TS.BS Trần Công Thắng Bộ môn Thần Kinh ĐHYD TP.HCM * * Tế bào thần kinh - Môi trường ổn định - Năng lượng * Dẫn truyền thần kinh Resnick SM, et al Cerebral cortex May 2000;10:464-472 * Thay đổi thể tích não MRI người lớn tuổi bình thường Salthouse TA (2004) What and When of Cognitive Aging CURRENT DIRECTIONS IN PSYCHOLOGICAL SCIENCE Volume 13—Number Tuổi chức nhận thức * Chức nhận thức kết hợp tiến trình trí não * Rối loạn ý trí nhớ- Khởi đầu SSTT * • Chú ý: Là khả phát kích thích để bắt đầu q trình nhận thức • Tập trung: Là khả trì ý thời gian, chống lại xao lãng Sự tập trung ý thành phần chức nhận thức Mất tập trung ý  rối loạn hoạt động nhận thức: - Trí nhớ - Chức điều hành  diễn giải chức nhận thức khác bị sai lệch * Mất tập trung ý (ít có tính chất) Khơng tập trung vào chi tiết mắc sai lầm công việc không cẩn thận Khó trì tập trung Ít ý lắng nghe nói chuyện Khơng làm theo lời hướng dẫn Khó khăn việc tổ chức công việc hoạt động Hay né tránh công việc cần tập trung Lạc đồ vật cần thiết công việc Dễ bị xao lãng kích thích bên ngồi Hay qn cơng việc/sinh hoạt hàng ngày * * Reticular activating system: tạo thức tỉnh The superior colliculus: ý thị giác The thalamus: thức tỉnh ý chọn lọc The parietal lobe: thị giác không gian The frontal lobe: chức điều hành, trí nhớ cơng việc, trì tập trung The cingulate cortex: ý chọn lọc Hệ viền: cảm xúc ý *Các nguyên nhân điều trị * Mệt: ngủ, stress, * Trầm cảm, thuốc ,… * Rối loạn chuyển hóa, dinh dưỡng, nhiễm trùng,… Chưa cần đến, ông điều trò Dịch tể Lớn tuổi Bệnh lý (tt) Rối loạn lipid máu Học vấn thấp Chấn thương đầu Lối sống Tăng cholesterol máu Nghiện rượu Tăng huyết áp Hút thuốc Béo phì (BMI) Khơng tập thể dục Yếu tố liên quan thiếu máu não Chế độ ăn nhiều mở Tiền sử TIA Bệnh lý Rung nhĩ Đột quỵ Gene Bệnh mạch vành CADASIL Đái tháo đường APOE E4 * PHÒNG NGỪA PHÒNG NGỪA * Tập thể dục: tăng tưới máu não thúc đẩy hoạt động neuron * Tập thể dục: tăng thể tích chất trắng * Tập thể dục ngăn ngừa SSTT Ann Intern Med 2006;144:73-81 * Tập thể dục cho não Dietary Guidelines Aim to Reduce Alzheimer's Risk Giảm thiểu chất béo bão hòa (thường có mỡ động vật heo, bò ), chất béo thức ăn nhanh Nên chọn rau sống, củ (kể loại đậu, hạt), trái cây, ngũ cốc nguyên vỏ cám làm thực phẩm chế độ dinh dưỡng Ăn ngày khoảng nắm tay loại hạt (hạt dẻ, dưa, hướng dương ) để cung cấp đủ vitamin E Cung cấp vitamin B12, từ thức ăn thuốc bổ sung, 2,4μg ngày người trưởng thành Lựa chọn viên đa sinh tố không chứa sắt đồng, dùng sắt có định thầy thuốc Tránh dùng dụng cụ làm bếp, thuốc kháng axit, bột nở sản phẩm có chứa ngun tố nhơm Tham gia tập thể dục nhịp điệu tương đương với nhanh khoảng 40 phút/ngày, ba lần tuần International