MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN .4 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT LỜI MỞ ĐẦU .6 PHẦN TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP .8 I Giới thiệu II Đối tượng III Mục tiêu IV Nhiệm vụ V Tổ chức, nhân 10 VI Các hoạt động chăm sóc bệnh nhân 12 Nhận xét chung sở 12 VII PHẦN TIẾN TRÌNH THỰC HÀNH CƠNG TÁC XÃ HỘI 13 VỚI CÁ NHÂN 13 I Tính cấp thiết đề tài 13 II Cơ sở lý luận 14 Mục đích nhiệm vụ đề tài thực tập 14 1.1 Mục đích 14 1.2 Nhiệm vụ 14 Đối tượng phạm vi đề tài 14 2.1 Đối tượng 14 2.2 Phạm vi 14 3.1 Phương pháp 14 Phương pháp nghiên cứu tài liệu 15 3.2 Phương pháp nghiên cứu định tính .15 Một số lý thuyết vận dụng Công tác xã hội với cá nhân 15 4.1 Thuyết nhu cầu Maslow: 15 4.2 Thuyết nhân cách phát triển tư 17 4.3 Lý thuyết tâm lý học hành vi 18 Khái quát chung Người cao tuổi 19 5.1 Khái niệm 19 5.2 Đặc điểm sinh lý người cao tuổi 19 5.2.1 Q trình lão hóa 19 5.2.2 Các bệnh thường gặp 21 5.3 Đặc điểm tâm lý người cao tuổi 21 Khái quát lo âu bệnh nhân NCT 22 6.1 Khái niệm 22 6.2 Biểu hiện, triệu chứng lo âu .23 6.3 Phân loại Lo âu .24 6.4 Một số đặc điểm Lo âu bệnh nhân Người cao tuổi 25 6.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến lo âu bệnh nhân NCT 26 Khái niệm Công tác xã hội với cá nhân 27 Công tác xã hội với cá nhân việc giảm thiểu lo âu cho bệnh nhân NCT 28 III Tiến trình thực .28 Bối cảnh chọn thân chủ 28 Hồ sơ xã hội thân chủ .29 2.3 Sơ đồ phả hệ: 30 2.4 Sơ đồ sinh thái .32 Vấn đề TC 35 Tiến trình thực 35 PHẦN 3: KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ 50 I Kết luận 50 Bài học kinh nghiệm .50 Những thay đổi thân 51 II Kiến nghị 53 Đối với sở thực tập 53 Đối với Khoa, nhà trường 53 Đối với Kiểm huấn viên 53 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 54 PHỤ LỤC 55 LỜI CẢM ƠN Để có Báo cáo thực tập cuối khóa ngành Cơng tác xã hội với chủ đề “ Công tác xã hội với cá nhân việc giảm thiểu lo âu bệnh tật cho bệnh nhân người cao tuổi bệnh viện Ung bướu”, bên cạnh nỗ lực thân, trình thực tập vừa qua nhận hỗ trợ tận tình từ thầy, thuộc Khoa Tâm lý – Giáo dục trường Đại học Sư phạm – Đại học Đà Nẵng, Kiểm huấn viên Công tác xã hội Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, tồn thể cán nhân viên, người bệnh, gia đình người bệnh bệnh viện Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn tới thầy, cô khoa Tâm lý – giáo dục truyền đạt, chia sẻ kiến thức quý báu năm vừa qua Tôi xin chân thành gửi tới Giáo viên hướng dẫn TS Hà Văn Hoàng – giảng viên Khoa Tâm lý – Giáo dục, TS Nguyễn Thị Hằng Phương – Giáo viên chủ nhiệm lớp 15CTXH, khoa Tâm lý – Giáo dục lời cảm ơn sâu sắc tận tình giúp đỡ hướng dẫn tập vừa qua Đặc biệt hơn, xin cảm ơn KHV Nhân viên Công tác xã hội bệnh viện – KHV Trần Thị Nghĩa, KHV Nguyễn Thị Thanh Lộc, KHV Võ Thị Kim Cúc, giúp đỡ, hỗ trợ suốt tháng thực tập bệnh viện Tiếp theo, xin cảm ơn Ban lãnh đạo Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, chị Võ Thị Bích Nga – trưởng phòng Điều dưỡng trưởng phó khu điều trị, Điều dưỡng trưởng Khoa giúp đỡ, chia sẻ kinh nghiệm tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tháng thực tập Tơi xin gửi lời cảm ơn tới toàn người bệnh người nhà người bệnh Khoa Nội nói riêng Bệnh viện Ung bướu nói chung hợp tác, tin cậy sẵn sàng chia sẻ để tơi hồn thành tốt tập, Báo cáo tốt nghiệp Xin chân thành