BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC TÂY NGUYÊN KHOA Y DƯỢC MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC SỬ DỤNG VIÊN UỐNG TRÁNH THAI Ở PHỤ NỮ TRONG ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ CÓ CHỒNG TẠI XÃ ĐĂK SONG HUYỆN KONGCHRO TỈNH GIA LAI LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA Người hướng dẫn : Ths.Văn Hữu Tài Ths.Nguyễn Quang Vinh ĐẶT VẤN ĐỀ Chương trình Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (KHHGĐ) nước ta triển khai từ năm đầu thập kỷ 60 đến 45 năm với mục tiêu hàng đầu giảm sinh Để đạt mục tiêu đề cách bền vững, chương trình hướng trọng tâm hoạt động vào việc nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe sinh sản kế hoạch hóa gia đình Với định hướng đa dạng hóa biện pháp tránh thai, cung cấp rộng rãi biện pháp tránh thai mới, đa dạng kênh phân phối dễ tiếp cận; hệ thống cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình củng cố phát triển cấp từ trung ương đến trạm y tế Các nhu cầu kế hoạch hóa gia đình đáp ứng [3], [31] Trong nỗ lực đa dạng hóa này, viên uống tránh thai đưa vào sử dụng Chương trình dân số - kế hoạch hóa gia đình nước ta từ cuối thập kỷ 80 đẩy mạnh khoảng mười năm vừa qua Người dân chấp nhận viên uống tránh thai ngày tăng lên Cùng với biện pháp tránh thai đại khác, viên uống tránh thai nâng dần tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng biện pháp tránh thai qua năm, góp phần vào việc thực mục tiêu giảm sinh Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai tăng từ 53,2% (năm 1988), lên 65,0% (năm 1994), 73,9% (năm 2001), tỷ lệ sử dụng viên uống tránh thai tăng dần từ 0,4% (năm 1988) lên 5,9% (năm 1998), 6,3% (năm 2002), 10,0 % (năm 2001) [7], [31], [45] Viên uống tránh thai có chiều hướng biện pháp lâm sàng tốn [48] Ngồi ra, có hiệu ngừa thai cao đến 99% [25] Tuy nhiên, dùng không cách, hiệu ngừa thai giảm nhiều Ngoài ra, nhược điểm viên uống tránh thai tỷ lệ bỏ cao nhiều nguyên nhân: thất bại, tai biến, tác dụng phụ, việc cung cấp thuốc không đầy đủ, việc quên sử dụng thuốc đặn liên tục Hiện Kongchro chưa có nghiên cứu tình hình sử dụng viên uống tránh thai, lý yếu tố liên quan đến việc bỏ phụ nữ độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi) có chồng Vì vậy, để góp phần nâng cao tỷ lệ cặp vợ chồng chấp nhận sử dụng viên uống tránh thai, tiến hành đề tài "Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng viên uống tránh thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng xã Đăk Song, huyện Kongchro, tỉnh Gia Lai" nhằm mục tiêu: Mô tả tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai tỷ lệ bỏ viên uống tránh thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng xã Đăk Song, huyện Kongchro, tỉnh Gia Lai Xác định số yếu tố liên quan đến việc bỏ viên uống tránh thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng xã Đăk Song, huyện Kongchro, Gia Lai Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH 1.1.1 Khái niệm Kế hoạch hóa gia đình Kế hoạch hóa gia đình cố gắng có ý thức cặp (hay cá nhân) nhằm điều chỉnh số con, khoảng cách sinh con; không bao hàm việc lựa chọn sử dụng biện pháp tránh thai (BPTT) mà cố gắng cặp vợ chồng để tránh có thai [25] Theo "Pháp lệnh dân số" kế hoạch hóa gia đình nỗ lực nhà nước, xã hội để cá nhân, cặp vợ chồng