BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐẶNG VĂN HOẰNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC HÀ NỘI 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐẶNG VĂN HOẰNG PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH HƯNG YÊN NĂM 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ DƯỢC HỌC CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: 8720212 Người hướng dẫn khoa học: PGS - TS Nguyễn Thị Thanh Hương HÀ NỘI 2018 LỜI CẢM ƠN Trước hết, với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương – Phó trưởng mơn Quản lý - Kinh tế dược hướng dẫn tơi tận tình suốt q trình thực luận văn Tơi xin cảm ơn thầy cô giáo Bộ môn Quản lý - Kinh tế dược – Trường Đại học Dược Hà Nội, truyền đạt cho phương pháp nghiên cứu khoa học kiến thức chuyên ngành quý báu Tôi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp, bác sỹ, dược sỹ, bạn đồng nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên tạo điều kiện cho trình thu thập liệu trình hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn đến thầy cô Ban Giám hiệu, Phòng Sau đại học Trường Đại học Dược Hà Nội, Bộ môn tạo điều kiện cho suốt trình học tập nghiên cứu Sau xin gửi lời biết ơn sâu sắc tới gia đình bạn bè bên cạnh cổ vũ, động viên giúp đỡ suốt thời gian vừa qua Xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 30 tháng năm 2018 HỌC VIÊN Đặng Văn Hoằng MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH PHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AOR Adjust odds ratio Tỷ số Odds hiệu chỉnh ASHP American society of Health System Pharmacist Hiệp hội dược sỹ bệnh viện Hoa Kỳ ATC Anatomical theurapeutic chemical classification system Hệ thống phân loại thuốc theo cấu trúc hóa học tác dụng điều trị BDG Biệt dược gốc BVĐK Bệnh viện đa khoa CI Confidence interval Khoảng tin cậy COR Crude odds ratio Tỷ số Odds chưa hiệu chỉnh DDD Define daily dose Liều xác định hàng ngày DUE Drug utilization evaluation Đánh giá sử dụng thuốc HĐT & ĐT HIV Hội đồng thuốc điều trị Human immunodeficiency virus HSTC ICD Virus gây suy giảm miễm dịch Hồi sức tích cực International Classification of Phân loại quốc tế bệnh tật Diseases KM Khoản mục KS Kháng sinh OR Odds ratio Chỉ số Odds PL Phân loại VS & KSĐ Vi sinh kháng sinh đồ DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Kháng sinh đưa vào sử dụng từ năm đầu kỷ 20, sử dụng kháng sinh hợp lý thách thức lớn toàn giới [16] Các nghiên cứu giới cho thấy tình trạng sử dụng kháng sinh chưa hợp lý xảy nhiều nước Tại nước phát triển, 30%-60% bệnh nhân sử dụng kháng sinh gấp hai lần so với tình trạng cần thiết nửa số ca viêm đường hô hấp điều trị kháng sinh không hợp lý [54] Tại châu Âu, nghiên cứu đề kháng phế cầu với Penicillin tỷ lệ thuận với lượng kháng sinh sử dụng [17] Thuật ngữ “đề kháng