cảm ơn ! DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT CTXH Công tác xã hội NVXH Nhân viên xã hội KHV Kiểm huấn viên BCH Ban chấp hành BVUBDN Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng BN Bệnh nhân TC Thân chủ NCT Người cao tuổi LỜI MỞ ĐẦU Tại Việt Nam giới, ung thư loại bệnh lý ác tính khơng lây nhiễm, gia tăng nhanh chóng, điều trị phức tạp, chi phí tốn kém, gây nên hoang mang, lo lắng cho người dân, thách thức ngành y tế cộng đồng Gánh nặng bệnh tật, chăm sóc chi phí y tế gây vấn đề tâm lý cho bệnh nhân ung thư phiền muộn, lo lắng, chán nản, mặc cảm, tự ti, ngại giao tiếp, căng thẳng dễ bị kích động… Một số bệnh nhân chí rơi vào tình trạng khủng hoảng, tuyệt vọng, thay đổi tâm lý liên tục có nguy tự tử Một số bệnh nhân niềm tin vào trình chữa trị, gây nên vấn đề mối quan hệ xã hội bệnh nhân với người thân gia đình, bệnh nhân với đội ngũ y bác sĩ quan khám chữa bệnh, nhân viên y tế, nhân viên công tác xã hội Trên giới, công tác xã hội (CTXH) ngành y tế phát triển kỉ qua, đóng góp quan trọng an sinh y tế an sinh xã hội Đối với bệnh nhân ung thư, nhân viên CTXH coi bác sĩ xã hội, hợp tác hỗ trợ nhân viên y tế góp phần giảm thiểu căng thẳng áp lực, giảm tải bệnh viện, hỗ trợ tư vấn cho bệnh nhân người nhà bệnh nhân yên tâm, tin tưởng, tuân thủ phác đồ điều trị, hỗ trợ tâm lý, nhận thức, kết nối nguồn lực, chăm sóc bệnh nhân khía cạnh mối quan hệ xã hội Tại Việt Nam, có hệ thơng khung pháp lý phủ Bộ Y tế để tiến hành tổ chức hoạt động công tác xã hội bệnh viện Đến nay, nước có nhiều bệnh viện tuyến trung ương tuyến tỉnh thành lập phòng CTXH, cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện, góp phần đổi phong cách, thái độ phục vụ hướng tới hài lòng người bệnh, đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao nhân dân Tuy nhiên, thực tiễn áp dụng sách nhiều khó khăn, bất cập Tại bệnh viện Ung Bướu Đà Nẵng, năm có khoảng 94 ngàn lượt khám chữa bệnh khoảng 27 ngàn lượt bệnh nhân điều trị nội trú, nhu cầu cần hỗ trợ dịch vụ CTXH lớn Ngày 15/06/2016, tổ CTXH thuộc phòng kế hoạch tổng hợp thành lập theo định số 180/QĐ/-BVUBDN ban giám đốc bệnh viện ngày 22 tháng năm 2018, bệnh viện điều chỉnh tổ công tác xã hội thuộc phòng điều dưỡng Các hoạt động cung cấp dịch vụ CTXH bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng bước đầu tạo thuận lợi cho bệnh nhân ung thư tiếp cận dịch vụ CTXH nhằm giải vấn đề gặp phải trình khám chữa bênh điều trị Tuy nhiên thành lập, thiếu hụt nhân nguồn lực cần thiết, tổ CTXH tập trung hỗ trợ bệnh nhân khu vực khám bệnh số khu vực từ thiện mà chưa đủ điều kiện thực tiễn để triển khai tốt dịch vụ hỗ trợ tâm lý – xã hội, hoạt động truyền thông nhằm nâng cao ý thức, giáo dục pháp luật kết nối nguồn lực… Vì vậy, nghiên cứu đặc điểm tâm lý bệnh nhân ung thư yếu tố dẫn đến đặc điểm tâm lý có vai trò quan trọng làm thực tiễn để đề định hướng, giải pháp nhằm tăng cường cung cấp dịch vụ CTXH chuyên nghiệp cho bệnh nhân ung thư, góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tăng cường hài lòng người bệnh bệnh viện Từ lý trên, lựa chọn vấn dề “ Công tác xã hội cá nhân việc giảm thiểu lo âu bệnh tật cho bệnh nhân NCT Bệnh viện U” làm đề tài thực tập tốt nghiệp ngành công tác xã hội PHẦN TỔNG QUAN VỀ CƠ SỞ THỰC TẬP I Giới thiệu Đợt thực tập kéo dài 10 tuần, từ ngày 07/01/2019 đến ngày 17/3/2019 BVUBDN mang