Đang tải... (xem toàn văn)
Bắc Giang Là tỉnh trung du, miền núi, Bắc Giang có dân số gần 1,6 triệu người, bao gồm hơn 20 dân tộc anh em cùng chung sống. Kinh tế còn khó khăn nhưng tỉnh đã tập trung đầu tư cho công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Căn cứ theo kế hoạch thực tế tốt nghiệp Bác sĩ Y học dự phòng k1 trường ĐH Y Dược Thái Nguyên năm 2013, sau thời gian 3 tháng nhóm sinh viên thực tế tại tỉnh Bắc Giang trình bày kết quả thực hiện các chỉ tiêu theo kế hoạch.
1 BÁO CÁO THỰC TẾ TỐT NGHIỆP TẠI TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH BẮC GIANG Căn theo kế hoạch thực tế tốt nghiệp Bác sĩ YHDPK1 - trường ĐH Y Dược Thái Nguyên năm 2013, sau thời gian tháng nhóm sinh viên thực tế tỉnh Bắc Giang trình bày kết thực tiêu theo kế hoạch sau: I ĐẶC ĐIỂM CHUNG TỈNH BẮC GIANG Bắc Giang Là tỉnh trung du, miền núi, Bắc Giang có dân số gần 1,6 triệu người, bao gồm 20 dân tộc anh em chung sống Kinh tế khó khăn (khoảng 25% số hộ nghèo) tỉnh tập trung đầu tư cho công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Dân số Bắc Giang khơng đơng tuyến tỉnh có bảy bệnh viện, có bệnh viện chuyên khoa phụ sản, lao bệnh phổi, tâm thần, y học cổ truyền, điều dưỡng phục hồi chức Ngồi có chín bệnh viện đa khoa tuyến huyện, 23 phòng khám đa khoa khu vực, 10 trung tâm y tế dự phòng huyện, thành phố thành lập, với tổng số giường bệnh toàn tỉnh 3.570 giường Ðó chưa kể có bệnh viện đa khoa ngồi cơng lập, 180 phòng khám bệnh tư nhân Ðầu tư phát triển y tế tuyến trên, Bắc Giang dành quan tâm thích đáng cho y tế tuyến sở Triển khai, thực Chỉ thị số 06 - CT/T.Ư (ngày 22-1-2002) Ban Bí thư T.Ư Ðảng củng cố hoàn thiện mạng lưới y tế sở II CƠ CẤU TỔ CHỨC TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG TỈNH BẮC GIANG Cơ cấu tổ chức Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Bắc Giang Trung tâm Y Tế dự phòng tỉnh Bắc Giang thành lập từ năm 1963 lấy tên Trạm phòng dịch Hà Bắc Sau tái lập tỉnh Bắc Giang, ngày 24/1/1997 UBND lâm thời tỉnh Bắc Giang có định số 73/UB” việc thành lập trung tâm y tế dự phòng trực thuộc sở y tế” Trong năm qua, phát triển Trung tâm gắn liền với bối cảnh kinh tế - trị giới có biến động mạnh trực tiếp ảnh hưởng tới kinh tế, Y tế tồn cầu nói chung Y tế nước ta nói riêng Từ thành lập đến Trung tâm Y tế dự phòng phát triển mạnh số lượng chất lượng chuyên môn sở vật chất xứng tầm trung tâm lớn tỉnh Bắc Giang Cơ cấu tổ chức Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh đơn vị nghiệp trực thuộc Sở Y tế, có chức tham mưu cho Giám đốc sở Y tế tổ chức, triển khai thực nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật lĩnh vực Y tế dự phòng địa bàn tỉnh Hiện nay, Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh có 75 cán có 26 bác sĩ Bộ máy tổ chức bao gồm: Bộ máy lãnh đạo gồm có 01 Giám đốc 02 Phó Giám đốc Trung tâm có 02 phòng chức năng: Phòng Kế hoạch- Tài Phòng Tổ chức – Hành Trung tâm có 06 khoa chun mơn: Khoa Kiểm sốt bệnh truyền nhiễm vaccin sinh phẩm Khoa Vệ sinh an toàn thực phẩm dinh dưỡng Khoa Sức khỏe cộng đồng Khoa Da liễu Khoa Xét nghiệm Khoa Sức khỏe nghề nghiệp Có 04 tổ chức trị xã hội là: Chi trực thuộc Đảng khối quan tỉnh, Công Đồn