bài tập hết môn quản lý dịch vụ y tế

32 674 4
  • Loading ...
1/32 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 25/04/2018, 10:35

BÀI TẬP HẾT MƠN: Nhóm 2-k13B Thành viên nhóm: JNguyễn Phương Anh (nhóm trưởng) JHà Ngọc Anh JNguyễn Trà My JPhí Thị Kim Oanh JPhan Thảo Nguyên JNguyễn Thị Nga Bài tập hết môn DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT I ĐẶT VẤN ĐỀ Trong sống, người ln có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ khơng thân mà gia đình Khơng mắc bệnh người có nhu cầu chạy chữa mà lúc khoẻ mạnh có nhu cầu chăm sóc sức khoẻ Dịch vụ y tế trọng, lẽ dịch vụ y tế liên quan trực tiếp đến sức Bài tập hết môn khỏe đời sống người, liên quan đến nguồn lực quốc gia mà liên quan đến bền vững lâu dài quốc gia Theo Tổ chức y tế giới (WHO): Dịch vụ y tế bao gồm tất dịch vụ chẩn đoán, điều trị bệnh tật hoạt động chăm sóc, phục hồi sức khoẻ Chúng bao gồm dịch vụ y tế cá nhân dịch vụ y tế công cộng Cung cấp dịch vụ y tế nguồn lực đầu vào tình trạng sức khỏe cộng đồng, với yếu tố tác động với sức khỏe Việc cung cấp tốt dịch vụ y tế yếu tố quan trọng hệ thống y tế Dịch vụ y tế tốt cần đảm bảo tn thủ theo 10 ngun tắc là: Tính toàn diện/ đầy đủ; Độ bao phủ; Sự tiếp cận; Sự chấp nhận được; Tính liên tục; Chất lượng; Cơng bằng; Hiệu lực; Hiệu quả; An toàn Bên cạnh thành công đạt Việt Nam giảm thiểu bệnh có tính chất nguy hiểm lây lan, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân Việc cung cấp dịch vụ y tế nhiều thiếu sót, phận người dân chưa thực hưởng ứng cách trọn vẹn dịch vụ y tế Điều cho thấy dịch vụ y tế cung cấp chưa tuân thủ yêu cầu 10 nguyên tắc Phần bàn luận nhóm mơ tả phần thực trạng hoạt động cung cấp DVYTDP DVKCB Việt Nam theo nguyên tắc: Tính liên tục, tính chất lượng cơng Đồng thời đưa giải pháp, so sánh với giới Ngoài nhóm bàn luận mơ hình đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế II TÍNH LIÊN TỤC Khái niệm: việc cung cấp dịch vụ cần tổ chức để cung cấp cho người dân với liên tục qua mạng lưới dịch vụ y tế, tuyến chăm sóc sức khỏe Bàn luận tính liên tục Y tế dự phòng: 2.1 Tại Việt Nam Tính liên tục thể qua việc thực đầy đủ chương trình mục tiêu quốc gia năm Mỗi năm, Chính phủ lại ban hành định Danh mục Chương trình mục tiêu quốc gia, chương trình chăm sóc sức khỏe liên tục, đảm bảo thời gian lẫn không gian để phù hợp với cấu bệnh tật Kiểm soát bệnh truyền nhiễm, bệnh khơng lây nhiễm, vệ sinh phòng bệnh, cung ứng vắc xin định kì cho sở y tế Bộ Y Tế hưởng ứng “Tuần lễ tiềm chủng” giới Tổ chức Y tế giới khu vực Tây Thái Bình Dương phát động với chủ đề “ Chung tay Tiêm chủng bảo vệ cộng đồng”  Ưu điểm: Bài tập hết môn Ví dụ tính liên tục thể TYT xã thực đầy đủ chương trình y tế quốc gia theo số 117/2014/ND-CP nghị định quy định xã, phường, thị trấn Y Tế sở Y Tế TYT xã quán triệt thực đạo, thông báo, thông tư định cấp, chương trình mục tiêu quốc gia thực thường kì qua nhiều năm trở thành chương trình y tế hoạt động thường xun Chương trình phòng chống dịch bệnh triển khai năm, với mục tiêu giảm số trưởng hợp giảm tỷ lệ mắc qua năm Chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR) ví dụ điển hình Chương trình bắt đầu triển khai Việt Nam từ năm 1981, giai đoạn thí điểm từ 1981-1984, đến năm 1985 chương trình đẩy mạnh triển khai phạm vi nước, với nỗ lực lớn chương trình TCMR bước mở rộng địa bàn đối tượng tiêm chủng Năm 1995 toàn trẻ em đối tượng tồn quốc có hội tiếp cận với TCMR Từ năm 1985 triển khai loại vắc xin phòng bệnh lao, bạch hầu, ho gà, uốn ván, sởi, bại liệt Năm 1997, loại vắc xin triển khai miễn phí CTMR viêm gan A, viêm não Nhật Bản, thương hàn, tả Hiện có 10 loại vắc xin phòng 12 bệnh triển khai chương trình TCMR, vắc xin tiêm chủng miễn phí TYT xã Từ 1998 đến giai đoạn trì nâng cao chất lượng Biểu đồ Kết tiêm chủng đầy đủ toàn quốc giai đoạn 1985 – 2012 Việt Nam đạt mục tiêu cam kết quốc tế toán bại liệt, loại trừ uốn ván sơ sinh Chương trình TYT xã tháng có ngày tiến hành tiêm cho trẻ cố định, có mũi tiêm nhắc lại, ngồi người dân đưa trẻ đến trung tâm dịch vụ tiêm vắc xin phòng chống cho em http://tiemchungmorong.vn/vi/content/lich-su-tcmr.html Bài tập hết môn  Nhược điểm: YTDP tuyến sở hoạt động mang tính hình thức theo chiến dịch thời điểm định Bên cạnh chương trình triển khai hàng liên tục năm số chương trình bị gián đọan hoạt động dựa vào nguồn đầu tư dự án, ví dụ Chương trình phòng chống ma túy sử dụng thuốc Methadone cho người nghiện Tại Việt Nam, thuốc Methadone nằm danh mục thuốc gây nghiện độc bảng B, Bộ Y tế đưa vào danh mục thuốc thiết yếu để dùng cho: Chương trình điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay Methadone, nguồn cung ứng thuốc hưởng chế ưu đãi, trợ giá Chính phủ Cục Phòng, chống HIV/AIDS (VAAC) – Bộ Y tế ( MoH) bắt đầu triển khai thí điểm chương trình điều trị nghiện chất thuốc phiện Methadone, Tp Hà Nội, Tp Hồ Chí Minh Tp Hải