chủ động, tự nguyện định số con, thời gian sinh khoảng cách lần sinh nhằm bảo vệ sức khỏe, ni dạy có trách nhiệm phù hợp với chuẩn mực xã hội điều kiện sống gia đình [32] 1.1.2 Biện pháp tránh thai 1.1.2.1 Các BPTT sử dụng - BPTT đại: [14] + Dụng cụ tử cung + Phương pháp tránh thai vách ngăn: bao cao su, màng ngăn âm đạo, thuốc diệt tinh trùng + Triệt sản: triệt sản nam triệt sản nữ + Nội tiết tránh thai: viên uống tránh thai (VUTT), thuốc tiêm, thuốc cấy, thuốc dán - BPTT truyền thống: [23], [49] + Gián đoạn giao hợp: xuất tinh âm đạo + Kiêng giao hợp định kỳ: tính chu kỳ kinh nguyệt + Phương pháp tránh thai vô kinh cho bú + Kiêng khem 1.1.2.2 Kênh phân phối phương tiện tránh thai Để đáp ứng nhu cầu phương tiện tránh thai (PTTT) cho hệ thống dịch vụ KHHGĐ phát triển, Việt Nam mở rộng kênh phân phối là:  Hệ thống y tế cung cấp dịch vụ lâm sàng  Hệ thống Dân số, Gia đình Trẻ em cung cấp VUTT BCS  Hệ thống thị trường thương mại bao gồm tiếp thị xã hội Việc mở rộng kênh phân phối PTTT góp phần tăng tiếp cận người dân có nhu cầu với PTTT 1.1.3 Tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng biện pháp tránh thai Tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng BPTT (CPR: Contraceptive Prevalence Rate) tỷ lệ phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng sử dụng (hay chồng họ sử dụng) hay nhiều BPTT đại hay BPTT truyền thống tổng số phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng khu vực khoảng thời gian xác định [25], [57] 1.1.4 Những người sử dụng tiếp tục chấp nhận sử dụng BPTT Người sử dụng người lần chấp nhận sử dụng BPTT người tiếp tục sử dụng Người sử dụng người không phân biệt nam hay nữ, lần chấp nhận sử dụng BPTT Người tiếp tục chấp nhận người chấp nhận sử dụng sau khoảng thời gian (thường năm) 1.1.5 Bỏ biện pháp tránh thai Người bỏ BPTT người sử dụng BPTT nhiều lý khác thơi dùng biện pháp [14] Bảng 1.1 Lý ngừng sử dụng sau năm sử dụng VUTT Lý ngừng sử dụng DHS-1997 (%) DHS-2002 (%) Có thai 21,3 15,5 Muốn có 17,1 22,1 Chồng không đồng ý 3,3 0,4 Tác dụng phụ 16,4 26,4 Lý sức khỏe 15,0 8,5 Khó tìm, xa 1,9 0,8 Chuyển sang BPTT hiệu 3,9 5,7 Không thuận tiện sử dụng 8,0 7,0 Khơng sinh hoạt tình dục thường xuyên 0,6 5,6 10 Giá đắt 0,4 0,0 11 Mãn kinh 2,6 1,3 9,6 100,0 6,7 100,0 12 Khác Tổng cộng (Nguồn: Theo Điều tra Nhân học Sức khoẻ năm 1997 2002 (DHS1997, DHS-2002) [42], [43], [53]) Như muốn tăng tỷ lệ cặp vợ chồng sử dụng BPTT cần vận động có thêm số dùng mới, giữ vững số dùng tiếp giảm số người bỏ Đây vấn đề cần quan tâm quản lý chương trình dân số - kế hoạch hố gia đình [14] 1.1.6 Nhu cầu kế hoạch hóa gia đình chưa đáp ứng Theo Quỹ dân số Liên hiệp quốc (UNFPA), nhu cầu kế hoạch hóa gia đình khơng đáp ứng nói đến người phụ nữ hay cặp vợ chồng không muốn sinh vòng năm tới, hay khơng muốn sinh không sử dụng BPTT cả, hay sử dụng BPTT không hữu hiệu (như biện pháp truyền thống) Những phụ nữ sử dụng BPTT gọi nhu cầu kế hoạch hóa gia đình đáp ứng Tổng nhu cầu kế hoạch hóa gia đình tổng số nhu cầu KHHGĐ đáp ứng chưa đáp ứng Những người không đáp ứng gồm:  Phụ nữ khơng muốn có thêm khơng sử dụng BPTT  Phụ nữ khơng muốn có thêm sử dụng BPTT không hiệu (như BPTT truyền thống)  Phụ nữ muốn có thêm sau năm không dùng BPTT  Phụ nữ muốn có thêm sau năm sử dụng BPTT không hiệu (như BPTT