Đang tải... (xem toàn văn)
Báo cáo thực tập tại trạm y tế ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ngày nay, xã hội ngày phát triển, chất lượng sống người ngày cao hơn, ngành Y tế Đảng Nhà nước quan tâm nhiều từ Trung ương đến địa phương Cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân trọng nhiều Hệ thống y tế sở, có y tế xã/phường đơn vị y tế đóng vai trò quan trọng, nơi triển khai hầu hết hoạt động y tế dự phòng, phòng, chống dịch bệnh, khám - chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân, đồng thời tổ chức thực chương trình dân số - Kế hoạch hóa gia đình xã, quản lý theo dõi hoạt động y tế xã, thôn, thúc đẩy tham gia cộng đồng vào cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Trạm y tế Phường An Khê tổ chức y tế sở thuộc mơ hình quản lý thuốc xã, phường, lãnh đạo Uỷ ban nhân dân phường An Khê, từ lâu trở thành địa y tế đáng tin cậy lòng nhân dân địa phương Trạm xây dựng vị trí trung tâm Phường An Khê, An Khê phường ngoại vi thành phố, nằm cửa ngõ vào Đà Nẵng Từ xưa đến nay, An Khê có vị trí đặc biệt quan hệ trực tiếp đến q trình phát triển Đà Nẵng nói chung quận Thanh Khê nói riêng Cơng tác chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng ln xã đề cao, trọng quan tâm hàng đầu Với đội ngũ nhiều cán trẻ, nhiệt tình ln đặt sức khỏe người dân lên hàng đầu, quan tâm Uỷ ban nhân dân phường, Trạm y tế Phường An Khê đảm bảo công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân, hồn thành nhiệm vụ mình: phát hiện, khống chế kịp thời khơng để bệnh dịch lây lan, thực tốt công tác truyền thông giáo dục cho cộng đồng, khám chữa bệnh cho dân… Trong suốt tuần thực tập Trạm Y tế Phường An Khê, với hướng dẫn, giúp đỡ nhiệt tình thầy, Khoa cán y tế Trạm y tế chúng em hồn thành q trình thực tập viết báo cáo tổng kết thực tập Thời gian thực tập ngắn giúp chúng em học hỏi thêm nhiều điều, thực hành nhiều công việc mà trước chúng em biết lý thuyết Bài báo cáo kết trình thực tế Trạm y tế tiếp xúc cộng đồng Qua báo cáo chúng em muốn ghi lại quan sát, tìm hiểu, học tập, thực hành thời gian thực tế dựa sở lý thuyết học sách vở, đặc biệt giúp chúng em rút kinh nghiệm cho lần thực tế sau Bài báo cáo nhằm mơ tả chức năng, vị trí, nhiệm vụ y tế xã/phường hệ thống y tế nước ta nay; báo cáo hoạt động chương trình y tế mà trạm y tế triển khai thời gian năm; đánh giá tiếp cận chương trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng; phân loại vẽ biểu mẫu loại sổ ghi chép trạm y tế Dù cố gắng tránh khỏi sai sót, chúng em mong nhận góp ý, bổ sung Thầy, Cơ để chúng em rút kinh nghiệm cho báo cáo tốt Chúng em xin chân thành cảm ơn! CHƯƠNG 1: GIỚI THIỆU VỀ QUẬN THANH KHÊ VÀ PHƯỜNG AN KHÊ 1.1 Giới thiệu chung Quận Thanh Khê: 1.1.1 Vị trí địa lý: Quận Thanh Khê nằm trung tâm phía Tây Bắc thành phố Đà Nẵng Diện tích tự nhiên 9,44 km2 (chiếm 4,5% diện tích tồn thành phố Đà Nẵng) Ranh giới: - Phía Bắc giáp vịnh Đà Nẵng - Phía Đơng giáp phường Hải Châu 2, Thạch Thang, Thanh Bình phía Đơng giáp phường Hòa Thuận, phường Nam Dương thuộc quận Hải Châu - Phía Tây giáp phường Hòa Minh quận Liên Chiểu - Phía Nam giáp phường Hòa Phát, Hòa An thuộc địa phận quận Cẩm Lệ Quận Thanh Khê bao gồm 10 phường: An Khê, Chính Gián, Hòa Khê, Tam Thuận, Tân Chính, Thạc Gián, Thanh Khê Đơng,Thanh Khê Tây, Vĩnh Trung, Xuân Hà 1.1.2 Dân số: Theo số liệu thống kê năm 2013, tổng số dân 251.141 người Với mật độ dân số trung bình 24.5105 người/km2, Thanh Khê quận có mật độ dân số cao thành phố Đà Nẵng, nhiên phân bố không đồng phường 1.1.3 Kinh tế- văn hóa- xã hội: - Quận Thanh Khê xem đầu mối giao thông liên vùng quốc tế thành phố Đà Nẵng, nối liền đầu Bắc Nam, tỉnh miền Trung, Tây nguyên quốc tế đường bộ, đường sắt, đường thủy, đường hàng khơng, có nhiều lợi phát triển thương mại, dịch vụ, giao thông vận tải kinh tế biển - Chiều dài bờ biển khoảng 4,287 km trải dài phường giáp vịnh Đà Nẵng phía Bắc Thanh Khê Tây, Thanh Khê Đơng, Xuân Hà,Tam Thuận - Về an ninh quốc phòng, phong trào quần chúng bảo vệ an ninh tổ quốc phát huy, bên cạnh cơng tác trấn áp tội phạm xã hội ngăn chặn hoạt động phá hoại lực lượng phản động thực triệt để, qua giữ vững ổn định trị, trật tự an toàn xã hội địa bàn phường, góp phần thúc đẩy kinh tế xã hội phát triển 1.2 Giới thiệu Phường An Khê: 1.2.1 Vị trí địa lý: An Khê phường ngoại vi thành phố, nằm cửa ngõ vào Đà Nẵng • • • • Phía Đơng giáp với phường Hòa Khê Phía Tây giáp với đường phường Hòa An Hòa Phát Phía Nam giáp với phường Hòa Phát Phía Bắc giáp với Phường Thanh Khê Đông 1.2.2 Dân số: - Dân số phường An Khê khoảng 25.000 người, mật độ dân số 280 - người/km2 Về mặt tổ chức hành chính: phường An Khê có 203 tổ dân phố chia thành khu dân cư: Tân An, Tân Hòa, Thuận An, Đơng Xn, An Xn Phần Lăng 1.2.3 Kinh tế văn hóa xã hội: - Trên lĩnh vực văn hóa: phường An Khê quận Thanh Khê chọn làm nơi xây dựng khu tâm tâm văn hóa thể thao Hoạt động văn hóa phường với chủ đề đậm đà sắc dân tộc, chủ đề nguồn, phát huy phong trào văn nghệ quần chúng qua hội diễn có nhiều tiếng vang Quận thành phố - Về y tế: cấp thẻ BHYT cho đối tượng nghèo, trẻ em tuổi Cơng tác phòng chống dịch bệnh tăng cường, công tác khám chữa bệnh ban đầu trạm y tế ngày nâng cao phát triển hơn, đảm bảo cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho nhân dân - Trong cơng tác xã hội, phong trào chăm lo cho diện sách, xây nhà tình nghĩa ủng hộ tầng lớp nhân dân quan, đơn vị Cơng tác xóa đói giảm nghèo năm qua phát huy hiệu quả, đời sống văn hóa, tinh thần nhân dân địa bàn phường ngày nâng cao - Lĩnh vực An ninh quốc phòng, phong trào quần chúng bảo vệ an ninh tổ quốc phát huy, công tác trấn áp tội phạm xã hội ngăn chặn hoạt động phá hoại lực lượng phản động thực triệt để, giữ vững ổn định trị, trật tự an tồn xã hội địa bàn phường, góp phần thúc đẩy kinh tế xã hội phát triển CHƯƠNG 2: ĐẶC ĐIỂM TRẠM Y TẾ PHƯỜNG AN KHÊ 2.1 Tình hình chung trạm Y tế: 2.1.1 Vị trí: Trạm xây dựng vị trí trung tâm Phường An Khê Trạm y tế Phường An Khê nằm mặt đường giao thông liên Phường, nằm khu trung tâm Phường theo quy hoạch, thuận lợi cho việc lại khám chữa bệnh nhân dân Trạm Y tế phường An Khê chịu quản lí, đạo giám sát Trung tâm y tế (TTYT) quận Thanh Khê chun mơn, nghiệp vụ, kinh phí, nhân lực, y tế chịu quản lí UBND quận Thanh Khê công tác xây dựng kế hoạch, tổ chức thực kế hoạch phát triển công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân 2.1.2 Chức năng, nhiệm vụ trạm Y tế phường An khê: • Chức Trạm Y tế phường An Khê có chức cung cấp, thực dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân địa bàn xã Trạm Y tế phường có trụ sở riêng, có dấu để giao dịch phục vụ cơng tác chun mơn nghiệp vụ • Nhiệm vụ Thực hoạt động chuyên môn, kỹ thuật: a) Về y tế dự phòng: - Thực hoạt động chuyên môn, kỹ thuật tiêm chủng vắc xin phòng bệnh; - Giám sát, thực biện pháp kỹ thuật phòng, chống bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh không lây nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân; phát báo cáo kịp thời bệnh, dịch - Hướng dẫn chuyên môn, kỹ thuật vệ sinh môi trường, yếu tố nguy ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng; phòng