Phòng Tính đến tháng 9/2014 nước có 38 tỉnh/thành phố triển khai chương trình điều trị methadone, 90 sở, có 20.190 bệnh nhân đăng ký điều trị Chương trình điều trị Methadone cho người nghiện ma túy mở rộng 80% kinh phí hoạt động từ viện trợ quốc tế chưa đáp ứng yêu cầu Cùng với đó, nguồn kinh phí nước quốc tế cho cơng tác phòng chống HIV/AIDS, ma túy, mại dâm bị cắt giảm nhiều thức chấm dứt vào năm 2017 Nếu khơng tìm giải pháp thay nhanh chóng, phải đối mặt với nhiều nguy nghiêm trọng Những người nhiễm HIV chết Những bệnh nhân HIV điều trị ARV bị kháng thuốc, nguy bệnh kỷ bùng phát trở lại Chẳng hạn với bệnh nhân HIV điều chị theo phác đồ tiêu tốn khoảng triệu đồng/ năm, bị kháng thuốc số tiền tiêu tốn gấp 10 lần (http://hiv.thuathienhue.gov.vn/?gd=1&cn=28&tc=1052) Số người tử vong tai nạn giao thơng khoảng 9.000 ca/năm cho khủng khiếp, lượng người qua đời HIV Việt Nam có năm cao điểm lên tới 15.000 trường hợp Năm 2006, ghi nhận đến 30.000 ca HIV Nhờ nguồn viện trợ quốc tế nỗ lực phòng, chống HIV/AIDS nhiều mặt, năm 2007 dịch HIV Việt Nam giảm tiêu chí (người nhiễm mới, người chuyển qua AIDS, tử vong) http://113.171.224.207/videoplayer/FHI_Bao%20cao%20MMT_22-52014%20PM.pdf? ich_u_r_i=3d275cfe432cdbd0b8229d1820dcc7f9&ich_s_t_a_r_t=0&ich_e_n_d=0&ich_ k_e_y=1645048906751463332436&ich_t_y_p_e=1&ich_d_i_s_k_i_d=1&ich_u_n_i_t=1 ( Báo cáo đánh giá hiệu chương trình thí điểm điều trị nghiện chất thuốc phiện Methadone) 2.2 So sánh tính liên tục YTDP giới Bài tập hết môn Theo thông báo Tổ chức Y tế giới (WHO), ngày 27/3/2015 Ủy ban xác nhận Loại trừ sởi Khu vực Tây Thái Bình Dương thức cơng nhận nước Nhật Bản, Căm-pu-chia, Bru-nây đạt mục tiêu loại trừ bệnh sởi Cùng với nước Australia, Hàn Quốc, Mông Cổ, Ma Cao (Trung Quốc), khu vực Tây Thái Bình Dương có quốc gia thành cơng việc loại trừ bệnh truyền nhiễm nguy hiểm Vắc xin phòng bệnh sởi sử dụng Mỹ từ năm 1968 phổ biến toàn giới Tổ chức Y tế Thế giới đưa Methadone vào danh mục thuốc thiết yếu Trên giới việc dùng methadone để điều trị nghiện heroin gọi Liệu pháp methadone (LPM), áp dụng 40 năm nhiều quốc gia Mỹ, Pháp, Đức, Úc, Hong Kong chứng minh cải thiện tình trạng sức khỏe cho bệnh nhân tình hình trật tự an tồn xã hội Họ có đầy đủ nguồn kinh phí, sở vật chất, cán đào tạo chuyên môn nên chương trình họ khơng bị gián đoạn Chương trình họ xác định mang tính lâu dài Họ có chiến lược phù hợp để người nghiện điều trị, giảm thiểu số người mắc 2.3 Giải pháp Để đảm bảo tính liên tục diễn cung cấp dịch vụ y tế cần tiếp tục triển khai thực chương trình/dự án lĩnh vực Y tế dự phòng phân cơng nhằm tăng cường hiệu nâng cao chất lượng hoạt động, bảo đảm đủ khả dự báo, kiểm soát bệnh lây nhiễm, bệnh không lây nhiễm bệnh liên quan đến môi trường, lối sống, phấn đấu đạt mục tiêu nâng cao sức khoẻ nhân dân địa bàn Tăng cường phối hợp liên ngành, tổ chức để đảm bảo việc giám sát cung cấp dịch vụ y tế Tăng cường hoạt động hợp tác quốc tế, củng cố phát triển quan hệ hợp tác có, mở rộng quan hệ với tổ chức quốc tế; tranh thủ nguồn kinh phí, kinh nghiệm quản khoa học công nghệ tiên tiến dự án có vốn đầu tư ngước ngồi; tăng cường vận động sử dụng hiệu nguồn viện trợ nước ngồi đẩy mạnh hợp tác chun mơn, kỹ thuật, đào tạo chất lượng cao ứng dụng công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Về việc bảo đảm kinh phí cho phòng, chống HIV/AIDS, bên cạnh nguồn ngân sách Nhà nước, tài trợ tổ chức quốc tế, bộ, ngành, địa phương phải tích cực tuyên truyền, đề xuất sách khuyến khích huy động nguồn lực cộng đồng xã hội vào hoạt động Bàn luận tính liên tục hệ khám chữa bệnh: 3.1 Tại Việt Nam Tính liên tục cơng tác khám chữa bệnh đóng vai trò quan trọng, định sống người phát triển ngành y tế Việt Nam Đảm bảo người dân Bài tập hết môn sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh hiệu tốt kịp thời họ cần.Dịch vụ KCB sở y tế phụ thuộc vào yếu tố:Nguồn nhân lực y tế coi thành phần quan trọng Hiện số nhân lực y tế vạn dân Việt Nam xếp vào nhóm nước có tỷ lệ cao Số lượng cán y tế (CBYT) vạn dân tăng từ 29,2 năm 2001 lên 34,4 năm 2008[*] TTBYT thường sử dụng làm thước đo mức độ đại đơn vị sở y tế, đồng thời đóng góp vào chất lượng dịch vụ y tế đơn vị y tế cung cấp Cùng với nhu cầu ngày cao chăm sóc sức khỏe nhân dân, hệ thống TTBYT đầu tư với quy mô lớn, đổi đại hóa nhiều so với thời gian trước Cung cấp dịch vụ KCB coi chức chủ yếu hệ thống y tế, có vai trò chi phối kết hoạt động hệ thống y tế Khả cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu củng cố thể qua số tỷ lệ xã đạt chuẩn quốc gia y tế xã Năm 2006, 38,5% TYTX đạt chuẩn Tỷ lệ tăng lên gần 80% vào năm 2010 [**] Tỷ trọng nguồn tài cơng cho y tế tăng rõ rệt, chiếm 43% tổng chi toàn xã hội cho y tế năm 2008 Tốc độ tăng ngân sách nhà nước (NSNN) cho y tế năm 2009 cao mức tăng bình quân chung NSNN Tỷ trọng chi NSNN cho y tế tổng chi NSNN tăng từ 4,8% năm 2002 lên 7,4% năm 2007 năm 2008 tỷ lệ đạt 10,2%.