trực thuộc cơng đồn nghành Y Tế, Chi đồn niên thuộc tỉnh đoàn Bắc Giang Hội CCB trực thuộc Hội CCB thành phố Bắc Giang Mơ hình cấu TTYTDP tỉnh Bắc Giang năm 2012-2013 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh ( Dựa theo quy định 05/2006/QĐ – BYT ngày 17/01/2006 việc Ban hành "Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương" ) - Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh có chức tham mưu cho Giám đốc Sở Y tế tổ chức triển khai thực nhiệm vụ chuyên môn, kỹ thuật y tế dự phòng địa bàn tỉnh - Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh có nhiệm vụ quyền hạn: + Xây dựng kế hoạch triển khai thực nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật y tế dự phòng sở định hướng chiến lược Bộ Y tế tình hình thực tế tỉnh trình Giám đốc Sở Y tế phê duyệt + Chỉ đạo tổ chức thực hoạt động sau: Triển khai thực hoạt động chun mơn, kỹ thuật về: Phòng chống dịch bệnh, dinh dưỡng cộng đồng, an toàn vệ sinh thực phẩm, kiểm dịch y tế, sức khoẻ môi trường, sức khoẻ trường học, sức khoẻ nghề nghiệp, phòng chống tai nạn thương tích xây dựng cộng đồng an tồn Chỉ đạo, hướng dẫn giám sát chuyên môn, kỹ thuật hoạt động thuộc lĩnh vực phụ trách Trung tâm Y tế dự phòng huyện, sở y tế trạm y tế địa bàn Phối hợp với Trung tâm Truyền thông giáo dục sức khoẻ quan thông tin đại chúng địa bàn tỉnh tổ chức triển khai thực công tác thông tin, truyền thông, giáo dục sức khoẻ lĩnh vực y tế dự phòng Tham gia đào tạo đào tạo lại chuyên mơn, kỹ thuật lĩnh vực y tế dự phòng theo kế hoạch tỉnh Trung ương cho cán chuyên khoa cán khác Nghiên cứu tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng tiến khoa học, kỹ thuật lĩnh vực y tế dự phòng Quản lý tổ chức triển khai thực dự án thuộc chương trình mục tiêu y tế quốc gia dự án khác Giám đốc Sở Y tế phân công Triển khai tổ chức thực dịch vụ y tế dự phòng theo phân cơng, uỷ quyền Giám đốc Sở Y tế theo quy định pháp luật Phối hợp với quan liên quan thực công tác tra, kiểm tra, đánh giá hoạt động thuộc lĩnh vực phụ trách Thực quản lý cán bộ, chế độ sách, khen thưởng, kỷ luật cơng chức, viên chức quản lý tài chính, tài sản đơn vị theo quy định pháp luật Thực chế độ thống kê, báo cáo theo quy định pháp luật Thực nhiệm vụ, quyền hạn khác Giám đốc Sở Y tế giao Nhận xét: Dựa theo quy định 05/2006/QĐ – BYT ngày 17/01/2006 việc Ban hành "Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương" Trung tâm y tế dự phòng tỉnh Bắc Giang đơn vị cấp 2, bên cạnh tỉnh Bắc Giang có Trung tâm phòng chống HIV/AIDS, Trung tâm Nội tiết Sốt rét tỉnh khơng có đường biên giới cho nên: - Về cấu tổ chức, khoa, phòng chức năng: đủ theo quy định - Thực tốt chức năng, nhiệm vụ theo quy định Cơ cấu tổ chức khoa phòng TTYTDP tỉnh Bắc Giang II.1 Khoa sức khỏe cộng đồng 2.1.1 Biên chế Hiện nay, khoa SKCĐ có 05 cán gồm: 03 bác sĩ 01 cử nhân 01 y sĩ 2.1.2 Chức nhiệm vụ 2.1.2.1 Chức nhiệm vụ chung Khoa SKCĐ- TTYTDP tỉnh Bắc Giang đã, thực đầy đủ hiệu chức năng, nhiệm vụ theo định số 05/2006/QĐ- BYT bao gồm: 1) Xây dựng kế hoạch tổ chức thực hoạt động sức khoẻ cộng đồng; 2) Giám sát chất lượng vệ sinh hướng dẫn sử dụng, bảo quản cơng trình vệ sinh; thực kiểm tra, theo dõi đôn đốc