kháng sinh” trở nên quen thuộc điều trị nhiễm khuẩn Nhiều nghiên cứu tiến hành giới Việt Nam cho thấy xuất nhiều loại vi khuẩn kháng thuốc tỷ lệ kháng gia tăng theo thời gian Để hạn chế tình trạng trên, Tổ chức Y tế giới lời kêu gọi “Không hành động hơm ngày mai khơng có thuốc chữa” nhằm tăng cường sử dụng kháng sinh hợp lý [54] Để nâng cao tính hợp lý sử dụng thuốc nói chung kháng sinh nói riêng, Tổ chức Y tế giới khuyến cáo quốc gia thành lập Hội đồng thuốc Điều trị bệnh viện Một chức quan trọng Hội đồng thuốc điều trị phân tích sử dụng thuốc để nhận định vấn đề bất hợp lý sử dụng thuốc Phân tích liệu tổng hợp đánh giá sử dụng thuốc công cụ hữu hiệu để phân tích thực trạng sử dụng thuốc bệnh viện [14] Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên bệnh viện đa khoa hạng trực thuộc tỉnh, hàng năm chi phí cho tiền thuốc khoảng 80 tỷ đồng kháng sinh chiếm 30% giá trị Tuy chưa có nghiên cứu tiến hành Bệnh viện để phân tích tính hợp lý việc sử dụng thuốc kháng sinh nhằm phát vấn đề bất cập từ có giải pháp can thiệp nâng cao chất lượng hiệu sử dụng kháng sinh Bệnh viện Do chúng tơi thực đề tài : “Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2016” với mục tiêu sau: - Mô tả cấu thuốc kháng sinh sử dụng Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2016 - Phân tích tính phù hợp việc sử dụng Ceftriaxon dựa tiêu chuẩn xây dựng theo quy trình đánh giá sử dụng thuốc (DUE) Từ phát vấn đề chưa hợp lý sử dụng thuốc kháng sinh đưa kiến nghị giúp Hội đồng thuốc Điều trị có giải pháp can thiệp nhằm nâng cao tính hợp lý sử dụng kháng sinh Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 10 i Ceftriaxone 1g ii iii Phụ lục II: Bảng tiêu chí đánh giá sử dụng Ceftriaxon I Các tiêu chí định Chỉ định theo kinh nghiệm trường hợp sau: Sử dụng dự phòng trước phẫu thuật trường hợp sau: - Nhiễm trùng xương khớp Nhiễm trùng ổ bụng Viêm màng não nhiễm trùng TKTW khác Nhiễm trùng đường hô hấp Nhiễm trùng huyết Nhiễm trùng đường liệu Nhiễm salmonella Shigella Viêm tai Sốt bệnh nhân giảm bạch cầu trung tính Phẫu thuật cắt túi mật Phẫu thuật ổ bụng Phẫu thuật cắt bỏ tử cung Phẫu thuật mổ lấy thai - Các phẫu thuật có nguy cao nhiễm trùng vết mổ như: Phẫu thuật tim mở, Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, phẫu thuật lồng ngực, phẫu thuật chỉnh hình - - Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu đạo Chống định: II - Bệnh nhân mẫn cảm với Ceftriaxon cephalosporins khác Sử dụng Đường dùng Tiêm tĩnh mạch chậm 2-4 phút, truyền tĩnh mạch tiêm bắp Liều khoảng cách đưa liều Người lớn trẻ em 12 tuổi: - 1-2 g/ngày chia 1-2 lần nhiễm khuẩn nhẹ tới trung bình - 4g/ngày chia làm lần nhiễm khuẩn nặng Trẻ em 12 tuổi - 50-75mg/kg cân nặng/ngày chia 1-2 lần nhiễm khuẩn nhẹ nhiễm khuẩn trung bình - 100mg/kg cân nặng/ngày chia 1-2 