[***] Bộ Y tế (2010), Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2010- Hệ thống y tế Việt Nam trước thềm kế hoạch năm 2011-1015.[*] Bộ Y tế (2011), Niên giám thống kê y tế năm 2010, Nhà xuất Y học, Hà Nội [**] Bộ Y tế (2010), Tài khoản y tế quốc gia thực Việt Nam thời kỳ 1998- 2008, Nhà xuất Thống kê, Hà Nội.[***]  Ưu điểm: Hệ thống dịch vụ KCB Việt Nam trải dài liên tục từ trung ương đến địa phương theo cấp độ hành giúp đảm bảo tính liên tục chiều việc cung cấp dịch vụ KCB người dân Hoạt động tư vấn sức khỏe, theo dõi điều trị liên tục Bệnh viện hoạt động liên tục, dịch vụ KCB triển khai cung cấp ngày, tới người dân kể ngày nghỉ, lễ tết Hay bác sỹ gia đình cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên tục, trực tiếp toàn diện cho cá thể, gia đình suốt thời kỳ ốm đau, giai đoạn phục hồi khỏe mạnh Bài tập hết môn BHYT tổ chức thực từ năm 1992 theo Nghị định 299/HĐBT (nay Chính phủ) ngày 15/8/1992 ban hành Điều lệ BHYT Sau 20 năm sửa đổi, bổ sung Luật Bảo hiểm y tế từ 1/1/ 2015 có hiệu lực với nhiều điểm Theo đó, quyền lợi người tham gia BHYT khám chữa bệnh nâng lên Cụ thể, người bệnh khám chữa bệnh BHYT giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh, tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế, với người mắc bệnh nặng, bệnh mạn tính khơng có khả chi trả Trước sách an sinh xã hội BHYT mang lại, với hiểu biết nhu cầu người dân chăm sóc sóc khỏe, vậy, số người tham gia BHYT ngày mở rộng Theo bảo hiểm xã hội Việt Nam, từ triệu người lao động tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) vào năm 1995, tính đến hết tháng 5.2015 nước có 64,6 triệu người tham gia BHYT (tăng 2,7 triệu người, tương đương 4,4%, so với kỳ năm 2014), đạt tỷ lệ bao phủ 71,4% dân số.[1] http://www.baohiemxahoi.gov.vn/?u=nws&su=d&cid=829&id=11694[1]  Nhược điểm: Bên cạnh ưu điểm/ thành tựu đạt được, ngành y tế đối mặt với nhiều khó khăn, thách thức, đặc biệt việc cung cấp, phát thuốc cho người bệnh nhiều nơi nhiều thiếu xót, khiến người dân khơng thể điều trị bệnh liên tục Ví dụ tình trạng thiếu thuốc cho bệnh nhân có BHYT điển hình Bệnh viện (BV) Đa khoa Long An (TP Tân An, Long An) suốt nửa đầu năm 2015 BV cho BHXH tỉnh cắt số lượng thuốc lớn, có loại đăng ký 10.000 viên giao 500 viên Sau có thuốc (kế hoạch dùng cho năm) vài tháng hết Loại BV mượn nơi khác cố gắng mượn, khơng buộc lòng phải cho chuyển viện dù nhiều bệnh nhân không muốn điều kiện khó khăn Chia sẻ người nhà bệnh nhân: “Con tơi bị suyễn lâu năm, nhà khó khăn lại tận Tân Hưng cách BV 150 số Mới bệnh tái phát nên gia đình phải bỏ cơng việc q đưa đến BV điều trị Ai dè BV thơng báo khơng có thuốc yêu cầu phải chuyển viện lên tận TP.HCM Mấy ca nằm kế phòng tơi thông báo hết thuốc, không trị Bảo hiểm tơi đóng đầy đủ, lãnh thuốc lại báo hết thuốc? BV to đùng mà thuốc đơn giản khơng có sao?” [2] Các loại bệnh thường BV thông báo hết thuốc, phải chuyển viện bệnh mạn tính suyễn, hen phế quản, xuất huyết tiêu hóa ca bệnh nhiễm trùng nặng.Đặc điểm bật bệnh mạn tính chữa trị lâu dài, uống thuốc hàng ngày nhằm cải thiện chất lượng sống hạn chế tối đa biến chứng thực thể chức năng.Bởi vậy, BV không cung cấp đủ thuốc, công tác khám chữa bệnh tái khám đặn bệnh nhân bị Bài tập hết môn gián đoạn gây ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe người bệnh Đặc biệt xảy tình nguy kịch mà thiếu thuốc dẫn đến hậu không mong muốn như: tai biến, tử vong,… http://plo.vn/suc-khoe/benh-vien-het-thuoc-benh-nhan-keu-troi-590889.html [2] 3.2 So sánh với tính liên tục Thế giới Để đảm bảo liên tục khám chữa bệnh, hầu hết y tế nước giới cung cấp dịch vụ bác sĩ gia đình, tư vấn qua điện thoại Mạng lưới bác sĩ đào tạo có sẵn 24/7, 365 ngày năm để cung cấp cho bệnh nhân chăm sóc chất lượng cao nhất.Đội ngũ chuyên gia chăm sóc sức khỏe trang bị để xử tất loại trường hợp y tế; cung cấp loạt thiết bị y tế xét nghiệm chẩn đoán nhà / chỗ Ở hầu hết quốc gia giới, bảo hiểm y tế giải pháp tài bền vững đảm bảo cho người dân khám bệnh, chữa bệnh Do với nước phát triển, hầu hết người dân tham gia bảo hiểm y tế, tránh rủi ro, đăc biệt rủi ro tài ốm đau chi trả cho dịch vụ y tế thường đắt.Ví dụ điển đất nước Hàn quốc Vào năm 50 kỷ trước, sau hết chiến tranh, thời điểm khó khăn song Chính phủ Hàn Quốc xác định khó khăn sớm phải thực BHYT toàn dân để người chia sẻ cho lúc khó khăn ốm đau, bệnh tật Hàn Quốc kiên trì thực lộ trình 12 năm để đạt BHYT tồn dân Chính sách BHYT tồn dân Hàn Quốc phát huy tác dụng tích cực góp phần ổn định an sinh xã hội Hiện nay, Hàn Quốc thành cơng việc bao phủ BHYT tồn dân với độ bao phủ đạt tới 96% dân số Nếu tính nhóm dân số nhà nước hỗ trợ hồn tồn chi phí khám chữa bệnh có gần 100% dân số Hàn Quốc BHYT bao phủ Thực sách BHYT tồn dân, Hàn Quốc có điều kiện bao cấp y tế tốt cho diện đối tượng dễ bị tổn thương 3.3 Giải pháp