CHẨN ĐOÁN LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG ĐẠI CƯƠNG Lịch sử chẩn đoán Tiêu chuẩn phân loại 1971 Cohen CS 1982 Tan CS đưa thêm tiêu chuẩn ANA anti ds DNA 1997 ARA đưa tiêu chuẩn chẩn đoán SLE 2012 SLICC đưa tiêu chuẩn 11 TIÊU CHUẨN BỆNH LUPUSACR 1997 11 TIÊU CHUẨN BỆNH LUPUSACR 1997 Gồm 11 tiêu chuẩn ARA 1982  Riêng tiêu chuẩn 10 rối loạn miễn dịch có điều chỉnh sau: + Bỏ tiêu chuẩn tế bào LE +Thêm tiêu chuẩn: có kháng thể kháng phospholipide: nồng độ IgM, IgG kháng cardiolipin kháng đông lupus lưu hành phương pháp tiêu chuẩn test giang mai dương tính giả  CHẨN ĐỐN XÁC ĐỊNH BỆNH LUPUS Chẩn đốn xác định có từ tiêu chuẩn trở lên  Khi có tiêu chuẩn: Khả bị lupus  Khi có tiêu chuẩn: Nghi ngờ bị lupus  Độ nhạy độ đặc hiệu triệu chứng 11 tiêu chuẩn chẩn đốn sau  CHẨN ĐỐN BỆNH LUPUS STT Tiêu chuẩn Ban đỏ cánh bướm Ban dạng đĩa Tăng nhạy cảm ánh sáng Loét miệng, họng Viêm khớp Tràn dịch màng phổi, màng tim Tổn thương thận Rối loạn thần kinh, tâm thần Rối loạn huyết học Độ nhạy (%) 57 18 43 27 86 56 51 20 59 Độ đặc hiệu (%) 96 99 96 96 37 86 94 98 89 10 Rối loạn miễn dịch 85 93 11 Kháng thể kháng nhân 99 49 TIÊU CHUẨN SLE THEO SLICC (SYSTEMIC LUPUS INTERNATIONAL COLLABORATING CLINICS) 2012 Tiêu chuẩn cộng dồn không cần tồn  Tiêu chuẩn chẩn đoán SLICC cho lupus ban đỏ hệ thống đòi hỏi: ≥ tiêu chuẩn (ít tiêu chuẩn lâm sàng tiêu chuẩn cận lâm sàng) bệnh thận lupus chứng minh sinh thiết với ANA anti-DNA  TIÊU CHUẨN SLE THEO SLICC 2012             Tiêu chuẩn lâm sàng Lupus da cấp Lupus da mạn Loét miệng hay mũi Rụng tóc khơng sẹo Viêm khớp Viêm mạc Tiêu chuẩn miễn dịch ANA Anti-DNA Anti-Sm Antiphospholipid Ab Giảm bổ thể (C3, C4, CH50) Test Coombs trực tiếp Thận (Khơng tính có Thần kinh tồn thiếu máu Thiếu máu tan huyết tan huyết) Giảm bạch cầu Giảm tiểu cầu (