lần nhiễm khuẩn nặng Liều dùng dự phòng phẫu thuật :Tiêm tĩnh mạch 1g trước phẫu thuật 0,5-2h Thời gian dùng Dùng đợt từ 5-15 ngày Phụ lục III: Cách thức đánh giá tính phù hợp định Ceftriaxon 1.Bệnh án có kết kháng sinh đồ: • Đánh giá phù hợp định theo thang gồm hai mức: - Phù hợp: Lựa chọn kháng sinh theo kết kháng sinh đồ kháng sinh sử dụng phù hợp với kết kháng sinh đồ - Không phù hợp: Lựa chọn kháng sinh không theo kết kháng sinh đồ kháng sinh sử dụng không phù hợp với kết kháng sinh đồ 2.Bệnh án có chẩn đốn nhiễm khuẩn khơng có kết KSĐ: • Đánh giá phù hợp định theo thang gồm mức: - Phù hợp: Phù hợp định theo phụ lục - Không phù hợp:Không phù hợp theo phụ lục Bệnh án khơng có chẩn đốn nhiễm khuẩn : • Đánh giá phù hợp định theo thang gồm mức: - Phù hợp: Điều trị dự phòng theo phụ lục - Khơng phù hợp: Khơng điều trị dự phòng phụ lục Phụ lục IV Danh sách bệnh nhân đưa vào nghiên cứu Stt Tên BN Nguyễn Thị B Nguyễn Văn M Nguyễn Thị N Nguyễn Thị H Đào Văn Q Nguyễn Ngọc D Lê Thị M Nguyễn Đình M Lưu Thị V 10 Lương Văn D 11 Nguyễn Thành D 12 Tạ Xuân D 13 Phan Thị T 14 Phạm Văn T 15 Nguyễn Văn V 16 17 18 19 20 Nguyễn Thị Như H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Quốc H Nguyễn Thị T Nguyễn Thanh C 21 Nguyễn Đức A Mã BA 1603313 1603232 1501275 1612012 1600846 1405148 1608721 1600610 1370644 1600169 1608421 1508497 1316979 1606109 1490006 1601048 16011590 16112500 12011939 16011483 1603583 Stt Tên BN Mã BA 176 Hoàng Quốc V 16129389 177 Nguyễn Lan A 16135523 178 Nguyễn Thị Hải H 15075167 179 Đào Bá L 16121164 180 Vũ Thị Hồng D 16136390 181 Nguyễn Văn C 13049780 182 Đặng Việt T 13049780 183 Nguyễn Văn T 16017131 184 Đặng Văn V 16027015 185 Hồng Văn V 16147085 186 Ngơ Nhật T 16027915 187 Nguyễn Văn B 13003857 188 Hải Lê T 16121749 189 Phan Bích Đ 16121749 190 Trịnh Thành L 16019538 191 192 193 194 195 15084860 15086012 16002779 15023253 16002643 Đỗ Đức D Nguyễn Văn B Nguyễn Gia B Bùi Ngọc D Nguyễn Tiến T 196 Nguyễn Quốc A 12002983 Stt Tên BN 22 Lưu Thị T 23 Đặng Văn H 24 Nguyễn Tiến T 25 Nguyễn Văn A 26 Doãn Thế D 27 Bùi Thị T 28 Nguyễn Đức H 29 Doãn Anh D 30 Trần Văn B 31 Nguyễn Thị Minh T 32 Đoàn Khắc L 33 Dương Thị T 34 Lê Thị V 35 Nguyễn Thị H 36 Lê Trung K 37 Vũ Thị Hồng T 38 Đoàn Hữu T 39 Vũ Nguyễn Gia H 40 Trần Thị D 41 Nguyễn Hà A 42 Lê Thị Mai D Mã BA 1301381 1600198 1612445 16138119 1603100 1507033 1603225 1603388 1603402 1603265 1600083 1302787 1602988 1603813 1305024 1602702 1603013 1602985 1470759 1507495 1507021 Stt Tên BN Mã BA 197 Nguyễn Đăng D 16123355 198 Đặng Đình Q 13052995 199 Nguyễn Hoàng O 200 Đào Vịnh T 13052995 16129376 201 Nguyễn Đức P 16140811 202 Hồng Đình Qn 16141369 203 Hoàng Thành T 12001270 204 Bùi Quang T 16149098 205 Mai Quốc H 16146318 206 Nguyễn Thành Đ 16150921 207 Nguyễn Ngọc N 15020179 