chống tai nạn thương tích, xây dựng cộng đồng an tồn; y tế học đường; dinh dưỡng cộng đồng theo quy định pháp luật - Tham gia kiểm tra, giám sát triển khai hoạt động an toàn thực phẩm địa bàn xã theo quy định pháp luật b) Về khám bệnh, chữa bệnh; kết hợp, ứng dụng y học cổ truyền phòng bệnh chữa bệnh: - Thực sơ cứu, cấp cứu ban đầu - Tổ chức khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức theo phân tuyến kỹ thuật phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định pháp luật - Kết hợp y học cổ truyền với y học đại khám bệnh, chữa bệnh phương pháp dùng thuốc phương pháp không dùng thuốc; ứng dụng, kế thừa kinh nghiệm, thuốc, phương pháp điều trị hiệu quả, bảo tồn thuốc quý địa phương chăm sóc sức khỏe nhân dân - Tham gia khám sơ tuyển nghĩa vụ quân c) Về chăm sóc sức khỏe sinh sản: - Triển khai hoạt động chuyên môn, kỹ thuật quản lý thai; hỗ trợ đẻ đỡ đẻ thường - Thực kỹ thuật chun mơn chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ em theo phân tuyến kỹ thuật phạm vi hoạt động chuyên môn theo quy định pháp luật d) Về cung ứng thuốc thiết yếu: - Quản lý nguồn thuốc, vắc xin giao theo quy định - Hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, hợp lý hiệu - Phát triển vườn thuốc nam mẫu phù hợp với điều kiện thực tế địa phương đ) Về quản lý sức khỏe cộng đồng: - Triển khai việc quản lý sức khỏe hộ gia đình, người cao tuổi, trường hợp mắc bệnh truyền nhiễm, bệnh chưa rõ nguyên nhân, bệnh không lây nhiễm, bệnh mạn tính - Phối hợp thực quản lý sức khỏe học đường e) Về truyền thông, giáo dục sức khoẻ: - Thực cung cấp thông tin liên quan đến bệnh, dịch; tiêm chủng; vấn đề có nguy ảnh hưởng đến sức khoẻ cộng đồng tuyên truyền biện pháp phòng, chống - Tổ chức tuyên truyền, tư vấn, vận động quần chúng tham gia thực cơng tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân; công tác dân số - kế hoạch hóa gia đình Hướng dẫn chun môn hoạt động đội ngũ cộng tác viên: - Đề xuất với Trung tâm Y tế quận Thanh Khê công tác tuyển chọn quản lý đội ngũ cộng tác viên - Hướng dẫn thực nhiệm vụ chuyên môn kỹ thuật cộng tác viên làm cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định pháp luật; - Tổ chức giao ban định kỳ tham gia khóa đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng chun mơn đội ngũ cộng tác viên theo phân cấp Phối hợp với quan liên quan triển khai thực công tác dân số - kế hoạch hóa gia đình; thực cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình theo phân tuyến kỹ thuật theo quy định pháp luật Tham gia kiểm tra hoạt động hành nghề y, dược tư nhân dịch vụ có nguy ảnh hưởng đến sức khỏe nhân dân - Tham gia, phối hợp với quan có thẩm quyền cơng tác kiểm tra, giám sát hoạt động hành nghề y, dược tư nhân, dịch vụ có nguy ảnh hưởng đến sức khỏe nhân dân địa bàn xã; - Phát hiện, báo cáo với quan quản lý nhà nước hoạt động y tế vi phạm pháp luật, sở, cá nhân cung cấp hàng hóa, dịch vụ khơng bảo đảm an tồn thực phẩm, mơi trường y tế địa bàn xã Thường trực Ban Chăm sóc sức khỏe cấp Phường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân địa bàn - Xây dựng kế hoạch hoạt động chăm sóc sức khoẻ, xác định vấn đề sức khoẻ, lựa chọn vấn đề sức khoẻ ưu tiên địa bàn, trình phó Chủ tịch Ủy ban nhân cấp xã phê duyệt làm đầu mối tổ chức triển khai thực sau kế hoạch phê duyệt - Xây dựng kế hoạch triển khai thực hoạt động chun mơn, kỹ thuật Chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân địa bàn, trình Giám đốc Trung tâm Y tế huyện phê duyệt tổ chức triển khai thực sau kế hoạch phê duyệt Thực kết hợp quân – dân y theo tình hình thực tế địa phương Chịu trách nhiệm quản lý nhân lực, tài chính, tài sản đơn vị theo phân công, phân cấp theo quy định pháp luật Thực chế độ thống kê, báo cáo theo quy định pháp luật Thực nhiệm vụ khác Giám đốc Trung tâm Y tế quận Thành Phố 2.2 Sơ đồ tổ chức trạm Y tế phường An Khê: 2.2.1 Tổ chức trạm Y tế: Cơ cấu chức danh nghề nghiệp số lượng chức danh nghề nghiệp làm việc Trạm y tế phường xác định sở nhu cầu thực tế, khối lượng công việc đặc điểm, điều kiện kinh tế xã hội đơn vị hành cấp phường nơi có trạm Sơ đồ tổ chức trạm y tế phường An Khê: Y tế 10 Trạm trưởng Y sĩ Lê Thị Thanh Bình Phó trạm trưởng NHS Lâm Thị Thu Hường Y sỹ Y sỹ Điều dưỡng Dược sỹ Trần Thị Tình Hồ Thị Lý Võ Thị Thanh Thúy Nguyễn Lê Cẩm Nhung Sơ đồ tổ chức trạm y tế phường An Khê Phân công trách nhiệm, nhiệm vụ nhân viên trạm Y tế: - YS Lê Thị Thanh Bình: Quản lí chung chương trình YS Hồ Thị Lý: Phụ trách Lao, Dược, thủ quỹ YS Trần Thị Tình: Phụ trách Phong, VSATTP, kế tốn, sổ khám bệnh, Y học dự - phòng NHS Lâm Thị Thu Hường: Chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em, kế hoạch hóa gia - đình, suy dinh dưỡng trẻ em ĐD Võ Thị Thanh Thúy: Phụ trách tiêm chủng mở rộng, vitamin A, tăng huyết - áp DS Nguyễn Lê Cẩm Nhung: Phụ trách Dược 2.2.2 Các phòng ban trực thuộc: Phòng hành tiếp đón Phòng dược Phòng lưu bệnh Hội trường Phòng sơ cấp cứu Phòng tiêm( phòng theo dõi sau tiêm) 15 + Khám phụ khoa: 2490/2350 đạt 105,9% 2.3.2.4 Cơng tác Dân số kế hoạch hóa gia đình (DSKKHGĐ) Kết đạt được: Trạm y tế tăng cường công tác tuyên truyền biện pháp tránh thai nhằm giúp cho đối tượng thực tốt DSKHHGĐ, hạ thấp tỉ lệ sinh thứ Số liệu thực được: Vòng: 165/215 đạt 76% Đình sản: ½ đạt 50% Tiêm tránh thai: 18/20 đạt 90% 2.3.2.5 Các chương trình y tế quốc gia: Chương trình Phòng, chống Lao: Kết đạt được: Trạm y tế thường xuyên gửi bệnh nhân nghi Lao đế khám xét nghiệm đờ - TTYT Quận Thanh Khê, để phát kịp thời bệnh nhân Lao Theo dõi quản lý điều trị chặt chẽ bệnh nhân Lao, không để bệnh nhân bỏ trị Nghi khám Lao: 360/360 đạt 100% Thu dung thể : 28/28 đạt 100% Phát BK + mới: 28 ca - Phòng, chống bệnh Phong: Kết đạt được: Thường xuyên đẩy mạnh công tác tuyên truyền nhân kiến thức bệnh - phong Quản lý tốt bệnh nhân tàn phế, giúp họ hồi phục chức hòa nhập cộng đồng Thực tốt cơng tác khám lồng ghép phát bệnh nhân Phong bệnh lây truyền qua đường tinh dục Trạm y tế cộng đồng Khám lồng ghép: 480/480 đạt 100% Khám phát STD: 424 Chương trình bảo vệ sức khỏe tâm thần: - Đối với chương trình Trạm thường xuyên triển khai thực hoạt động như: - Theo dõi bệnh nhân điều trị ngoại trú - Nhận thuốc cấp thuốc hàng tháng 16 Ngoài Trạm tiến hành tuyên truyền lồng ghép với chương trình Y Tế quốc gia Đài phát Phường 1lần/ tháng Kết đạt được: - Tăng cường công tác quản lý bệnh nhân tâm thần , theo dõi cấp thuốc đầy đủ, kịp thời không để bệnh nhân tái Thường xuyên nắm bắt kịp thời thông tin bệnh nhân qua đội ngũ CTV để có biện pháp xử lý kịp thời, giúp cho người bệnh có điều kiện hòa nhập cộng đồng - Quản lý bệnh nhân: Tâm thần phân liệt: 46 người Bệnh động kinh : 27 người Chương trình phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS: Trong chương trình y tế quốc gia thực Trạm y tế Phường chương trình phòng chống HIV/AIDS chương trình trọng, triển khai, tuyên truyền thường xuyên đến hộ dân địa bàn toàn Phường Cụ thể: - Trạm tiến hành tuyên truyền kiến thức HIV/AIDS, kiến thức phòng chống tệ nạn xã hội nhiều hình thức: pa nơ, hiệu, băng rơn, tờ rơi, hội thi … - Tổ chức tập