Để đảm bảo tính liên tục cần giải vấn đề gây gián đoạn trình thực KCB bệnh viện Điển hình tình trạng khan thuốc điều trị, để giải cầncác Sở, Ban ngành phải vào với chủ động ứng phó đơn vị y tế Thay tạm thời thuốc bị thiếu thuốc khác có dược chất có tác dụng điều trị nhau.Các đơn vị y tế mua sắm trực tiếp thuốc cần thiết sở kết đấu thầu phê duyệt bệnh viện khác địa bàn tỉnh, thành phố.Yêu cầu nhà thầu cung ứng kịp thời để phục vụ khám chữa bệnh Rút ngắn thực Bài tập hết môn công tác kiểm nhập thuốc, bảo đảm thủ tục tránh thời gian giúp trung tâm chủ động nguồn thuốc phục vụ khám chữa bệnh.Cung cấp thêm đầy đủ thuốc cho tuyến để giảm ùn tắc tuyến Hoàn thành nhanh gọn báo cáo danh mục thuốc trình báo Cục quản Dược để nhận thuốc sớm có thể.Những trường hợp đến BV khám, trị bệnh mà khơng có thuốc tạm ứng thuốc trước tạm ứng Bệnh nhân mua thuốc bên cầm hồ sơ trực tiếp đến BHXH để tốn lại.Cải tiến quy trình khám bệnh, xét nghiệm, thăm dò chức năng, thủ tục vào viện, chuyển viện, viện, tốn viện phí chế độ bảo hiểm y tế… để đảm bảo tính liên tục khám chữa bệnh III TÍNH CHẤT LƯỢNG Khái niệm: Bàn luận tính cơng YTDP 2.1 Tại Việt Nam  Ưu điểm: Trong năm qua lĩnh vực y tế dự phòng ngày nâng cao chất lượng, công tác tuyên truyền tạo chuyển biến nhận thức toàn xã hội, ứng dụng KHKT nghiên cứu khoa học ngày có bước tiến lên, nhiều loại dịch bệnh khống chế, bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, ngăn chặn không để xâm nhập vào Việt Nam Việt Nam điểm sáng tiêm chủng mở rộng thể ở: So với năm 1985, bắt đầu triển khai tiêm chủng mở rộng đến tỷ lệ trẻ tuổi uống vắc xin chiến dịch ngày tiêm chủng toàn quốc đạt 99%, tỷ lệ trẻ mắc sởi giảm 47 lần Việt nam tổ chức thành công chiến dịch quốc gia tiêm vắc xin sởi cho 15.112.779 trẻ em từ tháng đến mười tuổi toàn quốc, đạt tỷ lệ 99% trẻ em đối tượng tiêm vác xin mũi sởi (1) Các số cho thấy chất lượng chương trình chiêm chủng ngày cải thiện nâng cao.Việt Nam tự sản xuất 10/12 vaccine chương trình tiêm chủng mở rộng (CTTCMR) quốc gia, qua cho thấy ln ln cập nhật ,học hỏi, ứng dụng khoa học kỹ thuật tiên tiến để tự sản xuất nâng cao chất lượng vacxin 10 Bài tập hết mơn IV TÍNH CƠNG BẰNG Khái niệm: Cơng chăm sóc sức khỏe có nghĩa người có hội có khả có sức khỏe đầy đủ khơng bị thua thiệt hay thiệt thòitrong việc đạt khả Mọi người dân có quyền tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe hưởng dịch vụ y tế Việc cung cấp dịch vụ y tế không phân biệt giai cấp, già trẻ, tiền bạc… mà cần cung cấp có nhu cầu Tính cơng biểu việc người có hồn cảnh nhau, bệnh tật nhau, đóng góp nhận lợi ích đối xử (Cơng ngang); người có hồn cảnh khác đối xử khác nhau, người có khả tài chi trả nhiều cho dịch vụ y tế cần, người có nhu cầu nhiều nhận nhiều hơn, đối xử khác với nhứng người có khác biệt bẩm sinh có tình trạng kinh tế ban khác nhằm khắc phục khác biệt (Cơng dọc) Bàn luận tính cơng YTDP 2.1 Tại Việt Nam  Ưu điểm: Với nỗ lực khơng ngừng phủ, tính chất tiêu biểu ngành y tế làm cho chương trình y tế dự phòng Việt Nam ngày phát triển Mọi người dân tiếp cận đến chương trình y tế, dịch vụ chăm sóc sức khỏe hưởng dịch vụ Những số liệu thành tựu chứng minh cho luận điểm trên: Chương trình tiêm chủng mở rộng ngành y tế triển khai phạm vi nước từ năm 80 Có tính xã hội hóa cao nhà nước ưu tiên thực cho toàn trẻ em Địa bàn tiếp cận chương trình tiêm chủng mở rộng tăng lên theo năm tuyến tỉnh, huyện, xã Đảm bảo cho hầu hết toàn người dân Việt Nam nói chung trẻ em Viêt Nam nói riêng vùng miền nước tiếp cận sử dụng dịch vụ • Tuyến tỉnh tăng từ 27% năm 1982 đến 100% số tỉnh thành có dịch vụ tiêm chủng mở rộng, sau năm kể từ bắt đầu chương trình • Tuyến huyện tăng từ 9,8% năm 1982 đến 100% năm 1989, khoảng năm 18 Bài tập hết mơn sau bắt đầu chương trình • Tuyến xã từ khoảng 5% năm 1982 lên đến 90% năm 1989, tăng nhanh năm đầu [2] Chương trình tiêm chủng mở rộng quốc gia cung cấp miễn phí 12 loại vắc xin phòng bệnh cho tất trẻ em Việt Nam Từ thấy công tiếp cận dịch vụ tiêm chủng mở rộng không phân biệt kinh tế Trong 25 năm qua, vacxin bảo vệ 6,7 triệu trẻ em Việt Nam ngăn ngừa 42.000 tử vong khỏi bệnh dịch gây tử vong bạch hầu, uốn ván, ho gà bại liệt [3]  Nhược điểm: Mặc dù chất lượng vacxin Việt Nam sản xuất Tổ chức Y tế giới cơng nhận người dân thay tiêm vacxin Việt Nam sản xuất lại tìm loại vaxin nước Theo TS Đỗ Tuấn Đạt – giám đốc công ty TNHH thành viên Vắc-xin Sinh phẩm Y tế số “Việt Nam chưa thể sản xuất số loại vacxin thủy đậu, ung thư cổ tử cung Việt Nam sản xuất 10 loại giới có 30 loại vắc-xin Vì người dân cần tìm đến sản phẩm Thứ hai, công nghệ sản xuất vắc-xin nước tiên tiến phù hợp hơn, đặc biệt vắc-xin dạng phối hợp nên có độ an tồn cao hơn” Giá loại vacxin nước khơng rẻ vận chuyển, thuế… Chính khả tiếp cận với dịch vụ người có kinh tế khác khác Những người nghèo, có kinh tế thấp hạn hẹp khơng đủ khả hay khơng