208 Hoàng Anh T 16151636 209 Nguyễn Đức N 15008311 210 Nguyễn Quỳnh A 16002930 211 Đặng Thái B 15078557 212 Lê Quang L 14003863 213 Bùi Thị C 16013996 214 Nguyễn Văn B 12003687 215 Nguyễn Băc H 16013544 216 Trần Đình T 16014214 217 Nguyễn Thị L 15017068 Stt Tên BN 43 Vũ Văn T 44 Đỗ Thị T 45 Đào Công T 46 Phạm Thị T 47 Vũ Quang D 48 Lê Thị Thu H 49 Phạm Thế T 50 Trần Thị T 51 Nguyễn Thị N 52 Nguyễn Văn T 53 Nguyễn Thị Ngọc M 54 Nguyễn Văn H 55 Tống Lê D 56 Nguyễn Nhật M 57 Ngô Văn M 58 Đào Thị V 59 Trần Văn Quy 60 Nguyễn Thùy L 61 Phạm Thị V 62 Vũ Anh Đ 63 Phạm Quỳnh C Mã BA 1602646 1603034 1602870 1602810 1602778 1602866 1602799 1602788 1402940 1403455 1602828 1602815 1602814 1406823 1602838 1506790 1602274 1602205 1401366 1600628 1303923 Stt Tên BN Mã BA 218 Hoàng Văn N 16021516 219 Bùi Thị Q 16153238 220 Trần Quốc H 16150828 221 Nguyễn Thị T 16012071 222 Lê Tuấn N 15085653 223 Nguyễn Tá T 15085890 224 Nguyễn Mai H 15084958 225 Bùi Thành T 14024762 226 Nguyễn Thị Trà G 16003444 227 Nguyễn Thành T 16004978 228 Hoàng Thị Q 13008606 229 Nguyễn Văn V 12068056 230 Nguyễn Văn N 14016011 231 Lê Văn T 16002729 232 Nguyễn Xuân Q 16006318 233 Nguyễn Thị T 16006870 234 Hoàng Thùy L 15018998 235 Lê Đình Q 16006582 236 Nguyễn Ngọc T 15036949 237 Trịnh Văn B 238 Nguyễn Đình T 13016988 13037897 Stt Tên BN 64 Bùi Thị Mai T 65 Nguyễn Thu T 66 Mai Phương T 67 Vũ Thị L 68 Nguyễn Phương L 69 An Văn D 70 Bùi Thị Trâm A 71 Trịnh Thị O 72 Đào Duy H 73 Nguyễn Phương T 74 Vũ Thành N 75 Phan Tiến Đ 76 Bùi Ngọc Anh 77 Trần Thị N 78 Nguyễn Bảo L 79 Nguyễn Thị B 80 Trần Đức P 81 Phạm Thị H 82 Đặng Nhật V 83 Vũ Thị K Mã BA 1602504 1602057 1506169 1602107 1602017 1602171 1505042 1406433 1304583 1602040 1602133 1470069 1200120 1303168 1602145 1302723 1602406 1500220 1602022 1601982 Stt Tên BN Mã BA 239 Nguyễn Thị Lan A 16018672 240 Nguyễn Quỳnh A 15041878 241 Lê Tuấn A 16016849 242 Nguyễn Thanh T 14053695 243 Nguyễn Vân A 16016813 244 Nguyễn Văn B 16013174 245 Hoàng Văn T 16016293 246 Vũ Đức T 16015511 247 Phạm Lương S 16020064 248 Nguyễn Hải A 15070587 249 Lê Đức A 16021782 250 Nguyễn Văn B 16022259 251 Đỗ Thị Q 16032179 252 Bùi Thị D 15085761 253 Chu Văn T 14016011 254 Nguyễn Tá T 15003462 255 Nguyễn Nhật L 16039007 256 Phạm Hoàng N 15005576 257 Lưu Hoàng L 15017809 258 Nguyễn Văn C 16121337 Stt Tên BN 84 Đỗ Thùy L 85 Đào Ngọc Huy 86 Vũ Hải Đ 87 Hoàng Văn Xá 88 Dương Văn A 89 Nguyễn Văn K 90 Nguyễn Thị T 91 Nguyễn Thị M 92 Vũ Thị H 93 Nguyễn Thị N 94 Đoàn Trúc A 95 Phạm Tuấn K 96 Nguyễn Quốc Q 97 Nguyễn Quang A 98 Lê Văn Đ 99 Nguyễn Quốc A 100 Đáo Bá L 101 Nguyễn Thị T 102 Chu Lệ M 103 Nguyễn Lan A 104 Bùi Thị V Mã BA 1602337 1602321 1602321 1304195 1601383 1601509 15051107 1601231 1601346 1601315 1601275 1600976 1205071 1400125 1501227 1602129 1501236 1600043 