việc thực biện pháp bảo vệ xử lý nguồn nước ăn uống sinh hoạt; 3) Hướng dẫn, kiểm tra công tác y tế học đường; triển khai thực hoạt động phòng chống bệnh, tật học đường, hoạt động chăm sóc nâng cao sức khoẻ học sinh, sinh viên; 4) Phối hợp với quan liên quan kiểm tra, đánh giá việc thực quy định hành y tế môi trường, chất thải, nước khu vực sản xuất, kinh doanh, dịch vụ, sinh hoạt địa bàn tỉnh; 5) Làm đầu mối tổ chức triển khai hoạt động xây dựng phong trào làng văn hoá sức khoẻ; 6) Tổ chức triển khai thực chương trình dự án liên quan đến sức khoẻ môi trường sức khoẻ trường học 2.1.2.2 Chức năng, nhiệm vụ cụ thể Trưởng khoa: Bác sĩ Nguyễn Văn Ngữ phụ trách chung - Chịu trách nhiệm trước lãnh đạo đơn vị công tác, hoạt động khoa -Xây dựng kế hoạch hoạt động khoa, phân công nhiệm vụ công tác cho cán khoa, giám sát chất lượng công tác cán khoa đơn vị q trình cơng tác đạo tuyến -Phối hợp với quan liên quan tham gia công tác tra, kiểm tra quy định hành chương trình VSMT- YTTH địa bàn tỉnh -Xây dựng kế hoạch, tổ chức triển khai thực chương trình, dự án liên quan đến sức khỏe môi trường- sức khỏe trường học đơn vị -Tham gia công tác đào tạo tổ chức đào tạo nâng cao nghiêp vụ chuyên môn cho cán tuyến huyện, xã địa bàn tỉnh -Chịu trách nhiệm hướng dẫn cho cán đến nhận công tác cán triển khai cơng tác VSMT- YTTH Tổ môi trường Bác sĩ: Dương Thị Hằng: chuyên trách VSMT Y sĩ: Phan Hữu Thục: cán - Xây dựng kế hoạch kiểm tra, giám sát VSMT, chất lượng vệ sinh nguồn nước hướng dẫn sử dụng, bảo quản cơng trình vệ sinh, tham gia thực dự án VSMT địa bàn tỉnh - Thực công tác kiểm tra, theo dõi, đôn đốc TTYTDP huyện, thành phố thực hoàn chỉnh tiêu kế hoạch năm đề theo quý Phối hợp với TTYTDP huyện, thành phố tổ chức kiểm tra, giám sát trạm cấp nước tập trung, cơng trình vệ sinh hộ gia đình địa bàn tỉnh theo quy định - Trực tiếp tham gia kiểm tra, định xét nghiệm nước nhà máy nước hơp đồng xét nghiệm nước tự nguyện - Xây dựng nội dung hướng dẫn đơn vị thực hưởng ứng ( tuần lễ nước VSMT ngày môi trường giới) VSMT xử lý chất thải - Kiểm tra công tác quản lý xử lý chất thải y tế bệnh viện tuyến tỉnh, huyện theo kế hoạch năm đề - Tham gia nội dung hoạt động dự án, chịu trách nhiệm trình kiểm tra, giám sát, tổng hợp báo cáo kết hoạt động dự án - Đôn đốc, thu thập số liệu báo cáo VSMT đơn vị gửi đến Nhận quản lý, trả kết qủa xét nghiệm nước cho khách hàng khách hàng có nhu cầu, làm báo cáo tháng, q, năm theo quy định Ngồi triển khai số hoạt động khác có điều động lãnh đạo Tổ y tế trường học Bác sĩ Vi Quý Ly: chuyên trách VSMT Cử nhân Leo Mạnh Cường: cán - Xây dựng kế hoạch kiểm tra công tác YTTH địa bàn tỉnh - Thực công tác kiểm tra, theo dõi, đôn đốc TTYTDP huyện, thành phố thực hoàn chỉnh tiêu kế hoạch năm đề theo quý - Phối hợp với TTYTDP huyện, thành phố tổ chức kiểm tra, giám sát, hướng dẫn việc thực quy định YTTH theo nội dung hướng dẫn BYT địa bàn tỉnh - Tham gia triển khai thực dự án phòng chống bệnh tật liên quan đến học đường Chịu trách nhiệm trình kiểm tra, giám sát tổng hợp báo cáo kết hoạt động dự án - Đôn đốc, thu thập số liệu báo cáo VSMT đơn vị gứi đến Tổng hợp báo cáo tháng, quý, năm theo quy định - Làm cơng tác