BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHAN LONG NHƠN NGHIÊN CỨU TỔ HỢP CHẤT CHỈ ĐIỂM SINH HỌC vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ DỰ BÁO TIÊN LƯỢNG NHỒI MÁU NÃO CẤP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHAN LONG NHƠN NGHIÊN CỨU TỔ HỢP CHẤT CHỈ ĐIỂM SINH HỌC vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer TRONG CHẨN ĐOÁN SỚM VÀ DỰ BÁO TIÊN LƯỢNG NHỒI MÁU NÃO CẤP Chuyên ngành: NỘI-TIM MẠCH Mã số : 62.72.01.41 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học GS TS Hoàng Khánh GS TS Huỳnh Văn Minh HUẾ - 2018 LỜI CÁM ƠN Để hoàn thành luận án này, chân thành cảm ơn: Ban Giám đốc Đại học Huế, Ban giám hiệu Trường Đại học Y Dược Huế, Ban Giám đốc Bệnh viện ĐKKV Bồng Sơn tạo điều kiện cho làm nghiên cứu sinh Đại Học Huế Ban Đại học - Đại học Huế, Phòng Đào tạo sau Đại học, Trường Đại học Y Dược Huế, Ban Chủ nhiệm Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Huế, Ban Chủ nhiệm khoa Hóa sinh Huyết học truyền máu Bệnh viện Trung Ương Huế, tạo điều kiện thuận lợi cho thực luận án GS.TS Hồng Khánh, ngun Trưởng phòng Đào tạo sau đại học, Trường Đại học Y Dược Huế, người trực tiếp hướng dẫn tận tình dìu dắt tơi đường làm cơng tác khoa học GS.TS Huỳnh Văn Minh, nguyên Trưởng Bộ môn Nội, Phó Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế người trực tiếp hướng dẫn, tận tình bảo dành nhiều cơng sức giúp tơi hồn thành luận án PGS.TS Trần Văn Huy, Trưởng Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược Huế giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho để hồn thành cơng tác học tập nghiên cứu Quý Thầy, Cô giáo Bộ môn Nội Trường Đại học Y Dược Huế, Quý đồng nghiệp tận tình động viên, giúp đỡ cho tơi để hồn thành luận án Thư viện Trường Đại học Y Dược Huế, giúp đỡ nhiều tài liệu thông tin quý giá Xin chân thành cám ơn Quý bệnh nhân, người tình nguyện cho tơi lấy mẫu nghiệm để nghiên cứu, hồn thành luận án Một phần khơng nhỏ thành công luận án nhờ giúp đỡ, động viên gia đình đồng nghiệp gần xa sẵn sàng tạo điều kiện thuận lợi, dành cho tơi ủng hộ nhiệt tình suốt q trình học tập, nghiên cứu Xin gửi đến tất người với lòng biết ơn vơ hạn Huế, ngày .tháng năm 2018 Phan Long Nhơn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình khác, có sai sót tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm Tác giả Luận án Phan Long Nhơn CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt BN Bệnh nhân CCĐSH Chất điểm sinh học CNCLVT Chụp não cắt lớp vi tính CCĐSH Chất điểm sinh học ĐM Động mạch ĐTĐ Đái tháo đường GTLN Gía trị lớn GTNN Gía trị nhỏ HA Huyết áp HATTHuyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương LS Lâm sàng NMN Nhồi máu não TB Trung bình TBMMN Tai biến mạch máu não THA Tăng huyết áp XHN Xuất