truyền thống) Nhu cầu kế hoạch hóa gia đình khơng đáp ứng hệ cầu tăng dịch vụ sinh đẻ lại hạn chế, thiếu hỗ trợ từ phía cộng đồng từ phía người chồng hay vợ, thơng tin sai lệch, chi phí tài vận chuyển hạn chế “Hội nghị Quốc tế Dân số Phát triển Cairô” (ICPD-1994) ưu tiên coi việc giảm nhu cầu không đáp ứng nguyên tắc đạo nhằm đảm bảo ca sinh nở dựa sở lựa chọn tự nguyện thông tin đầy đủ Hội nghị tổng kết tiến độ thực Liên hịêp quốc năm 1999 thông qua số tiêu chuẩn để tới năm 2005 giảm 50% nhu cầu không đáp ứng so với năm 1990 tới năm 2015, đáp ứng toàn nhu cầu mức sinh tuyên bố [26] 1.1.7 Quyền khách hàng kế hoạch hóa gia đình Một khung lý thuyết sử dụng rộng rãi Hiệp hội Kế hoạch hóa gia đình quốc tế (IPPF) nêu lên 10 quyền khách hàng việc tiếp nhận dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, giúp tăng tỷ lệ khách hàng chấp nhận sử dụng BPTT cách bền vững gồm: [2], [4], [5], [17], [41] Được tiếp nhận thông tin Được tiếp cận dịch vụ kế hoạch hóa gia đình Được tự lựa chọn BPTT Được bảo đảm dịch vụ an toàn Được bảo đảm bí mật Được bảo đảm kín đáo Được thoải mái nhận dịch vụ Được tôn trọng Được tiếp tục nhận dịch vụ 10 Được bày tỏ ý kiến quan điểm dịch vụ mà họ nhận 1.1.8 Các yếu tố làm tăng chất lượng chăm sóc dịch vụ KHHGĐ Sáu nội dung chất lượng chăm sóc Bruce đề nghị chấp nhận rộng rãi [41], [62] Các nội dung sau: [5], [14] Sự lựa chọn BPTT: điểm cung cấp dịch vụ cần có sẵn BPTT để khách hàng tự lựa chọn BPTT thích hợp với nhu cầu họ theo thời gian, sức khỏe hoàn cảnh Đây yếu tố quan trọng Thông tin cung cấp đầy đủ cho người sử dụng: đem lại thông tin để họ biết cách sử dụng BPTT bao gồm cách dùng, chế tác dụng, hiệu quả, cách sử dụng, thuận lợi bất lợi, tác dụng phụ, cách lựa chọn BPTT thích hợp cho người sử dụng Đây yếu tố quan trọng có lợi ích lâu dài Người cung cấp dịch vụ có thành thạo kỹ thuật: gồm điều kiện bảo đảm kỹ thuật điều kiện vô trùng, dụng cụ kỹ tư vấn, đồng thời đề cập đến khả thực kỹ thuật cho phép theo chuẩn mực, quy phạm kỹ thuật Bộ y tế Mối quan hệ người cung cấp khách hàng: thái độ hành vi người cung cấp dịch vụ, quan trọng thời gian người cung cấp dịch vụ dành cho người sử dụng dịch vụ an toàn, bảo đảm mối quan hệ tốt hai chiều Cơ chế khuyến khích bảo đảm cung cấp liên tục: chế bảo đảm cho người sử dụng dịch vụ kế hoạch hố gia đình ln khuyến khích, theo dõi cung cấp liên tục chăm sóc có hiệu quả, quan trọng thời gian cung cấp phải theo dõi, xem xét sổ sách ghi chép, phiếu ghi chép khách hàng để nhắc nhở họ tới tận nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc PTTT Bố trí hợp lý dịch vụ: người sử dụng kế hoạch hố gia đình cần thuận tiện, chấp nhận dịch vụ thích hợp với hồn cảnh họ, tránh lại nhiều lần, giảm bớt cản trở y tế, lồng ghép dịch vụ kế hoạch hóa gia đình với chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em hay chăm sóc khác sức khỏe sinh sản cần thiết để làm khách hàng vừa lòng, thuận tiện 1.1.9 Những rào cản việc sử dụng biện pháp tránh thai Theo UNFPA có rào cản sau việc sử dụng BPTT: [26],[28]  Thiếu dịch vụ tiếp cận được, thiếu trang thiết bị, hàng hóa, nhân lực  Thiếu phương án chọn lựa biện pháp phù hợp với hoàn cảnh người phụ nữ gia đình họ  Thiếu kiến thức độ an tồn, tính hiệu khả sẵn có chọn lựa  Quan hệ tương tác khách hàng nhà cung cấp dịch