BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM NGỌC NGHIÊN CỨU VỀ ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CHO CÁN BỘ Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG VÀ TUYẾN TỈNH/THÀNH PHỐ TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 HÀ NỘI, 2017 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM NGỌC NGHIÊN CỨU VỀ ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CHO CÁN BỘ Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG VÀ TUYẾN TỈNH/THÀNH PHỐ TẠI VIỆT NAM GIAI ĐOẠN 2014 - 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SỐ CHUYÊN NGÀNH: 60.72.07.01 PGS TS Nguyễn Thanh Hương TS Phí Thị Nguyệt Thanh HÀ NỘI, 2017 i LỜI CẢM ƠN Trước hết xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến Phó Giáo Sư, Tiến Sĩ Nguyễn Thanh Hương, người giáo viên mẫu mực trực tiếp, tận tình hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt thời gian học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Trường Ngồi ra, tơi xin chân thành gửi lời cảm ơn chân thành đến TS Phí Thị Nguyệt Thanh, người thầy hỗ trợ hướng dẫn suốt q trình thực luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau Đại học Phòng ban chức Trường Đại học Y tế Công cộng giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho học tập nghiên cứu nhà trường Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến thầy, cô giáo trường Đại học Y tế công cộng tận tình giảng dạy, hướng dẫn, giúp đỡ tơi suốt trình học tập, nghiên cứu Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến chồng động viên hỗ trợ suốt trình học tập làm luận văn Tôi xin cảm ơn tôi, cha mẹ, anh chị em bạn bè, đồng nghiệp giúp đỡ trình học tập vừa qua Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Nguyễn Thị Kim Ngọc ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BYT Bộ Y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán y tế Cục KHCN&ĐT Cục Khoa học Công nghệ Đào tạo ĐTLT Đào tạo liên tục PVS Phỏng vấn sâu TLN Thảo luận nhóm TTĐT Trung tâm đào tạo iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i   DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii   MỤC LỤC iii   DANH MỤC CÁC BẢNG vi   DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii   TÓM TẮT NGHIÊN CỨU viii   ĐẶT VẤN ĐỀ   MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU   Chương   TỔNG QUAN   1.1 Một số khái niệm   1.2 Đào tạo liên tục   1.2.1 Sự cần thiết công tác đào tạo liên tục   1.2.2 Tình hình đào tạo liên tục giới Việt Nam   1.3 Dự án Cục Khoa học Công nghệ Đào tạo – Bộ Y tế 22   1.4 Khung lý thuyết 22   Chương 2 24   ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24   2.1 Đối tượng nghiên cứu 24   2.1.1 Nghiên cứu định lượng 24   2.2.2 Nghiên cứu định tính 24   Tiêu chuẩn chọn tiêu chuẩn loại 24   2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 25   2.3 Thiết kế nghiên cứu 25   2.4 Cỡ mẫu 25   2.4.1 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định lượng 25   2.4.2 Cỡ mẫu cho nghiên cứu định tính 25   2.5 Phương pháp chọn mẫu 26   2.5.1 Chọn mẫu nghiên cứu định lượng 26   2.5.2 Chọn mẫu cho nghiên cứu định tính 26   iv 2.6 Phương pháp thu thập số liệu 27   2.6.1 Thu thập số liệu định lượng 27   2.6.2 Thu thập số liệu định tính 28   2.7 Các biến số nghiên cứu 28   2.8 Các tiêu chuẩn đánh giá dùng nghiên cứu 31   2.9 Phương pháp phân tích số liệu 32   2.10 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 32   2.11 Hạn chế nghiên cứu, sai số biện pháp khắc phục sai số 33   Chương 35   KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35   3.1 Mô tả công tác đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh/ thành phố tuyến trung ương mẫu nghiên cứu 35   3.1.1 Một số thông tin bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh trung ương tham gia khảo sát 35   3.1.2   Tổ chức, quản lý đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa 37   3.1.3 Giảng viên đào tạo liên tục 40   3.1.4 Kết số lớp đào tạo liên tục mở bệnh viện đa khoa khảo sát 42   3.1.5 Kết chấm điểm bệnh viện khảo sát đào tạo liên tục 42   Phân bố bệnh viện đa khoa theo mức điểm đánh giá đào tạo liên tục 43   3.2 Những thuận lợi, khó khăn cơng tác đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh trung ương 43   3.2.1 Thuận lợi 44   3.2.2 Khó khăn 49   3.3 Phân tích trường hợp với bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh tuyến trung ương 52   3.3.1 Phân tích trường hợp tuyến tỉnh 53   3.3.2 Phân tích trường hợp tuyến trung ương 59   Chương 68   BÀN LUẬN 68   4.1 Đặc điểm chung bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh trung ương tham gia khảo sát kết mô tả công