đến cho nhiều trải nghiệm thú vị, kinh nghiệm làm Công tác xã hội bệnh viện Qua đợt thực tập này, thêm yêu ngành nghề mà thân theo đuổi, thêm vững tin vào lựa chọn tính cấp thiết ý nghĩa lớn lao mà NVXH đem lại cho cộng đồng Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng ( Da Nang Oncology Hospital – DOH) đặt tổ 28, đường Hoàng Thị Loan, phường Hòa Minh, quận Liên Chiểu, thành phố Đà Nẵng - thành lập theo định số 5898/QĐ-UBND ngày 15/8/2015 Uỷ ban nhân dân thành phố Đà Nẵng, sở tổ chức lại khoa Ung bướu thuộc Bệnh viện Đà Nẵng tiếp nhận nguyên trạng máy tổ chức , người lao động, trụ sở, sở vật chất, trang thiết bị, tài chính, tài sản Bệnh viện Ung thư Đà Nẵng ( thuộc Hội Bảo trợ phụ nữ trẻ em nghèo thành phố ) Bệnh viện đơn vị trực thuộc công lập, chịu quản lý, đạo trực tiếp Giám đốc Sở Y tế Đà Nẵng Ban Giám đốc chịu hoàn toàn hoạt động Bệnh viện Đảng ủy Đảng cộng sản Việt Nam lãnh đạo công tác Đảng, BCH Cơng đồn sở, BCH Đồn Thanh niên Cộng sản Hồ Chí Minh, hội đồng chun mơn,… tư vấn cho Giám đốc lĩnh vực liên quan BVUBDN bệnh viện chuyên khoa ung thư loại hoàn chỉnh thành phố Đà Nẵng Bệnh viện đặt diện tích 15 hecta với quy mơ 500 giường bệnh nội trú Bệnh viện có chức tiếp nhận khám, chẩn đốn, điều trị có hiệu bệnh lý ung thư, làm tốt cơng tác dự phòng bệnh ung thư cho nhân dân thành phố Đà Nẵng khu vực miền Trung – Tây Nguyên, triển khai chương trình nghiên cứu Khoa học – Cơng nghệ tham gia công tác đào tạo nguồn nhân lực chuyên ngành ung thư Bệnh viện đầu tư xây dựng hồn chỉnh cơng trình hạ tầng với khối nhà chính, gồm: Khối Hành Hội trường; Khối Điều trị nội trú; Khối Kỹ thuật nghiệp vụ Tổng diện tích sàn khoảng 54000m2 diện tích xây dựng trung bình cho giường bệnh gần 110m2 Bệnh viện thiết kế theo mơ hình bệnh viện khách sạn với cảnh quan hài hòa, tiện nghi thân thiện với mơi trường Mọi phòng bệnh có nhà vệ sinh riêng, hệ thống điều hòa trung tâm hệ thống khí trung tâm Bệnh viện có khu nhà lưu trú gồm 50 phòng ( khoảng 400 giường ) để người nhà người bệnh có điều kiện nghỉ ngơi thời gian chăm sóc người bệnh bệnh viện Bệnh viện có khu nhà dành cho cán nhân viên khu nhà dành cho chuyên gia nước đến giúp đỡ, hỗ trợ bệnh viện Bệnh viện có hệ thống trang thiết bị đại đồng bộ, đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh ung thư Các hệ thống chẩn đoán theo dõi, điều trị ung thư máy CT – SCAN đa lát cắt, máy MRI 3.0T, máy tăng sang truyền hình, máy siêu âm màu chiều, máy nội soi can thiệp, máy SPECT, PET – CT, máy đếm tế bào tự động 40 thông số,máy cắt lạnh, hệ thống phân tích GEN,… Các hệ thống trang thiết bị xạ trị ung thư kỹ thuật cao máy xạ trị gia tốc, máy xạ phẫu, xạ trị áp sát liều cao,… Các sở điều trị đại 10 phòng mổ chuẩn, khu hậu phẫu 40 giường bệnh, khu ghép tủy xương phòng ghép chuẩn,… II Đối tượng Hiện nay, trung bình ngày BVUBĐN tiếp nhận, điều trị cho khoảng 700 BN đến từ nhiều tỉnh, thành nước Mỗi BN có hoàn cảnh khác điểm chung họ điều gánh chịu nỗi đau từ bệnh ung thư Căn bệnh bắt buộc người bệnh phải điều trị khoảng thời gian dài nên bệnh viện có hỗ trợ, điều trị miễn phí cho người bệnh tài gia đình người bệnh ngày khó khăn III Mục tiêu - Xây dựng bệnh viện chuyên khoa Ung bướu trình độ cao - Đem lại lợi ích thiết thực cho người bệnh - Làm tốt cơng tác phòng chống Ung thư khu vực - Từng bước phát triển thành Viện Ung thư IV Nhiệm vụ Bệnh viện thực nhiệm vụ Bộ Y tế quy định: - Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh - Đào tạo cán y tế - Nghiên cứu Khoa học Y học - Phòng bệnh - Hợp tác Quốc tế Y học - Quản lý kinh tế bệnh viện Lãnh đạo thành phố Đà Nẵng giao cho bệnh viện nhiệm vụ : - Làm tốt cơng tác khám, chữa bệnh cho bệnh nhân ung thư khu vực - Tầm soát phát sớm bệnh ung thư - Triển khai chương trình Nghiên cứu khoa học bệnh ung thư V Tổ chức, nhân Sơ đồ tổ chức: 10  Khơng kiểm sốt, theo dõi số thay đổi hành vi TC cách xác sau hoạt động Có số hành vi mà NVXH lượng giá dựa lời nói TC người nhà TC  Mục tiêu 2: Tạo nhiều niềm vui cho TC + Mặt đạt được:  Tâm trạng TC vui vẻ, thoải mái Khi phát bệnh, TC thường xun ủ rũ, buồn bã, nói chuyện với người xung quanh Vì vậy, NVXH thực nhiều hoạt động nhằm giúp TC khỏi tình trạng trở nên vui vẻ hơn, ví dụ: đưa TC dạo khn viên bệnh viện, trò chuyện với TC, cho TC nghe Kinh Phật điện thoại radio,… Nhưng sau thực hoạt động trợ giúp, TC nói chuyện với NVXH bệnh nhân phòng nhiều hơn, TC hay cười, nói đến chuyện tiêu cực Sau TC xuất viện, NVXH có gọi điện thoại để hỏi thăm tình hình TC, người nhà TC nói: “Bà đỡ nhiều Ăn ngủ được, khơng có suy nghĩ lung tung Giờ bà nhà chơi với cháu…”6  TC thoải mái chia sẻ với người xung quanh Trước nhận trợ giúp NVXH, TC chia sẻ điều TC suy nghĩ cho người xung quanh (trừ chồng TC) TC chia sẻ nhiều vấn đề xung quanh đời sống TC khơng bệnh tật, ví dụ: sở thích TC, người gia đình, câu chuyện ý nghĩa TC,… Nhờ buổi nói chuyện vậy, TC thoải mái, vui vẻ có thêm tinh thần để điều trị bệnh NVXH nhận thấy, nhờ giúp đỡ NVXH em gái TC nhập viện, TC có hội nói nhiều hơn, chia sẻ suy nghĩ mà TC nói TC dần thân thiết với người bệnh phòng bắt đầu thích trò chuyện họ vấn đề Đây tiến triển tốt hoạt động trợ giúp TC + Mặt chưa đạt được:  Thực hoạt động chưa với tiến độ kế hoạch Theo Bảng vấn sâu Phụ lục 45  Mục tiêu 3: TC vượt qua nỗi sợ hãi việc tập + Mặt đạt được:  TC đồng ý tập Vì khơng cử động đơi chân lâu sợ hãi bị chấn thương trình tập nên TC từ chối việc tập Nhưng sau nghe giải thích bác sĩ, động viên NVXH người nhà, TC đồng ý tập với điều kiện có giám sát, giúp đỡ NVXH người nhà TC  TC tiến nhiều việc tập Thời gian đầu, NVXH người nhà TC hỗ trợ TC từ phòng 907 đến dãy ghế chờ Khoa (khoảng mét) khoảng thời gian phút Thân chủ bước nhỏ chậm Thỉnh thoảng có dừng lại, đưa tay vịn tường để giảm bớt áp lực đơi chân Tồn q trình phải có trợ giúp người nhà giám sát NVXH.7 Những buổi sau, TC tự vịn vào tay vịn gắn nơi tường để di chuyển, không cần trợ giúp NVXH hay người nhà TC TC di chuyển nhanh (khoảng phút) với bước chân dài hơn8 Điều chứng tỏ TC tiến nhiều việc tập  TC tự giác tập khơng có trợ giúp NVXH người nhà TC Khoảng thời gian đầu TC bị khả di chuyển đôi chân, TC không muốn tập nỗi sợ bị ngã, gãy xương Sau đồng ý tập đi, TC phải nhờ đến trợ giúp NVXH người nhà chịu tập Nhờ điều trị tích cực từ phía bệnh viện cố gắng TC nên đôi chân TC có tiến triển tốt TC tự giác tập đi, tự làm vệ sinh cá nhân mà không cần trợ giúp người nhà Đây bước tiến lớn tiến trình trợ giúp NVXH Theo lời bà T (Bệnh nhân phòng): “Bà B bữa biết tự vệ sinh, tắm Mấy bữa chồng bả lấy đồ ăn bả tồn mình, đâu có cần đỡ.” + Mặt chưa đạt được:  TC chưa có tâm thật thời gian đầu  Thực kế hoạch không tiến độ Theo Bản quan sát Phụ lục Theo Bản quan sát Phụ lục 46  Mất