muốn bỏ số tiền lớn cho dịch vụ tiêm chủng Bên cạnh loại vacxin khơng phổ biến loại vacxin danh sách tiêm chủng mở rộng Những người tỉnh lẻ hay vùng nông thôn khó tiếp cận [4] Pentaxim Quinvaxem loại vacxin 1, Pentaxim có đáp ứng miễn dịch thấp chứa thành phần ho gà vơ bào Pentaxim vacxin dịch vụ, phải trả tiền Quinvaxem vacxin miễn phí danh sách tiêm chủng mở rộng Nhưng bậc phụ huynh có xu hướng cho tiêm vacxin Pentaxim Pentaxim có phản ứng sau tiêm chủng thấp hơn, gây phản ứng sau tiêm Vacxin Pentaxin không sử dụng rộng rãi, Việt Nam trung bình năm sử dụng 4,5 triệu liều cho 1,5 triệu trẻ Pentaxin sử dụng 100.000 liều cho 33.000 trẻ Điều minh chứng rõ người có khả tài chi trả cho dịch vụ tiêm Pentaxim vacxin rẻ khan Nhiều người chọn cách đưa nước để tiêm Pentaxim thay Quinvaxem Những người khơng có khả tài việc tiếp cận dịch vụ khó khăn họ thường chọn sử dụng Quinvaxem tiêm chủng mở rộng [5] 19 Bài tập hết mơn 2.2 So sánh tính cơng giới Khởi đầu từ năm 1900, chương trình tiêm chủng thực nước công nghiệp phát triển văc xin phòng chống bệnh đậu mùa đưa vào tiêm chủng Tiếp theo vacxin BCG (các năm 1930 – 1940), vacxin bại liệt tiêm (1955), vacxin bại liệt uống (1962) Bệnh đậu mùa loại trừ vào năm 1980 Đến năm 1974, bẩy loại văc xin đưa vào chương trình tiêm chủng mở rộng bao gồm: đậu mùa, lao, bạch hầu, uốn ván, ho gà, bại liệt tiêm/uống sởi Thời gian đầu có xấp xỉ 5% số đối tượng tiêm chủng nước phát triển Tổ chức Y tế Thế giới phát động chiến lược mở rộng diện triển khai tăng tỷ lệ tiêm chủng khu vực quốc gia Dần dần, chương trình Tiêm chủng mở rộng chương trình quốc gia ưu tiên hầu giới, nước phát triển phát triển Theo số liệu báo cáo ước tính WHO UNICEF năm 2002, giới có khoảng 33 triệu trẻ không tiêm chủng đầy đủ (văc xin DPT) Biểu đồ: Tỷ lệ uống văc xin OPV3 tình hình mắc bệnh bại liệt giới (1980 -2006) Mặc dù tỷ lệ tiêm chủng DPT3 có tăng dần qua năm không đồng khu vực giới Số liệu ước tính WHO UNICEF năm 2006, số khu vực tỷ lệ tiêm chủng thấp khu vực Châu Phi (73%), Trung Đông (86%) Đông Nam Á (63%) 20 Bài tập hết môn Việc triển khai thực chương trình loại trừ uốn ván sơ sinh làm thay đổi tình hình mắc uốn ván sơ sinh tồn cầu nhờ biện pháp phòng bệnh UVSS đặc biệt việc tiêm văc xin phòng uốn ván cho phụ nữ có thai nữ tuổi sinh đẻ Năm 2006 so với năm 1980 số mắc uốn ván sơ sinh toàn cầu giảm 1,55 lần Tuy nhiên, số mắc uốn ván sơ sinh tập trung nhiều nước khu vực châu Phi, khu vực Đông Nam Á (1073 trường hợp) khu vực Tây Thái Bình Dương (3854 trường hợp) Biểu đồ: Tỷ lệ tiêm văc xin uốn ván tình hình mắc bệnh uốn ván sơ sinh giới (1980 -2006) 2.3 Giải pháp Theo bà Pratibha Mehta, Điều phối viên Liên Hợp Quốc Việt Nam để giảm không công việc tiếp cận sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ em "Tiếp cận phổ cập gói dịch vụ thiết yếu chăm sóc sức khỏe sinh sản, sức khỏe bà mẹ, trẻ sơ sinh trẻ em có lồng ghép can thiệp dinh dưỡng phòng chống HIV nên tập trung đặc biệt vào người nghèo, người dân tộc thiểu số nhóm dân số dễ tổn thương khác, bao gồm nhóm niên dễ bị tổn thương Cần phải xóa bỏ rào cản mặt địa tài việc nâng cao lực cho cán y tế cộng đồng để cung cấp chăm sóc y tế bản, phát triển hệ thống bảo hiểm y tế cho tất người sáng kiến hỗ trợ tài Ngày 10-01-2013, Thủ tướng Chính phủ ký định số 122/QĐ-TTG phê duyệt “Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 2020, tầm nhìn đến 2030”, xác định rõ tăng tỷ lệ chi ngân sách nhà nước năm cho y tế, bảo đảm tốc độ tăng chi cho y tế cao tốc độ tăng chi bình quân chung ngân sách nhà nước Dành 30% ngân sách y tế nhà nước cho y tế dự 21 Bài tập hết mơn phòng, bảo đảm đủ kinh phí cho hoạt động thường xuyên trạm y tế xã, phường phụ cấp cho nhân viên y tế thôn, bản, ấp Xây dựng chế tài thích hợp cho hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu Ưu tiên ngân sách cho chăm sóc sức khỏe người có cơng, người nghèo, nông dân, đồng bào dântộc thiểu số, nhân dân vùng kinh tế - xã hội khó khăn Phấn đấu đạt 10% tổng chi ngân sách nhà nước cho sở y tế theo kết hoạt động đầu Đẩy mạnh thay đổi công nghệ sản xuất vacxin tiên tiến phù hợp an toàn để người dân tin tưởng vào mức độ an toàn vacxin Việt Nam Từ hạn chế việc sử dụng vacxin nước ngồi nước để tiêm vacxin, hạn chế mức độ tiếp cận với vacxin dịch vụ nhóm có điều kiện kinh tế khơng có điều kiện kinh tế Đẩy mạnh truyền thông đại chúng tiêm chủng mở rộng, giải thích cần thiết tiêm chủng mở rộng Tạo điều kiện cho người vùng sâu vùng xa, vùng hải đảo có hội tiếp cận với dịch vụ y tế Đảm bảo công vùng miền, vùng miền khác có hội tiếp cận dịch vụ y tế Tạo lập thị trường thu hút nhà đầu tư nước nhà đầu tư nước đầu tư vào lĩnh vực y tế đặc biệt y tế dự phòng Bàn luận tính cơng KCB 3.1 Tại Việt Nam  Ưu điểm: Với phát triển dich vụ khám chữa bệnh tính cơng cung cấp dịch vụ KCB bảo đảm Dịch vụ khám, chữa bệnh bệnh viện công cho tất người