hành khoa, theo dõi ngày công, ghi chép sổ họp khoa, xếp số liệu, công văn, báo cáo theo quy định Ngồi triển khai số nội dung khác có điều động lãnh đạo 2.2 Khoa sức khỏe nghề nghiệp 2.2.1 Biên chế Đến nay, khoa có 08 cán có: - 05 Bác sỹ ( có bác sĩ trình độ sau đại học) - 01 Y sỹ - 01 KTV chẩn đốn hình ảnh - 01 KTV thiết bị y tế 2.2.2 Chức năng, nhiệm vụ 2.2.2.1 Chức năng, nhiệm vụ chung Căn định 05/QĐ-BYT ngày 15/01/2006 Bộ Y tế, khoa sức khỏe nghề nghiệp thành lập giao nhiệm vụ: - Xây dựng kế hoạch tổ chức thực hoạt động Y tế lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp, phòng chống tai nạn thương tích xây dựng cộng đồng an tồn; - Kiểm tra, giám sát mơi trường lao động, điều kiện lao động có nguy gây BNN tai nạn lao động, đề xuất giải pháp cải thiện điều kiện, MTLĐ - Tổ chức phòng khám BNN triển khai hoạt động phòng chống BNN; theo dõi, giám sát, hướng dẫn khám sức khỏe định kỳ, khám BNN tham gia giám định BNN cho người lao động; - Triển khai thực giám sát hoạt động phòng chống TNTT ngành y tế xây dựng cộng đồng an toàn; - Phối hợp việc thẩm định hóa chất có yêu cầu nghiêm ngặt vệ sinh lao động theo danh mục quy định hướng dẫn xử trí ban đầu bị nhiễm độc; - Tổ chức triển khai thực chương trình, dự án liên quan đến sức khỏe nghề nghiệp phòng, chống tai nạn thương tích 2.2.2.2 Chức năng, nhiệm vụ cụ thể 10 Bs Đặng Bá Hiểu – Trưởng khoa Sức khỏe nghề nghiệp: - Chỉ đạo điều hành quản lý, giám sát chung hoạt động khoa - Trực tiếp tham mưu cho lãnh đạo đơn vị đạo, triển khai hoạt động chuyên môn khoa đạt kết tốt - Xây dựng kế hoạch ( Tuần, tháng, năm) đạo thực hoạt động vệ sinh lao động, quản lý sức khỏe người lao động, phòng chống bệnh nghề nghiệp, phòng chống tai nạn thương tích xây duwmngj cộng đồng an tồn - Trực tiếp phân công cán khoa thực nhiệm vụ chuyên môn - Trực tiếp phụ trách Dự án Phòng chống Bệnh nghề nghiệp - Trực tiếp quản lý bảo quản Bộ máy nội soi Tai Mũi Họng - Phụ trách đạo tuyến lĩnh vực Y tế lao động huyên Sơn Động, Yên Dũng Thành phố Bắc Giang Bs Phùng Tiến Hải- Phó trưởng khoa Sức khỏe nghề nghiệp: - Thay mặt Trưởng khoa điều hành quản lý, giám sát chung hoạt động khoa trưởng khoa công tác vắng có trách nhiệm báo cáo lại với trưởng khoa - Giúp trưởng khoa đạo điều hành quản lý, giám sát chung hoạt động khoa - Giúp trưởng khoa trực tiếp phụ trách công tác Quản lý sức khỏe người lao động, phòng chống tai nạn thương tích xây dựng cộng đồng an tồn địa bàn tỉnh - Trực tiếp tham gia nhiệm vụ chung khoa phân công 62 khai thực chương trình dinh dưỡng đồng bộ, quán từ tuyến tỉnh, huyện, xã - Các biện pháp thực khoa học, hiệu - Sử dụng nguồn lực cho hoạt động chiến dịch hiệu - Cộng đồng chấp nhận hưởng ứng hoạt động chương trình Kết chương trình Công tác truyền thông, giáo dục kiến thức, thực hành dinh dưỡng thực thường xuyên với nhiều hình thức phong phú, nội dung đa dạng có tác động tích cực đến việc nâng cao nhận thức người dân phòng chống thiếu vi chất dinh dưỡng bệnh liên quan đến dinh dưỡng - Số trẻ từ 6-60 tháng tuổi số bà mẹ sinh vòng tháng qua uống Vitamin A không đạt so với tiêu đưa đợt Trong khi, kết thực chương trình năm 2010 2011 vượt tiêu kế hoạch Đây vấn đề cần lưu