BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LƯƠNG NGỌC KHÁNH MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH THÁI RĂNG CỬA GIỮA HÀM TRÊN, HÌNH DẠNG CUNG RĂNG VÀ KHN MẶT Ở NGƯỜI TÀY TỪ 18 ĐẾN 25 TUỔI TẠI LẠNG SƠN ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II Hà Nội – Năm 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LƯƠNG NGỌC KHÁNH MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH THÁI RĂNG CỬA GIỮA HÀM TRÊN, HÌNH DẠNG CUNG RĂNG VÀ KHUÔN MẶT Ở NGƯỜI TÀY TỪ 18 ĐẾN 25 TUỔI TẠI LẠNG SƠN Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: CK62.72.28.01 ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN BÁC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS HOÀNG VIỆT HẢI Hà Nội - Năm 2017 MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CL CL CL : I : II : III : CL D31 d31 D61 d61 R33 r33 R66 r66 TL % Ft - Ft Zyg - Zyg Go -Go CW CPW IW : : : : : : : : : : : : : : : Khớp cắn bình thường Khớp sai loại I Khớp cắn sai loại II Khớp cắn sai loại III Chiều dài cung trước hàm Chiều dài cung trước hàm Chiều dài cung sau hàm Chiều dài cung sau hàm Chiều rộng cung trước hàm Chiều rộng cung trước hàm Chiều rộng cung sau hàm Chiều rộng cung sau hàm Tỷ lệ phần trăm Chiều rộng hai xương thái dương Chiều rộng hai xương gò má Chiều rộng hàm Chiều rộng vù ng cổ Chiều rộng thân hai điểm tiếp xúc với bên cạnh Chiều rộng vùng rìa cắn DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ DANH MỤC HÌNH ẢNH ĐẶT VẤN ĐỀ Nghiên cứu mối liên quan hình thái cửa hàm trên, hình dạng cung khn mặt vấn đề hút không nhà nghiên cứu hình thái, nhà nhân chủng học mà nhà thực hành lâm sàng Hiểu rõ mối liên quan giúp nhà lâm sàng can thiệp điều trị thích hợp vào thời điểm cụ thể, để đem lại hiệu tối ưu cho bệnh nhân tiên đoán tăng trưởng xảy sau chấm dứt trình điều trị chỉnh hình, nhằm đạt kết điều trị ổn định chức hài lòng thẩm mỹ Để có định đắn cho can thiệp hình thái chức vùng đầu, mặt răng, nhiều năm qua, giới có nhiều cơng trình nghiên cứu hình thái kích thước cung [1],[2],[3] Các nghiên cứu cho kết có mối liên quan hình dạng cung với thành phần giải phẫu khác hình dạng khn mặt, hình thể cửa dạng khớp cắn Tuy nhiên, cân hình thái thẩm mỹ dân tộc, chủng tộc có đặc điểm quan niệm khác [4],[5],[6] Ở Việt Nam có nhiều nghiên cứu đề cập đến vấn đề khớp cắn người bình thường như: Các số cắn khớp bản, đặc điểm hình thái cung răng… [7], nghiên cứu nghiên cứu mơ tả hình thái, mà chưa sâu tỷ lệ dạng cung mối liên hệ chúng với thành phần giải phẫu khác mặt [8],[9] Mặt khác, nghiên cứu trước tiến hành nghiên cứu đối tượng dân tộc Kinh, chưa có nghiên cứu tiến hành đối tượng dân tộc thiểu số Chính vậy, bác sỹ hàm mặt Việt Nam lâm sàng thường phải dựa vào số số đo cơng trình nghiên cứu thống kê nước ngồi gây ảnh hưởng khơng nhỏ đến kết điều trị Những kết luận phổ biến cho địa phương, dân tộc chí chủng tộc, khơng thể đem ứng dụng hoàn toàn cho chủng tộc khác Bởi vậy, việc xác định, hình dạng số cung người Việt Nam nói chung người dân tộc thiểu số nước ta nói riêng mối liên hệ cung với thành phần giải phẫu khác mặt yêu cầu thiết Xuất phát từ thực tiễn trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: “Mối liên quan hình thái cửa hàm trên, hình dạng cung khn mặt người Tày từ 18 đến 25 tuổi Lạng Sơn” với mục tiêu sau: Xác định hình dạng, kích thước cửa hàm trên, cung khuôn mặt người Tày từ 18 đến 25 tuổi Lạng