PHÂN TÍCH CƠNG THỨC MÁU VÕ HỒI NHÂN HUYẾT ĐỒ SỐ LƯỢNG THÀNH PHẦN Bình thường CTM HÌNH THÁI Bất thường PMNB Công thức máu Bệnh án nội trú/ngoại trú Tăng BC - Giảm BC Thay đổi HH  nhiều chuyên khoa TM - Đa HC Tăng TC – Giảm TC Phân tích CTM cơng việc chung CTM có tiếng nói? KQXN BV nào? CƠNG THỨC MÁU CBC – Các thơng số  Dòng HC (7)  Dòng TC (4)  RBC  PLT  HGB  PCT  HCT  MPV  MCV  PDW  MCH  MCHC  RDW  Dòng BC (11)  WBC  Neu (SL&%)  Lym (SL&%)  Mono (SL&%)  Eos (SL&%)  Baso (SL&%)  Dòng BC (7)  WBC  Neu - Gran  Lym - Lym  Mid - Mono Tình 3: BN nữ 25t, vào viện đau bụng nơn ói Tiền sử: đau bụng từ năm trước Hb 10.1 g/dl RBC 5.1 x 1012/L Hct 31,6 % MCV 77,6 fl MCH 26,7 pg WBC 6.1 x 109/L PLT 275 x 109/L Ngộ độc Chì Ferritin 115 ng/mL Pb Định lượng delta – ALA máu nước tiểu có KQ nào? Tình 4: BN nữ 61t, ăn chay trường, vào viện sốt ngày BN dễ mệt, sụt cân cảm giác ngon miệng Hb 2,2 g/dl Hct 7,2 % MCV 114 fl MCH 34,9 pg RDW 17,5% HCL 1,5 % WBC 2,5 x 109 PLT 53 x 109 Chẩn đoán ? Suy tủy thiếu B12 và/hoặc Folate Phết máu ngoại biên Định lượng B12/Folate BN TH ăn chay bao lâu? A > tháng B > năm C > năm D > 10 năm E > 60 năm Tình 5: BN nam, 37 tuổi nhập viện sốt cao 40 độ C kéo dài gần tháng nay, điều trị nhiều nơi khơng giảm Khám có gan to cm , lách to độ 2, chảy máu răng, bầm da đa dạng • • • • • • • • • • HGB: RBC: Hct: MCV: MCH: WBC: Gra: Lym: Mono: PLT: 7,5 g/dl 2,52 M/µL 22% 89 fL 30 pg 58,7 k/µL 15% 60% 25% 15 k/µL Chẩn đốn ? Bạch cầu cấp Đề nghị Phết máu ngoại biên Tủy đồ Tế bào phù hợp với TH5: A B C D Kết đông máu BN TH5 sau: PT: 42% (80-100%) aPTT: 55’’ (35’’) Fibrinogen: 0,9 g/L (2-4 g/L) Chẩn đoán ? DIC Tình 6: BN nam 45t, vào viện đau khớp Khám: Thiếu máu; gan, lách to; nước tiểu vàng nhạt Tiền sử: “Qua đêm” bên ngày trước • • • • • HGB: RBC: Hct: MCV: MCH: 8,33 g/dl 3,44 M/µL 27,7% 85,6 fL 29,3 pg • • • • WBC: Gra: Lym: Mono: 142 k/µL 86% 4% 10% PLT: 880 k/àL Chn oỏn ? Bạch cầu mạn dòng tủy Đề nghị Phết máu ngoại biên PCR BCR-ABL Nguyên nhân đau khớp BN TH A TB non xâm lấn khớp B Cơn gút cấp C Viêm khớp nhiễm khuẩn nghĩ lậu cầu D Hoạt động sai tư Tăng acid uric Tình 7: BN nữ 34t, vào viện chảy máu nướu Cách tuần, BN sốt, mảng bầm chân, chảy máu chân Không phát ban, không đau khớp, không gan lách hạch to Tiền sử: Chưa ghi nhận bất thường (di truyền, dinh dưỡng, thuốc/độc chất, tia xạ, tự miễn) • HGB: • HCL 5,5 g/dl 0,5% k/àL 40% 58% 2% WBC: Gra: Lym: Mono: PLT: 20 k/àL Nguyờn nhõn? Suy tủy nghĩ Virus Đề nghị Dengue - VGSV EBV - CMV HIV Parvovirus B19 IgM Beta – Thalassemia thể nặng + Cắt lách