Đang tải... (xem toàn văn)
Y tế trường học (YTTH) là một nhiệm vụ quan trọng trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe học sinh. Đây là một công tác vừa trực tiếp vừa gián tiếp thực hiện mục tiêu giáo dục của Đảng và Nhà nước, coi “Giáo dục là quốc sách hàng đầu”. Trong những năm gần đây, đã có rất nhiều văn bản, chỉ thị, quyết định do Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện nhằm tăng cường công tác y tế tại các trường học [2,3,7,8,17,19,14,21]. Nhìn chung, công tác YTTH đã và đang được các ngành các cấp, phụ huynh học sinh và nhân dân quan tâm, đã thu được những kết quả nhất định. Đặc biệt, nhiều tổ chức trong nước và quốc tế đã và đang có các chương trình dự án tài trợ công tác YTTH như Quĩ Nhi đồng liên hiệp quốc, tổ chức y tế thế giới(WHO), tổ chức Plan tại Việt nam, tổ chức mắt hột quốc tế v.v... [20]. Theo báo cáo tổng hợp tình hình YTTH năm 2002 của Bộ Y tế, chỉ có 44/61 tỉnh thành phố có báo cáo về YTTH, trong đó 40/61 tỉnh thành có ban chỉ đạo cấp tỉnh theo hướng dẫn của Liên Bộ (LB) Y Tế và Bộ Giáo dục và Đào tạo, 30/61 tỉnh có văn bản liên ngành y tế - giáo dục hướng dẫn các cấp thực hiện [21]. Chưa có tỉnh nào có đủ ban chỉ đạo y tế trường học cấp huyện. Các hoạt động YTTH triển khai chưa nhiều, nơi có triển khai cũng chỉ có một số nội dung như tạo phong trào xanh - sạch - đẹp, cung cấp nước uống cho học sinh, công tác khám sức khoẻ định kỳ, quản lý hồ sơ sức khoẻ hầu hết chưa thực hiện theo quy định [21]. Bên cạnh đó, nguồn lực thực hiện hoạt động YTTH còn rất nhiều bất cập như vấn đề đội ngũ cán bộ YTTH, kinh phí cho hoạt động YTTH, trách nhiệm của mỗi ngành (Y tế và Giáo dục) chưa được xác định rõ ràng. Những vấn đề này đã và đang là trở ngại cho việc nâng cao chất lượng và hiệu quả YTTH của từng địa phương và cả nước [18,20,21].
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TUẤN LINH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CÁN BỘ Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2007 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2002-2008 NGƯỜI HƯỚNG DẪN : THS. LÊ THỊ THANH XUÂN HÀ NỘI - 2008 LỜI CẢM ƠN Trước tiên tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: BAN GIÁM HIỆU TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÒNG ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI 1 KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình học tập và nghiên cứu. Đặc biệt tôi xin chân thành cảm ơn : THS. LÊ THỊ THANH XUÂN, là người đã tận tình dìu dắt, chỉ bảo và trực tiếp hướng dẫn tôi hoàn thành khoá luận tốt nghiệp này. Tôi xin chân thành cảm ơn TS. CHU VĂN THĂNG - Chủ nhiệm Bộ môn Sức khoẻ Môi trường và các thầy cô trong Bộ môn Sức khoẻ Môi trường đã đưa ra những ý kiến, nhận xét vô cùng quý báu để giúp tôi hoàn thành khoá luận này. Cuối cùng, tôi xin dành lời cảm ơn tới bố, mẹ và chị gái tôi cùng bạn bè đã luôn ở bên động viên, khuyến khích, giúp đỡ tôi rất nhiều trong suốt sáu năm học cũng như trong thời gian làm khoá luận. Hà Nội,tháng 5 năm 2008 Nguyễn Tuấn Linh DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT GDSK Giáo dục sức khoẻ 2 LB Liên Bộ NCSK Nâng cao sức khoẻ TH Tiểu học THCS Trung học cơ sở THPT Trung học phổ thông TTLB Thông