huyết não YTNC Yếu tố nguy Tiếng Anh ADC (Apparent Diffusion Coefficient) Hệ số khuếch tán APUD (Amine precursor uptake and decarboxylation) ATP (Adenosine triphosphate) BMI (Body Mass Index) Chỉ số khối thể BNGF (B type Neurotrophic Growth Factor) Yếu tố tăng trưởng thần kinh typ B BNP (Brain Natriuretic Peptide) Peptid natri lợi niệu não CRP (C-Reactive Protein) DNA (Deoxyribonucleic acid) LDL-C (Low – density lipoprotein cholesterol) Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp ECLIA (Electrochemiluminescent Immunoassay) Phương pháp miễn dịch điện hóa phát quang EDTA Ethylen Diamine Tetra – Acetic acid ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assays) Hấp phụ miễn dịch gắn enzym FABPs (Fatty acid-binding proteins) FDA (Food and Drug Administration) FPIA (Fluorescence Polarization Immunoassay) Phương pháp miễn dịch huỳnh quang phân cực HDL-C (High – density lipoprotein cholesterol) Cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao Hs-CRP (High sensivity C-Reactive Protein) Protein phản ứng C độ nhạy cao Hu Hounsfield HRP Horseradish Peroxidase IL Interleukin IMA (Ischemia-modified albumin) Albumin biến đổi thiếu máu cục IRMA (Immunoradiometric assay) Phương pháp đo lường miễn dịch phóng xạ Lp-PLA2 Lipoprotein-associated phospholipase A2 MCP-1 (Monocyte chemotactic protein 1) Protein hóa ứng động tế bào đơn nhân MMP-9 Matrix metallopeptidase MRI (Magnetic Resonance Imaging) Cộng hưởng từ MTT (Mean Transit Time) Thời gian vận chuyển trung bình NDKA Nucleoside-Diphosphate-Kinase A NFL Neurofilament light protein NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) Thang điểm đột quỵ não Viện sức khỏe Quốc gia Hoa kỳ NMDA N-methyl-D-aspartate NSE (Neuron-Specific Enolase) Enolase đặc hiệu tế bào thần kinh PAI-1 Plasminogen activator inhibitor PCR (Polymerase Chain Reaction) Phản ứng chuỗi khuếch đại gen RNA Ribonucleic Axit SD (Standard Deviation) Độ lệch chuẩn TNF (Tumor necrosis factor) Yếu tố hoại tử u VCAM-1 (Vascular Cell Adhesion Molecule 1) Phân tử kết dính tế bào mạch máu vWF (Von Willebrand factor) Yếu tố Von Willebrand WHO (World Health Organisation) Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC Tran g ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Nhồi máu não 1.2 Chất điểm sinh học nhồi máu não 15 1.3 Tổ hợp CCĐSH chẩn đoán dự báo tiên lượng NMN .30 1.4 Tình hình nghiên cứu tổ hợp vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer NMN 42 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 45 2.1 Đối tượng nghiên cứu 45 2.2 Phương pháp nghiên cứu .48 2.3 Đạo đức nghiên cứu 70 Chương KẾT QUẢ 73 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 73 3.2 Nồng độ vWF, VCAM-1, MCP-1 D-Dimer huyết tương 80 3.3 Năng lực chẩn đoán