nhiều thời gian dự kiến  Mục tiêu 4: Thân chủ có thói quen sinh hoạt dinh dưỡng hợp lý + Mặt đạt được:  Thực kế hoạch tiến độ  TC hiểu tầm quan trọng dinh dưỡng thói quen sinh hoạt Như tơi nêu phần Tổng quan vấn đề TC, TC không trọng đến dinh dưỡng, kén ăn ăn uống thất thường Ví dụ TC ăn cháo, ngồi khơng chịu ăn thêm, bữa ăn khoảng chén cháo,… Điều khiến cho thể TC khơng có sức đề kháng để chống lại bệnh tật Ngoài ra, thời gian trước TC trình Xạ trị nên sức khỏe yếu, cần phải bổ sung nhiều chất dinh dưỡng để tăng sức đề kháng thể Sau thực kế hoạch, TC trọng tới việc ăn uống thói quen sinh hoạt TC ăn nhiều trước, chấp nhận uống sữa, nước yến bổ sung trái tươi vào buổi Mỗi buổi sáng dậy sớm, vận động tay chân nhẹ nhàng; ngâm chân nước ấm trước ngủ hạn chế ngủ nhiều vào ban ngày Theo lời người nhà TC: “Bà bữa ăn lắm, bà chịu uống nước yến với sữa Thấy ông mừng Mấy ngủ ngon hơn, tối ông cho bà ngâm chân, bật radio lên cho bà nghe Kinh Phật xong ngủ, sáng dậy…”9  TC có giấc ngủ sâu TC có triệu chứng ngủ vào ban đêm ngủ nhiều vào ban ngày Có đêm TC khơng thể ngủ sau phải dùng thuốc ngủ thời gian dài (theo lời TC) Điều khiến cho TC cảm thấy mệt mỏi buồn ngủ vào ban ngày nên TC thường xuyên ngủ 3-4 tiếng vào buổi trưa Việc ngủ nhiều ảnh hưởng đến sức khỏe TC Sau thực phương pháp massage giảm căng thẳng, người nhà TC nhận thấy TC dễ ngủ có giấc ngủ sâu TC bắt đầu ngủ lúc 21h30 thức dậy vào lúc 5h00 TC ngủ khoảng tiếng vào buổi trưa Theo Bảng vấn sâu Phụ lục 47 Hoạt động NVXH quan sát tự lượng giá vào thời điểm ban ngày, ban đêm lượng giá theo lời người nhà TC TC NVXH nhận thấy vào ngày cuối TC nằm viện, đơn thuốc TC không xuất thuốc ngủ Điều chứng tỏ TC ngủ ngon vào ban đêm Vào ban ngày, NVXH thấy TC khơng ngủ q nhiều khoảng 13h30 – thời gian làm việc NVXH – TC ngủ dậy Khi NVXH hỏi giấc ngủ bà sau thực hoạt động, TC cho biết: “…ơng xoa bóp đầu cho bà thơi, xong ngâm chân nghe Kinh phật, xong ngủ hồi không hay Sáng dậy thấy thoải mái, không bị nặng đầu,…”  TC ăn uống điều độ Trước quan niệm “nhịn ăn để giết chết tế bào ung thư” cảm giác khô miệng, chán ăn nên có buổi TC bỏ bữa hồn tồn, ăn không mà theo lời TC nói “thèm lúc ăn lúc đấy” Vì chế độ dinh dưỡng khơng điều độ nên dẫn tới tình trạng TC bị khó tiêu, thể mệt mỏi Sau TC có thay đổi, chứng minh qua hoạt động sau: TC ăn đủ bữa ngày, vào buổi TC có bổ sung thêm khoai lang, trái cây, sữa Ensure, nước yến; TC cố gắng thay đổi bữa ăn cơm, cháo, súp, mỳ,… Theo lời TC TC chấm dứt chứng khó tiêu, thể trở nên khỏe khoắn thoải mái + Mặt chưa đạt được:  Khơng kiểm sốt, theo dõi số thay đổi hành vi TC cách xác sau hoạt động Có số hành vi mà NVXH lượng giá dựa lời nói TC người nhà TC - Lượng giá tiến sinh viên:  Kết đạt :  Vận dụng tốt kỹ kiến thức học vào trình thực tập  Hiểu rõ nhiệm vụ, vai trò NVXH bệnh viện  Mạnh dạn, tự tin giao tiếp  Định hướng nghề nghiệp tương lai  Kiên trì, tập trung hồn thành hoạt động trợ giúp  Thực kế hoạch theo định hướng mức tương đối  Thân chủ thay đổi theo hướng tích cực mục tiêu đề 48  Mặt chưa đạt  Trong thời gian đầu mắc nhiều sai sót  Trong q trình khai thác thơng tin, chưa khai thác nhiều TC mà chủ yếu khai thác từ nguồn khác  Thực hoạt động bối rối, chưa thật tự tin thời gian đầu  Thực kế hoạch theo định hướng chưa đạt mức tuyệt đối - Vấn đề TC trợ giúp cụ thể sau:  Thứ nhất, làm quen tạo mối quan