Sơn năm 2017 Nhận xét mối liên quan hình thể cửa với hình dạng cung hình thể khn mặt nhóm đối tượng CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Giải phẫu cửa hàm [10] 1.1 Bốn cửa hàm có vị trí đặc biệt, phơ diễn mặt nhiều Các cửa tiếp xúc mặt gần Răng cửa cửa bên tương tự bổ sung hài hòa cho thẩm mỹ chức Chúng sử dụng để cắn cất thức ắn nên có rìa cắn thay núm cối 1.1.1 Đại cương Răng cửa hàm là: - Răng rộng so với cửa Mặt ngồi lồi so với mặt cửa bên Gần phẳng phần thân rìa cắn Góc gần rìa cắn nhọn, góc xa rìa cắn tròn Mặt men nhẵn Mặt hay mặt lưỡi hình xẻng - Có dạng hình bản: vng hay chữ nhật, tam giác ô van 1.1.2 Mô tả chi tiết mặt cửa hàm 1.1.2.1 Mặt ngồi hay mặt mơi (Labial aspect) Hình 1.1 Mặt môi cửa hàm [10] Mặt môi hay mặt ngồi cửa hàm nhìn chung nhẵn 10 - Chiều dài từ nơi cao cổ đến điểm thấp rìa cắn = 10- - 11mm Chiều rộng (tiếp giáp gần – xa) = 8-9mm (vùng cổ răng) - = 6-7mm Điểm tiếp giáp 1.1 với 2.1 thấp tiếp giáp 2.1 2.2 Điểm tiếp giáp 2.2 2.3 nhích lên cao Hình 1.2 Điểm tiếp giáp cửa hàm [10] - Rìa cắn thường thẳng theo hướng gần – xa, sau - ngấm vôi xong lức trẻ khoảng 10 tuổi hàn múi Góc gần nhọn, góc xa tròn, mức độ khác tùy kiểu (vuông, - tam giác hay van) Chân có hình cơn, chóp tù, nhìn từ mặt mơi cong phía xa - Dài chân lớn dài thân khoảng 2-3mm 1.1.2.2 Mặt hay mặt lưỡi (Lingual aspect) Hình 1.3 Mặt lưỡi cửa hàm [10] - Mặt lưỡi hay mặt khác với mặt ngồi có chỗ lồi chỗ lõm Mặt lưỡi có chỗ lồi gót Rìa bên gần xa vồng nối với gót 59 Bảng 3 Kích thước cung hàm dưới: Giới Giá trị r33 Nam TB Nữ SD TB Chung SD TB SD r66 d31 d61 p Nhận xét: Bảng Kích thước cung hàm dạng cung răng: Dạng CR Giá trị R33 R66 D31 D61 p Nhận xét: Hình vng TB SD Hình van TB SD Hình thn dài TB SD Biểu đồ 3.3 So sánh kích thước cung hàm dạng cung Nhận xét: Bảng Kích thước cung hàm dạng cung răng: Dạng CR Giá trị r33 r66 d31 d61 Nhận xét: Hình vng TB SD Hình van TB SD Hình thn dài TB SD 60 Biểu đồ 3.4 So sánh kích thước cung hàm dạng cung Nhận xét: Hình dạng khn mặt đối tượng nghiên cứu Bảng Tỷ lệ dạng khuôn mặt Dạng khuôn mặt Số người Tỷ lệ % Nhận xét: Hình vng Hình van Hình thn dài Tổng số Biểu đồ 3.5 Tỷ lệ dạng khn mặt theo giới Hình thể cửa trước đối tượng nghiên cứu Bảng Sự phân bố hình thể cửa trước đối tượng nghiên cứu Hình thể cửa trước Số người Tỷ lệ % Nhận xét: Hình vng Hình van Hình thn dài Tổng số Biểu đồ 3.6 Tỷ lệ hình thể cửa trước theo giới Nhận xét: Sự phân bố dạng cung theo phân loại Angle 61 Bảng Sự phân bố bệnh nhân theo dạng phân loại khớp cắn theo Angle Dạng khớp cắn Số người Tỷ lệ % Nhận xét: CL0 CLI CLII CLIII Tổng số 62 Bảng Sự phân bố dạng cung theo phân loại Angle Dạng CR Hình vng Hình van Hình thn Phân loại CL CL CL dài Tổng số I II III CL Tổng số Nhận xét: Mối liên hệ hình dạng cung với hình thể cửa hàm với hình dạng khn mặt: Bảng 10 Mối liên quan hình dạng cung với hình thể cửa HT Hình thể cửa HT Dạng CR Hình vng Hình ô van Hình thuôn dài Tổng số Nhận xét: Hình Hình tam Hình vng giác van Tổng số 63 Bảng 11 Mối liên quan hình dạng cung với hình dạng khn mặt: Hình dạng khn mặt Hình Hình tam Hình vng giác van Tổng số Dạng CR Hình vng Hình van Hình thn dài Tổng số Nhận xét: Bảng 12 Mối liên quan hình dạng khn mặt hình thể cửa HT Hình dạng khn mặt Hình thể cửa HT Hình vng Hình van Hình tam giác Tổng số Nhận xét: Hình Hình tam Hình vng giác van Tổng số 64 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 