Đang tải... (xem toàn văn)
1 ĐẶT VẤN ĐỀ U thần kinh đệm (UTKĐ) chiếm khoảng 40 – 70% các u nguyên phát nội sọ và được phân thành nhóm u bậc thấp và bậc cao theo Tổ chức y tế thế giới. Phương pháp điều trị UTKĐ hiện nay là sự phối hợp giữa phẫu thuật lấy u, xạ trị và điều trị hoá chất. Việc chẩn đoán chính xác bậc của UTKĐ trước phẫu thuật rất quan trọng trong lên kế hoạch điều trị và tiên lượng bởi nhóm u bậc cao được điều trị khác với nhóm bậc thấp. Cộng hưởng từ (CHT) tưới máu và cộng hưởng từ phổ hiện nay được coi là 2 phương pháp không xâm nhập giúp chẩn đoán bậc của UTKĐ trước phẫu thuật. Trên thế giới đã có các nghiên cứu về vai trò của CHT tưới máu và CHT phổ trong chẩn đoán bậc của UTKĐ, trong khi đó, đã có một vài nghiên cứu trong nước nghiên cứu giá trị của các chuỗi xung này trong các bệnh lý u não nói chung, tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào tập trung vào UTKĐ. Chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu: 1. Mô tả đặc điểm hình ảnh của cộng hưởng từ phổ và cộng hưởng từ tưới máu của một số u thần kinh đệm trên lều hay gặp ở người lớn. 2. Đánh giá giá trị của cộng hưởng từ phổ và cộng hưởng từ tưới máu trong chẩn đoán phân bậc một số u thần kinh đệm trên lều hay gặp ở người lớn. 1. Tính cấp thiết của đề tài: UTKĐ là u nguyên phát trong trục hay gặp nhất. Mặc dù đã có nhiều tiến bộ được áp dụng trong điều trị UTKĐ nhưng tiên lượng sống, đặc biệt với nhóm UTKĐ bậc cao không tốt. Chính vì vậy, việc sử dụng các phương pháp không xâm nhập như CHT tưới máu và CHT phổ đánh giá phân bậc UTKĐ trước phẫu thuật rất cần thiết để lên kế hoạch điều trị và theo dõi cho bệnh nhân. Hiện nay, ở trong nước, chưa có nghiên cứu nào tập trung vào vấn đề này, đồng thời, các chuỗi xung CHT tưới máu và CHT phổ chưa được sử dụng thường quy trong chẩn đoán phân bậc UTĐK. Thêm vào đó, các nghiên cứu trên thế giới đã chứng minh giá trị của hai phương pháp này trong chẩn đoán phân bậc UTKĐ nhưng kết quả chưa thống nhất. Vì những lý do trên cần có một nghiên cứu tập trung đánh giá vai trò của CHT tưới máu và CHT phổ trong chẩn đoán phân bậc UTKĐ ở trong nước nhằm ứng dụng các phương pháp này thường xuyên hơn trong thực hành lâm sàng.
... thống kê 3.3.3 Giá trị cộng hưởng từ tưới m u chẩn đoán phân bậc UTKĐ 3.3.3.1 Giá trị cộng hưởng từ tưới m u chẩn đoán UTKĐ Bảng 3.6 Giá trị cộng hưởng từ tưới m u chẩn đốn phân bậc UTKĐ Mơ bệnh... Qua nghiên c u 85 bệnh nhân u thần kinh đệm cộng hưởng từ tưới m u cộng hưởng từ phổ rút số kết luận sau: Đặc điểm UTKĐ CHT tưới m u CHT phổ - Mức độ tăng sinh mạch đồ thể tích m u não giá trị. .. vùng u, vùng quanh u vùng lành 3.4.5 Giá trị cộng hưởng từ phổ chẩn đoán phân bậc UTKĐ 3.4.5.1 Giá trị cộng hưởng từ phổ chẩn đoán UTKĐ Bảng 3.16 Giá trị cộng hưởng từ phổ chẩn đốn UTKĐ Mơ bệnh