tổ hợp CCĐSH vWF, VCAM-1, MCP-1, DDimer bệnh nhân NMN cấp .90 3.4 Dự báo tiên lượng NMN cấp 92 3.5 Liên quan, tương quan vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer huyết tương với thang điểm NIHSS, Glasgow, Barthel số thông số cận lâm sàng bệnh nhân NMN cấp 107 Chương BÀN LUẬN 115 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu .115 4.2 Nồng độ huyết tương lực chẩn đoán tổ hợp CCĐSH vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer bệnh nhân NMN cấp 130 4.3 Dự báo tiên lượng NMN .147 4.4 Liên quan, tương quan vWF, VCAM-1, MCP-1, D-Dimer huyết tương với thang điểm NIHSS, Barthel, Glasgow số thông số cận lâm sàng bệnh nhân NMN cấp 157 KẾT LUẬN .164 KIẾN NGHỊ 166 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Hút thuốc lá: Có:  Khơng:  Bệnh van tim : Có:  Khơng:  Bệnh tim mạch khác: ……………………………………… III LÂM SÀNG Nhiệt độ: …… 0C Mạch: … .…… lần/phút Huyết áp: - HATT:………… mmHg - HATTr: …………mmHg Đáp ứng mở mắt: - Mở mắt tự nhiên: Có:  Khơng:  - Mở mắt gọi: Có:  Khơng:  - Mở mắt kích thích đau: Có:  Khơng:  - Khơng đáp ứng kích thích: Có:  Khơng:  - Trả lời đứng câu hỏi: Có:  Khơng:  - Trả lời chậm chạp định hướng: Có:  Không:  - Trả lời không phù hợp với câu hỏi: Có:  Khơng:  - Lời nói vơ nghĩa: Có:  Khơng:  - Khơng đáp ứng lời nói: Có:  Khơng:  Đáp ứng với lời nói Đáp ứng với vận động - Thực vận động theo u cầu: Có:  Khơng:  - Đáp ứng vận động phù hợp kích thích đau: Khơng:  Có:  - Đáp ứng vận động khơng phù hợp kích thích đau: Có:  Khơng:  - Co cứng kiểu vỏ não kích thích đau: Có:  Khơng:  - Duỗi cứng kiểu vỏ não kích thích đau: Có:  Khơng:  - Khơng đáp ứng kích thích đau: Có:  Khơng:  Liệt nửa người: Có:  Khơng:  P:  T:  Liệt mặt trung ương: P:  T:  Liệt mặt ngoại biên: P:  T:  10 Rối loạn ý thức: Có:  Khơng:  - Tỉnh táo: Có:  Khơng:  - Lơ mơ: Có:  Khơng:  - Sững sờ: Có:  Khơng:  - Hơn mê: Có:  Khơng:  11 Rối loạn ngơn ngữ: Có:  Khơng:  12 Thang điểm Glasgow: ………….…điểm 13 Thang điểm NIHSS:………… ….điểm 14 Thang điểm Barthel:………… … điểm IV CẬN LÂM SÀNG 4.1 Công thức máu: Bạch cầu :……………109/L Tiểu cầu : …………… 109/L 4.2 Bilan lipid máu: (E: V: M: ) Cholesterol toàn phần: …… (mmol/L) Triglyceride :………… (mmol/L) HDL-Cholesterol: ………….(mmol/L) LDL-Cholesterol :………… (mmol/L) 4.3 Sinh hóa: Glucose :………………… (mmol/L Ure :………………….(mmol/L) Creatinin :………………… (µmol/L) 4.4 Các chất điểm sinh học: vWF :……………Mu/ml VCAM-1 :…………… ng/ml MCP-1 :…………… pg/ml D-Dimer :…………… ng/ml 4.5 Kết chụp não cắt lớp vi tính: Thể tích tổn thương: * < cm3 [] * - < 10 cm3 [] * 10 - < 20 cm3 [] * 20 - < 30 cm3 [] * ≥ 30 cm3 [] * V: cm3 V CÁC THAM SỐ THU THẬP DIỄN TIẾN SAU 48 GIỜ 5.1 Các tham số lâm sàng Có diễn tiến nặng sau 48 (NIHSS tăng ≥ điểm): Không diễn tiến nặng sau 48 giờ: [] Thang điểm Glasgow: ………….…điểm Thang điểm NIHSS:………… ….điểm Thang điểm Barthel:………… … điểm [] VI CÁC GHI CHÚ KHÁC ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Bồng Sơn, ngày tháng năm 201 Người ghi phiếu BS PHAN LONG NHƠN BỆNH VIỆN ĐKKV BỒNG SƠN Phiếu NC số: STT: PROTOCOL NGHIÊN CỨU (NHÓM CHỨNG) PHẦN HÀNH CHÁNH Họ tên:…………………………………………………… Tuổi :…………………………………………………… Giới: Nam:  Nữ :  Địa :…………………………………………………… Nghề nghiệp: …………………………………………… Số vào viện:…………………………………………….… Số vào khoa: …………………………………………… Chẩn đoán:……………………………………………… Ngày vào viện:… .giờ… .ngày…….tháng… năm 201 10 Ngày điều tra :… giờ… .ngày… tháng… năm 201 TIỀN SỬ TBMMN (năm): Có: …… năm Khơng:  THA (năm): Có: ……….năm Khơng:  ĐTĐ (năm): Có: …….…năm Khơng:  Uống rượu: Có:  Khơng:  Hút thuốc lá: Có:  Khơng:  Bệnh van tim : Có:  Không:  Bệnh tim mạch khác: ……………………………… KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Các chất điểm sinh học: vWF :……………Mu/ml VCAM-1 :…………… ng/ml MCP-1 :…………… pg/ml D-Dimer :…………… ng/ml CÁC GHI CHÚ KHÁC ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Bồng Sơn, ngày tháng Người ghi phiếu năm 201 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NHỒI MÁU NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV BỒNG SƠN BÌNH ĐỊNH M Ã NC 29 30 31 32 34 36 37 10 38 39 11 40 12 13 45 43 14 41 28 17 15 16 46 18 20 48 47 50 44 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Họ tên Võ Minh C Huỳnh Thị X Nguyễn Thị H Ngô Văn H Tô Thị Â Võ Thành L Nguyễn Kh Võ Tôn Y Võ Thành L Huỳnh Th Biện Ngọc L Châu Văn G Thái C Đinh Văn Th Bùi Th Trần Thị C Phạm Tr Lê văn C Mai D Nguyễn Văn T Nguyễn Thị L Nguyễn Thị H Huỳnh V Nguyễn Thị T Huỳnh Thị C Nguyễn Phúc H Bùi B Nguyên Văn T Nguyễn Thị H Phan C Huynh Thị Th Lê Thị Xuân L Nguyễn Ngọc B Dương Thị Ch Lê Thị B Nguyễn Thị Q Nguyễn Thị L Đoàn Nh Địa Ngày V/V Vạn Hội,Ân Tín – Hồi Ân Tam Quan-Hồi Nhơn Hồi Mỹ- Hồi Nhơn K3-Tam Quan – Hồi nhơn Ân Tín – Hoài Ân Hoài Hải - Hoài Nhơn Hoài Tân – Hồi Nhơn Ân Tín – Hồi Ân Hồi Châu Bắc HồiNhơn An Hòa - An Lão Hồi Mỹ - Hoài Nhơn Hoài Tân- Hoài Nhơn Hoài T Tây – Hồi Nhơn Hồi Tân – Hồi Nhơn Thiết Đính - Bồng Sơn Hoài Đức- Hoài NhơnHoài HươngHoài Nhơn Hoài Tân- Hồi Nhơn An Hòa – An Lão Hồi Tân – Hoài Nhơn Tam Quan-Hoài Nhơn Hoài Mỹ - Hoài Nhơn Hồi Tân – Hồi Nhơn Ân Tín – Hồi Ân Mỹ Lơc – Phù Mỹ Hồi Tân –Hồi Nhơn Ân Hữn – Hoài Ân Ân Mỹ - Hoài Ân Hoài Mỹ - Hồi Nhơn An Hòa – An Lão Hồi Hương- Hoài Nhơn Ân Thạnh – Hoài Ân Hoài T Tây – Hoài Nhơn Hoài Hương – Hoài Nhơn Hoai Hải – Hoài Nhơn Bồng Sơn- Hoài Nhơn Hoài Hương – Hoài Nhơn Hoài T Tây – Hoài Nhơn 22/02/015 24/02/015 31/08/015 06/04/015 16/04/015 23/04/015 05/05/015 06/05/015 09/05/015 17/05/015 31/05/015 16/06/015 18/06/015 24/06/015 25/06/015 25/06/015 26/06/015 