4.1 Về tỷ lệ dạng cung kích thước cung 4.2 Về tỷ lệ hình dạng khn mặt 4.3 Về hình thể cửa trước 4.4 Về phân bố dạng cung theo phân loại Angle 4.5 Về mối liên quan hình dạng cung với hình thể cửa hàm với hình dạng khn mặt TÀI LIỆU THAM KHẢO Huang S.T., Miura F., Soma K (1991) A dental anthropological study of Chinese in Taiwan Teeth size, dental arch dimensions and forms Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi; (12): 635-643 Normando, D., H G de Almeida Santos C C Abdo Quintao (2016), "Comparisons of tooth sizes, dental arch dimensions, tooth wear, and dental crowding in Amazonian indigenous people", Am J Orthod Dentofacial Orthop 150(5), 839-846 Al-Marzok, M I., K R Majeed I K Ibrahim (2013), "Evaluation of maxillary anterior teeth and their relation to the golden proportion in Malaysian population", BMC Oral Health 13, Nojima K., Mc Laughlin R.P., Isshiki Y., Sinclair P.M (2001) A comparative study of Caucasian and Japanese mandibular Clinical arch form Angle Orthod; 71: 195-200 Sillman J.H (1964) Dimensional changes of dental arches longitudinal studies from birth to 25 years Am J Orthod; 50: 8024-8042 Trang, V T cộng (2015), "Evaluation of arch form between Vietnamese and North American Caucasians using 3-dimensional virtual models", Anthropol Anz 72(2), 223-4 Hoàng Tử Hùng (2005) Cắn khớp học Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh Đặng Thị Vỹ (2004), Nhận xét hình dạng kích thước cung tương quan với khuôn mặt cửa hàm trên, Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ nội trú bệnh viện, Đại học Y Hà Nội Hồng Bảo Duy (2015), Hình dạng, kích thước răng, cung khn mặt nhóm sinh viên trường Đại học Y Hà Nội tuổi từ 18 đến 25 có khớp cắn bình thường, Luận án thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 10 Hồng Tử Hùng (2006), Giải phẫu Chương 1: Nhóm cửa, Nhà xuất Y học chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, 77-103 11 Gurkeerat Singh (2007) Classification of malocclusion, Textbook of orthodontics, second, Jaypee 12 Chung K.-R et al (2011) Atypical orthodontic extraction pattern managed by differential en-masse retraction against a temporary skeletal anchorage device in the treatment of bimaxillary protrusion American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics,, 140(3), 423-432 13 Hashimoto T et al (2009) Bimaxillary protrusion with masseter muscle hypertrophy treated with titanium screw anchorage and masseter surgical reduction American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 135(4), 536-548 14 Abbassy M.A et al (2012) Comparative cephalometric study of Class I malocclusion in Egyptian and Japanese adult females Orthodontic Waves, 71(2), 59-65 15 Alexander C.D (1999) Open bite, dental alveolar protrusion, Class I malocclusion: A successful treatment result American journal of orthodontics and dentofacial orthopedics, 116(5), 494-500 16 Cobourne M.T et al (2012) Class I malocclusion, Clinical Cases in Orthodontics, ed, Wiley- Blackwell, West Sussex, 77-129 17 Nguyễn Thị Thu Phương cộng (2013) Nghiên cứu tình trạng lệch lạc khớp cắn nhóm sinh viên trường Đại học Y Hải Phòng Y học Việt Nam,, Tháng 3(2), 75-78 18 Nakatsuka M, Iwai Y, Huang ST, Huang CH, Kon-I H, Morishita A, Hsiao SY (2011) Cluster analysis of maxillary dental arch forms The Taiwan J Oral Med Sci, 27, 66-81 19 Thomas M Graber and Rakosi T (1997) Treatment of class III malocclusion, Dentofacial Orthodontics With Functional Appliance, second edition, Mosby 20 Braun S., Hnat W P., Fender D E., Legan H L (1998) The form of the human dental arch Angle Orthod; 29-36 21 Phạm Thị Hương Loan, Hoàng Tử Hùng (1999) Nghiên cứu đặc điểm hình thái cung người Việt, Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, 95 – 106 22 Cassidy K.M., Harris E F., Tolley E A (1998) Genetic influence on dental arch form in orthodontic patients, Angle Orthod, 165(5), 445-45 23 Williams, J.L (1920) The esthetic and anatomical basis of dental prostheses, Dent Dig, 26, 264 24 Brader A C (1972) Dental arch form related with intraoral forces: PR=c, Am J Orthop 61, 541-562 25 Park, K H cộng (2015), "New classification of lingual arch form in normal occlusion using three dimensional virtual models", Korean J Orthod 45(2), 74-81 26 Tsai H.H (2001) Tooth position, Arch size and Arch Shape in the Primary dentition, ASDC J Dent Child, 68(1), 17-22 27 Engel G (1979) Performed arch wires reliability of fit, Am J Orthod 76, 497-504 28 Raberin M., Laumon B., Martin J.L., Brunner F (1993) Dimension and form of dental arches in subjects with normal occlusions, Am J Orthod Dentofacial Orthop, 104(1), 67-72 29 Burris B G., Harris E.F (2000) Maxillary arch size and shape in American Blacks and Whites, Angle Orthod, 70, 279-302 30 Lê Đức Lánh (2001) Đặc điểm hình thái đầu mặt cung trẻ em từ 12- 15 tuổi TP Hồ Chí Minh, Luận án tiến sỹ y học, 147, 109116 31 Tancan Uysal et al (2005) Dental and alveolar arch widths in normal occlusion, class II division and class II division 2, Angle Orthod, 75, 6, 941- 947 32 John Y.K.Ling, Ricky W.K.Wong (2009) Dental arch widths of Southern Chinese, Angle Orthod, 79, 54 - 63 33 Al-Khatib AR, Rajion ZA, Masudi SM, et al (2011) Tooth size and dental arch dimensions: a stereophotogrammetric study in Southeast Asian Malays, Orthod Craniofac Res, 14, 243 - 253 34 Lê Hồ Phương Trang, Trần Ngọc Khánh Vân, Lê Võ Yến Nhi (2013) Hình dạng cung hàm người trưởng thành từ 18 đến 24 tuổi Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 17, 214-222 35 Vũ Khối (1978) Góp phần xác định số hàm mặt cho người Việt nam Luận văn chuyên khoa cấp II Trường đại học Y Hà Nội 36 Hoàng Tử Hùng (1993) Đặc điểm hình thái nhân học người Việt Luận án tiến sĩ khoa học Y học, Trường Đại học Y-Dược TP Hồ Chí Minh, 150: 87-95 37 Hồng Tử Hùng, Trần Mỹ Thuý (1996) Hình thái cung xương ổ người Việt - Kết bước đầu nghiên cứu số tiêu sinh học người Việt Nam Nhà xuất Y Học, Hà Nội 38 Proffit W R (2007), Comtemporary orthodontic, Mosby Elsevier, 4th edition, pp 27–72 39 Dixon A.D (1997), Fundamentals of Craniofacial Growth, CRC Boca Raton New York, pp.189-201 40 Chang H P., Kinoshita Z., Kawamoto T (1993), “A study of the growth changes in facial configuration”, Eur J Orthod, 15(6), pp 493–501 41 Enlow D H (1975), Handbook of Facial Growth, W B Saunders Company, pp.77–146 42 Van der Linden F P G M (1986), “Facial Growth and Facial Orthopedics”, Quintessence Publishing Co Ltd, pp 179–183 43 Lê Thị Nhàn (1997) Một số cách phân loại lệch lạc hàm, tập 1, NXB Y học Hà Nội, 445-44923 44 Mavroskoufis F., Ritchie G M (1980) The face form as a guide for the selection of maxillary central incisors, The journal of Prosthetic Dentistry, 43(5), 501-505 45 Sellen P., Jarryl D (1998) The correlation between selected factors which influence dental aesthetics, Primary Dental Care, 5(2), 55-60 46 Ibrahimagie L., Jerolimov V., Clebie A., et al (2001) Relationship between the face and the tooth form, Coll Antropol, 25(2), 619-626 47 Farias F.D.O., Ennes J.P., Zorzatto J.R (2010) Aesthetic value of relationship between the shapes of the face and permanent upper central incisor, Int J Dent, 2010, 1-6 48 Shah D S., Shaikh R., Matani H., et al (2011) Correlation between Tooth, Face and Arch Forms -A Computer Generated Study, Jida, 5(8) 49 Luiz R.P, Carolina S.L, Ricardo H.S, et al (2012) Correlation between Maxillary Central Incisor Crown Morphology and Mandibular Dental Arch Form in Normal Occlusion Subjects, Brazilian Dental Journal, 23(2), 149-153 50 Abdulhadi L.M (2012), Face – central incisor form matching in selected south Asian population, Scientific research and essays, 7, 5, 616-620 51 Koralakunte P.R., Budihal D.H (2012) A clinical study to evaluate the correlation between maxillary central incisor tooth form and face form in an Indian population, J Oral Sci, 54, 3, 273-8 52 Võ Trương Như Ngọc (2010) Nghiên cứu đặc điểm hình thái khn mặt đặc điểm khn mặt hài hòa nhóm sinh viên người Việt tuổi 18-25 53 Claman, Patton, Rashid (1990) Standardizedd portrait photography for dental patients, Am J Orthod, 98, 197-205 54 Felton J.M., Sinclair P.M., Jones D.L., Alexander R.G (1987) A computerized analysis of the shape and stability of mandibular arch form Am J Orthod Dentofacial Orthop; 92 (6); 478-483 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Mã phiếu học sinh I Phần hành Họ tên:………………………………………………………………… Ngày tháng năm sinh : Giới: Nam/Nữ Lớp : Trường: Họ tên bố mẹ: ………………………………………………………… Địa liên hệ: (Bố mẹ) Điện thoại: II Khám lâm sàng Khám miệng 1.1 Mặt cân đối Lệch phải Lệch trái Khám miệng 2.1 RHL vĩnh viễn thứ Chưa mọc Đã mọc Hoàn toàn Chưa hoàn toàn 2.2.Răng cửa vĩnh viễn HT Chưa mọc Đã mọc Hoàn toàn Chưa hoàn toàn 2.3.Răng cửa vĩnh viễn HD Chưa mọc Đã mọc Hồn tồn 2.4Khám lại: -Các sâu: -Răng mọc: Chưa hoàn toàn PHỤ LỤC PHIẾU PHÂN TÍCH MẪU HÀM VÀ ẢNH CHUẨN HÓA Ngày khám: Mã số: Họ tên sinh viên Giới: Nam  Nữ  Ngày, tháng, năm sinh Tuổi Tổ…….Lớp Trường …………………………………………………… Điện thoại Khớp cắn…………… … theo phân loại Angle Mã số ảnh chụp:…… Mã số mẫu hàm:…… Hình dạng cung răng: Cung hình vng Cung hình van Cung hình tam giác Kích thước cung Hàm Hàm R33 (mm) D33 (mm) R66 (mm) D66 (mm) Hình thể cửa hàm Chỉ số Chiều rộng cổ (CW) Chiều rộng thân (CPW) Chiều rộng rìa cắn (IW) Răng hình vng Răng hình van Kích thước (mm) Răng hình tam giác Hình thể khuôn mặt Chỉ số Ft - Ft Zyg - Zyg Go - Go Khn mặt hình vng Khn mặt hình van Khn mặt hình tam giác Kích thước (mm) ...LƯƠNG NGỌC KHÁNH MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH THÁI RĂNG CỬA GIỮA HÀM TRÊN, HÌNH DẠNG CUNG RĂNG VÀ KHN MẶT Ở NGƯỜI TÀY TỪ 18 ĐẾN 25 TUỔI TẠI LẠNG SƠN Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số: CK62.72.28.01... trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: Mối liên quan hình thái cửa hàm trên, hình dạng cung khuôn mặt người Tày từ 18 đến 25 tuổi Lạng Sơn với mục tiêu sau: Xác định hình dạng, kích thước cửa hàm. .. hàm trên, cung khuôn mặt người Tày từ 18 đến 25 tuổi Lạng Sơn năm 2017 Nhận xét mối liên quan hình thể cửa với hình dạng cung hình thể khn mặt nhóm đối tượng 9 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Giải phẫu cửa