,05 96 TG PXTG VĐ ĐG 96 MCH (n=740) 96 - 0,01 96 > 0,05 96 TG PXTG VĐ ĐG 96 MCHC (n=740) 96 -0,04 96 > 0,05 96 TG PXTG VĐ PT 96 HGB (n=740) 96 -0,21 96 < 0,05 96 MCH (n=740) 96 -0,06 96 > 0,05 96 MCHC (n=740) 96 -0,08 96 > 0,05 96 0,14 96 < 0,05 96 0,11 96 < 0,05 96 0,17 96 < 0,05 96 0,28 96 < 0,05 96 0,14 96 < 0,05 96 0,15 96 < 0,05 96 0,38 96 < 0,05 96 Toán 96 0,22 96 < 0,05 96 Toán 96 0,30 96 < 0,05 96 Văn 96 0,24 96 < 0,05 96 0,23 96 < 0,05 96 0,32 96 < 0,05 96 0,36 96 < 0,05 96 0,23 96 < 0,05 96 0,32 96 < 0,05 96 0,35 96 < 0,05 96 Học lực 96 0,21 96 < 0,05 96 0,32 96 < 0,05 96 Bảng 3.37 Phương trình hồi quy tuyến tính khả ý, trí nhớ ngắn hạn với số HGB, MCH MCHC học sinh 97 Biến phụ thuộc 97 Biến độc lập 97 Khả ý (n=869) 97 Trí nhớ ngắn hạn (n=865) 97 Hệ số HGB (p) 97 0,02 (0,163) 97 0,41 (0,000) 97 Hệ số MCH (p) 97 - 0,15 (0,054) 97 - 0,07 (0,047) 97 Hệ số MCHC (p) 97 0,07 (0,000) 97 0,01 (0,035) 97 Hằng số 97 - 0,70 97 0,17 97 Hệ số xác định 97 0,03 97 0,08 97 Số liệu bảng 3.37 cho thấy, mơ hình hồi quy tuyến tính khả ý với số HGB, MCH, MCHC có dạng: Khả ý = - 0,70 + 0,02 HGB - 0,15 MCH + 0,07 MCHC 97 Mơ hình hồi quy tuyến tính trí nhớ ngắn hạn với số HGB, MCH, MCHC có dạng: Trí nhớ ngắn hạn = 0,17 + 0,41 HGB - 0,07 MCH + 0,01 MCHC 97 Bảng 3.38 Phương trình hồi quy tuyến tính kết môn học, xếp loại học lực với số HGB, MCH MCHC học sinh (n=873) .97 Biến phụ thuộc 97 Biến độc lập 97 Toán 97 Văn 97 Ngoại ngữ 97 Học lực 97 Hệ số HGB (p) 97 0,03 (0,000) 97 0,009 (0,002) 97 0,03 (0,000) 97 0,01 (0,000) 97 Hệ số MCH (p) 97 - 0,05 (0,019) 97 - 0,02 (0,246) 97 - 0,05 (0,007) 97 - 0,03 (0,004) 97 Hệ số MCHC (p) 97 0,02 (0,000) 97 0,02 (0,000) 97 0,02 (0,000) 97 0,01 (0,000) 97 Hằng số 97 - 1,89 97 0,03 97 - 1,90 97 - 1,35 97 Hệ số xác định 97 0,15 97 0,10 97 0,15 97 0,15 97 p 97 < 0,05 97 < 0,05 97 Số liệu bảng 3.38 cho thấy, mơ hình hồi quy tuyến tính kết mơn tốn với số HGB, MCH, MCHC có dạng: Kết mơn toán = - 1,89 + 0,03 HGB - 0,05 MCH + 0,02 MCHC 97 Mô hình hồi quy tuyến tính kết mơn văn với số HGB, MCH, MCHC có dạng: Kết môn văn = 0,03 + 0,009 HGB - 0,02 MCH + 0,02 MCHC 97 Mơ hình hồi quy tuyến tính kết mơn ngoại ngữ với số HGB, MCH, MCHC có dạng: Kết mơn ngoại ngữ = -1,90 + 0,03 HGB - 0,05 MCH + 0,02 MCHC 97 Mơ hình hồi quy tuyến tính xếp loại học lực với số HGB, MCH, MCHC có dạng: Xếp loại học lực = - 1,35 + 0,01 HGB - 0,03 MCH + 0,01 MCHC 98 Bảng 3.39 Mối liên quan tần số mạch, huyết áp với chiều cao đứng, cân nặng, BMI học sinh (n=2018) 98 Biến phụ thuộc 98 Biến độc lập 98 r 98 p 98 Huyết áp tâm thu 98 Chiều cao đứng 98 0,24 98 < 0,05 98 Cân nặng 98 0,34 98 BMI 98 0,29 98 Huyết áp tâm trương 98 Chiều cao đứng 98 0,09 98 > 0,05 98 Cân nặng 98 0,15 98 < 0,05 98 BMI 98 0,14 98 < 0,05 98 Chiều cao đứng 98 - 0,06 98 > 0,05 98 Cân nặng 98 - 0,07 98 > 0,05 98 BMI 98 - 0,05 98 > 0,05 98 Bảng 3.40 Phương trình hồi quy tuyến tính huyết áp với chiều cao đứng, cân nặng học sinh (n=2018) 98 Biến phụ thuộc 98 Biến độc lập 98 Huyết áp tâm thu 98 Huyết áp tâm trương 98 Hệ số chiều cao đứng (p) 98 -0,0007 (0,982) 98 - 0,04 (0,112) 98 Hệ số cân nặng (p) 98 0,39 (0,000) 98 0,18 (0,000) 98 Hằng số 98 90,76 98 69,93 98 Hệ số xác định 98 0,13 98 0,03 98 p 98 < 0,05 98 Số liệu bảng 3.40 cho thấy, mơ hình hồi quy tuyến tính huyết áp tâm thu với số chiều cao cân nặng có dạng: Huyết áp tâm thu = 90,76 - 0,0007 Chiều cao đứng + 0,39 Cân nặng 98 Mơ hình hồi quy tuyến tính huyết áp tâm trương với số chiều cao cân nặng có dạng: Huyết áp tâm trương = 69,93 - 0,04 Chiều cao đứng + 0,18 Cân nặng .98 Tóm lại, kết mơn học (tốn, văn, ngoại ngữ) học lực học sinh có tương quan nghịch yếu với thời gian phản xạ thị giác - vận động, có tương quan thuận từ mức độ yếu đến mức độ vừa với khả ý trí nhớ ngắn hạn Chỉ số MCH MCHC khơng có mối tương quan với thời gian phản xạ thị giác - vận động, số HGB có tương quan mức độ yếu với số Chỉ số MCH, MCHC, HGB có liên quan từ mức độ yếu đến trung bình với khả ý, trí nhớ ngắn hạn điểm số mơn tốn, văn, ngoại ngữ học lực HATT HATTr có tương quan mức độ yếu đến trung bình với chiều cao đứng, cân nặng BMI học sinh Tần số mạch khơng có tương quan với chiều cao đứng, cân nặng BMI 99 CHƯƠNG 100 BÀN LUẬN 100 4.1 Sự thay đổi số hình thái, thể lực học sinh 12 đến 16 tuổi theo nghiên cứu cắt ngang theo dõi dọc năm liên tiếp 100 Biểu đồ 4.1 So sánh chiều cao đứng học sinh nam lứa tuổi từ 12 đến 16 nghiên cứu tác giả khác .102 * Nguồn: theo Bộ Y tế (2003) [4], Trần Thị Loan (2000) [8], Nguyễn Phú Đạt (2001) [29] .102 SO SÁNH VỚI KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU TRÊN CÁC HỌC SINH Ở BULGARI CỦA MLADENOVA S (2012-2014) [117] CHO THẤY, CHỈ SỐ BMI CỦA HỌC SINH TRONG NGHIÊN CỨU CỦA CHÚNG TÔI CÓ GIÁ TRỊ THẤP HƠN, NHƯNG CŨNG TĂNG DẦN THEO TUỔI TỪ 12-15 LÝ DO CỦA SỰ KHÁC BIỆT NÀY CÓ THỂ LÀ DO CÁC TRẺ Ở BULGARI CÓ TẦM VÓC KHÁC VỚI TRẺ EM VIỆT NAM VÀ CHẾ ĐỘ DINH DƯỠNG CỦA HỌ TỐT HƠN .110 4.2 Sự thay đổi số số chức học sinh 12 đến 16 tuổi theo nghiên cứu cắt ngang theo dõi dọc năm liên tiếp .112 Các kết nêu cho thấy, yếu tố kinh tế - văn hóa - xã hội hay hoàn cảnh sống học sinh tỉnh Thái Nguyên có ảnh hưởng đến thời điểm xuất tuổi dậy Tạ Thúy Lan [25] có nhận xét tương tự vấn đề Bên cạnh tác giả nhận định, trưởng thành sinh dục ngày sớm trẻ em tiếp xúc thường xuyên hai giới, em tự tìm hiểu, giao tiếp; điều mà nước ta năm trước khơng có bị hạn chế (ở kỷ XIX giáo dục có tách biệt nam nữ) Nghiên cứu Nguyễn Phú Đạt [8] cho thấy, trẻ gái dậy sớm trẻ trai, trẻ em có cân nặng nhỏ dậy muộn hơn, trẻ sống gia đình bố mẹ làm nghề nơng, đơng dậy muộn hơn, trẻ sống miền núi, vùng nơng thơn dậy muộn trẻ thành phố Theo tác giả, chưa thấy yếu tố dân tộc ảnh hưởng đến phát triển tuổi dậy [8] 113 Sự phân bố nhóm máu hệ ABO, Rh (bảng 3.23) dân tộc Kinh mà thu thập có quy luật kết cơng trình khác [4], [5] Riêng số liệu tỷ lệ nhóm máu người Nùng, chúng tơi chưa tìm thấy công bố 119 Hệ thần kinh trung ương có nhiệm vụ điều hòa phối hợp hoạt động quan toàn thể Biểu chức hệ thần kinh trung ương phong phú phức tạp, số nghiên cứu đánh giá khía cạnh nhỏ biểu chức hệ thần kinh Để nghiên cứu chức hệ thần kinh xác định thời gian phản xạ thị giác-vận động, trí nhớ ngắn hạn, khả ý học sinh Phản xạ thị giác-vận động, thính giác-vận động loại biểu phương thức đáp ứng não với tác động môi trường sống Trong giới hạn định, phản ánh mức độ hồn thiện chức tính linh hoạt hệ thần kinh, tức cho thấy khía cạnh hoạt động trí óc người Kết (bảng 3.24 3.25) cho thấy, thời gian PXTG-VĐ đơn giản PXTG-VĐ phức tạp học sinh tốt dần lên theo tuổi (từ 12 đến 16 tuổi) Điều phù hợp với quy luật phát triển hoàn thiện cấu trúc-chức hệ thần kinh trung ương Theo nhiều nhà nghiên cứu [55], [90], [101], song song với việc hình thành synap q trình tiếp xúc với thơng tin bên ngồi có q trình thối hóa thần kinh não trẻ Trước 10 tuổi hình thành kết nối nhanh nhiều so với thối hóa khiến khả phân biệt thơng tin chưa tốt Sau đó, đến khoảng 10 tuổi hình thành synap cân với thối hóa Sự thối hóa bớt neuron khơng cần thiết giúp trẻ phản ứng với kích thích mơi trường trở nên nhanh xác Thơng thường, thời điểm 11-12 tuổi não trẻ hồn thiện cấu trúc, khối chất trắng (sự myelin hóa sợi thần kinh) tăng dần đặn đến năm 20 tuổi sau vào ổn định [25] Tác giả Võ Văn Toàn (1995) [37] chứng minh được, có hồn thiện dần mặt chức neuron não trẻ - 13 tuổi đánh giá hình ảnh điện não đồ Ông cho thấy, có tăng dần tần số nhịp α vùng chẩm giảm dần nhịp β vùng trán (sự hình thành nhịp bản) 119 4.3 Sự thay đổi nồng độ số hormon, gen kiss mối liên quan với phát triển hình thái, chức 127 KẾT LUẬN 132 Đặc điểm hình thái chức học sinh năm 2010 132 1.1 Đặc điểm hình thái .132 Sự thay đổi hình thái chức tim mạch học sinh qua năm theo dõi (2010 đến 2012) 133 Mối liên quan số nghiên cứu; liên quan số số hình thái, chức với mức độ biểu gen kiss hormon 134 KIẾN NGHỊ 135 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ 136 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA LUẬN ÁN 136 TÀI LIỆU THAM KHẢO 182 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt ... thiểu số vùng cao nói riêng Xuất phát từ vấn đề trên, thực đề tài Nghiên cứu số số sinh học học sinh lứa tuổi 12 đến 16 Thái Nguyên năm 2010-2013 Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình thái chức học sinh. .. quan số số hình thái, chức với mức độ biểu gen kiss hormon học sinh nữ lứa tuổi 12 đến 16 4 CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Khái quát chung tuổi sinh học lứa tuổi 12 đến 16 Sau giai đoạn bào thai, người sinh. .. (từ 2,5 tuổi đến tuổi) , giai đoạn thiếu nhi lớn (từ tuổi đến 11 tuổi nữ; từ tuổi đến 13 tuổi nam), giai đoạn thiếu niên (15 -16 nữ 17-18 tuổi nam) [33] Vì vậy, học sinh lứa tuổi từ 12 đến 16 giai