bệnh từ thầy thuốc, trang thiết bị, thuốc vật tư, tiêu hao Người nghèo, trẻ em, đối tượng sách Nhà nước mua bảo hiểm y tế đảm bảo việc tiếp cận công dịch vụ khám, chữa công dân, không phân biệt nam nữ, giàu nghèo, dân tộc, lứa tuổi vùng miền đất nước hưởng dịch vụ CSSK (trong công ngang) Bảo hiểm y tế chứng chứng minh cho tính cơng ngang nguyên quản tốt dịch vụ y tế Mọi công dân, giàu nghèo, bệnh tật hay khỏe mạnh có quyền tham gia bảo hiểm y tế Theo ngun tắc số đơng bù số để đảm bảo sức khỏe cho người tham gia bảo hiểm y tế Mỗi người có nhu cầu riêng cho thân, họ có quyền tự sử dụng dịch vụ tốt tri trả cho họ muốn có điều kiện 22 Bài tập hết môn (trong công dọc) Trong bảo hiểm y tế có nhiều loại bảo hiểm khác nhau, bảo hiểm dành cho người giàu, người nghèo, bảo hiểm dành cho người có hồn cảnh khác nhau, phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh người tham gia bảo hiểm y tế khác Muốn hưởng chế độ chăm sóc sức khỏe loại tốt người tham gia mua bảo hiểm y tế loại tốt Trong bảo hiểm y tế đáp ứng đủ tính cơng dọc Thực tinh thần xã hội hóa, huy động xã hội hỗ trợ người gặp khó khăn việc tiếp cận dịch vụ KCB Một số tổ chức phi phủ sở y tế tư nhân tổ chức hoạt động cung cấp dịch vụ KCB từ thiện, miễn phí phí thấp, mổ miễn phí cho trẻ em bị hở hàm ếch, người bị đục thủy tinh thể, tổ chức hoạt động bếp từ thiện bệnh viện phục vụ bệnh nhân nội trú Ngày 20/02/2013, Bộ trưởng Bộ Y tế có định số 585/QĐ-BYT việc phê duyệt Dự án “Thí điểm đưa Bác sỹ trẻ tình nguyện công tác miền núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo, vùng có điều kiện kinh tếxã hội đặc biệt khó khăn (ưu tiên 62 huyện nghèo)”nhằm thu hút Bác sỹ trẻ trường tình nguyện công tác tuyến huyện,khu vực miền núi, vùng sâu, vùng xa, biên giới hải đảo nơi mà ngưòi dân gặp nhiều khó khăn việc tiếp cận thụ hưởng dịch vụ y tế [10] Để nâng cao tính cơng cơng tác chăm sóc sức khỏe, năm gần đây, Chính phủ có nhiều sách khám chữa bệnh dịch vụ y tế dự phòng mục tiêu quan tâm đến CSSK người nghèo, nhân dân miền núi, vùng sâu, vùng xa, vùng đồng bào dân tộc thiểu số Điển sách hỗ trợ chăm sóc sức khỏe, ưu tiên giải vấn đề sức khỏe cộm người nghèo, vùng nghèo Những sách, giải pháp nhằm tăng cường khả tiếp cận người nghèo đến dịch vụ y tế Những sách, giải pháp nhằm tăng cường khả tiếp cận người nghèo đến dịch vụ y tế Chính sách hỗ trợ tài y tế cho người nghèo Việt Nam Vào năm 2002, Chính phủ bàn thảo dự luật nhằm hỗ trợ tài chăm sóc y tế cho người nghèo Trong năm 2005, Chính phủ thể ủng hộ công sức khỏe cam kết Nhà nước Chính phủ Việt Nam hướng tới việc xây dựng “một hệ thống y tế công bằng, hiệu phát triển” Trong nỗ lực nói tham vọng nhằm đạt tới cơng sức khỏe, Chính phủ thông qua Luật Bảo hiểm Y tế năm 2008 nhằm mục tiêu tất công dân Việt Nam đến năm 2015 có bảo hiểm y tế  Nhược điểm: Việt Nam nước nghèo, mức thu nhập bình qn đầu người thấp, mặt tồn đáng nói chênh lệch vùng miền Việt Nam nên dẫn đến 23 Bài tập hết môn người dân vùng miền quan tâm khác Kinh tế phát triển không đồng vùng, miền làm tăng bất bình đẳng tiếp cận thụ hưởng dịch vụ xã hội, có dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà đồng bào dân tộc thiểu số có nhu cầu lớn Cơ sở hạ tầng, trang thiết bị y tế khu vực thiếu chưa đồng bộ; số cán có trình độ chun sâu, cán người địa phương thiếu trầm trọng; việc đào tạo, phát triển nguồn nhân lực y tế gặp nhiều bất cập Ðáng ý, thiếu thông tin sách bảo hiểm y tế tần suất khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế người dân vùng khó khăn thấp Cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản khoảng cách, đòi hỏi phải có giải pháp can thiệp cụ thể để nâng cao chất lượng dân số Cụ thể tỷ lệ bỏ học, tỷ lệ suy dinh dưỡng cao nhiều so với khu vực đồng bằng; tỷ lệ suy dinh dưỡng Việt Nam đạt nhiều kết tốt, song TE vùng sâu, vùng xa chưa đáp ứng khám chữa bệnh, học tập đầy đủ… ví dụ nước có 23,4% TE suy dinh dưỡng Đắc - Nơng có tới 36% TE suy dinh dưỡng, Lai Châu 34%, Hà Nội có 12%, Tp HCM có 10%, ngồi với vùng núi phía Bắc Tây Ngun tỷ lệ cao [11] Sự chênh lệch nhóm người giàu người nghèo chăm sóc sức khỏe Việt Nam chưa có cải thiện Sự hiệu BHYTTN, thủ tục KCB BHYT hầu hết sở y tế rườm rà, có phân biệt đối xử người khám BHYT với người khám dịch vụ, tinh thần, thái độ phục vụ y bác sĩ chưa chu đáo dẫn đến giảm lòng tin người tham gia BHYT; cung cấp dịch vụ BHYT tuyến xã chưa phù hợp với cấu bệnh tật người dân, việc xây dựng bảng giá viện phí số sở KCB chậm, phối hợp BHYT sở KCB chưa chặt chẽ khiến người hưởng BHYT phải chờ đợi lâu; bệnh viện không công nhận kết xét nghiệm nên chuyển viện, người bệnh phải xét nghiệm lại gây lãng phí Những người giàu họ thường có trách nhiệm với sức khỏe mình, họ mua BHYTTN nhu cầu chăm sóc sức khỏe điều kiện chăm sóc tốt Còn người nghèo, họ thường lại vào BHYT chi trả ốm đau bệnh tật nên họ quan tâm đến sức khỏe