vụ  Thiếu hỗ trợ từ phía cộng đồng hay từ phía người chồng, vợ  Thông tin sai lệch tin đồn  Tác dụng phụ số BPTT công tác theo dõi thực không đầy đủ để khuyến khích thay đổi BPTT sử dụng hay đảm bảo dùng cách, đủ liều  Eo hẹp tài 1.2 THUỐC UỐNG TRÁNH THAI 1.2.1 Sơ lược lịch sử Ngay từ thời xa xưa, người biết dùng loại để ngăn ngừa thai nghén Từ cuối kỷ 19 người ta nhận thấy có thai, buồng trứng người phụ nữ không hoạt động Năm 1921, Ludwing Haberlandt, nhà sinh lý học Áo đưa ý tưởng sử dụng hormon để tránh thai Năm 1956, John Rock sử dụng norethinodrel để thử nghiệm lâm sàng Rock, Garcia Pincus chứng minh tác dụng ức chế phóng nỗn progestin Năm 1959, loại thuốc tránh thai bao gồm 10 mg norethynodrel 0,15 mg mestranol Edris Rice-Wray thử nghiệm Porto Rico thức đưa sử dụng rộng rãi Năm 1960, lần VUTT chấp nhận Mỹ từ năm 1961 bắt đầu sử dụng châu Âu Năm 1968, báo cáo khoa học khuyến cáo sử dụng VUTT có hàm lượng oestrogen cao gây băng huyết Năm 1969, Uỷ ban an toàn thực phẩm Anh nhấn mạnh hàm lượng tối đa oestrogen VUTT 50 g Năm 1973, VUTT có hàm lượng thấp đời có 30 g oestrogen Năm 1981, Cơ quan nghiên cứu an toàn thực phẩm Anh cho thấy khơng có nguy tim mạch phụ nữ dùng VUTT độ tuổi 15-35, ngoại trừ phụ nữ hút thuốc nới rộng độ tuổi an toàn dùng VUTT đến 45 tuổi cho phụ nữ không hút thuốc Năm 1987, quan nghiên cứu hormon steroid bệnh ung thư Mỹ cho thuốc tránh thai có tác dụng bảo vệ nội mạc tử cung buồng trứng chống lại ung thư Nguy ung thư nội mạc tử cung ung thư vú giảm 50% phụ nữ sử dụng VUTT tác dụng bảo vệ sau ngừng thuốc Năm 1988, lần VUTT có chứa 20 g ethynyl oestradiol giới thiệu năm này, khoa học xác nhận nguy nghẽn tĩnh mạch huyết khối giảm phụ nữ sử dụng VUTT có hàm lượng ethynyl oestradiol thấp 50g Năm 1992, nghiên cứu Oxford cho dùng thuốc tránh thai có hàm lượng oestrogen thấp làm giảm nguy tắc mạch huyết khối lợi ích sử dụng thuốc tránh thai cao nguy mà gây [13] Hiện VUTT sử dụng rộng rãi giới có khoảng 100 triệu phụ nữ sử dụng VUTT mức độ an tồn tiện lợi VUTT sử dụng Việt Nam từ năm đầu thập kỷ 70 chưa chấp nhận rộng rãi dụng cụ tử cung tỷ lệ người sử dụng VUTT ước 1/10 so với dụng cụ tử cung [13] 1.2.2 Thành phần phân loại Loại VUTT đơn thuần: có progestin, định cho phụ nữ cho bú Loại VUTT kết hợp: có thành phần estrogen progestogen Vỷ thuốc có 21 viên, có 28 viên - mà viên cuối viên placebo (chỉ chứa 10 4.1.2 Một số đặc điểm đối tượng uống VUTT 36 4.1.3 Tỷ lệ bỏ viên uống tránh thai .38 4.2 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC BỎ CUỘC VUTT 38 4.2.1 Lý bỏ sử dụng viên uống tránh thai 38 4.2.2 Tỷ lệ bỏ sử dụng viên uống tránh thai theo đặc điểm đối tượng nghiên cứu .38 4.2.3 Tỷ lệ bỏ sử dụng viên uống tránh thai theo hiểu biết người sử dụng viên uống tránh thai 39 4.2.4 Tỷ lệ bỏ sử dụng viên uống tránh thai theo thời gian sử dụng VUTT .41 4.2.5 Tỷ lệ bỏ sử dụng viên uống tránh thai theo ủng hộ, quan tâm chồng 41 4.2.6 Tỷ lệ bỏ sử dụng viên uống tránh thai theo tác dụng phụ VUTT 41 4.2.7 Tỷ lệ bỏ sử dụng viên uống tránh thai theo tính sẵn có dễ tiếp cận VUTT 42 KẾT LUẬN 43 LUẬN TỶ LỆ CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI VÀ BỎ CUỘC VIÊN UỐNG TRÁNH THAI 43 1.2 Tỷ lệ bỏ viên uống tránh thai năm sử dụng: 36,5% .43 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC BỎ CUỘC VUTT .43 KIẾN NGHỊ 44 NGHỊ 47 (Phục lục 2) PHIẾU PHỎNG VẤN NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH & MỘT SỐ YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN VIỆC SỬ DỤNG VIÊN UỐNG TRÁNH THAI Ở PHỤ NỮ TRONG TUỔI SINH ĐẺ CÓ CHỒNG TẠI ĐĂK SONG Xin chào Chị! Xin Chị vui lòng trả lời câu hỏi để giúp chúng tơi đánh giá tình hình sử dụng viên uống tránh thai mà chương trình DS-KHHGĐ triển khai, nhằm có thay đổi thuận tiện cho người dân Chúng xin đảm bảo thông tin Chị cung cấp phiếu vấn giữ bí mật, sử dụng cho mục đích nghiên cứu PHẦN - ĐỊNH DANH Nơi vấn: Xã/phường…………… Mã số phiếu Ngày vấn: / / 2011 Tên cán vấn: Kết vấn: Phiếu sử dụng được Phiếu không sử dụng PHẦN 1: THÔNG TIN CHUNG VỀ ĐỐI TƯỢNG TT CÂU HỎI TRẢ LỜI 1.01 Xin Chị cho biết họ, tên 1.02 Chị sinh vào năm nào? Năm sinh: 19 1.03 Trình độ học vấn Chị? Dưới TH Tuổi: TH THCS THPT TCCN trở lên 1.04 Nghề nghiệp Chị? Nơng nghiệp CCVC Buôn bán Nội trợ Không việc Khác: 48 1.05 Số có Chị Số sống: Trong số Trai PHẦN 2: LÝ DO SỬ DỤNG VÀ NGỪNG SỬ DỤNG VUTT TT CÂU HỎI 2.01 Chị bắt đầu dùng VUTT nào? (Nếu quên tháng ghi năm) TRẢ LỜI Tháng Năm 2.02 Lý Chị định chọn Do thân nhận định không muốn sinh thêm VUTT? con, thuận tiện, hiệu cao (Có thể có nhiều lựa chọn) Do khơng chọn biện pháp khác Do bệnh lý kết hợp Khác.Ghi rõ 2.03 Chồng Chị có ủng hộ Chị Ủng hộ, khuyến khích dùng dùng biện pháp không? Phản đối Không biết, không quan tâm 2.04 Chị dùng thuốc uống tránh thai hay ngừng? dùng ngừng sử dụng 2.05 Chị ngừng thuốc uống tránh Tháng thai nào? 2.06 Lý Chị ngừng sử dụng thuốc? (Có thể có nhiều lựa chọn) => Chuyển 3.01 Năm Có thai Muốn có Chồng khơng đồng ý Lý sức khoẻ Bị tai biến, tác dụng phụ Khó tìm, /xa Khơng thuận tiện sử dụng Mãn kinh Giá đắt 10 Quên 11 Chuyển sang BPTT thích hợp,hịêu 12 Khơng sinh hoạt tình dục thường xuyên 13 Khác.Ghi rõ: 49 50 PHẦN 3: CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC NGỪNG SỬ DỤNG A TÁC DỤNG, TÁC DỤNG PHỤ: CÂU HỎI TRẢ LỜI TT 3.01 Khi dùng thuốc chị có gặp tác Nhức đầu, nôn, buồn nôn, phù dụng phụ không mong muốn sau Cương vú khơng? (Có thể có nhiều lựa chọn) Tăng cân nhanh Khơng có kinh Ra máu kỳ Tăng huyết áp Thay đổi tính tình, Trầm cảm Giảm tình dục Sạm da mặt 10 Khác.Ghi rõ: 3.02 Mức độ tác dụng phụ Nhẹ Vừa Nặng không chịu đựng B TÍNH SẴN CĨ, DỄ TIẾP CẬN: TT CÂU HỎI TRẢ LỜI 3.03 Ai người cung cấp/bán VUTT cho Y tế công: Chị? Y bác sĩ Trung tâm y tế tỉnh, TW Nhân viên Trung tâm y tế huyện/thành Nhân viên trạm y tế, y tế quan Cộng tác viên dân số Y tế tư: Nhân viên hiệu thuốc Y bác sĩ phòng khám tư nhân 3.04 Chị nhận/mua vỹ thuốc hàng tháng hay tháng lần? Khác, ghi rõ hàng tháng tháng/lần > tháng/lần 3.05 Nói chung, Chị phải đến nơi nhận 1 lần 51 lần để nhận vỹ thuốc? 2 lần > lần 3.06 Khoảng cách từ nhà đến nơi nhận vỹ 1km thuốc tránh thai hàng tháng 1-5km > km 3.07 Giờ làm việc sở cung cấp Có VUTT có thuận tiện với Chị không? Không 3.08 Hàng tháng Chị có gặp khó khăn để Có nhận thuốc khơng? Khơng 3.09 Hàng tháng Chị có đợi lâu để nhận Có thuốc khơng? Khơng C KIẾN THỨC ĐỐI TƯỢNG: TT CÂU HỎI TRẢ LỜI 3.10 Theo Chị, Cơ chế tác dụng viên thuốc tránh thai gì? Ức chế rụng trứng Làm đặc chất nhầy cổ tử cung nên tinh trùng không vào tử cung Nội mạc tử cung không phát triển nên trứng không làm tổ 3.11 