ý để có đạo giám sát chặt chẽ việc điều tra, chốt đối tượng chiến dịch bổ sung lần sau - Hoạt động “Tuần lễ dinh dưỡng phát triển” , tập huấn dinh dưỡng cộng đồng triển khai đạt kết tốt, hoàn thành tiêu kế hoạch giao - Hoạt động điều tra dinh dưỡng 30 cụm tiến hành nhanh gọn, số liệu trung thực độ xác cao Việc xử lý số liệu gửi phiếu điều tra 30 cụm Viện dinh dưỡng kế hoạch đề →Kết chương trình phòng chống suy dinh dưỡng trẻ tuổi Giảm tỷ lệ suy dinh dưỡng hàng năm, phản ánh biện pháp can thiệp dinh dưỡng địa bàn tỉnh có hiệu Cơ cấu tỷ lệ suy dinh dưỡng sát với dự kiến Viện dinh dưỡng tình hình chung nước Tỷ lệ suy dinh dưỡng năm 2012 giảm so với năm 2011, tốc độ giảm khơng cao so năm trước, điều phù hợp với tỷ lệ SDD toàn quốc So với toàn quốc(…), tỷ lệ SDD trẻ em tỉnh Bắc Giang cao, điều chứng tỏ hành vi chăm sóc, ni dưỡng trẻ nhỏ bà mẹ hạn 63 chế, cần đẩy mạnh triển khai biện pháp tuyên truyền hình thức tuyến, đối tượng sâu rộng nhằm nâng lại hiệu cao 4.2 Tồn - Do kinh phí ủy quyền (cơ chế) để thực muộn ảnh hưởng đến tiến độ xây dựng triển khai dự án Kinh phí đối ứng năm 2012 khơng có Kinh phí huy động tuyến huyện, tuyến xã, phường hạn chế - Cán chuyên trách( đặc biệt tuyến huyện, xã, phường thị trấn) không cố định, thường xuyên thay đổi ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động dự án - Về quản lý viên Vitamin A tuyến xã, phường chưa chặt chẽ so với báo cáo tuyến - Các biện pháp thực tương đối đồng đối tượng bà mẹ sau đẻ vòng tháng đầu hạn chế ( triển khai thường xuyên hàng tháng) - Thực chương trình dinh dưỡng tỉnh Bắc Giang khơng TTYTDP tỉnh mà TTCSSKSS TT PC Sốt rét nội tiết biện pháp thực chồng chéo, đặc biệt công tác tuyên truyền 4.3 Giải pháp: - Tăng cường huy động nguồn kinh phí từ chương trình, dự án nguồn kinh phí từ địa phương nhanh chóng, kịp thời để kịp tiến độ thực - Hạn chế luân chuyển cán chuyên trách cấp để tránh ảnh hưởng đến chất lượng hoạt động - Triển khai thực hiện,báo cáo kết chiến dịch bổ sung vitamin A chặt chẽ, quy định - Tham mưu Sở Y tế xây dựng kế hoạch, triển khai thực hoạt động nhằm tránh tượng chồng chéo 64 Kết luận chung: - Khoa ATVSTP&DD thực so với mục tiêu, tiêu đề - Các biện pháp thực đồng bộ, hiệu - Sử dụng nguồn lực qui định, nội qui đơn vị chương trình Phân tích tình hình dịch bệnh lây nhiễm địa phương 4.1 Mơ hình bệnh lây nhiễm đáng ý địa bàn tỉnh Bắc Giang năm(2008-2011): Bắc Giang tỉnh miền núi cách trung tâm thủ Hà Nội 53km phía Đơng Bắc, tiếp giáp với nhiều tỉnh lân cận Hải Dương, Lạng Sơn, Thái Nguyên, Hà Nội, Bắc Ninh, Quảng Ninh Những điều kiện kinh tế khó khăn, dân trí thấp, giao lưu xã hội vùng miền thường xuyên yếu tố nguy tiềm ẩn mắc bùng phát bệnh truyền nhiễm gây dịch Mơ hình bệnh truyền nhiễm tỉnh Bắc Giang tương tự với tỉnh lân cận tỉnh khu vực vùng Đơng bắc Bệnh lưu hành có bệnh gì?bệnh tỷ lệ mắc cao? Bệnh có bệnh gì?bệnh tỷ lệ mắc cao? Theo thống kê TTYT Dự phòng tỉnh Bắc Giang năm gần (2008 - 2011): - Tỷ lệ mắc bệnh trung bình 100.000 dân/năm cao Cúm (1999.6), tiêu chảy (773.9), Thủy đậu (46.1), Quai bị (29.3) - Bệnh có tỷ lệ mắc 100.000 dân/năm thấp (dưới 0.1): Tả, dại, thương hàn, Liên cầu lợn người Những bệnh không ghi nhận năm liên tục: Viêm màng não mô cầu, Bạch hầu, ho gà, UVSS, Adeno virus, dịch hạch, 65 Than, Leptospiaria.( vẽ biểu đồ so sánh bệnh năm)→ bệnh phổ biến năm - Có quay lại Sốt xuất huyết (trên trường hợp/10 dân) Chủ yếu trường hợp mắc bệnh xâm nhập từ tỉnh khác - Bệnh Viêm não vi rút có số ca tử vong cao số bệnh truyền nhiễm ghi nhận (0.44/105 dân/năm), số mắc trung bình hàng năm: 4.65 66 Số ca mắc trung bình năm theo tháng Tháng 10 11 12 Lớn 6 8 47 34 21 4 Nhỏ 0 0 0 0 0 Trung bình Độ lệch 1.8 2.2 3.0 6.2 21.4 24.6 5.4 2.8 1.0 1.0 2.2 chuẩn 2.23 2.48 2.68 3.74 2.48 19.16 8.84 9.09 2.77 1.73 1.73 2.16 67 Biêu đồ Số mắc Viêm não trung bình theo tháng Nhận xét: Đây bệnh lưu hành tỉnh Bắc Giang, có số mắc cao từ tháng - tháng hàng năm, cao vào tháng tháng - Từ năm 2007 - 2011 xuất số bệnh có số mắc cao tay chân miệng, cúm A/H1N1 bệnh có xu hướng tăng cao từ tháng đến tháng 12 Ngồi ghi nhận trường hợp Liên cầu lợn người vào năm 2011 địa bàn tỉnh - Những bệnh có xu hướng giảm Cúm Tiêu chảy, Cúm có xu hướng giảm đột ngột tiêu chảy có xu hướng giảm từ từ 68 Biểu đồ xu hướng mắc Cúm, Tiêu chảy 4.2 Tình hình bệnh lây nhiễm tỉnh Bắc Giang năm 2012 (mở đầu) Mơ hình dịch bệnh phổ biến năm 2012 a Nghi Cúm A/H5N1, H1N1 - Trong năm 2012 Bắc Giang không ghi nhận trường hợp mắc cúm A/H5N1, H1N1 người Tuy nhiên xuất dịch đàn gia cầm Cụ thể: + Tháng 3/2012 huyện Yên Thế có > 900 gà chết hàng loạt xét nghiệm chẩn đốn dương tính vi rút cúm A/H5N1 Sau số xã huyện Lạng Giang, Hiệp Hòa, Lục Nam có gia cầm chết hàng loạt + TTYT DP tỉnh đạo TTYT huyện có dịch đàn gia cầm phối kết hợp ngành thú y triển khai tích cực biện pháp phòng chống dịch đến tận xã, thơn Chính quyền địa phương vào tích cực nhân dân hưởng ứng tham gia chống dịch, nên dịch đàn gia cầm không bùng phát lan rộng - Ngoài qua hệ thống giám sát phát chùm ca bệnh nghi cúm A trường tiểu học Võ Thị Sáu (tổng số mắc 21 trường hợp) trường tiểu học Lê Lợi - TP Bắc Giang (tổng số mắc: 14 tr.h), khởi bệnh từ 13/2/12 Kết xét nghiệm 10/35 trường hợp âm tính với cúm A 69 b Viêm não vi rút: Ghi nhận 46 trường hợp nghi mắc Viêm não vi rút, tử vong 0, chủ yếu trẻ nam 15 tuổi (32/46), phân bố rải rác 8/10 huyện, Thành phố (Sơn Động Yên Thế không ghi nhận ca bệnh) Phát 01 trường hợp dương tính với Viêm não Nhật Bản B Nghĩa Trung – Việt Yên (đã triển khai giám sát cộng đồng, giám sát vectơ trung gian truyền bệnh; khơng có ca bệnh cộng đồng số vectơ thấp) Nhận xét: So với kỳ năm 2011, số mắc giảm 62.3%, số tử vong giảm trường hợp (Số mắc năm 2011: 122, Tử vong: 8) c Sốt xuất huyết Dengue: Ghi nhận 56 trường hợp SXHD lâm sàng, tử vong 0, có độ tuổi từ 14 – 71 tuổi, phân bố rải rác 8/10 huyện TP, có 10 trường hợp dương tính với vi rút Dengue Đã phát 01 ổ dịch SXHD Bái Gianh – Đồng Hưu – Yên Thế, KB ngày 25/8/12 (KQ XN dương tính phát muỗi truyền bệnh thời thời điểm phát ca bệnh) TTYT DP tỉnh phối kết hợp với TTYT Yên Thế triển khai biện pháp xử lý ổ dịch theo đạo quy định không ghi nhận ca bệnh tương tự cộng đồng, không bùng phát thành dịch lớn 70 Biểu đồ 1: Số mắc SXH theo tháng, BG, 2011 – 2012 Nhận xét: So với kỳ năm 2011, số mắc tăng 25 trường hợp nhiên số ca dương tính giảm 01 