hồn cảnh gia đình khó khăn khơng có điều kiện chăm sóc sức khỏe Từ dẫn đến khơng cơng người giàu người nghèo tham gia BHYT 3.2 So sánh với giới Mặc dù nhà nước Việt Nam tiếp tục trợ cấp cho người nghèo, định hướng xã hội chủ nghĩa, phụ thuộc lớn vào chế thị trường dẫn đến tình trạng lơ nghĩa vụ xã hội chi phí y tế ngày tăng Cái khó cho Nhà nước phải dựa vào chế thị trường để huy động nguồn hỗ trợ cho hệ thống 24 Bài tập hết môn y tế ngày đắt đỏ, chế thị trường lại tưởng để trì cơng Trong đó, bao cấp hạn chế nhà nước chưa thể giúp giảm chi phí y tế người dân (hiện số tiền túi người dân phải tự cho chi phí y tế chiếm 70%) Chăm sóc sức khỏe cho người dân quốc gia khác nhau, số nước việc chăm sóc chủ yếu dựa hoàn toàn vào ngân sách nhà nước, phần lớn trích từ thuế người dân đóng góp Điển hình hai nước Anh Canada, Anh chi tiêu y tế khu vực công chiếm đến 87.3% (năm 2005), Pháp chiếm 79.7%, Luxembuor 90.9%, ngược lại Mỹ, tỷ lệ chi cho y tế cao giới năm 2006 chiếm 15.3% GDP, năm 2007 tăng lên 16% GDP lại đưa quan điểm: sức khỏe chuyện riêng người [14] [15], Nhà nước lo vấn đề có liên quan đến y tế công cộng- sức khỏe cộng đồng BHYT tư nhân Mỹ phát triển 3.3 Giải pháp Để đạt mục tiêu sức khỏe công bằng, Việt Nam cần xây dựng thực hệ thống sách xã hội y tế theo định hướng công bằng, đảm bảo người dân xã hội có tình trạng sức khỏe tốt có khả tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết, khơng phân biệt giới tính, độ tuổi, trình độ học vấn, dân tộc, điều kiện kinh tế hay nơi cư trú Cần quan tâm dành ngân sách cho việc chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh người có cơng với cách mạng, trẻ em, người nghèo, nông dân, đồng bào dân tộc thiểu số, nhân dân vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn Tăng cường phát triển nguồn nhân lực y tế, đặc biệt vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, tránh phân bố khơng đồng nhân lực Tăng cường đổi công tác thông tin, truyền thông BHYT quan thơng tấn, báo chí; tun truyền cho đối tượng cụ thể, số đối tượng cần đặc biệt quan tâm nông dân, người cận nghèo, học sinh, sinh viên chủ sử dụng lao động Công tác thông tin, tuyên truyền phải tham gia tích cực vào việc giới thiệu gương tốt lợi ích thực BHYT, đồng thời phát phê phán đơn vị cá nhân không chấp hành nghiêm hay vi phạm Nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, tập trung cải cách thủ tục hành chính, nâng cao đạo đức nghề nghiệp cho cán y tế; sử dụng tốt nguồn đầu tư cho mạng lưới khám bệnh, chữa bệnh, đặc biệt y tế sở Tiếp tục triển khai nghiên cứu nhằm xác định vấn đề công sức khỏe, đẩy mạnh công tác lập kế hoạch y tế dựa chứng quy trình xây dựng sách ( phần Tính cơng thôi) 25 Bài tập hết môn [1] http://moh.gov.vn:8086/news/Pages/TinHoatDongV2.aspx?ItemID=1578 [2] http://tiemchungmorong.vn/vi/content/thanh-qua.html [3] http://healthplus.vn/tiem-chung-mo-rong-loi-ich-cua-toan-xa-hoi-d14562.html [4]http://vtv.vn/van-de-hom-nay/chat-luong-vac-xin-cua-viet-nam-dat-tieu-chuan-quoc-te20151117234655823.htm [5] http://suckhoe.vnexpress.net/tin-tuc/suc-khoe/vacxin-pentaxim-va-quinvaxemkhac-nhau-nhu-the-nao-3335588.html [6] http://healthplus.vn/tiem-chung-mo-rong-loi-ich-cua-toan-xa-hoi-d14562.html [7] http://alobacsi.com/tin-y-te/nha-giau-dua-con-di-nuoc-ngoai-de-tiem-chung -a20151106011628258c308.htm [8] http://www.un.org.vn/vi/feature-articles-press-centre-submenu-252/2394addressing-inequity-in-healthcare-is-key-to-achieving-the-millennium-development-goals-on-health-inviet-nam.html [9] http://www.tapchicongsan.org.vn/Home/Viet-nam-tren-duong-doi-moi/2015/31596/Cong-bangtrong-cham-soc-suc-khoe-o-Viet-Nam-hien-nay.aspx [10] http://www.thaythuoctre.org.vn/Tin-tuc/Tin-moi/%C4%90e-cuong-du[11] http://edu.hochiminhcity.gov.vn/tintuc/2007/6/treem-162007.htm [12] http://www.gopfp.gov.vn/so-9-126;jsessionid=6232EEBF46C46D8E6F80E2C990AAB618? p_p_id=62_INSTANCE_Z5vv&p_p_lifecycle=0&p_p_state=normal&p_p_mode=view&p_p_col_id=c3&p _p_col_count=1&_62_INSTANCE_Z5vv_struts_action=%2Fjournal_articles %2Fview&_62_INSTANCE_Z5vv_groupId=18&_62_INSTANCE_Z5vv_articleId=74690&_62_INSTANCE_Z5 vv_version=1.0 [13] http://www.nihbt.org.vn/tin-trong-nuoc/dua-phong-bi-khong-cai-thien-chat-luong-dieu tri/p124i6962.html [14] OECD Health data (2010): How Does Canada Compare.http://www.oecd.org/dataoecd [15] World Bank and the United States Agency for International Development, Designing and Implementing Health Care Provider Payment Systems How-To Manuals, Published in 2009 V BÀN LUẬN MƠ HÌNH ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ 26 Bài tập hết môn Trên giới Quản chất lượng dịch vụ ngành y tế quan trọng ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe sinh mạng người Ở quốc gia phát triển, thường quan tâm đặc biệt đến quản chất lượng y tế Trong khi, quốc gia có nguồn lực tiếp cận với dịch vụ khám chữa bệnh hạn chế