Bài thảo luận nhóm số ĐO LƯỜNG SỰ KẾT HỢP Xác định loại số đo lường tần số bệnh trạng (tỉ lệ, tỉ số, tỉ suất mắc) ví dụ đây: a) Trong đợt khám tuyển nghĩa vụ quân sự, tỉ lệ phần trăm người nhập ngũ bị loại mắt Tỷ lệ mắc (tại thời điểm nhập ngũ), tỷ lệ người bị loại mắt b) Tỉ lệ hành khách (ban đầu khoẻ mạnh) đoàn tàu du lịch bị ngộ độc thực phẩm sau bữa tối Tỷ lệ mắc tích lũy, tỷ suất mắc khơng có số liệu thời gian theo dõi c) Số trường hợp chấn thương ghi nhận vòng tháng qua trường phổ thơng có 200 học sinh Tỷ suất mắc, mẫu số có thơng tin thời gian Bảng 2.1 kết nghiên cứu hút thuốc đột quỵ phụ nữ Bảng 2.1: Mối liên hệ hút thuốc số bị đột quỵ nghiên cứu tập 118.539 phụ nữ năm Nhóm Số trường hợp đột quỵ Số người-năm quan sát Không hút thuốc 70 395.594 Bỏ thuốc 65 232.712 Hút thuốc 139 280.141 Tổng số 274 908.447 Tỉ suất mắc (trên 100.000 người-năm) Theo: Colditz cộng (1988) N Engl J Med 318: 937-941 a) Hãy điền vào bảng tỉ suất mắc đột quỵ cho nhóm: khơng hút thuốc, bỏ thuốc hút thuốc  Nhóm khơng hút thuốc IR = 70 x 100.000 = 17,7/105 người-năm 395.594  Nhóm bỏ thuốc IR = 65 x 100.000 = 27,9/105 người-năm 232.712  Nhóm hút thuốc IR = 139 x 100.000 = 49,6/105 người-năm 280.141 Bộ môn Dịch tễ học Dịch tễ học Bài thảo luận nhóm số b) Hãy so sánh nguy đột quỵ Người hút thuốc có nguy mắc đột quỵ gấp 2,8 lần ( 49,6/17,7) so với nhóm người khơng hút thuốc Người bỏ thuốc có nguy mắc đột quỵ gấp 1,6 lần ( 27,9/17,7) so với nhóm người khơng hút thuốc c) Bạn rút kết luận mối liên hệ hút thuốc đột quỵ Hút thuốc có khả làm tăng nguy bị mắc đột quỵ, người bỏ thuốc nguy lớn so với người không hút thuốc Số liệu tổng hợp từ sổ khám chữa bệnh nhà máy sản xuất xi măng (giả định) năm 1995, số 1000 cơng nhân nam 25 tuổi, có 600 cơng nhân nhiễm bụi phổi Trong lần khám sức khỏe năm sau nhóm cơng nhân trên, có thêm 300 người bị nhiễm bụi phổi a) Hãy tính tỉ lệ mắc nhiễm bụi phổi lần khám sức khoẻ ghi nhận Ở lần khám năm 1995 600 = 0,6 hay 60% 1000 Ở lần khám năm 2000 600  300 = 0,9 hay 90% 1000 b) Bao nhiêu nam cơng nhân có nguy bị nhiễm bụi phổi năm 1995? 1000 – 600 = 400 có nguy mắc bệnh c) Tình trạng mắc nhiễm bụi phổi công nhân nam (sau năm theo dõi)? Đây loại đo lường mắc nào? 300 = 0,75 hay 75% năm 400 Do khơng có đơn vị người thời gian cách xác (ta khơng có kiện thời gian theo dõi cá thể) nên ta tính tỷ lệ mắc tích lũy Tỷ lệ mắc tích lũy bệnh nhiễm bụi phổi là: Trong ngành công nghiệp sử dụng 10.000 công nhân, 2.500 người làm việc khu vực có xạ ion hố, 7.500 làm việc khu vực an toàn Vào thời điểm bắt đầu nghiên cứu, tất công nhân khoẻ mạnh Một nghiên cứu theo dõi 10.000 cơng nhân vòng 10 năm để xác định xem liệu phơi nhiễm mơi trường có xạ ion hố có dẫn đến nguy bị mắc loại ung thư hay không Kết sau 10 năm theo dõi sau: Bộ môn Dịch tễ học Dịch tễ học Bài thảo luận nhóm số Xuất bệnh Không xuất bệnh Tổng số Phơi nhiễm với xạ ion hoá 30 2.470 2.500 Không phơi nhiễm 60 7.440 7.500 Tổng số 90 9.910 10.000 a) Hãy tính tỉ lệ mắc tích luỹ ung thư nhóm 30 = 1,2% 10 năm) 2500 60 Không phơi nhiễm: CI = = 0,8% 10 năm) 7500 90 Toàn quần thể: CI = = 0,9% 10 năm) 10.000 Nhóm phơi nhiễm: CI = b) Hãy tính nguy tương đối bệnh nhóm phơi nhiễm Chỉ số cho biết điều gì? CI e 1,2 Nguy tương đối RR = = = 1,5 CI o 0,8 Những công nhân phơi nhiễm xạ ion hóa có nguy gấp 1,5 lần (hay cao 50%) bị mắc bệnh so với công nhân không phơi nhiễm c) Nguy bị mắc bệnh nhóm phơi nhiễm phơi nhiễm (nguy quy thuộc)? Nguy quy thuộc = CIe - CIo = 1,2% - 0,8% = 0,4% 10 năm Trong 10 năm, số trường hợp bệnh nhóm khơng phơi nhiễm, 100 công nhân phơi nhiễm xạ ion hóa có thêm 0,4 trường hợp bệnh Có thể nói số trường hợp bệnh phơi nhiễm xạ d) Tính tỉ lệ phần trăm bệnh quần thể phơi nhiễm (phần trăm nguy quy thuộc quần thể)? 0,9  0,8 Nguy quy thuộc quần thể phần trăm là: x 100 = 11,1% 0,9 Chỉ số nói lên rằng, nhóm 10.000 cơng nhân giảm 11.1% số trường hợp ung thư khơng có có phơi nhiễm với xạ ion hố Bộ mơn Dịch tễ học Dịch tễ học ... thuốc c) Bạn rút kết luận mối liên hệ hút thuốc đột quỵ Hút thuốc có khả làm tăng nguy bị mắc đột quỵ, người bỏ thuốc nguy lớn so với người không hút thuốc Số liệu tổng hợp từ sổ khám chữa bệnh nhà... = 0,4% 10 năm Trong 10 năm, số trường hợp bệnh nhóm khơng phơi nhiễm, 100 cơng nhân phơi nhiễm xạ ion hóa có thêm 0,4 trường hợp bệnh Có thể nói số trường hợp bệnh phơi nhiễm xạ d) Tính tỉ lệ... trường có xạ ion hố có dẫn đến nguy bị mắc loại ung thư hay không Kết sau 10 năm theo dõi sau: Bộ môn Dịch tễ học Dịch tễ học Bài thảo luận nhóm số Xuất bệnh Không xuất bệnh Tổng số Phơi nhiễm