huấn, cung cấp tài liệu thông tin cập nhật cho cán lãnh đạo chủ chốt phường Truyền thông trực tiếp Trạm y tế hệ thống cộng tác viên Dân số - sức khoẻ cộng đồng - Tuyên truyền qua hệ thống tuyên truyền viên, nhân viên Sức khoẻ cộng đồng , trọng đối tuợng thiếu niên trường học người có điều kiện tiếp cận với thơng tin, huy động rộng rãi cộng đồng tham gia hoạt động phòng chống HIV/AIDS - Tổ chức tháng cao điểm dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tháng hành động quốc gia phòng chống HIV/ AIDS - Đối với bệnh nhân HIV Trạm phân công cán chuyên trách phòng chống HIV/ AIDS địa phuơng làm cơng tác tư vấn, chăm sóc nguời nhiễm HIV/AIDS, nắm danh sách nguời nhiễm HIV địa bàn, lập sổ sách theo dõi sức khoẻ người nhiễm HIV/ AIDS ; báo cáo cấp di chuyển người nhiễm HIV địa bàn 17 - Thăm hỏi nguời nhiễm HIV, bệnh nhân AIDS kh ốm đau, Ban đạo phòng chống HIV/ AIDS tổ chức sinh hoạt, học tập, trao dổi thông tin tư vấn cho đối tuợng có nguy cao đối tuợng nhiễm HIV - Trạm y tế cung cấp số dụng cụ phòng ngừa lây nhiễm HIV bao cao su, bơm kim tiêm - Ban đạo phòng chống HIV/ AIDS thơng báo rộng rãi dự phòng phơi nhiễm HIV ngồi mơi trường nghề nghiệp cho đối tượnng địa phương Kết đạt được: - Đã tổ chức thường xuyên buổi tọa đàm tư vấn nhiều hình thức phong phú Tăng cường công tác tư vấn, giám sát bệnh nhân địa phương, động viên điều trị kịp thời bệnh nhiễm trùng hội cho bệnh nhân sớm hòa nhập cơng đồng - Triển khai tháng hành động lây truyền HIV từ mẹ sang - Hưởng ứng tốt ngày Thế giới phòng chống HIV/AIDS ngày 1/12/2015 - Tư vấn xét nghiệm máu tình nguyện cho bà mẹ mang thai: 20 người, tư vấn 20 phụ nữ mang thai xét nghiệm 12 mẫu máu kết dương tính Chương trình tiêm chủng mở rộng: Kết đạt được: - Trạm y tế phường An Khê triển khai Chiến dịch tiêm vắc xin Sởi- Rubela cho - trẻ từ 1-4 tuổi 3403/5584 đạt 55% kế hoạch Quản lý 100% só trẻ em sinh ra, thực tiêm chủng đầy đủ cho 100% trẻ em diện quản lý Tăng cường công tác tuyên truyền cho bà mẹ nắm bệnh lịch tiêm chủng theo chương trình Số lượt thực cụ thể sau: + Số trẻ tuổi: 421 + BGC: 355/327 đạt 108% + Sởi: 421/327 + Tiêm chủng đầy đủ: 421/327 • UV2+: 327/327 đạt 100% • Triển khai chiến dịch quốc gia tiêm phòng dịch • Viêm não Nhật Bản cho trẻ từ 1-5 tuổi: 1079 trẻ 18 + Sởi- Rubela: Cho trẻ từ 1-5 tuổi : 1699 trẻ Cho trẻ từ 6-10 tuổi trường tiểu học Bế Văn Đàn Chương trình chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi • • Hằng năm nhân ngày Quốc tế người cao tuổi 5/10 Trạm y tế phường An Khê tổ chức hoạt động khám sức khỏe cho cụ cao tuổi toàn phường An Khê Kết đạt được: - 100% cụ 60 tuổi lựa chọn thuộc địa bàn phường An Khê khám chữa bệnh cấp phát thuốc miễn phí - Đã phối hợp với TTYT Quận Thanh Khê, Hội người cao tuổi phường tổ chức đợt truyền thơng tư vấn, chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi thu hút 800 lượt người tham gia - Triển khai khám sức khỏe, lập hồ sơ quản lý cấp phát thuốc cho 404 người cao tuổi Chương trình phục hồi chức (PHCN): Kết đạt được: - Trong năm 2015, Trạm y tế phường An Khê phối hợp với tổ chức khoa PHCN TTYT Quận Trạm y tế với đội ngũ CTV thống kê chọn lọc - bệnh nhân có nhu cầu PHCN gửi lên khoa PHCN Trung tâm y tế Tổ chức hướng dẫn chữa bệnh Y học cổ truyền, tư vấn cho bệnh nhân tăng huyết áp điều trị kết hợp thuốc nam Công tác truyền thông giáo dục sức khỏe: Trạm Y tế phường An Khê chọn chương trình ưu tiên can thiệp, thực tuyên truyền thường xuyên cho nhân dân địa phương chương trình là: Phòng chống sốt xuất huyết, quản lý chăm sóc sức khỏe phụ nữ mang thai chương trình VSATTP Nội dung tun truyền: • Phòng chống sốt xuất huyết : a - Tại sốt xuất huyết lại nguy hiểm ? - Làm biết người sốt xuất huyết ? - Làm nghi ngờ bị sốt xuất huyết ? 