Thuốc uống tránh thai có lợi ích nào? Hiệu tránh thai cao An tồn, có thai lại sau ngưng thuốc Giảm đau bụng kinh, giảm lượng máu kinh, giảm thiếu máu Kinh nguyệt Giảm viêm nhiễm tử cung, âm đạo Giảm nguy mắc u vú, ung thư buồng trứng, tử cung, ung thư 3.12 Uống thuốc tránh thai gặp bất lợi, tác dụng phụ nào? Phải uống thuốc đặn hàng ngày Thuốc gây tăng huyết áp nhẹ Tắt nghẽn mạch số người: nghịên thuốc lá, tiểu đường, giãn tĩnh mạch Trong tháng đầu thuốc gây nên triệu chứng ốm nghén: nơn, nhức đầu, căng vú 52 Xin cảm ơn Chị dành trả lời câu hỏi chúng tôi/ 53 B.PHIẾU PHỎNG VẤN NGHIÊN CỨU VUTT: Phần 0(Định danh): => không ghi Phần 1(Thông tin chung đối tượng) & Phần 2(Lý sử dụng ngừng sử dụng) & Phần 3A, C (Các yếu tố ảnh hưởng) - Đánh dấu (x) vào ô vuông tương ứng câu chọn - Những câu hỏi có ghi (Có thể có nhiều lựa chọn), chọn hay nhiều câu trả lời Phần 3B (Quyền khách hàng): - ĐTV hỏi câu hỏi theo mục a,b,c đánh dấu vào cột thích hợp đối tượng trả lời: Có, Khơng, Khơng biết Phần 3D (Kiến thức khách hàng): - ĐTV hỏi câu hỏi Đối tượng trả lời trúng câu đánh dấu vào ô câu trả lời tương ứng (Đối tượng đọc, nhìn câu trả lời) 54 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT C.D’Arcangues (2002), “Các xu hướng tránh thai: Quan điểm toàn cầu Tổ chức Y tế Thế giới”, Tạp chí Dân số Phát triển, (2), tr.26-34 Bộ Y tế (1996), Tư vấn dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, Mơ đun 3, Nxb Y Học, tr.35-36, 119-123 Bộ Y tế (2001), Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khoẻ sinh sản, giai đoạn 2001-2010, Hà Nội, tr.21, 24 Bộ Y tế (2003), Hướng dẫn chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Hà Nội, tr.137, 145-146 Bộ Y tế, UNFPA, JOICEP (1996), Kỹ tư vấn chất lượng chăm sóc SKBMTE/KHHGĐ, Hà Nội, tr.5-10, 44-49 Bộ Y tế, Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em (2002), Chăm sóc sức khoẻ sinh sản, tr.85-93 Trần Thị Trung Chiến, Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Thế Huệ, Đào Khánh Hoà (2003), Dân số Việt Nam bên thềm kỷ, Nxb Thống kê, Hà Nội, tr.341-342 Trần Thị Trung Chiến, Nguyễn Quốc Anh, Nguyễn Thị Thơm (2001), Dân số-Sức khoẻ sinh sản kế hoạch hóa gia đình Việt Nam, Hà Nội, tr.54 Chính phủ (2005), “Chương trình hành động Chính phủ thực Nghị số 47/NQ-TW ngày 22/3/2005 Bộ trị việc tiếp tục đẩy mạnh thực sách dân số kế hoạch hóa gia đình”, Tạp chí Dân số Phát triển, (2), tr.5 10 Corllen M Varkevisser, Indra Pathmanathan, Ann Brownlee (1998), Thiết kế tiến hành dự án nghiên cứu hệ thống y tế, Bản dịch Trường Cán Quản lý Y tế, Hà Nội, tr.131-132 11 Cục Thống kê Gia Lai (2008), Kết tổng điều tra dân số nhà 1999 tỉnh Gia Lai, tr.20 12 Cục Thống kê Gia Lai (2009), Báo cáo phân tích kết điều tra biến động Dân sốKế hoạch hóa gia đình thời điểm 1/4/2004, tr.6-7 55 13 Vương Tiến Hoà (2001), Sức khoẻ sinh sản, Nxb Y học, tr.106-114 14 Hội Kế hoạch hóa Gia đình Việt Nam (2000), Sổ tay dành cho tuyên truyền viên, Nxb Y học, tr.60-72 15 Lê Thị Huê (2003), "Khảo sát, đánh giá thực trạng cung ứng sử dụng viên thuốc tránh thai kết hợp phụ nữ độ tuổi sinh đẻ tìm giải pháp can thiệp Thanh Hố", Kỷ yếu cơng trình khoa học dân số kế hoạch hóa gia đình Việt Nam, Hà nội, tr.306-313 16 Đinh Thanh Huề (2004), Phương pháp Dịch tễ học, Nxb Y học, tr.55-65, 75-79, 85-90, 127-131 17 Đỗ Thanh Nhàn (2001), “Quyền khách hàng”, Tạp chí Dân số Phát triển, (5), tr.27-28 18 Vũ Quý Nhân, Lynellyn D.Long (1998), “Bàn chất lượng chăm sóc, giới sức khoẻ sinh sản”, Chất lượng chăm sóc, giới sức khoẻ sinh sản, Hà Nội, tr.4 19 Nguyễn Minh Thắng, Ronnie Johnson, Evelyn Landry, Richard Columbia (1998), Chất lượng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình nạo thai số điểm nghiên cứu Việt Nam, Nxb Thống kê, tr.15, 45 20 Nguyễn Minh Thắng (2001), “Nhu cầu tăng cường thông tin cho cán dân số, cán y tế người sử dụng viên uống tránh thai”, Tạp chí Dân số Phát triển, (1), tr.25-30 21 Dương Đình Thiện (2002), Dịch tễ học lâm sàng, tập I, Nxb Y học, tr.17-32, 194197 22 Tỉnh uỷ Thừa Thiên Huế (2005), Văn kiện Đại hội Đảng tỉnh Thừa Thiên Huế lần thứ XIII nhiệm kỳ 2005-2010, tr.31 23 Trường Đại học Y khoa Hà Nội (2002), Bài giảng Sản phụ khoa, tập II, Nxb Y học, tr.223-226 24 Trường Đại học Y khoa Hà Nội (2002), Dịch tễ học Thống kê nghiên cứu khoa học, Hà Nội, tr.45-46, 144-147, 160 25 Trường Đại học Y khoa Huế (2005), Bài giảng Sức khoẻ sinh sản, tr.18-19, 31, 52 26 UNFPA (2004), Tình trạng Dân số Thế giới 2004, Mười năm thực cam kết Cairô, tr.5, 39, 40, 41 56 27 UNFPA (2003), “Tình hình Dân số Việt Nam 2001-2003”, Tạp chí Dân số Phát triển, (1), tr.14 28 UNFPA (2004), “Số liệu nhận định Liên hiệp quốc tình hình dân số giới năm 2004”, Tạp chí Dân số Phát triển, (9), tr.17 29 UNFPA (2006), “UNFPA: Cần xoay chuyển tình hình suy giảm tài trợ cho Kế họach hố gia đình”, Tạp chí Dân số Phát triển, (4), tr.19 30 Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em (2002), Truyền thông thay đổi hành vi lãnh vực dân số chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Hà Nội, tr.5-8 31 Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em (2002), Tài liệu nâng cao kiến thức dân số, Hà Nội, tr.206 32 Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em (2003), Những nội dung chủ yếu Pháp lệnh dân số, Nxb Lao động - Xã hội, tr.20, 34, 169, 214, 234 33 Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em (2005), Số liệu Dân số, Gia đình Trẻ em, Nxb Thống kê, Hà Nội, tr.60-61 34 Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em (2005), “Kết điều tra biến động dân số KHHGĐ 1/4/2004”, Tạp chí Dân số Phát triển, (2), tr.15-25 35 Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em (2005), Báo cáo kiểm điểm năm thực Chiến lược dân số Việt Nam giai đoạn 2001-2010, tr.3, 27 36 Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em tỉnh Gia Lai (2006), Báo cáo tổng kết cơng tác dân số, gia đình trẻ em năm 2005, tr.5, phụ lục 37 Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em tỉnh Gia Lai (2006), Báo cáo tổng kết cơng tác dân số, gia đình trẻ em năm 2005, tr.5 38 Uỷ ban Dân số, Gia đình Trẻ em tỉnh Gia Lai (2005), Báo cáo đánh giá kết thực Chiến lược Dân số - Kế hoạch hóa gia đình giai đoạn 2001-2005, tr.8 39 Uỷ ban Nhân dân tỉnh Gia Lai (2005), "Cổng giao tiếp điện tử tỉnh Gia Lai", www.thuathienhue.gov.vn/tthueportal 40 Uỷ ban Quốc gia Dân số Kế hoạch hóa gia đình (1996), Nâng cao vị phụ nữ Việt Nam cơng tác kế hoạch hóa gia đình phát triển xã hội, tr.42 41 Uỷ ban Quốc gia Dân số Kế hoạch hóa gia đình (1998), Nâng cao chất lượng chăm sóc chương trình dân số, sức khoẻ sinh sản, Nxb Thống