Đang tải... (xem toàn văn)
Chẩn đoán hình ảnh gan mật
Chẩn đoán hình ảnh hì Gan mật Chẩn đoán hình ảnh hì bệnh lý Gan I Các kỹ thuật thăm khám gan thă 1.1 Siêu âm 1.2 Chụp cắt lớp vi tÝnh 1.3 Chơp céng h- ëng 1.4 Chơp m¹ch Siêu âm: Đóng vai trò quan trọng thăm khám hình ảnh gan Nó khám xét hình ảnh đ- ợc định bệnh lý gan, đặc biệt tổn th- ơng khu trú Thăm khám gan, đ- ờng mật, tuỵ, lách đ- ợc tiến hành đồng thời Siêu âm Doppler đánh giá hình thái tình trạng mạch máu (chiều dòng chảy, tốc độ, l- u l- ợng) hệ thống tĩnh mạch cữa, tĩnh mạch gan động mạch gan Ngoài siêu âm cho phép h- ớng dẫn chọc dò sinh thiết điều trị số bệnh lý gan Tuy nhiên, siêu âm bị hạn chế bệnh nhân béo, quai ruột, sẹo thành bụng, đồng thời ph- ơng pháp phụ thuộc nhiều vào ng- ời thăm khám Đặc điểm hình ảnh SA dựa vào cấu trúc âm: Trắng Tăng âm Đồng âm Thang độ âm Giảm âm Rỗng âm Đen Trắng X- ơng, vôi sỏi, ống tiêu hoá Mỡ Tăng âm Đồng âm Tổ chức (tạng đặc, cơ) Giảm âm Mạch máu, dịch Rỗng âm (túi mật, bàng quang) Đen Dịch đơn Dịch không (máu, mủ) Tổ chức đặc Vôi hoá x- ơng khí Rỗng âm: Một vùng đen, giới hạn rõ tăng âm phía sau - Rỗng âm hoàn toàn: nang gan - Rỗng âm không hoàn toàn: nang gan có biến chứng (nhiễm trùng, chảy máu ), áp xe gan, khối máu tụ, u gan hoại tử, số tổn th- ơng u dạng nang * Rỗng âm (không âm): vùng đen, giới hạn rõ tăng âm phía sau - Rỗng âm hoàn toàn: nang gan - Rỗng âm không hoàn toàn: nang gan có biến chứng (nhiễm trùng, chảy máu ), áp xe gan, khối máu tụ, u gan hoại tử, số tổn th- ơng u dạng nang Các biến đổi hình thái cấu trúc nhu mô: hì - Bề mặt gan không - Biến đổi hình thái: hì Teo PT IV, gan phải Phì Phì đại PT I, gan trái - Các nốt thoái hoá dị sản Bề mặt không Do : - Nốt thoái hoá - Xơ co kéo Phân bố lại thể tích - Teo gan phải, PT IV - Phì đại thùy trái, PT I Teo gan phải Teo PT IV (< 25mm) Phì đại gan trái Phì đại PT I: - tỷ lệ PT I / thuú T > 0,33 (1/3) - tû lÖ PT I / thuỳ T > 0,65 Các nốt tái tạo dị sản Nốt tái tạo < mm nốt nhỏ Xơ gan => HCC: - Siêu âm kiểm tra 3-6 tháng / lần - Định l- ợng aFP Nốt dị sản > cm nốt lớn Các tổn th- ơng lan toả 4.1 xơ gan: SA: Gđ muộn: Hình ảnh tăng ALTMC: -Tăng kính tĩnh mạch cửa: > 13mm, - Các đ- ờng đổi dòng cửachủ: TM rốn, TM vành vị, TM lách-thận Các tổn th- ơng lan to¶ 4.2 gan nhiƠm mì: SA: NhiƠm mì gan lan toả nhu mô tăng âm (so với thận) Một số tổn th- ơng tăng âm nhu mô gan bình th- ờng trở thành giảm âm gan nhiễm mỡ Các tổn th- ơng lan toả 4.2 gan nhiƠm mì: SA: NhiƠm mì khu tró: mét thuỳ hay phân thuỳ tăng đậm độ cách đồng nhất, cấu trúc mạch không thay đổi Các tổn th- ơng lan toả 4.2 gan nhiễm mỡ: CLVT vùng gan nhiễm mỡ giảm tỷ so với vïng gan b×nh th- êng .. .Chẩn đoán hình ảnh hì bệnh lý Gan I Các kỹ thuật thăm khám gan thă 1.1 Siêu âm 1.2 Chơp c¾t líp vi tÝnh 1.3 Chơp céng h- ëng 1.4 Chụp mạch Siêu âm: Đóng vai trò quan trọng thăm khám hình ảnh. .. khám hình ảnh gan Nó khám xét hình ảnh đ- ợc định bệnh lý gan, đặc biệt tổn th- ơng khu trú Thăm khám gan, đ- ờng mật, tuỵ, lách đ- ợc tiến hành đồng thời Siêu âm Doppler đánh giá hình thái tình... từ Gadolinium 4 Chụp mạch: CĐ để chẩn đoán: đ- ợc định tr- ờng hợp tr- ớc mổ u gan, ghép gan CĐ với mục đích điều trị can thiệp: U gan nguyên phát 5 Chụp gan mật không chuẩn bị: Mục đích phát