19 - Làm để phòng bệnh sốt xuất huyết ? • Quản lý thai nghén: Tư vấn việc thai chậm phát triển tử cung, vệ sinh thời kỳ mang thai Cách phòng chống thiếu dinh dưỡng thời kỳ mang thai • Phòng chống ngộ độc thực phẩm: Nguyên nhân gây ngộ độc thực phẩm, trệu chứng ngộ độc thực phẩm biện pháp phòng ngừa Hình thức số lần truyền thông: b - Trạm y tế tiến hành phát tuyên truyền: Thời lượng: 30 phút/ lần, lần/ tuần, lần/ tháng - Tuyên truyền, tư vấn trực tiếp trạm: 15 người/ tháng, năm đạt 180 người, tuyên truyền tổ dân phố: 04 lần/năm Ngoài Trạm Y tế phường An Khê đưa vấn đề ưu tiên vào lịch phát Phường, lồng ghép tuyên truyền vào họp tổ dân phố, họp ban ngành đoàn thể, họp cộng tác viên trạm y tế Kết đạt được: Đã tuyên truyền cho hầu hết dân cư địa bàn Phường An Khê Nhận xét- bàn luận: Trong tuần thực tập Trạm y tế nhóm chúng em thực tế hộ gia đình thuộc Phường An Khê ( xã Tân Hòa) để tìm hiểu mức độ tiếp cận chương trình Y tế mà Trạm triển khai Kết hầu hết hộ gia đình khảo sát biết đến chương trình mà Trạm y tế ưu tiên can thiệp (phòng chống SXH, chăm sóc sức khỏe thai nghén, VSATTP) Tuy nhiên, thông tin mà cá nhân hiểu biết chưa nhiều, chưa cụ thể lí khác như: họ không muốn quan tâm nhiều, hay lúc đài phát tun truyền họ khơng có mặt địa phương để theo dõi… Nhận xét chung: Trong thời gian năm (năm 2015) nhìn chung Trạm y tế Phường An Khê thực hiên tốt hoạt động, công tác: công tác khám chữa bệnh, cơng tác dự phòng… có phân công cụ thể mảng công việc Năm 2015, Trạm triển khai thực nhiều chương trình y tế, chương trình đạt kết tốt Hằng tháng Trạm y tế có báo cáo tổng kết lại hoạt động làm được, rút kinh nghiệm triển khai hoạt động cho tháng 20 CHƯƠNG 3: TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG TẠI PHƯỜNG AN KHÊ 3.1 Thực hành quan sát đánh giá quy trình tiêm chủng mở rộng trạm y tế 3.1.1 Quan sát quy trình tiêm chủng mở rộng trạm y tế: Trạm y tế thực quy trình theo quy định tiêm chủng: Chuẩn bị cho buổi tiêm chủng: Trạm y tế phân làm khu vực để tổ chức cho đợt tiêm chủng: - Thứ nhất, tư vấn lập sổ Tại khu vực này, bố mẹ mang trẻ đến bà mẹ mang thai phải xuất trình sổ tiêm chủng Nhân viên y tế dựa vào sổ tiêm chủng để hẹn lịch tiêm loại vắc xin tiêm phù hợp đợt tiêm chủng 21 - Thứ hai, khu vực khám sang lọc sức khỏe trẻ bà mẹ mang thai Khu vực nơi đo thân nhiệt, khám nhằm phát người bị sốt, tránh trường - hợp bị sốc phản vệ Thứ ba, khu vực vào sổ quản lý trẻ tiêm chủng Thứ tư, khu vực tiêm chủng bố trí từ nhân viên y tế trở lên, chức nhân viên bố trí sau: Trên nhân viên y tế có chun mơn tiêm chủng tiêm vắc xin.Trong trường hợp số lượng trẻ đến đông, trạm y tế phân bổ thêm nhân viên để kịp thời tiêm vắc xin Nhân viên y tế tiếp nhận người cần tiêm chủng kiểm tra lại phiếu đăng kí tiêm chủng để đảm bảo tiêm loại vắc xin Một nhân viên phụ trách việc hổ trợ cho nhân viên y tế tiêm chủng: liên tục lấy vắc xin thùng cách nhiệt để vào ngăn xốp Lấy kim tiêm từ hộp đồng thời người tiếp nhận phiếu đăng kí tiêm chủng từ khu vực tiếp nhận sổ tiêm chủng Nhân viên gọi to, rõ tên phụ huynh trẻ sau gọi tên trẻ cần tiêm vắc xin Phía bàn khu vực tiêm chủng bố trí: - hộp gián nhãn rõ: Bông Khô, Bông Tẩm Cồn ( Bông tẩm - cồn 70 độ) chai cồn 70 độ để bổ sung kịp thời hộp kim tiêm vắc xin khay đựng dụng cụ thiết bị y tế thùng cách nhiệt có chứa đá lạnh vắc xin phía hộp dụng cụ chống sốc phản vệ bao gồm: giấy hướng dẫn chống sốc phản vệ, loại kim tiêm phù hợp với loại thuốc chống sốc phản vệ, - loại thuốc chống sốc phản vệ theo cấp độ ( adrenaline,…) hộp đựng vỏ vắc xin 1-2 hộp đựng kim tiêm Một nhân viên có chức thu lại phiếu tiêm chủng, phân loại lại ngày tiêm chủng để kiểm tra Đồng thời, thông báo ghi nhận lại thông tin cụ thể ( số điện thoại, tổ, tên phụ huynh, tên trẻ) việc dời ngày tiêm chủng tiêm vắc xin bại liệt Cuối cùng, khu vực chờ sau tiêm Sau tiêm vắc xin xong từ khu vực tiêm chủng xong, trẻ bà mẹ mang thai được chuyển qua khu vực chờ.Tại phải chờ đủ 30 phút để chắn phát tình trạng bị sốc phản vệ 22 Q trình tiêm chủng: • Khám phân loại trước tiêm chủng - Hoãn tiêm cho trẻ bị sốt, bị nhiễm trùng cấp tính - Khơng tiêm cho trẻ có phản ứng mạnh với liều vắc xin loại tiêm trước - Tuân thủ theo quy định nhà sản xuất • Kiểm tra nhãn, hạn sử dụng, thị nhiệt độ lọ vắc xin • Đối với vắc xin pha hồi chỉnh: - Dùng loại dung môi nhà sản xuất cho loại vắc xin - Sử dụng bơm kim tiêm vô trùng cho lần pha - Vắc xin pha hồi chỉnh sử dụng vòng • • • • • • • • • • • • Rửa tay xà phòng trước tiêm Sử dụng bơm kim tiêm vơ trùng hạn sử dụng cho mũi tiêm Giữ trẻ tư tiêm Lắc lọ vắc xin trước sử dụng Tiêm vị trí, kỹ thuật Không lưu kim tiêm nặp lọ vắc xin Không hút sẵn vắc xin vào bơm tiêm Không đậy nắp kim tiêm sau sử dụng Bỏ bơm kim tiêm dung vào hộp an toàn Theo dõi cháu vòng 30 phút sau tiêm Ghi sổ phiếu tiêm chủng sau tiêm chủng Tất trường hợp phản ứng sau tiêm chủng đến sở y tế phải xử trí kịp thời theo quy định ghi vào sổ “ Theo dõi trường hợp phản ứng bất thường sau tiêm chủng” Kết thúc buổi tiêm chủng: • Các lọ vắc xin chưa mở cần bảo quản nhiệt độ +2 độ C đến +8 độ C đến buổi tiêm chủng lần sau • Sau buổi tiêm lọ vắc xin mở không sử dụng lại cho lần tiêm • chủng sau Lưu giữ lọ dung môi sử dụng vòng tuần Nhận xét, bàn luận: Trạm y tế phường An Khê thực nghiêm ngặt quy trình tiêm chủng vắc xin cho trẻ bà mẹ mang thai Dựa chun mơn, có phân cơng, bố trí cơng việc cán y tế cụ thể để đảm bảo việc tiêm chủng tiếm hành thời gian, khoa học đảm bảo tất trường hợp đủ điều kiện tiêm vắc xin cách kịp thời Trong trình tiêm chủng, ln có giám sát chặt chẽ Trạm trưởng để đảm bảo việc tiêm chủng tiến hành theo tiến độ theo kế hoạch đề 23 3.2 Kiến thức – thái độ – thực hành việc tiêm vắc xin Quinvaxem: ( Theo thống kê 40 phiếu điều tra bà mẹ có tuổi Phường An Khê) Kiến thức: • 100% người vấn biết vắc xin Quinvaxem hay gọi vắc xin “5 1” • Nguồn thơng tin biết đến vắc xin thơng qua: • • • - CBYT: 92.5 % (37/40) - Các ban ngành (Hội phụ nữ, UBND ) : 80% (32/40) - Phương tiện thông tin đại chúng ( TV, internet…) :65% (26/40) - Bạn bè,hang xóm: 35% (14/40) Vắc xin Quinvaxem phòng bệnh nào? - Bạch hầu:92,5% - Ho gà:95% - Uốn ván:92,5% - Sởi:5% - Bại liệt:2.5% - Viêm gan B:55% - Viêm màng não mũ:0 % - Lao:5% - Hip:5% Cần phải tiêm cho trẻ mũi vắc xin Quinvaxem: mũi chiếm 100% Thời gian tiêm vắc xin Quinvaxem nào: 24 • • • • - tháng: % - tháng: 65% - tháng: 87,5% - tháng: 55% - tháng: % Có biết phản ứng sau tiêm vắc xin Quinvaxem: 100% có Những phản ứng: - Sưng đỏ/ đau nơi tiêm: 65% - Sốt:100% - Quấy khóc:92,5% - Bỏ bú:45% - thở nhanh/ khó thở:7,5% Khi đến tiêm chủng vaccine Quinvaxem trạm Y tế trẻ cần được: - Hỏi thông tin sức khỏe:80% - Khám tư vấn trước tiêm vaccine:100% - Theo dõi sau tiêm trạm Y tế:100% Khi cần đưa trẻ đến sở y tế sau tiêm vaccine Quinvaxem: - Sốt cao: 95% - Quấy khóc kéo dài:70% - Bỏ bú:72,5% 25 - Tím tái, khó thở: 100% Thái độ: • Khi nghe thông tin phản ứng