kê, tr.5, 57 42 Uỷ ban Quốc gia Dân số Kế hoạch hóa gia đình (1999), Điều tra Nhân học Sức khoẻ 1997, tr.39-49 43 Uỷ ban Quốc gia Dân số Kế hoạch hóa gia đình (1999), Điều tra Nhân học Sức khoẻ 2002, tr.39-49 44 Uỷ ban Quốc gia Dân số Kế hoạch hóa gia đình (1999), Trách nhiệm nam giới chương trình sức khoẻ sinh sản bao gồm kế hoạch hóa gia đình sức khoẻ giới tính, Hà Nội, tr.24-25 45 Uỷ ban Quốc gia Dân số Kế hoạch hóa gia đình (2000), Chất lượng dịch vụ kế hoạch hóa gia đình sử dụng biện pháp tránh thai, Nxb Thống kê 46 Uỷ ban Quốc gia Dân số Kế hoạch hóa gia đình (2000), Tiếp cận tránh thai nhu cầu chưa đáp ứng, Nxb Thống kê, Hà Nội, tr.29 47 Uỷ ban Quốc gia Dân số Kế hoạch hóa gia đình (2000), Chiến lược dân số Việt Nam 2001-2010, Hà Nội, tr.29 48 Varuni Dayaratna, William Winfrey, William McGreevey, Karen Hardee, Janet Smith, Elizabeth Mumford, Jeffrey Sine, Ruth Berg (2000), Những can thiệp sức khoẻ sinh sản: Can thiệp có tác dụng chi phí sao?, tr.iii, v 49 Viện Bảo vệ Bà mẹ Trẻ sơ sinh (2000), Cẩm nang Kỹ thuật Phụ sản, Nxb Y học, tr.118-125 50 Vụ Sức khoẻ Sinh sản (2004), Cẩm nang Chăm sóc sức khoẻ sinh sản, Hà Nội, tr.153-162 51 Nguyễn Thị Vy (2004), "Tiếp tục thực vận động Kế hoạch hóa gia đình, nâng cao chất lượng Dân số", Những vấn đề dân số phát triển kinh tế miền nam Việt Nam nay, tr.104 TIẾNG ANH 52 Andrew A.Fisher, John E.Laing, John E.Stoeckel, John W.Townsend (2002), Handbook for Family Planning Operations Research Design, Population Council, pp.42, 43-46 53 Committee for Population, Family and Children (2003), Vietnam-Demographic and Health Survey 2002, Hanoi, pp.37-60, 117 54 Hatcher, Zieman, Cwiak, Darney, Crenin, Stour (2004), Managing Contraception, pp.97-114 58 55 Vu Qui Nhan, Nguyen Thi Thom, John A.Ross(1999), Contraceptive Method Mix study in Vietnam, pp.20 56 Paul D Blumenthal, Noel McIntosh, Pocket Guide for Family Planning Services Providers, pp.88, 90, 107 57 United Nations (2000), Charting the Progress of Population, New York, pp.2158 United Nations (2001), World Population Monitoring 2000, New York, pp.27 59 United Nations (2001), World Population Monitoring 2001, New York, pp.27 60 United Nations (2001), Population, Gender and Development, New York, pp.8 59 NHữNG CHữ VIếT TắT TRONG LUËN V¡N BCS BPTT : Bao cao su : BiÖn ph¸p tr¸nh thai CCVC : Cơng chức viên chức CPR : Contraceptive Prevalence Rate DS-KHHGĐ : Dân số kế hoạch hoá gia đình ICPD : Hi ngh Quc t Dõn số phát triển Cairo PTTT : Ph¬ng tiƯn tránh thai UNFPA : Quỹ Dân số Liên hiệp quốc (United Nations Population Fund) VUTT: Viên uống tránh thai 60 61 ... sinh đẻ có chồng xã Đăk Song, huyện Kongchro, tỉnh Gia Lai Xác định số yếu tố liên quan đến việc bỏ viên uống tránh thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng xã Đăk Song, huyện Kongchro, Gia Lai Chương... uống tránh thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ có chồng xã Đăk Song, huyện Kongchro, tỉnh Gia Lai" nhằm mục tiêu: Mô tả tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai tỷ lệ bỏ viên uống tránh thai phụ nữ độ tuổi sinh. .. độ tuổi sinh đẻ (15-49 tuổi) có chồng Vì vậy, để góp phần nâng cao tỷ lệ cặp vợ chồng chấp nhận sử dụng viên uống tránh thai, tiến hành đề tài "Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng viên uống