BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - TRẦN THỊ HƯỜNG MỘT SỐ CHỈ SỐ ĐẦU MẶT TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TỪ XA KỸ THUẬT SỐ Ở TRẺ TUỔI TẠI BÌNH DƯƠNG NĂM 2017 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II HÀ NỘI – 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI -*** - TRẦN THỊ HƯỜNG MỘT SỐ CHỈ SỐ ĐẦU MẶT TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TỪ XA KỸ THUẬT SỐ Ở TRẺ TUỔI TẠI BÌNH DƯƠNG NĂM 2017 Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : CK62722801 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà HÀ NỘI – 2017 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Cl0 : Khớp cắn bình thường Cl-I : Khớp cắn loại I Cl-I/1 : Tiểu loại I Cl-I/2 : Tiểu loại II Cl-II : Khớp cắn loại II Cl-III : Khớp cắn loại II I KTS : Kỹ thuật số RHL : Răng hàm lớn XHD : Xương hàm XHT : Xương hàm XQ : Phim X-Quang MỤC LỤC BỘ Y TẾ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm tăng trưởng phức hợp sọ mặt 1.1.1 Sự tăng trưởng xương sọ 1.1.2 Sự tăng trưởng sọ 1.1.3 Sự tăng trưởng xương mặt .4 1.1.4 Sự tăng trưởng xương hàm 1.1.5 Sự xoay xương hàm 1.2 Cơ chế trình tăng trưởng 1.2.1 Sự tăng trưởng sụn 1.2.2 Sự tăng trưởng đường khớp xương 1.2.3 Sự đắp tiêu xương bề mặt diễn màng xương khoảng trống nằm xương 1.3 Lịch sử nhân trắc học .8 1.3.1 Sơ lược lịch sử nhân trắc học [3] 1.3.2 Lịch sử sử dụng phim sọ mặt nghiên cứu nhân trắc 1.4 Kĩ thuật phân tích phim sọ nghiêng điểm mốc phim 13 1.4.1 Phim sọ-mặt từ xa kỹ thuật số 13 1.4.2 Các phương pháp phân tích phim .14 1.5 Khái niệm khớp cắn 20 1.5.1 Khớp cắn lý tưởng .20 1.5.2 Quan niệm khớp cắn bình thường Andrew 22 1.5.3 Khớp cắn bình thường theo Angle 24 1.5.4 Phân loại lệch lạc khớp cắn theo Angle 27 1.6 Một số nghiên cứu nhân trắc học đầu mặt phim Xquang từ xa 29 1.6.1 Trên giới 29 1.6.2 Ở Việt Nam 31 Chương 33 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .33 Đây nhánh đề tài cấp nhà nước “Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc đầu mặt người Việt Nam để ứng dụng y học” .33 2.1 Đối tượng nghiên cứu 33 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 33 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 33 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.3 Phương pháp nghiên cứu 34 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 34 2.3.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu nghiên cứu .34 2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 34 2.5 Phương tiện nghiên cứu 34 2.5.1 Vật liệu trang thiết bị nghiên cứu 34 2.5.2 Kỹ thuật chụp phim sọ-mặt kỹ thuật sọ nghiêng từ xa .35 2.6 Nội dung biến số nghiên cứu 36 2.6.1 Nội dung 36 Các điểm mốc phim sọ nghiêng 37 2.6.2 Các biến số nghiên cứu .43 2.6.3 Các số nghiên cứu 44 2.7 Xử lý số liệu 48 2.8 Đạo đức nghiên cứu 48 Chương 48 DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .48 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 49 Chương .53 DỰ KIẾN BÀN LUẬN 53 DỰ KIẾN KẾT LUẬN 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO 55 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các nghiên cứu phân tích cấu trúc đầu – mặt phim Xquang