việc quan tâm đến QLCL dịch vụ y tế thực cần thiết Ngày người bệnh có nhu cầu ngày cao chất lượng an toàn dịch vụ y tế Điều thúc đẩy cải tiến nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Dưới số mơ hình quản chất lượng sử dụng giới 27 Bài tập hết môn SERVQUAL mơ hình dùng để quản chất lượng dịch vụ, Zeithaml, Parasuraman & Berry phát triển vào năm 1980 để đo lường chất lượng mảng dịch vụ có ngành y tế SERVPERF đo lường chất lượng dịch vụ sở nhân tố như: Sự tin cậy, Sự đáp ứng, Sự đảm bảo, Sự cảm thơng Hữu hình Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy mơ hình SERVPERF hiệu SERVQUAL, mơ hình SERVQUAL phức tạp thực giá trị kỳ vọng khách hàng khó đo lường dẫn đến tốn nhiều thời gian chi phí 28 Bài tập hết mơn 29 Bài tập hết môn http://www.choray.vn/clbgdbvpn/1alnkhue.pdf http://www.choray.vn/clbgdbvpn/3TSTuong.pdf Tại Việt Nam Hiện nay, tính hiệu mơ hình phương pháp chất lượng giới có nhiều đánh giá khác Tuy vậy, khuyến khích bệnh viện nên bắt đầu áp dụng phương pháp, mô hình quản chất lượng cụ thể để bước đầu thiết lập hệ thống chất lượng bệnh viện bước hồn thiện, góp phần nâng cao chất lượng dịch vụ y tế mà bệnh viện cung cấp Do đặc thù ngành y tế liên quan trực tiếp tới sức khoẻ sinh mạng khách hàng bệnh nhân, quản chất lượng dịch vụ quan trọng Để đảm bảo chất lượng DVYT, ta cần thực theo mô hình đảm bảo chất lượng, cơng nhận Tại Việt Nam, hai mơ hình quản lí chất lượng chủ yếu sử dụng mơ hình quản lí chất lượng tồn diện TQM mơ hình quản lí chất lượng theo tiêu chuẩn ISO 30 Bài tập hết môn • Mơ hình QLCL tồn diện (TQM) quy trình Sự cam kết banđổi lãnh Thay vănđạo hóaXác củađịnh tổ chức • Phân tích ngun nhân Mơ hình QLCL theo tiêu chuẩn ISO Năm 2011, 60 đơn vị y tế áp dụng thành cơng mơ hình ISO có 21 bệnh viện Theo số nghiên cứu đánh giá kết áp dụng tiêu chuẩn ISO quản chất lượng bệnh viện Việt Nam cho thấy: tăng hiệu điều trị, tăng hài lòng người bệnh nhân viên, cải thiện mơi trường làm việc,bố trí cơng việc phù hợp hơn, thời gian bệnh nhân đợi giảm, sai sót chun mơn giảm, ISO áp dụng quy trình cứng có điều kiện tài chính, quy trình linh động áp dụng cho nhóm TQM Hiệu mơ hình TQM: tăng cường làm việc nhóm nhằm tránh cách làm thủ tục mang tính chất hành việc cần giải nhanh yếu tố quan trọng thay đổi văn hóa giải cơng việc làm cho cán lãnh 31 Bài tập hết môn đạo nhân viên động Phát huy sáng kiến nhiều qua việc giải dự án nhỏ hẳn mơ hình khác có thơng tin trao đổi liên tục hàng tuần tậm chí hàng ngày Chứng minh hiệu cơng việc nhanh chóng, làm kích lệ người làm nhà quản thông thường 3-6 tháng có kết Đầu tư cho TQM khiêm tốn áp dụng đại trà tất bệnh viện Bên cạnh đó, mơ hình giúp cải thiện chất lượng làm tăng hài lòng bệnh nhân bệnh viện (Kết luận nghiên cứu Avedis Donabedian, Xuất nhà XB Elsevierr Ltd, Vol8, N04,pp 401-404 Bản quyền đăng ký in Anh) Trong năm qua ngành y tế Việt Nam có nhiều biện pháp nhằm cải thiện chất lượng khám, chữa bệnh.Việc áp dụng phương pháp mơ hình chất lượng bệnh viện bệnh viện quan tâm Đã có số bệnh viện tiên phong việc áp dụng phương pháp mơ hình quản chất lượng mang lại hiệu thiết thực góp phần hội nhập quốc tế nâng cao chất lượng khám chữa bệnh kể đến mơ hình ISO: Bộ tiêu chuẩn ISO 9001- 2000; Áp dụng ISO 9001 đầu tiên: BV tư năm 2002 BV công năm 2004; Hiện có 40 PXN đạt chứng nhận ISO; theo mơ hình Accreditation: BV Mắt Cao Thắng , BV Pháp Việt Tp HCM Tổ chức Pháp công nhận chứng HAS(năm 2007); năm 2015 BV Vinmec HN công nhận đạt chứng JCI theo mơ hình TQM: BV Việt Nam Thuỵ Điển - ng Bí; BV Nhi Đồng 1, v.v… Bệnh viện Chợ Rẫy thành lập đơn vị Quản Rủi ro nhiều bệnh viện khác áp dụng tiêu chuẩn ISO phương pháp tiêu chuẩn chất lượng tiên tiến việc cải thiện nâng cao chất lượng khám chữa bệnh (http://www.qpsolutions.vn/newsdetail.asp? newsID=189&cat1id=7&cat2id=16&title=ap-dung-chu-trinh-pdca-trong-cac-bv-vietnam) 32 ... tế giới (WHO): Dịch vụ y tế bao gồm tất dịch vụ chẩn đoán, điều trị bệnh tật hoạt động chăm sóc, phục hồi sức khoẻ Chúng bao gồm dịch vụ y tế cá nhân dịch vụ y tế công cộng Cung cấp dịch vụ y. .. dân Việc cung cấp dịch vụ y tế nhiều thiếu sót, phận người dân chưa thực hưởng ứng cách trọn vẹn dịch vụ y tế Điều cho th y dịch vụ y tế cung cấp chưa tuân thủ y u cầu 10 nguyên tắc Phần bàn luận... phát triển ngành y tế Việt Nam Đảm bảo người dân Bài tập hết môn sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh hiệu tốt kịp thời họ cần .Dịch vụ KCB sở y tế phụ thuộc vào y u tố:Nguồn nhân lực y tế coi thành phần
- Xem thêm -

Xem thêm: bài tập hết môn quản lý dịch vụ y tế, bài tập hết môn quản lý dịch vụ y tế, 2 So sánh tính liên tục trong YTDP trên thế giới, 2 So sánh với tính liên tục trên Thế giới, V. BÀN LUẬN MÔ HÌNH ĐẢM BẢO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ Y TẾ

Từ khóa liên quan

Mục lục

Xem thêm

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn