CHĂM SĨC NGƯỜI BỆNH LAO/HIV MỤC TIÊU Trình bày nội dung cần nhận định người bệnh Lao/HIV Đưa chẩn đốn chăm sóc, mục tiêu chăm sóc, biện pháp can thiệp phù hợp với chẩn đoán người bệnh Lao/HIV Đánh giá q trình chăm sóc người bệnh Lao/HIV Nhận định • Lưu ý: Người bệnh HIV bị mắc lao chuyển sang giai đoạn AIDS Các triệu chứng không điển hình dễ lẫn với bệnh phổi hội khác Nhận định • Hỏi tiền sử: ma túy, mại dâm, nghiện rượu, thuốc lá? • Dấu hiệu tồn thân: sốt, mệt, hạch…? • Nấm miệng? • Tiêu chảy? • Viêm da, mụn giộp? • Tinh thần suy sụp? • hiểu biết? Chẩn đốn • Người bệnh sốt nhiễm khuẩn, nhiễm vi rút • Người bệnh khó thở hẹp diện tích thở • Người bệnh đau do: – Hạch sưng to – Đau ngực, ho đờm viêm nhu mơ phổi nhuyễn hóa – Đau thể xác rối loạn thần kinh cảm giác • Dinh dưỡng không đáp ứng đủ nhu cầu ỉa chảy, chán ăn, nhiễm khuẩn • Người bệnh rối loạn giấc ngủ lo lắng, trầm cảm, mặc cảm thay đổi ngoại hình, tiên lượng bệnh xấu… • Nguy nhiễm khuẩn tổn thương da • Người bệnh bị nôn, tiêu chảy nhiễm khuẩn đường tiêu hố • Người bệnh thiếu hiểu biết lan truyền bệnh, phòng bệnh chế độ chăm sóc Lập kế hoạch Cs • • • • • • • • Làm giảm sốt hết sốt cho người bệnh Cải thiện khả hô hấp cho người bệnh Làm giảm đau, tăng sức chịu đựng cho người bệnh Đảm bảo nhu cầu dinh dưỡng cho người bệnh Cải thiện tinh thần cho người bệnh Chăm sóc tổn thương da, niêm mạc cho người bệnh Chăm sóc người bệnh bị nôn, tiêu chảy Cung cấp kiến thức lan truyền bệnh, chế độ điều trị chăm sóc cho người bệnh Thực KHCS • Động viên, giải thích cho người bệnh an tâm điều trị, bên cạnh cần phối hợp động viên người thân, người lớn tuổi có uy tín đặc biệt người cảnh ngộ • Áo quần thay để vào túi riêng, ngâm nước Javel 1% 20 phút trước giặt Người giặt phải dùng găng tay phơi xong Quần áo không dùng lại đốt ngâm nước Javel 1% sau 20 phút bỏ vào thùng rác • + Giặt riêng rẽ với quần áo người khác gia đình + Giặt xà phòng, vắt khơ, gấp bình thường • Cung cấp kiến thức đường lây, cách phòng lây lan • Tư vấn tn thủ thuốc lao ARV Phân tích tình Một người bệnh có tiền sử điều trị lao lần, lần vào viện tình trạng ho máu số lượng 150ml/24h kèm theo khó thở, đau ngực sốt cao 390C Người bệnh cao 1m62 nặng 41kg Anh chị đưa chẩn đoán chăm sóc có người bệnh này? Trả lời • Các chẩn đốn chăm sóc: + Người bệnh ho máu thể vừa vỡ mạch Rasmusseen hạch lao vơi hóa thành mạch + Người bệnh khó thở tăng tiết đờm, xơ hóa phổi + Người bệnh sốt cao nhiễm khuẩn + Người bệnh đau ngực tổn thương viêm nhu mơ phổi nhuyễn hóa + Người bệnh gầy, suy kiệt dinh dưỡng không đáp ứng nhu cầu thể + Nguy người bệnh kháng thuốc lao không tuân thủ điều trị điều trị lao tái phát lần Phân tích tình Người bệnh nam 60 tuổi xuất ho khạc đờm dây máu trước vào viện tuần kèm theo sốt nhẹ (gai rét dọc sống lưng) đau ngực trái, đau tăng sau ho, chụp Xquang phổi trái có hình ảnh hang lao cạnh rốn phổi, tiền sử nghiện thuốc lào 20 năm Anh chị đưa chẩn đốn chăm sóc người bệnh này? trả lời • Các chẩn đốn: • Người bệnh ho khạc đờm có máu, đau ngực (số lượng ít) viêm nhu mơ phổi nhuyễn hóa • Người bệnh sốt nhẹ kéo dài nhiễm khuẩn lao • Nguy ho máu sét đánh trình điều trị có hang lao cạnh rốn phổi phải • Nguy không tuân thủ điều trị tuổi cao, nghiện thuốc lào lâu năm Phân tích tình Một người bệnh 55 tuổi lao phổi soi đờm trực tiếp có vi khuẩn lao đờm, có biểu ho máu số lượng ít, dai dẳng, chụp Xquang có hang lao gần rốn phổi phải, điều trị lao phác đồ I ngày thứ Anh chị đưa chẩn đốn chăm sóc có người bệnh này? Trả lời • Các chẩn đốn chăm sóc có người bệnh: + Người bệnh ho khạc đờm lẫn máu viêm nhuyễn hóa tổ chức phổi + Nguy ho máu số lượng nhiều (ho máu sét đánh) có hang lao nằm cạnh rốn phổi phải + Nguy lây lan cao cho cộng đồng vi khuẩn lao đờm (+) thời gian nguy hiểm nguồn lây + Khả đáp ứng thuốc người bệnh chậm xảy tác dụng phụ thuốc lao tuổi cao, có vi khuẩn lao đờm, ho máu kéo dài CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH LAO TẠI CỘNG ĐỒNG Phổ biến kiến thức • Dấu hiệu nghi lao • Bệnh lao điều trị được, miễn phí • Các biện pháp phòng lao cộng đồng • Tự phát sớm dấu hiệu bệnh lao Công việc chăm sóc cộng đồng – Lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh lao – Hướng dẫn người bệnh lao thực định thầy thuốc – Người bệnh lao chữa phác đồ, liều lượng, nguyên tắc – Thường xuyên báo cáo lên tuyến diễn biến lâm sàng người bệnh lao – Thường xuyên thăm người bệnh nhà – Hướng dẫn người bệnh lao phục hồi chức sau điều trị (chức thở, vận động khớp, thần kinh…) – Giải thích cho người bệnh lao khơng phải mặc cảm với bệnh tật, nên đưa thân nhân gia đình khám sức khoẻ định kỳ đặc biệt trẻ em Theo dõi người bệnh • Theo dõi xét nghiệm đờm – Số mẫu đờm theo dõi: 1mẫu/1lần – Số lần theo dõi trình điều trị: • Đối với người lao phổi AFB(+), phác đồ tháng xét nghiệm đờm vào cuối tháng thứ 2, Nếu phác đồ tháng xét nghiệm đờm vào cuối tháng thứ 3, • Đối với lao phổi AFB(-) xét nghiệm đờm vào cuối tháng thứ • Theo dõi khác – Theo dõi diễn biến người bệnh – Theo dõi tai biến dùng thuốc lao Đánh giá tình hình bệnh lao • Khỏi lao • Hồn thành điều trị • Thất bại • Chuyển: • Bỏ chữa bệnh • Chết ... định người bệnh Lao/ HIV Đưa chẩn đốn chăm sóc, mục tiêu chăm sóc, biện pháp can thiệp phù hợp với chẩn đoán người bệnh Lao/ HIV Đánh giá q trình chăm sóc người bệnh Lao/ HIV Nhận định • Lưu ý: Người. .. phòng lao cộng đồng • Tự phát sớm dấu hiệu bệnh lao Cơng việc chăm sóc cộng đồng – Lập kế hoạch chăm sóc cho người bệnh lao – Hướng dẫn người bệnh lao thực định thầy thuốc – Người bệnh lao chữa phác... thuốc lao tuổi cao, có vi khuẩn lao đờm, ho máu kéo dài CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH LAO TẠI CỘNG ĐỒNG Phổ biến kiến thức • Dấu hiệu nghi lao • Bệnh lao điều trị được, miễn phí • Các biện pháp phòng lao cộng