tư Liên Bộ WHO Tổ chức Y tế thế giới YTTH Y tế trường học 3 DANH MỤC BẢNG Trang BẢng 3.1. Phân bỐ sỐ trường theo cẤp hỌc tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 17 BẢng 3.2. Trường hỌc có cán bỘ YTTH theo cẤp hỌc tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 .17 BẢng 3.3. Phân bỐ cán bỘ YTTH theo cẤp hỌc và khu vỰc 18 BẢng 3.4. Phân bỐ nhóm tuỔi cỦa cán bỘ y tẾ trường hỌc theo khu vỰc tẠi tỉnh Phú ThỌ năm 2007 19 BẢng 3.5. Phân bỐ giỚi cỦa cán bỘ YTTH tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 21 BẢng 3.6. Trình độ hỌc vẤn chuyên nghành cỦa cán bỘ YTTH tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 .22 BẢng 3.7. Phân bỐ hình thỨc công tác cỦa cán bỘ YTTH tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 23 BẢng 3.8. Kinh nghiỆm làm công tác YTTH (sỐ năm) cỦa cán bỘ YTTH tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 25 BẢng 3.9. Phân bỐ tham gia công tác YTTH cỦa cán bỘ YTTH tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 .26 BẢng 3.10. Phân bỐ thỜi gian tham gia công tác YTTH theo khu vỰc cỦa cán bỘ YTTH tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 27 BẢng 3.11. TỶ lỆ cán bỘ YTTH đó tỪng tham gia tẬp huẤn vỀ YTTH trong 5 năm trỞ lẠi đây tẠi tỈnh Phú ThỌ .28 BẢng 3.12. TỶ lỆ cán bỘ YTTH có kiẾn thỨc đúng và đủ vỀ 4 nỘi dung chỦ yẾu cỦa YTTH năm 2007 .29 4 BẢng 3.13. TỶ lỆ cán bỘ YTTH có kiẾn thỨc đúng và đủ vỀ 8 nhiỆm vỤ YTTH tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 30 BẢng 3.14. TỶ lỆ cán bỘ YTTH tiẾn hành các hình thỨc giáo dỤc sỨc khoẺ tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 31 BẢng 3.15. TỶ lỆ cán bỘ YTTH tiẾn hành các hình thỨc giáo dục sỨc khoẺ tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 31 BẢng 3.16. TỶ lỆ cán bỘ YTTH có khẢ năng tỰ thỰc hiỆn các hoẠt động để NCSK tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 .32 BẢng 3.17. TỶ lỆ cán bỘ YTTH có khẢ năng tỰ thỰc hiỆn các hoẠt động nâng cao sỨc khoẺ tẠi tỈnh Phú ThỌ năm 2007 33 5 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang BiỂu đồ 3.1. Phân bỐ cán bỘ YTTH theo cẤp hỌc 18 BiỂu đồ 3.2. Phân bỐ nhóm tuỔi cỦa cán bỘ 20 BiỂu đồ 3.3. Phân bỐ giỚi theo khu vỰc cỦa cán bộ YTTH tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 . 21 BiỂu đồ 3.4. Phân bỐ trình độ hỌc vẤn chuyên ngành theo khu vực của cán bộ YTTH tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 . 23 BiỂu đồ 3.5. Phân bỐ hình thức công tác của cán bộ YTTH theo khu vực tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 24 Biểu đồ 3.6. Phân bố tỷ lệ tham gia tập huấn về YTTH trong 5 năm trở lại đây theo khu vực của cán bộ YTTH tại tỉnh Phú Thọ 29 Biểu đồ 3.7. Phân bố tỷ lệ cán bộ YTTH có kiến thức đúng và dủ về 8 nhiệm vụ YTTH theo khu vực tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 . 