Quinvaxem sau tiêm đưa tiêm phòng: 97,5% đồng ý, 2,5% đồng ý • Tác dụng phòng bệnh vắc xin Quinvaxem hiệu quả:87,5% đồng ý,12,5 • % đồng ý Tiêm vắc xin Quinvaxem cần thiết: 95% đồng ý, 5% đồng ý Thực hành: • Chị cho tiêm phòng loại vắc xin nào: - loại: 10% - loại: 17,5% - loại: 52,5% - loại: 15% Nhận xét, bàn luận: Nhờ đảm bảo quy trình tiêm chủng, thơng qua qua phiếu tìm hiểu kiến thức thái độ thực hành thực việc tiêm chủng Vaccine Quinvaxem cho thấy: Thông qua Trạm y tế (92,5%) đảm bảo 100% bố mẹ trẻ biết vắc xin Quinvaxem Đã xác định loại bệnh phòng vắc xin với tỷ lệ cao: bạch hầu: 92,5%, ho gà:95%, uốn ván:92,5%, viêm gan B:55% Xác định 100% số lượng mũi phải tiêm khoảng thời gian tiêm: tháng: 65%, tháng: 87,5%, tháng: 55% 100% bà mẹ biết phản ứng tiêm sốt 100%, quấy khóc 92,5%, sung tấy 65%, bỏ bú 45% 100% bà mẹ xác định rõ lợi ích trẻ đến trạm y tế Từ việc nắm bắt thông tin, bố mẹ trẻ biết cách phát dấu hiệu xấu sau tiêm vắc xin để đem đến trạm y tế xử lý kịp thời tím tái khó thở 100%, sốt cao 95% Qua cho thấy thái độ tích cực bố mẹ trẻ thông tin tiêm chủng vaccine Quinvaxem với 90% đồng ý gần 10% đồng ý 26 Những thái độ tích cực biểu cho ta thấy rõ qua đợt tiêm chủng sau với số lượng tiêm chủng nhiều loại vaccine cho trẻ ngày tang tiêm loại vaccine chiếm 50% KẾT LUẬN Thời gian thực tập tuần Trạm y tế Phường An Khê khơng nhiều khoảng thời gian q giá chúng em, lần đầu thực tế cộng đồng chúng em Trong khoảng thời gian chúng em thật học 27 nhiều điều, tận mắt quan sát quy trình, hoạt động diễn Trạm Y tế, giúp chúng em thực hành kiến thức lý thuyết học qua sách May mắn cho chúng em đợt thực tập tuần vào đợt Trạm y tế thực chiến dịch TCMR chiến dịch uống Vitamin A cho trẻ tuổi tạo điều kiện cho chúng em tiếp xúc với người dân địa phương từ mạnh dạn khả giao tiếp với cộng đồng Và buổi tiếp cận với số hộ gia đình Phường An Khê chúng em nói chuyện, trao đổi gần gũi với người dân nhiều hơn, tích lũy cho chúng em cách ứng xử tiếp xúc với cộng đồng Tại Trạm y tế Phường An Khê, chúng em cô giới thiệu cụ thể vị trí, chức nhiệm vụ Trạm y tế xã/phường hệ thống y tế nước ta nay, quan sát phòng ban, cấu, mơ hình tổ chức, phân cơng trách nhiệm cơng việc Trạm Y tế Trong đợt tiêm chủng, chúng em quan sát trực tiếp quy trình tiêm chủng, cơng tác chuẩn bị cho việc tiêm chủng Trạm, nắm bắt bước quy trình tiêm chủng, biết lịch tiêm chủng trẻ mũi Vacxin trẻ cần tiêm từ lúc sinh đến 18 tháng tuổi Chúng em biết cụ thể loại sổ sách biết cách ghi chép, vẽ biểu mẫu loại sổ sách Đặc biệt, chúng em biết hoạt động, chương trình mà Trạm y tế triển khai năm, biết cách triển khai hoạt động để đạt hiệu cao cộng đồng Chúng em biết thêm cách lập kế hoạch, cách chọn chương trình ưu tiên can thiệp cho sức khỏe cộng đồng Trong buổi giao ban Cộng tác viên địa phương chúng em quan sát trực tiếp hoạt động diễn họp, cách tuyên tuyền đến Cộng tác viên Khóa thực tập thật có ý nghĩa chúng em- sinh viên Y tế cơng cộng, khơng giúp chúng em cố lại kiến thức học, mà giúp chúng em có kinh nghiệm việc tiếp xúc, ứng xử với cộng đồng 28 GIẢI PHÁP- KIẾN NGHỊ - Kiến nghị với ĐU-UBND phường An Khê hỗ trợ kinh phí để trì bảo dưỡng - sở hạ tầng Tăng hỗ trợ kinh phí nguồn ngân sách phân bổ tình hình chênh lệch giá điện, nước, điện thoại, công nghệ thông tin điện tử chương trình y tế khác lớn 29 - Kiến nghị với Trung tâm: tăng cường thêm nhân lực cho trạm, Trạm chưa có Bác sĩ, đào tạo chun mơn quản lý nhà nước cho Trưởng trạm, đào tạo kiến thức Đông y Phục hồi chức để tuyến sở ngày nâng cao, giúp công tác CSSKND ngày tốt