29/06/015 10/07/015 11/07/015 13/07/015 31/08/015 03/08/015 03/08/015 08/08/015 10/08/015 14/08/015 23/08/015 31/08/015 09/09/015 01/09/015 05/09/015 15/09/015 23/09/015 28/09/015 29/09/015 01/10/015 02/10/015 Tuổi Giới 53 92 73 80 65 54 79 70 51 62 33 65 87 57 84 77 77 80 51 85 84 73 52 58 63 55 68 57 73 85 83 78 93 85 75 74 74 86 Nam Nữ Nữ nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Số Số V/K V/V 3475 3636 18557 7121 7978 8491 9228 9372 9591 10138 11183 12420 11802 12843 12941 12912 12991 13158 14086 14133 14326 2592 16093 18322 16592 16733 17166 3567 18557 18599 18674 19020 19815 20461 20876 21064 21253 21312 530 549 2592 403 1167 1223 1103 1309 1362 1456 1600 1755 1776 1833 1848 1842 1857 1882 2005 2015 2033 1855 2262 2590 2326 2350 2412 544 2592 2888 2610 2643 2703 2790 2840 913 2996 923 21 19 23 22 24 42 49 26 25 33 27 35 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 Hoàng Văn V Trương Thị Đ Huỳnh Kim T Trương Đinh T Võ Thị H Trương Quang T Phan Đ Ngô Thi T Trần Thị L Đăng Thị L Trần H Phan Thị Ch 67 84 54 36 68 57 85 78 66 59 61 78 Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Hoài Tân – Hoài Nhơn Tam Q Nam- Hoài Nhơn Bồng Sơn – Hồi Nhơn An Hòa – An Lão Hồi Hương – Hoài Nhơn Hoài T Tây- Hoài NHơn Hoài Hương-Hoài Nhơn Bồng Sơn – Hoài Nhơn Hoài Mỹ - Hoài Nhơn Ân Phong – Hoài Ân Hoài Hảo–Hoài Nhơn Tam Quan – Hoài Nhơn 07/10/015 17/10/015 18/10/015 20/10/015 28/10/015 29/10/015 30/10/015 30/10/015 01/11/015 09/11/015 12/11/015 12/11/015 21824 22664 22733 22933 23682 23061 23960 23996 24084 24778 25194 25147 3077 3183 2085 3223 3328 3239 3351 2162 2166 3457 3509 1048 DANH SÁCH BỆNH NHÂN NHÓM CHỨNG TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV BỒNG SƠN BÌNH ĐỊNH M A NC 25 24 12 26 11 23 27 28 13 29 15 10 16 17 14 19 18 40 35 30 31 33 22 21 20 34 37 36 38 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 Họ tên Bùi Văn H Phạm Lưu H Thai Quang S Nguyễ thị Kh Phạm Thị Mai H Đặng Thị Ng Nguyễn Văn T Nguyễn Thi H Lê Thị Kh Lê Th Ngô Thị H Ngô Thanh B Nguyễn Thi M Trần Văn M Lê Thị Ch Trần Thị X Trần Đ Lê M Nguyễn Thị Ph Trần Th Ngô Th Phan T Trần Tâm T Nguyễn V Trần Văn Kh Võ H Ng Thị Xuân M Trần Thị L Ngô Thị Kh Nguyên Thị H Trần Văn Đ Phan Thanh H Võ Th Lê Kim T Nguyễn Khắc H Nguyên Thị B Lê Thị M Nguyễn N Địa Ngày V/V Số V/V Mỹ Đức – Phù Mỹ Ân Tín – Hồi Ân Bồng Sơn – Hoài Nhơn Hoài Thanh - Hoài Nhơn Mỹ Lộc – Phù Mỹ Ân Tín – Hồi Ân An Hòa – An Lão Hồi Tân – Hồi NHơn Hồi Xuân – Hoài Nhơn Hoài Thanh – Hoài Nhơn Hoài Đức - Hoài Nhơn Ân Mỹ - Hoài Ân Ân Hảo - Hoài Ân Hoài Đức – Hoài Nhơn Hoài Tân - Hoài NHơn Hoài Mỹ - Hoài Nhơn BồngSơn – Hoài Nhơn Hoài Mỹ- Hoài Nhơn Hoài Thanh- Hoài Nhơn Hoài Hảo – Hoài Nhơn Hoài Thanh – Hoài Nhơn Hoài Tân – Hoài Nhơn Hoài