Đánh giá kết quả điều trị bệnh lý hẹp ống sống cổ bằng phẫu thuật tạo hình bản sống

ĐẶT VẤN ĐỀ Hẹp ống sống cổ là một bệnh lý thoái hóa cột sống thường gặp ở người lớn tuổi. Bệnh hẹp ống sống cổ có thể biểu hiện nhiều triệu chứng lâm sàng khác nhau tùy mức độ: từ đau cổ, đau vai hoặc đau theo rễ thần kinh cột sống cổ, có thể biểu hiện bằng các thương tổn thần kinh như giảm cảm giác hoặc dị cảm, yếu hoặc liệt vận động, teo cơ, rối loạn cơ vòng, từ đó làm giảm chất lượng sống. Việc điều trị hẹp ống sống cổ nhằm phục hồi các chức năng thần kinh cho bệnh nhân, làm giảm đau, bớt liệt, đưa bệnh nhân về với cuộc sống bình thường với chất lượng sống cao[2]. Các phương pháp điều trị rất đa dạng từ điều trị bảo tồn đến điều trị phẫu thuật tùy theo mức độ hẹp [3]. Mục đích của phẩu thuật trong hẹp ống sống cổ là làm rộng ống sống, giải áp tủy cổ. Điều trị phẫu thuật hẹp ống sống cổ gồm phẫu thuật lối sau: cắt bản sống kèm hoặc không kèm kết hợp xương bằng dụng cụ, phẫu thuật tạo hình bản sống; hoặc phẩu thuật lối trước: lấy bỏ đĩa đệm, thân đốt sống hoặc cả 2. Tạo hình bản sống cổ là trở nên khá phổ biến trong điều trị hẹp ống sống cổ đa tầng. Đây là phẫu thuật làm tăng diện tích ống sống trong khi bảo tồn được các thành phần phía sau của cột sống, vì vậy không cần thiết phải hàn xương giúp duy trì được phần nào chức năng vận động của cột sống cổ [3]. Kỹ thuật này giải áp ống sống bằng cách nới rộng nhưng không lấy bỏ cung sau, thường từ đoạn C3-C7; điều này cho phép túi màng tủy đẩy ra phía sau, ra xa các cấu trúc chèn ép ở phía trước. Nhờ việc bảo tồn bản sống, chỗ bám của các cơ cạnh sống không bị ảnh hưởng, do đó hạn chế được nguy cơ mất vững sau mổ[7]. Ở bệnh viện Trung Ương Huế, từ 2007 đến nay, điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân hẹp ống sống cổ đều cho kết quả tốt. Từ năm 2007, các bác sĩ khoa Ngoại Thần Kinh tiến hành phẫu thuật tạo hình bản sống trong các trường hợp hẹp sống cổ đa tầng bước đầu ghi nhận đây là phương pháp đơn giản, dễ làm và hiệu quả[1]. Trên cơ sở đó, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Đánh giá kết quả điều trị bệnh lý hẹp ống sống cổ bằng phẫu thuật tạo hình bản sống” Với mục tiêu sau: 1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh lý hẹp ống sống cổ. 2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật tạo hình bản sống cổ.