1508579 1508354 1508541 Stt Tên BN Mã BA 259 Bùi Thị N 12005822 260 Lê Anh Q 16129048 261 Lê Thị M 16142806 262 Hoàng Trung H 16142732 263 Nguyễn Gia B 16144376 264 Trần Thành N 265 Đào Văn H 16150381 16148358 266 Lý Quang D 16146084 267 Đỗ Hải A 15043275 268 Ngô Văn P 16149920 269 Ngô Bảo C 16156637 270 Bùi Quang C 16152468 271 Nguyễn Gia B 16155898 272 Lưu Bá T 15084464 273 Trần Sơn H 15008767 274 Lê Văn T 13046237 275 Nguyễn Văn V 15085446 276 Hoàng Văn T 15077812 277 Vũ Thị T 16001081 278 Nguyễn Thị C 16000425 279 Vũ Thị M 14019055 Stt Tên BN 105 Mai Phương T 106 Bùi Thùy T 107 Đặng Thị C 108 Bùi Ngọc D 109 Đặng Thị Q 110 Phạm Thị H 111 Phạm Hồng T 112 Nguyễn Thị T 113 Bùi Thị T 114 Phạm Thị T 115 Hoàng Thị Q 116 Nguyễn Thị B 117 Lê Thị Q 118 Vũ Thị H 119 Vũ Hải Y 120 Đào Thị P 121 Lê Hồng N 122 Lê Thu H 123 Nguyễn Thanh T 124 Bùi Thanh T 125 Trịnh Thị N Mã BA 1508518 1600005 1600346 1600374 1600237 1600486 16004211 1600232 1600432 1402165 1600145 1600382 1600432 1600446 1600186 1600183 1305683 1600315 1600258 1600172 1600264 Stt Tên BN Mã BA 280 Đỗ Thanh H 16000839 281 Đặng Văn T 14010480 282 Trần Thị P 16009155 283 Nguyễn Thị B 12000822 284 Nguyễn Văn K 16006168 285 Trần Vũ Quỳnh A 286 Hồ Việt T 14012450 16009902 287 Lê Văn T 16013290 288 Đỗ Thị T 14710376 289 Nguyễn Thị V 13043003 290 Hoàng Thị C 16018022 291 Vũ Thị N 16016219 292 Nguyễn Quang Đ 16015616 293 Lưu Văn B 16011498 294 Nguyễn Thị H 13051164 295 Nguyễn Thanh T 14705000 296 Lê Văn B 16009441 297 Pham Văn T 13015772 298 Mã Văn M 15016775 299 Lưu Minh V 12004160 300 Nguyễn Vân A 16001089 Stt Tên BN 126 Trịnh Thùy L 127 Trịnh Thùy T 128 Nguyễn Nhật A 129 Bùi Hồng N 130 Đặng Thị T 131 Lều Phương A 132 Đặng Thị Đ 133 Trương Thị M 134 Nguyễn Bích Đ 135 Nguyễn Bích P 136 Hồng Thị Nguyệt P 137 Nguyễn Thị C 138 Hoàng Thị C 139 Đặng Lan A 140 Bùi Nhật N 141 Nguyễn Cảnh Q 142 Nguyễn Minh N 143 Hoàng Nhật M 144 Nguyễn Thị Ánh V 145 Mai Phương T 146 Lữ Mai P Mã BA 1600881 1600753 1600917 1600790 1600708 1600673 1600821 1600659 16011072 1600837 1601039 1600725 1600694 1506324 1470200 1601052 1508583 1600892 1600636 1470814 1405631 Stt Tên BN Mã BA 301 Hoàng Văn N 16000212 302 Lê Lan A 15085783 303 Bùi Văn V 15082074 304 Doãn Thế C 14007731 305 Hoàng Quốc K 15084683 306 Nguyễn Lương B 12003661 307 Nguyễn Đức T 16008455 308 Nguyễn Thị N 309 Bùi Thị T 15059055 16009401 310 Mai Tiến D 16007609 311 Đỗ Thị Đ 14031964 312 Phạm Mỹ L 16032990 313 Hoàng Thị P 16149696 314 Lưu Minh T 15005897 315 Phạm Lương S 16147830 316 Nguyễn Thị V 15086243 317 Lê Minh H 15085886 318 Nguyễn Phú T 13012752 319 Trương Văn N 16009798 320 Nguyễn Thành Đ 13013472 321 Phạm Thị T 16016086 Stt Tên BN 147 Hoàng Ngọc H 148 Nguyễn Hoàng B 149 Lê Minh H 150 Nguyễn Bích P 151 Nguyễn Quốc Q 152 Đặng Thu T 153 Nguyễn