Hảo - Hoài Nhơn Hoài Thanh – Hoài Nhơn Mỹ Châu – Phù Mỹ Hoài Tân – Hoài Nhơn Ân Thạnh – Hoài Ân Hoài Tân – Hoài Nhơn Phổ Thạnh – Quãng Ngãi Hoài Đức – Hoài Nhơn Hoai Mỹ - Hoài Nhơn Hoài Xuân - Hoài Nhơn Hoài Thanh - Hoài Nhơn Hoài Xuân – Hoài Nhơn Bồng Sơn – Hoài Nhơn Hoài Thanh – Hoài Nhơn Hoài Thanh – Hoài Nhơn Hoài Tân – Hoài Nhơn 05/03/015 12/03/015 30/08/015 07/04/015 06/04/015 21/04/015 15/01/015 13/10/015 19/10/015 20/10/015 21/10/015 21/10/015 24/10/015 22/10/015 22/10/015 22/10/015 22/10/015 23/10/015 23/10/015 26/10/015 27/10/015 27/10/015 27/10/015 28/10/015 28/10/015 29/10/015 28/10/015 29/10/015 30/10/015 30/10/015 01/11/015 02/11/015 03/11/015 03/11/015 05/11/015 06/11/015 09/11/015 09/11/015 4526 15136 18481 7235 7216 8315 919 22291 22973 22973 23031 23009 23175 3259 23220 22950 22882 23280 23242 23494 23586 23621 23646 27314 23773 23853 23793 23871 23791 23480 24063 24167 24225 24270 24416 24556 24727 24824 Tuổi Giới 91 53 54 60 52 60 45 88 80 51 86 85 73 52 82 71 85 83 85 43 76 41 51 77 41 83 78 74 78 69 67 70 85 65 52 75 74 85 Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam 10 Số V/K 732 518 2573 1069 1069 1205 141 3144 3204 3229 3233 3234 3257 2317 3267 3267 3228 3276 3272 3295 3314 3313 3319 3339 3329 3345 3333 3344 3354 3301 3374 3380 3391 3393 3433 3433 3166 3461 39 32 39 40 Hồ Thị H Nguyễn Thị Đ 76 78 Nữ Nữ Hoài Xuân – Hoài Nhơn 02/11/015 25133 3499 Hoài Thanh – Hoài Nhơn 29/11/015 23878 3341 11 MÁY THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM GLUCOSE, URE, CREATININ, BILAN LIPID TẠI KHOA XÉT NGHIỆM BỆNH VIỆN ĐKKV BỒNG SƠN 12 MÁY THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM BẠCH CẦU, TIỂU CẦU TẠI KHOA XÉT NGHIỆM BỆNH VIỆN ĐKKV BỒNG SƠN 13 MÁY CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH SỌ NÃO TẠI BỆNH VIỆN ĐKKV BỒNG SƠN 14 MÁY THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM MCP1 TẠI KHOA SINH HÓA BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ 15 MÁY THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM vWF, VCAM-1, D-DIMER TẠI KHOA HUYẾT HỌC BỆNH VIỆN TRUNG ƯƠNG HUẾ 16 ... GIÁO D C VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y D ỢC PHAN LONG NHƠN NGHIÊN CỨU TỔ HỢP CHẤT CHỈ ĐIỂM SINH HỌC vWF, VCAM- 1, MCP -1, D- Dimer TRONG CHẨN ĐOÁN SỚM VÀ D BÁO TIÊN LƯỢNG NHỒI MÁU NÃO CẤP... Nghiên cứu tổ hợp chất điểm sinh học vWF, VCAM- 1, MCP -1, D- Dimer chẩn đoán d báo tiên lượng nhồi máu não cấp MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI 2.1 Khảo sát nồng độ lực chẩn đoán tổ hợp chất điểm. .. kết hợp nhiều chất điểm sinh học thành tổ hợp để góp phần chẩn đốn d báo tiên lượng cho bệnh nhân nhồi máu não cấp - Kết nghiên cứu xác định nồng độ chất điểm sinh học vWF, VCAM- 1, MCP- 1 D- Dimer,