30 Biểu đồ 3.8. Phân bố tỷ lệ cán bộ YTTH có khả năng tự thực hiện các hoạt động NCSK theo khu vực tại tỉnh Phú Thọ năm 2007 33 6 MỤC LỤC Trang NGUYỄN TUẤN LINH .1 L I C M NỜ Ả Ơ .1 DANH M C CÁC T VI T T TỤ Ừ Ế Ắ 2 DANH M C B NGỤ Ả 4 T V N ĐẶ Ấ ĐỀ 8 CH NG I. T NG QUANƯƠ Ổ .10 1.1. TỔNG QUAN VỀ Y TẾ TRƯỜNG HỌC .10 1.1.1. NHỮNG KHÁI NIỆM VỀ Y TẾ TRƯỜNG HỌC 10 1.1.2. VAI TRÒ CỦA Y TẾ TRƯỜNG HỌC 11 1.1.3. NỘI DUNG CHỦ YẾU CỦA Y TẾ TRƯỜNG HỌC [7,23,24] .12 1.1.4. NHIỆM VỤ CỦA CÁN BỘ Y TẾ TRƯỜNG HỌC [7] 12 1.1.5. QUYỀN LỢI CỦA CÁC BỘ Y TẾ TRƯỜNG HỌC [7] 13 1.2. CÁC NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VỀ Y TẾ TRƯỜNG HỌC 14 1.3. CÁC NGHIÊN CỨU TẠI VIỆT NAM VỀ Y TẾ TRƯỜNG HỌC 16 1.3.1. QUÁ TRÌNH PHÁT TRIỂN CỦA Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI VIỆT NAM [20] .16 1.3.2. CÁC NGHIÊN CỨU TẠI VIỆT NAM VỀ Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI VIỆT NAM .17 CH NG II. I T NG VÀ PH NG PHÁP NGHIÊN C UƯƠ ĐỐ ƯỢ ƯƠ Ứ 20 2.1. ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU .20 2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 21 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .21 2.3.1. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU .21 2.3.2. KỸ THUẬT THU THẬP SỐ LIỆU 22 2.3.3. CỠ MẪU VÀ CÁCH CHỌN MẪU 22 Nghiên cứu định lượng (áp dụng công thức mô tả cắt ngang): .22 2.3.4. XỬ LÝ SỐ LIỆU .22 2.3.5. CÁC BIỆN PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ 22 2.4. THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 23 2.5. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU .23 2.6. NỘI DUNG NGHIÊN CỨU .23 2.6.1. THỰC TRẠNG NGUỒN NHÂN LỰC .23 2.6.2. NĂNG LỰC THỰC HIỆN CỦA CÁN BỘ YTTH 24 CH NG III. K T QU NGHIÊN C UƯƠ Ế Ả Ứ 25 3.1. THÔNG TIN CHUNG 25 3.2. NGUỒN NHÂN LỰC THỰC HIỆN CÔNG TÁC Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2007 .27 3.3. NĂNG LỰC CỦA ĐỐI TƯỢNG THỰC HIỆN CÔNG TÁC Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2007 .33 CH NG IV. BÀN LU NƯƠ Ậ .44 4.1. NGUỒN NHÂN LỰC THỰC HIỆN CÔNG TÁC YTTH TẠI TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2007 44 7 4.2. NĂNG LỰC CỦA ĐỐI TƯỢNG THỰC HIỆN CÔNG TÁC YTTH TẠI TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2007 .47 K T LU NẾ Ậ 51 1. NGUỒN NHÂN LỰC THỰC HIỆN CÔNG TÁC YTTH TẠI TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2007 .51 2. NĂNG LỰC CỦA ĐỐI TƯỢNG THỰC HIỆN CÔNG TÁC YTTH TẠI TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2007 .51 KI N NGHẾ Ị 53 L I CAM OANỜ Đ 53 TÀI LI U THAM KH OỆ Ả .55 PH L CỤ Ụ .57 ĐẶT VẤN ĐỀ Y tế trường học (YTTH) là một nhiệm vụ quan trọng trong công tác bảo vệ và chăm sóc sức khỏe học sinh. Đây là một công tác vừa trực tiếp vừa gián tiếp thực hiện mục tiêu giáo dục của Đảng và Nhà nước, coi “Giáo dục là quốc sách hàng đầu”. Trong những năm gần đây, đã có rất nhiều văn bản, chỉ thị, quyết định do Thủ tướng Chính phủ, Bộ Y tế, Bộ Giáo dục và Đào tạo ban hành chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện nhằm tăng cường công tác y tế tại các trường học [2,3,7,8,17,19,14,21]. Nhìn chung, công tác YTTH đã và đang được các ngành các cấp, phụ huynh học sinh và nhân dân quan tâm, đã thu được những kết quả nhất định. Đặc biệt, nhiều tổ chức trong nước và quốc tế đã và đang có các chương trình dự án tài trợ công tác YTTH như Quĩ Nhi đồng liên hiệp quốc, tổ chức y tế thế giới(WHO), tổ chức Plan tại Việt nam, tổ chức mắt hột quốc tế v.v . [20]. 