từ xa [3] 29 Bảng 3.1: Đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.2 Phân loại khớp cắn 49 Mục tiêu .49 Bảng 3.3: Giá trị trung bình số kích thước mô cứng phim sọ nghiêng nam nữ 49 Bảng 3.4: Giá trị trung bình số góc mơ cứng phim sọ nghiêng 49 Bảng 3.5: Giá trị trung bình số tỷ lệ mô cứng phim sọ nghiêng 50 Mục tiêu .51 Bảng 3.6 Giá trị trung bình góc mơ mềm phim sọ nghiêng theo giới 51 Bảng 3.7 Giá trị trung bình góc mơ mềm phim sọ nghiêng theo khớp cắn .51 Góc(0) 51 KC loại I .51 KC loại II 51 KC loại III 51 p .51 Mean .51 SD 51 Mean .51 SD 51 Mean .51 SD 51 Bảng 3.8 Giá trị trung bình khoảng cách từ hai môi đến đường thẩm mỹ phim sọ nghiêng theo giới 51 Bảng 3.9 Giá trị trung bình khoảng cách từ hai môi đến đường thẩm mỹ phim sọ nghiêng theo khớp cắn 52 KC loại I .52 KC loại II 52 KC loại III 52 p .52 Mean .52 SD 52 Mean .52 SD 52 Mean .52 SD 52 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phim chụp sọ nghiêng [3] 10 Hình 1.2 Tương quan môi đường mũi - cằm Steiner hay đường S [22] 12 Hình 1.3 Tương quan môi đường mũi - cằm Ricketts đường E [22] .13 Hình 1.4 Góc H [22] 13 Hình 1.5 Góc Z [22] 13 Hình 1.6 Tam giác Tweed [22] 15 Hình 1.7 Các góc phân tích Down [22] 15 Hình 1.8 Các điểm chuẩn mặt phẳng chuẩn phân tích Steiner [22] 16 Hình 1.9 Phân tích phim sọ nghiêng theo Sassouni [22] 18 Hình 1.10 Đường cong Spee [29] .21 Hình 1.11 Đường cắn [31] 25 Hình 1.12 Khớp cắn bình thường theo Angle [35] 26 Hình 1.13 Khớp cắn lý tưởng theo Angle [34] 26 Hình 1.14 Phân loại lệch lạc khớp cắn theo Angle [35] 27 Hình 1.15 Lệch lạc khớp cắn loại I [31] 27 Hình 1.16 Lệch lạc khớp cắn loại II [31] 27 Hình 1.17 Loại A, B, C [36] 28 Hình 1.18 Lệch lạc khớp cắn loại III [31] 28 Hình 2.1 Bộ dụng cụ khám vơ khuẩn .34 Hình 2.2 XQ kỹ thuật s Orthophos XG 35 Hình 2.3 Sơ đồ mơ kỹ thuật chụp phim sọ-mặt nghiêng từ xa [15] 36 Hình 2.4 Một số điểm chuẩn xương phim sọ nghiêng [45] 37 Hình 2.5 Một số mặt phẳng tham chiếu [45] 38 Hình 2.6 Một số điểm chuẩn mơ mềm phim sọ nghiêng [45] 40 Hình 2.7 Đường thẩm mỹ S .41 Hình 2.8: Đường E .42 Hình 2.9 Các góc mơ mềm phim sọ-mặt từ xa [45] 43 53 Chương DỰ KIẾN BÀN LUẬN Với số đo xác định cho mục tiêu bàn luận về: Sự khác giới; biến đổi theo tuổi (khi so sánh với số đo độ tuổi khác) – qua nhận xét tăng trưởng; so sánh với số liệu trẻ em nước khác Nhận xét tương quan xương hàm – sọ trước, xương hàm – xương hàm trên, – xương trẻ tuổi 54 DỰ KIẾN KẾT LUẬN - Đưa kết luận cho mục tiêu nghiên cứu, kết luận giá trị đo đạc trung bình tìm với nhận xét khái quát TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2003) Các giá trị sinh học người Việt Nam bình thường thập kỷ 90 – kỷ XX; Giá trị sinh học hình thái học phát triển vùng đầu mặt (đo trực tiếp) trẻ từ đến 5,5 tuổi, Nhà Xuất Y học Đ Thị Thu Loan Mai Đình Hưng (2008) Chỉ số sọ mặt chiều trước sau phim Cephalometric nhóm người Việt Nam lứa tuổi 18-19 Tạp chí nghiên cứu y học, 54(2), 78-81 Võ Trương Như Ngọc (2014) Phân tích kết cấu đầu mặt th m mỹ khuôn mặt, Nhà xuất Y Học, 25-30, 76-90 (2010) Lê Nguyên Lâm Trần Thị Quỳnh Như (2014) Phân tích Ricketts trẻ 15 tuổi Trường Trần Hưng Đạo, Thành phố Cần Thơ Y học thực hành, 5(917), 131–134 Đống Khắc Thẩm (2004), Bài giảng chỉnh hình mặt – Kiến thức điều trị dự phòng, Nhà xuất Y học, tr 23 – 35 Proffit W R (2007), “Comtemporary orthodontic”, Mosby Elsevier, 4th edition, pp 27–72 Enlow D H (1975), Handbook of Facial Growth, W B Saunders Company, pp.77–146 Ranly D M (1988), “A Synoposis of Craniofacial Growth”, Appleton and Lange, pp.88–95 Dixon A.D (1997), Fundamentals of Craniofacial Growth, CRC Boca Raton New York, pp.189-201 10 Proffit W R (2007), “Comtemporary orthodontic”, Mosby Elsevier, 4th edition, pp 27–72 11 Carlson D S (1981), Craniofacial biology, Center For Human Grow And Development The University Of Michigan Ann Arbor, Michigan, pp 1–33 12 Enlow D H (1975), Handbook of Facial Growth, W B Saunders Company, pp.77–146 13 Van der Linden F P G M (1986), “Facial Growth and Facial Orthopedics”, Quintessence Publishing Co Ltd, pp 179–183 14 Bjork A (1969), “Prediction of mandibular growth rotation”, Am J Orthodontics, 55(6), pp 157–169 15 Võ Trương Như Ngọc (2010) Nghiên cứu đặc điểm kết cấu sọ mặt đánh giá khn mặt hài hòa nhóm người Việt độ tuổi 18-25 Luận án tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 16 Ricketts R M (1961) Cephalometric analysis and synthesis, AngleOrthod, 31, 141 –145 17 Bjork A (1955) Cranial base development, Am J Orthod., 41, 198., Downs (1948) 18 Downs W B (1971) Analysic of the dento–facial profile, Angle Orthod, 41, 161 –168, Enlow (1971) 19 Enlow D.H, Hans M.C (1996) Prenatal facial Growth and Development, Essentials of facial Growth, W.B Saunders company, 220 – 232, McNamara (1984) 20 Mc Namara J A (1984) A method of cephalometric evaluation, Am J Orthod, 86(6), 449–469 21 Proffit W.R., Fields W.H., Ackerman J.L et al (2000) Orthodontic Diagnosis: The Development of a problem list, Third Edition, Contemporary Orthodontics, Mosby, 3-22, 146-194, 418-478 22 Jacobson A (1995) Radiographic Publishing Co Inc, U.S., 3–113 cephalometry, Quintessence 23 Lê Nguyên Lâm, Tôn Mỹ Ngọc Nguyễn Ngọc Thanh Tâm (2014) Khảo sát độ nh m i đặc điểm sọ trước trẻ 15 tuổi theo phân tích Ricketts, Holdaway Trường Trung học sở Trần Hưng Đạo, Thành phố Cần Thơ Y học thực hành, 7(925), 120-124 24 Björk A (1953) Variability and age changes in overjet and overbite: report from a follow-up study of individuals from 12 to 20 years of age American Journal of Orthodontics, 39(10), 779-801 25 Tweed C.H (1954) Frankfort mandibular incisal angle orthodontic diagnosis, treatment planning and prognosis Angle Orthod, 24, 121-160 26 Bishasa S.E and Fernandez A.G (1985) Cephalometric comparisons of the dentofacial relationships of two adolescent populations from Iowa and Northern Mexico American Journal of Orthodontics, 88(4), 314-322 27 Monique R (1992) Cristères et évalution esthétique du visage Orthodontie francaise, 21-70 28 Elisabeth B (1991) Chap 2: Influence de la croissanse sur I’ esthétique, Orthodontie francaise, 71-101 29 Hoàng T Hùng (2005) Cắn khớp học, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, 55-66, 104-111 30 Mai Thị Thu Thảo Phan Thị Xuân Lan (2004) Chỉnh hình mặt, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh, 67-76, 176-195 31 Hồng T Hùng (1993) Đặc điểm hình thái nhân học người Việt, Luận án tiến sĩ Y học, Trường Đại học Y-Dược thành phố Hồ Chí Minh 32 Andrews L (1972) The six keys to normal occlusion American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 62(3), 296-309 33 Proffit W.R., Fields W.H., Ackerman J.L et al (2000) Orthodontic Diagnosis: The Development of a problem list, Third Edition, Contemporary Orthodontics, Mosby, 3-22, 146-194, 418-478 34 Angle E.H (1899) Classification of malocclusion Dental Cosmos, 41, 248-264 35 Ackerman J.L and Profit W.R (1969) The characteristics o f malocclusion: A modern approach to classification and diagnosis American Journal of Orthodontics, 56(5), 443-454 36 Daskalogiannakis J (2000) Glossary of orthodontic terms Berin: Quintessence publishing Co Inc., Berlin 37 Trần Thúy Nga (2000) Sự tăng trưởng phức hợp sọ mặt trẻ em từ đến tuổi (Nghiên cứu dọc phim sọ nghiêng), Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 38 Lê Võ Yến Nhi (2009) Sự tăng trưởng sọ mặt trẻ em Việt Nam từ độ tuổi theo phân tích Ricketts, Luận văn tốt nghiệp nội trú bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh 39 Đống Khắc Thẩm (2010) Nghiên cứu dọc phim sọ nghiêng trẻ từ – 13 tuổi mối liên hệ sọ hệ thống sọ mặt trình tăng trưởng, Luận án Tiến sỹ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 40 Nguyễn Thu Phương Cs (2013) Nhận xét số đặc điểm hình thái mơ mềm khn mặt phim sọ nghiêng từ xa nhóm sinh viên có khớp cắn Angle I, Y học Thực hành, 6(874), 146 – 149 41 Lê Nguyên Lâm (2015) Nghiên cứu tăng trưởng cấu trúc sọ mặt theo phân tích Ricketts trẻ 12 – 15 tuổi đánh giá giá trị tiên đoán với giá trị thực tế Cần Thơ, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 42 Hồ Thị Thùy Trang (2015) Nghiên cứu tuổi xương đốt sống cổ phim sọ nghiêng ứng dụng khảo sát tăng trưởng xương hệ thống sọ mặt giai đoạn – 18 tuổi, Luận án Tiến sĩ Y học, Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh 43 Bass N.M (2003) Measurements of the profile angle and the aesthetic analysis of facial profile Journal of Orthodontics, 30, 3-9 44 Sleeva J.N, Kangadhara K.P and Jauyade V.P (2001) A modified approach for obtaining cephalograms in the natural head position Journal of Orthodontics, 28(1), 25-28 45 Hoàng Tử Hùng Hồ Thị Thùy Trang (1999) Những nét đặc trưng khn mặt hài hòa qua ảnh chụp phim sọ nghiêng, Tập 9, Hình thái học, Nhà xuất y học, Tp.Hồ Chí Minh, 64-74 46 Hồ Thị Thùy Trang, Phan Thị Xuân Lan (2004), Phim sọ nghiêng dùng chỉnh hình mặt, trong, Chỉnh hình mặt: kiến thức điều trị dự phòng, nhà xuất Y học, Hồ Chí Minh 47 Hồng Việt Hải, Các điểm chuẩn mặt phẳng phim sọ nghiêng chỉnh hình mặt, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, Hà Nội PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Ngày khám: Mã số: Họ tên Giới: Nam  Nữ  Ngày, tháng, năm sinh Tuổi Địa …………………………………… Điện thoại Khớp cắn…………… … theo phân loại Angle Mã số phim :…… PHỤ LỤC 2: THÔNG TIN CHO BỆNH NHÂN (Chấp thuận tham gia nghiên cứu) Tên đề tài nghiên cứu: “Một số số đầu mặt phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số trẻ em tuổi bình dương năm 2017” Chúng tơi muốn mời anh/chị tham gia vào chương trình nghiên cứu Trước hết, xin thông báo với anh/chị:  Sự tham gia anh/chị hồn tồn tự nguyện  Anh/chị khơng tham gia, anh/chị rút khỏi chương trình lúc Trong trường hợp nào, anh/chị khơng bị quyền lợi chăm sóc sức khỏe mà anh/chị hưởng Nếu anh/chị có câu hỏi chương trình nghiên cứu xin anh/chị thảo luận câu hỏi với bác sĩ trước anh/chị đồng ý tham gia chương trình Xin anh/chị vui lòng đọc kỹ cam kết nhờ đọc anh/chị khơng thể đọc Anh/chị giữ cam kết Anh/chị tham khảo ý kiến người khác chương trình nghiên cứu trước định tham gia Bây chúng tơi trình bày chương trình nghiên cứu Mục đích chương trình nghiên cứu này: Xác định số số đo, số xương phim sọ nghiêng từ xa trẻ tuổi Bình Dương Xác định số số đo, số phần mềm phim sọ nghiêng từ xa nhóm đối tượng Nghiên cứu mời tất trẻ có đầy đủ tiêu chuẩn sau: - Học sinh tuổi - Cha mẹ ông bà nội ngoại người Việt Nam, dân tộc kinh - Đã mọc hàm lớn thứ cửa - RHL vĩnh viễn thứ không bị sâu phá hủy mặt nhai lớn, khơng bị sâu vị trí điểm mốc xác định khớp cắn không thiểu sản, không bị dị dạng bất thường Tự nguyện tham gia nghiên cứu với đồng ý phụ huynh học sinh + Khơng có dị dạng hàm mặt, khơng có tiền sử chấn thương hay phẫu thuật vùng hàm mặt + Đối tượng khơng có dấu hiệu rối loạn thần kinh Đây nghiên cứu nước thực Bình Dương Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Các bước trình tham gia nghiên cứu - Bước 1: lập danh sách sinh viên - Bước 2: khám sàng lọc lựa chọn đối tượng - Bước 3: chụp phim sọ thẳng sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số - Bước 4: đo đạc tính kích thước số phim từ xa kỹ thuật số phần mềm vncepha - Bước 5:nhập xử lý số liệu - Bước 6: viết luận văn báo cáo đề tài Rút khỏi tham gia nghiên cứu: Anh/chị u cầu khơng tiếp tục tham gia nghiên cứu nguyên nhân khác bao gồm:  Các bác sĩ thấy tiếp tục tham gia nghiên cứu có hại cho anh/chị  Các bác sĩ định ngừng hủy bỏ nghiên cứu  Hội đồng đạo đức định ngừng nghiên cứu Lưu ý: Khơng tham gia có tiêu chí sau: + Có bất thường sọ mặt + Mất răng, thiếu + Đã chỉnh hình - miệng, phẫu thuật thẩm mỹ hay tạo hình vùng hàm mặt Những nguy xảy trình tham gia nghiên cứu + Chưa phát Các vấn đề khác có liên quan đến nghiên cứu: Trong thời gian nghiên cứu, số thông tin bệnh tật anh/chị phát hiện, thông báo cho anh/chị biết Hồ sơ bệnh án anh/chị tra cứu quan quản lý bảo vệ tuyệt mật Kết nghiên cứu cơng bố tạp chí khoa học khơng liên quan đến danh tính anh/chị tham gia nghiên cứu Việc tham gia vào nghiên cứu khác: Bản cam kết nói đến việc tham gia anh/chị vào nghiên cứu đề cập Khi ký vào cam kết này, anh/chị không tham gia vào nghiên cứu lâm sàng khác Anh/chị hồn tồn có quyền rút khỏi nghiên cứu vào thời điểm không bị phạt hay quyền lợi chữa bệnh mà anh/chị đáng hưởng Những lợi ích nhận từ nghiên cứu này: + Được phát sớm bệnh lý miệng, bất thường cung hàm… + Được tư vấn, giới thiệu điều trị chuyên khoa cần thiết Đảm bảo bí mật: Mọi thơng tin anh/chị giữ kín khơng tiết lộ cho khơng có liên quan Chỉ nghiên cứu viên, Cơ quan quản lý Hội đồng y đức quyền xem bệnh án cần thiết Tên anh/chị không ghi báo cáo thông tin nghiên cứu Kết nghiên cứu: Kết nghiên cứu không thông báo với anh/chị Tuy nhiên, kết bất thường ảnh hưởng đến định rút khỏi nghiên cứu anh/chị thông báo tới anh/chị Chi phí bồi thường: Anh/chị khơng phải trả chi phí hết suốt q trình tham gia nghiên cứu Chi phí lại cho lần đến khám anh/chị phải tự túc Câu hỏi: Nếu anh/chị có vấn đề hay câu hỏi liên quan đến nghiên cứu hay quyền lợi anh/chị với tư cách người tham gia, hay thiệt hại liên quan đến nghiên cứu, xin liên hệ: Bs Điện thoại: Email: Xin dành thời gian để hỏi câu hỏi trước ký cam kết Mã số bệnh nhân: …………… PHẦN CAM KẾT Cam kết từ bệnh nhân: Tôi đọc HOẶC nghe đọc phiếu chấp thuận (gạch câu không áp dụng) Tôi cung cấp đầy đủ thông tin nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu tơi có đủ thời gian để suy nghĩ định Tơi hiểu rõ mục đích nghiên cứu, đồng ý tự nguyện tham gia nghiên cứu Tơi hiểu tơi rút khỏi nghiên cứu Tôi giữ cam kết để tham khảo Tên bệnh nhân:…………………………… Chữ ký:………… Ngày:………… Bác sĩ lấy cam kết: ………………… Chữ ký:…………………………… Ngày:………………………… TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VIỆN ĐÀO TẠO RĂNG HÀM MẶT BẢN CAM KẾT Tên là: Trần Thị Hường Học viên lớp: Chun khoa II Khóa: 30 Tơi xin cam đoan tồn nội dung đề cương luận văn, luận án nội dung luận văn, luận án tơi, khơng có chép người khác Hà Nội, ngày tháng năm 2017 Học viên Trần Thị Hường CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Kính gửi: - Ban lãnh đạo Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường ĐHY HN - Ban Giám đốc Trung tâm kỹ thuật cao KCB RHM (Nhà A7) - Phòng Đào tạo QLKH, Viện ĐTRHM Tên tơi là: Trần Thị Hường Lớp: BSCKII khóa 30 (2016-2018) Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Tôi giao đề tài luận văn tốt nghiệp theo định số /QĐ-RHM, ngày Viện trưởng Viện Đào tạo RHM, trường ĐHYHN Tên đề tài luận văn: Một số số đầu mặt phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số trẻ em tuổi Bình Dương năm 2017 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà Nay tơi làm đơn kính đề nghị Ban lãnh đạo Viện Ban giám đốc Trung tâm khám chữa bệnh chất lượng cao RHM nhà A7, Phòng đào tạo QLKH cho phép lấy số liệu nghiên cứu Quý trung tâm từ ngày đến ngày Tôi xin trân trọng cảm ơn Hà Nội, ngày Phòng đào tạo tháng Cán hướng dẫn năm 2017 Học viên Trần Thị Hường Trung tâm KCB Kỹ thuật cao nhà A7 ... phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số trẻ em tuổi Bình Dương năm 20 17 với hai mục tiêu sau: Xác định số số phần xương phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số trẻ em tuổi người Kinh Bình Dương năm 20 17. .. NỘI -*** - TRẦN THỊ HƯỜNG MỘT SỐ CHỈ SỐ ĐẦU MẶT TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG TỪ XA KỸ THUẬT SỐ Ở TRẺ TUỔI TẠI BÌNH DƯƠNG NĂM 20 17 Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : CK6 272 2801 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC... định số số phần mềm, phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số trẻ em tuổi người Kinh Bình Dương năm 20 17 3 Chương TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm tăng trưởng phức hợp sọ mặt 1.1.1 Sự tăng trưởng xương sọ Khi