Conference on Nutrition and the Brain 2013 Physicians Committee for Responsible Medicine (PCRM) Ủy ban thầy thuốc Hoa Kỳ chuyên trách y khoa (PCRM) 2013 * Dinh dưỡng cho não *Ngăn cản tieán triển * Điều trị triệu chứng rối loạn nhận thức * Loại bỏ yếu tố làm tăng nguy * Vai trò thuốc đa chế GingkoBiloba EGb761:  Bảo vệ hồi hải mã  Dự trử lượng ti thể  Giảm sinh gốc tự chống oxy hóa  Chống thối biến sợi nhánh tế bào TK  Tương tác chất dẫn truyền TK: Ach, NorAdre, Serotonin, Dopamine Phòng ngừa giảm nhận thức Amieva H & Dartigues JF (2013) PLoS ONE 8(1): e52755 doi:10.1371 /journal pone.0052755 *“Suy giảm nhận thức người lớn tuổi khơng SSTT: thấp đối tượng có dùng EGb761® so với người khơng dùng” *Giảm nhận thức mạch máu (VCI) Cerebrolysin 10ml/ ngày x ngày/ tuần x tuần kéo dài tác dụng cải thiện suy giảm nhận thức tháng * Giai đoạn SSTT: nhóm kháng men ChIs ChEIs thuốc đề nghị sử dụng hàng đầu có chẩn đốn Alzheimer giai đoạn nhẹ đến trung bình * Tập luyện nhận thức *Tập luyện nhận thức tập xây dựng theo nhóm chức nhận thức, tập luyện riêng theo nhóm, mức độ từ dễ đến khó để phù hợp với mức độ suy giảm nhận thức, tiến hành giấy máy tính * Test luyện trí nhớ (cơng việc) * Đọc sách, xem phim  kể lại nội dung câu chuyện * Chơi ô chữ, chơi cờ * Làm test máy tính,… * Phục hồi nhận thức (Ghi nhớ Nhớ lại) *Phục hồi nhận thức thiết kế cho người tùy vào tình trạng suy giảm nhận thức Chương trình nhấn mạnh vào cải thiện hoạt động sống hàng ngày * Trí nhớ (vị trí đồ vật, điều vừa nói, kiện,…) * Kỹ làm việc (duy trì kỹ năng, học kỹ mới, ) * Tìm từ nhớ tên (nhớ tên người, nơi chốn,…) * Tập trung (nhớ tự đề báo, phim,,.) * Tổ chức (mua sắm đủ đồ, sử dụng phương tiện nhắc nhở, ) * Kích thích nhận thức (làm việc nhóm theo chủ đề) * Rối loạn ý trí nhớ- Khởi đầu SSTT *KẾT LUẬN  Rối loạn ý tập trung bất thường ảnh hưởng nhiều chức nhận thức  Giảm trí nhớ biểu sớm bệnh lý sa sút trí tuệ  Phát sớm, can thiệp điều trị sớm  Phòng ngừa quan trọng  Ginkibiloba Egb 761 nhóm thuốc hỗ trợ điều trị lâu dài với tính chất đa tác dụng  Vai trò quan trọng tập luyện nhận thức * ... tiến trình trí não * Rối loạn ý trí nh - Khởi đầu SSTT * • Chú ý: Là khả phát kích thích để bắt đầu q trình nhận thức • Tập trung: Là khả trì ý thời gian, chống lại xao lãng Sự tập trung ý thành... Nhiều người biết * Nhớ lại chậm Không nhớ lại gợi ý * * Rối loạn ý trí nh - Khởi đầu SSTT * * * Các triệu chứng theo thể bệnh SSTT * *Tiêu chuẩn chẩn đoán SSTT: * Giảm nhận thức /rối loạn hành vi ảnh... độ xử lý * Điều hành: lên kế hoạch, định, trí nhớ cơng việc, đáp ứng với phản hồi, kiềm chế linh hoạt * Học tập trí nhớ: tự nhớ, gợi nhớ, trí nhớ mơ tả, trí nhớ ngữ nghĩa hình ảnh, trí nhớ dài