hệ thân thiết, tin tưởng với TC  Thứ hai, khai thác thơng tin từ phía người nhà TC, điều dưỡng, bác sĩ bệnh nhân phòng với TC  Thứ ba, TC phân tích đánh giá vấn đề TC Sau đó, lập kế hoạch trợ giúp  Thứ tư, kỹ kiến thức NVXH, thực hoạt động tiêu chí bám sát kế hoạch đề  Cuối cùng, quan sát, đánh giá cải thiện tích cực từ phía TC Đồng thời, động viên để TC cố gắng - Mức độ giải vấn đề: Mức tương đối - Những vấn đề liên quan đến đạo đức pháp lý: Khơng có - Kết thúc Theo dự kiến NVXH thân chủ người nhà thân chủ thảo luận trao đổi tiến trình làm việc, sau thực buổi liên hoan chia tay Tuy nhiên, lý khách quan từ Bệnh viện nên thân chủ phải xuất viện sớm dự kiến không thực bước NVXH đến tiễn thân chủ người nhà thân chủ xuất viện thực việc trao đổi qua điện thoại 49 PHẦN 3: KẾT LUẬN – KIẾN NGHỊ I Kết luận Sau 10 tuần thực tập Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng, tơi có nhiều cảm xúc học thiết thực Đó khó khăn, nỗi lo sợ lần đầu làm việc môi trường chuyên nghiệp, nghiêm túc; nhút nhát giao tiếp với bệnh nhân hoang mang thời gian đầu Nhưng nhờ hướng dẫn tận tình KHV, hỗ trợ giáo viên hướng dẫn động viên anh chị nhân viên bệnh viện, cô bệnh nhân, tơi cố gắng có thay đổi rõ rệt Sau quen với công việc, thực tốt công việc NVXH bệnh viện, tự tin giao tiếp, hướng dẫn bệnh nhân hồn thành tiến trình trợ giúp TC Đặc biệt hơn, qua trình thực tập này, TC tơi có tiến vượt bậc nhận thức hành vi Khi thực tập Bệnh viện, thân tơi có nhiều kinh nghiệm từ KHV cán nhân viên bệnh viện Ở họ ln có lửa nhiệt huyết nghề, lòng nhân kiên nhẫn, tính chất cơng việc khó khăn áp lực bệnh viện khác nhiều Từ đó, tơi thêm vững tin vào định chọn ngành nghề CTXH mong ngành CTXH nói chung CTXH bệnh viện nói riêng, phát triển vượt bậc tương lai để sống trở nên tốt đẹp Bài học kinh nghiệm Đợt thực tập vừa giúp tơi hồn thiện thêm kỹ kiến thức thực hành ngành Cơng tác xã hội Khơng thế, hội để vận dụng kiến thức học vào thực tiễn, chuẩn bị hành trang cho nghiệp sau Đợt thực tập giúp xây dựng mối quan hệ chuyên nghiệp Nhân viên xã hội Thân chủ, nhân viên xã hội cán trung tâm Qua rèn luyện cho cách làm việc nguyên tắc để sau trở thành Nhân viên xã hội chuyên nghiệp Trong q trình làm việc với Thân chủ, tơi rút kinh nghiệm cho thân: Khi tạo mối quan hệ với Thân chủ, Nhân viên xã hội khơng nên vội vàng, gấp rút mà phải tìm hiểu từ từ, bắt đầu với câu hỏi thân mật, gắn bó để gây dựng niềm tin nơi thân chủ, để từ tìm hiểu sâu xác vấn đề thân chủ; Khi lập kế hoạch thực kế hoạch giúp đỡ Thân chủ, cần đặc biệt trọng 50 đến sở thích Thân chủ để hỗ trợ hiệu quả; Cần kiên nhẫn trình thực kế hoạch trợ giúp thân chủ Khi bước vào môi trường làm việc chuyên nghiệp, hiểu thực tiễn lý thuyết có chênh lệch lớn Vì vậy, làm việc sở, Nhân viên xã hội nên linh hoạt trình làm việc, hoạt động trợ giúp thân chủ Nếu Nhân viên xã hội cứng nhắc bảo thủ hiệu cơng việc khơng cao Những thay đổi thân Tiêu chí đánh giá Trước thực tập Sau thực tập + Hiểu rõ quy trình khám, chữa bệnh bệnh viện + Thiếu kiến thức quy trình khám, chữa bệnh bệnh viện Kiến thức + Kiến thức yếu nhiệm vụ, vai trò NVXH + Hiểu rõ nhiệm vụ, vai trò NVXH bệnh viện + Lập kế hoạch thực kế hoạch trợ bệnh viện + Chưa đầy đủ kiến thức việc lập kế hoạch thực kế hoạch trợ giúp thân chủ + Khơng có kiến thức bệnh ung thư giúp thân chủ rõ ràng, hợp lý + Học tập, trau dồi nhiều kinh nghiệp quý báu từ KHV + Hình thành nhiều kiến thức bệnh ung thư 51 + Mạnh dạn giao tiếp với người bệnh, người nhà người bệnh Nhân viên y tế Bệnh viện Từ đó, hình thành kỹ giao tiếp phát + Thiếu kỹ giao tiếp + Các kỹ mềm cần thiết Kỹ cho trình làm việc trợ giúp thân chủ yếu triển kỹ giao tiếp + Thực hành kỹ mềm trình làm việc Nhờ vậy, kỹ mềm củng cố phát triển + Học tập nhiều kinh nghiệm từ KHV Nhân viên y tế việc sử dụng kỹ làm việc môi trường chuyên nghiệp + Thay đổi tác phong + Tác phong làm việc chưa làm việc + Rèn luyện cho chuyên nghiệp + Thường xun muộn + Chưa hồn tồn có trách Thái độ nhiệm với công việc + Chưa thật nghiêm túc trình làm việc học tập thân tinh thần thái độ nghiêm túc làm việc sở + Ý thức tầm quan trọng thái độ làm việc môi trường thực tiễn +Chịu trách nhiệm hồn tồn với cơng việc 52 giao II Kiến nghị Đối với sở thực tập - Cần thành lập Phòng Cơng tác xã hội chuyên nghiệp để đáp ứng nhu cầu bệnh viện - Cần bổ sung nhân lực cho Tổ Công tác xã hội, để Tổ hồn thành tốt nhiệm vụ giao - Bố trí thêm Nhân viên xã hội Khoa Lâm sàng để kịp thời giải khó khăn mặt tâm lý xã hội cho người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế - Cần thực quy trình khám, chữa bệnh nhanh chóng để đảm bảo thời gian lợi ích cho người bệnh Đối với Khoa, nhà trường - Thực hoạt động giám sát sinh viên trình thực tập sở - Tổ chức buổi tập huấn cho sinh viên trước thực tập Đối với Kiểm huấn viên - Theo dõi hoạt động sinh viên cách thường xuyên - Quan tâm, giúp đỡ sinh viên nhiều trình thực tập - Tạo điều kiện thuận lợi việc hoàn thành loại giấy tờ cần thiết sau thực tập 53 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi Ngọc Cường (2011), Giáo trình Cơng tác xã hội với cá nhân gia đình, NXB Cơng an nhân dân; Bùi Thị Xuân Mai (2010), Giáo trình nhập môn công tác xã hội, NXB Lao động- Xã hội, HN; Cổng thơng tin điện tử Chính phủ nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam; http://vanban.chinhphu.vn/portal/page/portal/chinhphu/hethongvanban Hồ Thị Kim Thanh, Những biến đổi sinh lý thường gặp Người cao tuổi, Bệnh viện Lão khoa Trung ương; http://benhvienlaokhoa.vn/nhung-bien-doi-sinh-ly-thuong-gap-o-nguoi-caotuoi Nguyễn Quang Uẩn (1997), Tâm lý học đại cương, NXB Đại học Quốc gia Hà Nội; Nguyễn Văn Đồng (2007) Tâm lý học phát triển, giai đoạn niên đến tuổi già, NXB Chính trị Quốc gia; Nguyễn Ý Đức: Vấn đề người cao tuổi NXB Văn hố Thơng tin, Hà Nội; Nguyễn Thị Huệ (2016), Lo âu Người cao tuổi, trường Đại học Quốc gia Hà Nội; Phạm Văn Trụ (2017), Sức khỏe tâm thần người lớn tuổi, Bệnh viện Tâm thần thành phố Hồ Chí Minh; http://bvtt-tphcm.org.vn/suc-khoe-tam-than-va-nguoi-lon-tuoi/ 54 PHỤ LỤC I Tóm tắt vấn đề Thân chủ Thân chủ tên Lê Thị B, 67 tuổi, mắc bệnh Ung thư di xương giai đoạn điều trị Khoa Nội 2, Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng Thân chủ gặp phải vấn đề tâm lý mắc chứng Lo âu Nếu để tình trạng Lo âu kéo dài dẫn đến Lo âu bệnh lý, nghiêm trọng chứng Rối loạn lo âu trầm cảm Nguyên nhân Lo âu nghi ngờ tình hình sức khỏe tại, với hối hận nhận thức hành vi thân chủ khứ, dẫn đến lo lắng mức diễn biến bệnh tương lai II Công cụ hỗ trợ lượng giá mục tiêu 55 Bản quan sát CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU QUAN SÁT Thông tin chung Tên Thân chủ: Lê Thị B Tuổi: 67 Ngày quan sát: 07/3/2019 Nơi quan sát: Hành lang Khoa Nội Thời gian bắt đầu: 15h00 Thời gian kết thúc: 15h30 Mục đích: Khả tập TC Mô tả kiện diễn Người nhà TC hỗ trợ TC từ phòng 907 đến dãy ghế chờ Khoa (khoảng mét) khoảng thời gian phút Thân chủ bước nhỏ chậm Thỉnh thoảng có dừng lại, đưa tay vịn tường để giảm bớt áp lực đơi chân Tồn q trình phải có trợ giúp người nhà TC giám sát NVXH Nhận xét TC có cố gắng việc tập TC bước bước nhỏ chậm e dè đôi chân chưa quen với việc di chuyển sau thời gian nằm liệt giường lâu ngày Kế hoạch Người nhà TC NVXH tiếp tục hỗ trợ TC việc tập vào ngày Sang ngày thứ 3, NVXH thực quan sát lại trình tập TC Người quan sát: H’ Sương Mlô 56 Bảng quan sát CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc PHIẾU QUAN SÁT Thông tin chung Tên Thân chủ: Lê Thị B Tuổi: 67 Ngày quan sát: 10/3/2019 Nơi quan sát: Hành lang Khoa Nội Thời gian bắt đầu: 15h15 Thời gian kết thúc: 15h25 Mục đích: Khả tập TC Mô tả kiện diễn Người nhà TC hỗ trợ TC từ phòng 907 đến dãy ghế chờ Khoa (khoảng mét) khoảng thời gian khoảng phút Thân chủ bước với bước dài hơn, tốc độ nhanh trước Thân chủ phải vịn vào tay vịn nơi tường để lại dễ dàng Thỉnh thoảng, người nhà TC để TC tự bước Khi TC vài bước tiếp tục dìu TC Nhận xét Thân chủ tiến nhiều việc tập Sau ngày, TC bước với bước dài hơn, tốc độ nhanh TC khơng sợ phải tự Mặc dù đơi chân chưa hồi phục hồn tồn TC có tiến tốt Kế hoạch Động viên TC tiếp tục tập thời gian tới đến chân hồi phục hoàn toàn Hoạt động phải có giám sát hỗ trợ người nhà TC, đề phòng trường hợp TC té ngã, gây nguy hiểm đến sức khỏe 57 Lưu ý TC tập khả mình, khơng nên cố gắng mức làm ảnh hưởng đến sức khỏe TC Người quan sát: H’ Sương Mlô 58 Phiếu vấn sâu PHIẾU PHỎNG VẤN NGƯỜI NHÀ THÂN CHỦ Ơng vui lòng cho biết thay đổi bà B mặt thể chất sau hoàn thành tiến trình trợ giúp? “Sức khỏe bà tốt nhiều Hồi trước mà không lại bà lại rồi, chưa hồi phục hồn tồn ơng mừng Bà bữa ăn lắm, bà chịu uống nước yến với sữa Thấy ông mừng Mấy ngủ ngon hơn, tối ông cho bà ngâm chân, bật radio lên cho bà nghe Kinh Phật xong ngủ, sáng dậy Nói chung bà đỡ nhiều Ăn ngủ được, khơng có suy nghĩ lung tung Giờ bà nhà chơi với cháu” Bà B có thay đổi tích cực mặt tâm lý sau trợ giúp ? “Giờ bà khơng có hay nói chuyện chết chóc hồi trước, tâm trạng thoải mái, cười nhiều, hay qua nhà đứa với hàng xóm để nói chuyện Nhờ tâm trạng thoải mái nên sức khỏe tốt hẳn” Ông cho biết sau xuất viện, lối sinh hoạt hàng ngày bà B có thay đổi nào? “Lối sinh hoạt bệnh viện thơi Chuyện ăn uống, ngủ nghỉ, giấc bình thường Vào tối ơng hay xoa bóp đầu cho bà , mà thơi, khơng cần phải massage nhiều nữa, cho bà ngâm chân nghe Kinh phật Sáng dậy thấy thoải mái, không bị nặng đầu Bà bắt đầu ngủ lúc hơn, sáng dậy, vận động tay chân nhẹ nhàng thoải mái” Xin cảm ơn chia sẻ ông! 59 ... cáo thực tập cuối khóa ngành Cơng tác xã hội với chủ đề “ Công tác xã hội với cá nhân việc giảm thiểu lo âu bệnh tật cho bệnh nhân người cao tuổi bệnh viện Ung bướu”, bên cạnh nỗ lực thân, q trình... mặt xã hội tăng lực tự giải vấn đề cá nhân đó” Cơng tác xã hội với cá nhân việc giảm thiểu lo âu cho bệnh nhân NCT Từ tất lý luận trên, rút kết luận: “ Công tác xã hội với cá nhân việc giảm thiểu. .. đề tài báo cáo Công tác xã hội cá nhân việc giảm thiểu lo âu bệnh tật cho bệnh nhân người cao tuổi Bệnh viện Ung bướu Đà Nẵng” Theo Viện Nghiên cứu, phòng chống Ung thư Việt Nam Theo Viện Lão