trường hợp (Mắc hết tháng 12/2011: 31 trường hợp, Dương tính 11 trường hợp) Bệnh SXH có số mắc cao gấp 1,8 lần số ca mắc lâm sàng năm 2011 số ca XN dương tính với vi rút Dengue cao năm 2011 Số ca mắc bệnh địa phương 71 Nhận xét: 50% số ca bệnh từ địa phương khác về, 50% số ca bệnh phát sinh địa phương Chứng tỏ địa phương ổ dịch từ năm trước, cần tăng cường công tác diệt vecto d Tay chân miệng: Phát 939 trường hợp mắc tay chân miệng, tử vong Phân bố 10/10 huyện, TP, tập trung huyện Lạng Giang (211 trường hợp) Lục Nam (137 trường hợp) Xuất 38 ổ dịch cộng đồng nhà trẻ, có số ổ dịch huyện Sơn Động Lục Nam tái xuất đợt Trong tổng số 18 mẫu xét nghiệm, có 11 trường hợp dương tính với EV 71 vi rút đường ruột khác Biểu đồ 2: Số mắc TCM theo tháng năm 2011 2012 Nhận xét: So với kỳ năm 2011, số mắc TCM tăng gần lần, chu kỳ tăng cao vào tháng tháng 4, đến tháng 8, có tăng số mắc giảm nhiều so với tháng 8, 9/2011 72 e Sốt mò: Ghi nhận 23 trường hợp Sốt mò, chủ yếu nữ, độ tuổi 50 tuổi, phân bố rải rác 6/10 huyện, TP, có ghi nhận 03 ca bệnh ổ dịch cũ huyện Lạng Giang Nhận xét: So với kỳ năm 2011, số mắc tăng 07 trường hợp f Bệnh Liên cầu lợn người: Xuất 02 trường hợp viêm màng não nhiễm liên cầu lợn khởi bệnh từ ngày 23/5 27/8 Hiệp Hòa 1, Việt Yên Qua giám sát cộng đồng trường hợp có liên quan đến ăn thịt lợn không đảm bảo vệ sinh Hiện trường hợp khỏi viện, không phát trường hợp mắc tương tự Số mắc LCL người giảm 01 trường hợp so với kỳ năm 2011 * Nhận xét chung bệnh truyền nhiệm năm 2012 - Tình hình bệnh truyền nhiễm: Trong năm 2012 khơng có dịch bệnh truyền nhiễm lớn, nguy hiểm xảy Tình hình bệnh truyền nhiễm khơng diễn biến phức tạp năm 2011, nhiên số bệnh tay chân miệng tiếp tục kéo dài với số mắc tăng gấp lần so với năm 2011 với chu kỳ tập trung vào tháng tháng 4, xuất nhiều ổ dịch cộng đồng; bệnh SXH tăng cao so với năm 2011 số mắc số dương tính với virut dengue, đặc biệt xuất 01 ổ dịch nhỏ cộng đồng Còn bệnh truyền nhiễm lại có xu hướng giảm so với kỳ năm 2011 - Các huyện, thành phố chủ động trì hoạt động hệ thống giám sát, hướng dẫn đôn đốc xã, phường triển khai thực hiện, kiện tồn tổ, đội phòng chống dịch động số thuốc Hoạt động tuyên truyền phòng chống dịch bệnh theo mùa thực thường xuyên nhiều hình thức đa dạng, phong phú Tuy nhiên số đơn vị tuyến huyện chưa thực chủ động công tác giám sát phát sớm ca bệnh 4.3 Tình hình dịch bệnh lây nhiễm tháng đầu năm 2013 73 4.3 Dự báo tình hình bệnh dịch tỉnh Bắc Giang năm 2013 4.3.1 Nhận định chung: Với thay biến đổi khí hậu mơi trường sinh thái phức tạp, tình hình dịch bệnh năm 2013 diễn biến phức tạp không theo quy luật hàng năm Các bệnh như: SXH, cúm A, TCM, viêm não vi rút có nguy bùng phát thành dịch Đặc biệt bệnh truyền nhiễm khu vực có nguy xâm nhập gây bệnh dịch nước tỉnh Bắc Giang có nguy tử vong cao 4.3.2 Dự báo cụ thể số bệnh - Bệnh TCM: Do ca bệnh tiếp tục mắc dai dẳng năm 2012, số mắc tăng gấp 3,3 lần so với năm 2011; mầm bệnh lưu hành rộng rãi cộng đồng, xuất nhiều ổ dịch trường học cộng đồng, tỷ lệ rửa tay hợp vệ sinh thấp, quản lý VSATTP, vệ sinh nước sinh hoạt, VSMT chưa tốt, bệnh chưa có văc xin phòng, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu; nên dự báo bệnh tiếp tục diễn biến phức tạp địa bàn toàn tỉnh với tỷ lệ mắc cao; chủ yếu tập trung trẻ tuổi - SXH: Với điều kiện vùng nhiệt đới mưa nhiều, có xen kẽ vùng ngập lụt số địa phương mùa mưa, tốc độ thị hóa nhanh diện rộng, ý thức phòng bệnh cơng đồng thấp, bệnh chưa có văc xin phòng bệnh, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, từ năm 2009-2012, ghi nhận trường hợp bệnh xâm nhập đặc biệt năm 2012 ca bệnh xuất liên quan yếu tố dịch tễ tăng cao, nên dự báo SXH năm 2013 tiếp tục có ca bệnh địa phương có ca bệnh xâm nhập dễ nguy bùng phát thành ổ dịch có điều kiện phát sinh, phát triển - Cúm A(H5N1): Với điều kiện tỉnh có đàn gia cầm lớn, lưu hành vi rút cúm A(H5N1) cao, liên tục ghi nhận dịch đàn gia cầm; thói quen sử 74 dụng sản phẩm gia cầm bị bệnh, xuất thủy cầm lành mang mầm bệnh; chưa kiểm soát dịch đàn gia cầm; đồng thời chưa có văc xin phòng bệnh, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu, vi rút có độc tính cao, tỷ lệ tử vong cao mắc bệnh năm 2003 ghi nhận ca bệnh, nên năm 2013 nguy xuất dịch cúm A(H5N1) người lớn - Một số bệnh truyền nhiễm khác: Bệnh Thủy Đậu, Quai bị, Rubella, viêm não vi rút, viêm gan B bệnh lưu hành địa bàn tỉnh, năm ghi nhiều ca bệnh xảy địa phương, tập trung trường học, doanh nghiệp, tỷ lệ tiêm văc xin người dân thấp, nên bệnh tiếp tục có tỷ lệ mắc cao gây thành ổ dịch trường học, doanh nghiệp, nơi tập trung đông người… - Các bệnh thuộc chương trình TCMR: Là bệnh có kế hoạch chủ động tiêm văc xin miễn phí cho tất đối tượng, tỷ lệ tạo miễn dịch phòng bệnh cao cộng đồng; đường lây xác định rõ cho bệnh, nên bệnh năm tiếp tục không ghi nhận bệnh toán loại trừ Bại liệt, UVSS số bệnh Bạch hầu, ho gà; rải rác mắc số ca bệnh như: Sởi, VNNB, VGB không gây thành dịch 75 Biểu đồ Tỷ lệ tiêm chủng đầy đủ cho trẻ tuổi tỉnh Bắc Giang từ năm 1997- 2011 Nhận xét: Qua năm thực chương trình tiêm chủng, từ năm 1997 đến năm 2011, tỉnh Bắc Giang tổ chức hoạt động TCMR cho trẻ tuổi ln trì tỷ lệ cao 95% Biểu đồ Tỷ lệ tiêm chủng cho phụ nữ có thai tỉnh Bắc Giang từ năm 1997- 2011 76 Nhận xét: Việc thực tiêm cho phụ nữ có thai năm đầu gặp nhiều khó khăn việc quản lý thai nghén hạn chế; việc hưởng ứng đối tượng chưa cao nên tỷ lệ đạt chưa cao; từ năm 2000 với nhiều hoạt động tuyên truyền tâm thực mục tiêu loại trừ uốn ván sơ sinh nên tỷ lệ tiêm cho phụ nữ có thai ln đạt trì tỷ lệ 95% Lập kế hoạch can thiệp phòng chống dịch cho bệnh truyền nhiễm phổ biến địa phương V CHỈ TIÊU THỰC HÀNH VI KẾT LUẬN Thuận lợi Khó khăn VII BÀI HỌC KINH NGHIỆM VIII ĐỀ XUẤT ... phố Bắc Giang Mơ hình cấu TTYTDP tỉnh Bắc Giang năm 2012-2013 Chức năng, nhiệm vụ quyền hạn Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh ( Dựa theo quy định 05/2006/QĐ – BYT ng y 17/01/2006 việc Ban hành "Quy... liệu truyền thông VSMTYTTH cho TTYT huyện, thành phố X y dựng kế hoạch triển khai dự án “Rửa tay với xà phòng Việt Nam khỏe mạnh” X y dựng kế hoạch triển khai “ Ng y hội rửa tay với xà phòng ... huấn chuyên môn 07 lớp, tổng số 350 cán làm công tác YTTH TTYT huyện, phòng y tế, phòng giáo dục 10 huyện, thành phố; Cán làm công tác y tế trường học Trạm y tế xã huyện Y n Dũng, Tân Y n cán