Mẫu số 26.NT CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ………, ngày … tháng …… năm 2019 ĐƠN ĐĂNG KÝ NUÔI TRỒNG THỦY SẢN LỒNG BÈ/ĐỐI TƯỢNG THỦY SẢN NI CHỦ LỰC Kính gửi: ……………………………………………………………… Họ tên chủ sở: Số cước công dân/chứng minh nhân dân (đối với chủ sở doanh nghiệp) mã số doanh nghiệp: Địa sở: Điện thoại ……………….; Số Fax ………………….; Email Tổng diện tích sở (ha): Diện tích/thể tích ni trồng thủy sản (ha/m3): Hình thức ni1: Đề nghị …………………………….… …… xác nhận đăng ký nuôi trồng thủy sản lồng bè/đối tượng thủy sản nuôi chủ lực cho sở theo thông tin sau: Đối tượng thủy Địa ao/bể/lồng Diện tích ao/bể/ TT Ao/bể/lồng ni2 sản ni ni lồng nuôi (m2/m3) 10 11 12 13 14 15 Tôi xin cam đoan chịu trách nhiệm thông tin kê khai CHỦ CƠ SỞ (Ký tên, đóng dấu có)