Nhật M 154 Phạm Thanh S 155 Lưu Mai H 156 Hoàng Thái L 157 Đặng Ngọc M 158 Lê Lan A 159 Hoàng Quốc V 160 Nguyễn Minh T 161 Nguyễn Đức P 162 Nguyễn Hà P 163 Nguyễn Hải A 164 Nguyễn Bích Đ 165 Nguyễn Thị T 166 Hoàng Thị Minh N 167 Bùi Trà G Mã BA 1601485 1406345 1602741 1601998 1602016 1503764 1602323 1602041 1602737 1603187 1603130 1603514 1502967 1603199 1603163 1603233 1603200 1602944 1602336 1406272 1406272 Stt Tên BN Mã BA 322 Đặng Thu T 16017330 323 Nguyễn Văn M 16027669 324 Lê Mỹ L 16027995 325 Hoàng Anh T 16029795 326 Nguyễn Thùy T 15045670 327 Trịnh Minh N 16031806 328 Nguyễn Lân D 15028187 329 Nguyễn Văn K 15038735 330 Bùi Ngọc T 15038735 331 Nguyễn Ánh V 15039962 332 Nguyễn Văn Đ 16015647 333 Đỗ Đức P 15001086 334 Bùi Trung Đ 16013134 335 Trần Đình T 14031216 336 Mã Văn T 16015727 337 Mai Thị L 16013584 338 Nguyễn Thanh H 13049853 339 Lưu Hương G 13013656 340 Vũ Thanh B 16031175 341 Lưu Thị C 342 Nguyễn Phương T 16124514 16021859 Stt Tên BN 168 Đặng Ngọc Q 169 Hoàng Thị Anh T 170 Nguyễn Quỳnh C 171 Nguyễn Ngọc B 172 Hoàng Nhật M 173 Bùi Hải N 174 Nguyễn Ngọc H 175 Nguyễn Th Quỳnh T Mã BA 1507937 1613294 1502088 1612812 14011307 1612725 1613150 1504150 Stt Tên BN Mã BA 343 Vũ Văn T 16123931 344 Đỗ Thị L 16138677 345 Hoàng Thị T 16154346 346 Nguyễn Văn P 347 Nguyễn Tá Đ 15063773 16154342 348 Bùi Thị V 15045139 349 Nguyễn Văn T 16151965 350 Nguyễn Thanh S 16134611 Phụ lục V Danh mục KS sử dụng BVĐK tỉnh Hưng Yên năm 2016 Stt Tên thuốc, nồng độ, hàm lượng Hoạt chất Hãng-Nước SX ĐVT Praveric 500mg Amoxycillin S.A - Rumani viên 2,500 19,863 49,657,500 Midamox 1000mg Amoxycillin Minh Dân - VN viên 1,600 28,291 45,265,600 Augmentin 625mg Amoxycillin+ Cla GSK - Anh viên 12,000 7,538 90,456,000 Unasyl 1.5g Ampicillin + Sul Pfizer - Mỹ lọ 66,000 9,512 627,792,000 Minh Dân - VN ống 17,000 1,342 22,814,000 CPC1 - VN ống 4,500 5,946 26,757,000 viên 3,000 4,340 13,020,000 lọ 90,000 1,529 137,610,000 Cefamadol Domesco - VN Panpharma Pháp Polfa - Ba Lan ống 67,000 14,446 967,882,000 10 Cefeme 1g Cefepim Minh Dân - VN lọ 78,800 10,416 820,780,800 11 Cefixim 200mg Cefixim Imexco - VN viên 1,440 7,039 10,136,160 12 Denkazon 1g Cefoperazol BCPP - Ukraina ống 52,000 11,792 613,184,000 13 Biocetum 1g Ceftazidime Polfa - Ba Lan lọ 38,800 19,000 737,200,000 14 Fizoti Ceftizoxime YYP - Hàn Quốc lọ 69,000 40,663 2,805,747,000 15 CKD Ceftizoxime inj 1g Ceftizoxime CKD - Hàn Quốc lọ 50,000 13,166 658,300,000 16 Midazoxim 1g Ceftizoxime Minh Dân - VN lọ 24,885 9,503 236,482,155 Midactam 1g+0.5g Ampicilin 1g Ampicillin + Sulbactam Ampicillin Cefadoxil 500mg Cefadroxil Kilazo 1g Cefalotin Tarcefandol 1g Đơn giá Số lượng Tiền (VND) 17 Spreacef 1g Ceftriaxone 18 Panpharma1g Ceftriaxone Cefuroxime Amvi - VN Panpharma Pháp Panpharma Pháp GSK - Anh lọ 25,000 