8 Theo báo cáo tổng hợp tình hình YTTH năm 2002 của Bộ Y tế, chỉ có 44/61 tỉnh thành phố có báo cáo về YTTH, trong đó 40/61 tỉnh thành có ban chỉ đạo cấp tỉnh theo hướng dẫn của Liên Bộ (LB) Y Tế và Bộ Giáo dục và Đào tạo, 30/61 tỉnh có văn bản liên ngành y tế - giáo dục hướng dẫn các cấp thực hiện [21]. Chưa có tỉnh nào có đủ ban chỉ đạo y tế trường học cấp huyện. Các hoạt động YTTH triển khai chưa nhiều, nơi có triển khai cũng chỉ có một số nội dung như tạo phong trào xanh - sạch - đẹp, cung cấp nước uống cho học sinh, công tác khám sức khoẻ định kỳ, quản lý hồ sơ sức khoẻ hầu hết chưa thực hiện theo quy định [21]. Bên cạnh đó, nguồn lực thực hiện hoạt động YTTH còn rất nhiều bất cập như vấn đề đội ngũ cán bộ YTTH, kinh phí cho hoạt động YTTH, trách nhiệm của mỗi ngành (Y tế và Giáo dục) chưa được xác định rõ ràng. Những vấn đề này đã và đang là trở ngại cho việc nâng cao chất lượng và hiệu quả YTTH của từng địa phương và cả nước [18,20,21]. Phú Thọ là một tỉnh trung du miền núi, cách thủ đô Hà Nội 80 km về phía Bắc, phía Bắc giáp Tuyên Quang, Nam giáp Hòa Bình, Đông giáp Vĩnh Phúc và Hà Tây, Tây giáp Sơn La và Yên Bái. Phú Thọ ở vị trí tiếp giáp giữa Đông Bắc, đồng bằng sông Hồng và Tây Bắc, là trung tâm tiểu vùng Tây - Đông Bắc. Diện tích chiếm 1,2% diện tích cả nước và chiếm 5,4% diện tích vùng miền núi phía Bắc. Năm 2007, toàn tỉnh có 23 bệnh viện, 12 trung tâm y tế huyện và 273 trạm y tế xã, phường, thị trấn với 1528 giường bệnh, 70% trạm y tế được xây dựng kiên cố, 55% trạm y tế có bác sỹ, 100% trạm có y sỹ sản khoa hoặc nữ hộ sinh. Về trường học, năm 2007 tỉnh có tất cả 599 trường phổ thông với số học sinh là 250 448 em [13]. Nghiên cứu này là một phần trong đề tài cấp Bộ năm 2007 - 2009 với câu hỏi nghiên cứu là: 9 • Ai là người thực hiện công tác y tế trường học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007? • Năng lực thực hiện của đối tượng thực hiện công tác y tế trường học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007? Để trả lời câu hỏi trên, chúng tôi đã tiến hành thực hiện đề tài: “Nghiên cứu thực trạng cán bộ y tế trường học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007” với các mục tiêu sau đây: 1. Mô tả nguồn nhân lực thực hiện công tác y tế trường học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007. 2. Mô tả năng lực thực hiện của đối tượng thực hiện công tác y tế trường học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007. CHƯƠNG I. TỔNG QUAN 1.1. TỔNG QUAN VỀ Y TẾ TRƯỜNG HỌC 1.1.1. NHỮNG KHÁI NIỆM VỀ Y TẾ TRƯỜNG HỌC Cho tới nay khái niệm về YTTH chưa được định nghĩa rõ ràng trong các tài liệu nên trong phần này tôi trích dẫn khái niệm về trường học nâng cao sức khỏe (NCSK) (health promoting school) đã được WHO xây dựng. Theo WHO, “ Trường học nâng cao sức khoẻ là trường học trong đó cả lời nói và việc làm đều có những hoạt động hỗ trợ và cam kết thúc đẩy sức khoẻ toàn diện cho tất cả mọi thành viên cộng đồng trong nhà trường từ tình cảm, xã hội, thể chất đến các vấn đề đạo đức” [7,24]. 10 . BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TUẤN LINH NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG CÁN BỘ Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI TỈNH PHÚ THỌ NĂM 2007 KHÓA. trường học tại tỉnh Phú Thọ năm 2007? Để trả lời câu hỏi trên, chúng tôi đã tiến hành thực hiện đề tài: Nghiên cứu thực trạng cán bộ y tế trường học tại