36,212 905,300,000 lọ 20,000 30,027 600,540,000 19 Cefuroxim Panpharma1g Cefuroxime lọ 38,000 24,115 916,370,000 20 Zinacef 750mg ống 45,000 18,591 836,595,000 21 Zinnat 250mg Cefuroxime GSK - Anh viên 13,000 18,249 237,237,000 22 Zinnat 125mg Cefuroxime gói 15,000 5,036 75,540,000 ống 52,500 12,818 672,945,000 Imipenem Piperacillin+Sulbacta m Ticarcillin+Clavulanat GSK - Anh Panpharma Pháp Minh Dân - VN 23 Tazam 1g Cloxacillin ống 70,000 11,000 770,000,000 VCP - Việt Nam lọ 68,000 68,547 4,661,196,000 Minh Dân - VN Lọ 90,000 38,585 3,472,650,000 27 Amikacin 500mg/100ml Amikacin CPC1 - VN chai 50,500 5,501 277,800,500 28 Midakacin 500mg Amikacin Minh Dân - VN ống 13,500 12,611 170,248,500 Cloramphenicol Imexco - VN viên 400 1,900 760,000 Metronidazol Bidiphar - VN Chai 10,000 38,167 381,670,000 Metronidazol Polfa - Ba Lan Chai 24,500 11,015 269,867,500 Metronidazol Hậu Giang - VN viên 200 8,849 1,769,800 33 Clarithromycin 500mg Clarithromycin Domesco - VN viên 2,500 17,000 42,500,000 34 Clarividi 250mg Clarithromycin Vidiphar - VN viên 1,800 14,505 26,109,000 24 Cepemid 1g 25 Vitazovilin 2g+0.2g 26 Combikit 3,2g 29 Cloramphenicol 250mg Metronidazol Kabi 30 500mg/100ml 31 Trichopol 500mg/100ml 32 Metronidazol 0.25g Ceftriaxone 35 Rovamycin 1.5mui Proxacin 1% 36 200mg/20ml 37 Ciprobay 500mg Spiramycin Sanofi - Pháp viên 5,000 7,925 39,625,000 Ciprofloxacin Polfa - Ba Lan ống 136,000 20,840 2,834,240,000 Ciprofloxacin Bayer - Đức viên 13,913 5,564 77,411,932 38 Lobitzo 5mg/10ml Levofloxacin Rotex - Đức ống 87,150 7,766 676,806,900 39 Tavanic 500mg Levofloxacin Sanofi - Pháp lọ 179,000 3,263 584,077,000 40 Fanlodo 500mg/100ml Levofloxacin Biokanol - Đức lọ 87,000 2,000 174,000,000 41 Mikrobiel 400mg/250ml Moxifloxacin Cooper - Hy Lạp chai 330,000 1,600 528,000,000 42 Avelox 400mg/250ml Moxifloxacin Bayer - Đức ống 367,500 200 73,500,000 Ofloxacin Santen - Nhật lọ 55,872 1,481 82,746,432 44 Vamidol 480mg Cotrimoxazol SPM - VN viên 500 3,783 1,891,500 45 Cotrimoxazol 480mg 46 Fosmicin for I.V.Use 1g Tổng: Cotrimoxazol Fosfomycin Armepharco - VN MSK - Nhật viên lọ 500 101,000 500 7,380 250,000 745,380,000 28,000,111,279 43 Oflovid 5ml ... hiệu sử dụng kháng sinh Bệnh viện Do chúng tơi thực đề tài : Phân tích thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh Bệnh viện đa khoa tỉnh Hưng Yên năm 2016 với mục tiêu sau: - Mô tả cấu thuốc kháng sinh. .. Chương I TỔNG QUAN 1.1 Thực trạng sử dụng kháng sinh bệnh viện giới Việt Nam 1.1.1 Thực trạng sử dụng kháng sinh số bệnh viện giới Trên giới, thực trạng sử dụng kháng sinh bất hợp lý vấn đề nghiêm... cứu đánh giá thực trạng sử dụng kháng sinh sở điều trị nội trú bất hợp lý sử dụng kháng sinh cấu sử dụng, nhiên có số nghiên đánh giá sử dụng kháng sinh cụ thể theo quy trình đánh giá sử 31