tác đào tạo liên tục cán y tế bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh/ thành phố tuyến trung ương 68   v 4.2 Bàn luận thuận lợi, khó khăn triển khai cơng tác đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa 71   4.2.1 Thuận lợi 71   4.2.2 Khó khăn 72   4.3 Bàn luận kết nghiên cứu trường hợp BVĐK tuyến tỉnh/ thành phố bệnh viện đa khoa tuyến trung ương 74   4.3.1 Bài học kinh nghiệm chung cho tuyến 76   4.3.2 Đặc thù riêng công tác đào tạo liên tục bệnh viện đa khoa khu vực Phúc Yên 77   4.3.3 Bài học đặc trưng cho bệnh viện tuyến tỉnh/ thành phố 78   4.3.4 Bệnh viện Chợ Rẫy có điểm đặc biệt triển khai đào tạo liên tục 78   4.3.5 Bài học đặc trưng cho bệnh viện tuyến trung ương 80   4.4 Hạn chế nghiên cứu 80   KẾT LUẬN 82   KHUYẾN NGHỊ 85   TÀI LIỆU THAM KHẢO 86   PHỤ LỤC   Phụ lục 1: Danh sách BVĐK theo khu vực   Phụ lục 2: Công cụ khảo sát thực trạng   Phụ lục 3: Hướng dẫn vấn sâu 11   Phụ lục 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm 14   Phụ lục 5: Bảng kiểm nội dung thu thập thông tin thứ cấp 18   Phụ lục 6: Thông tin bệnh viện có số điểm cao tuyến tỉnh tuyến trung ương 19   Phụ lục 7: Các văn quản lý Sở Y tế tỉnh Vĩnh Phúc ban hành 21   Phụ lục 8: Bảng biến số nghiên cứu 22   vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Tổng hợp số lượng đối tượng nghiên cứu tham gia cung cấp thông tin 26   Bảng 3.1 Kết kế hoạch hàng năm ĐTLT phê duyệt giai đoạn 2014 2016 37   Bảng 3.2 Cán chuyên trách quản lý ĐTLT giai đoạn 2014 - 2016 37   Bảng 3.3 Tỷ lệ bệnh viện có tiêu chuẩn lựa chọn học viên cho lớp ĐTLT giai đoạn 2014 - 2016 38   Bảng 3.4 Kết tình hình phân bổ kinh phí cho ĐTLT hàng năm giai đoạn 2014 2016 38   Bảng 3.5 Kết sở vật chất ĐTLT bệnh viện giai đoạn 2014 2016 39   Bảng 3.6 Tình hình hợp tác nước quốc tế ĐTLT giai đoạn 2014 - 2016 39   Bảng 3.7 Chương trình đào tạo bệnh viện khảo sát giai đoạn 2014 - 2016 40   Bảng 3.8 Chương trình đào tạo thẩm định theo quy định giai đoạn 2014 - 2016 40   Bảng 3.9 Một số thông tin giảng viên ĐTLT bệnh viện giai đoạn 2014 - 2016 41   Bảng 3.10 Số lớp ĐTLT BVĐK khảo sát giai đoạn 2014 - 2016 42   Bảng 3.11 Kết chấm điểm (Điểm ĐTLT) giai đoạn 2014 - 2016 43   Bảng 3.12 Phân nhóm bệnh viện tuyến theo nhóm xếp loại tốt – đạt trung bình – chưa đạt giai đoạn 2014 - 2016 43   Bảng 3.13 Chương trình ĐTLT 2014 - 2016 bệnh viện Chợ Rẫy 61   Bảng 3.14 Kết từ hoạt động quản lý ĐTLT bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2014 2016 64   Bảng 3.15 Thông tin giảng viên ĐTLT bệnh viện Chợ Rẫy 66   vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Hình 1.1 Sơ đồ hệ thống tổ chức sở đào tạo liên tục cán y tế 11   Hình 1.2 Mơ hình cơng tác ĐTLT Error! Bookmark not defined   Biểu đồ 3.1 Số lượng BVĐK tham gia nghiên cứu so với số lượng BVĐK VN theo khu vực 35   Biểu đồ 3.2 Số lượng BVĐK tham gia nghiên cứu so với số lượng BVĐK Việt Nam theo hạng BV 36   Biểu đồ 3.3 Số lượng BVĐK tham gia nghiên cứu so sánh với số lượng BVĐK VN theo tuyến 36   viii TÓM TẮT NGHIÊN CỨU Đào tạo y khoa liên tục (ĐTLT) đóng vai trị quan trọng việc nâng cao trình độ chun mơn, nghiệp vụ đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân Nghiên cứu tiến hành bệnh viện đa khoa (BVĐK) công lập tuyến tỉnh/thành phố tuyến trung ương Việt Nam nhằm mô tả công tác ĐTLT BVĐK giai đoạn 2014-2016, phân tích thuận lợi khó khăn phân tích trường hợp BVĐK để đưa học kinh nghiệm cho công tác ĐTLT Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, kết hợp phương pháp định lượng định tính thực thu thập số liệu từ tháng –5/2017 Số liệu định lượng thu thập phiếu phát vấn tự điền với 136 BVĐK cơng lập trả lời phiếu (82,3%) có 117 BVĐK tuyến tỉnh/thành phố 19 BVĐK tuyến trung ương Số liệu định tính thu thập BVĐK tuyến trung ương BVĐK tuyến tỉnh/thành phố chọn chủ đích từ nhóm BVĐK xếp loại tốt, đạt trung bình chưa đạt (số lượng BVĐK tương ứng nhóm 46 tốt, 44 đạt trung bình 46 chưa đạt), có bệnh viện có số điểm cao (trong số 136 bệnh viện) lựa chọn cho nghiên cứu trường hợp Nghiên cứu thực vấn sâu (PVS) cán chuyên trách ĐTLT tổ chức thảo luận nhóm (TLN) giảng viên TLN cán y tế BVĐK, đồng thời PVS lãnh đạo bệnh viện tham gia vào nghiên cứu trường hợp Kết triển khai công tác ĐTLT BV cho thấy: có 95/136 (86,5%) bệnh viện có kế hoạch ĐTLT riêng phê duyệt, đáng lưu ý cịn BVĐK khơng có kế hoạch ĐTLT; Chỉ có 37/136 (27,2%) BV có cán chuyên trách độc lập làm công tác ĐTLT 11 BV (8,1%) cán chuyên trách ĐTLT; 121/136 (88,9%) BV có hồ sơ quản lý khố ĐTLT; Chỉ có 10/136 (7,3%) BV có nguồn kinh phí phân bổ riêng cho ĐTLT, đặc biệt đến 67 BV khơng có nguồn kinh phí cho hoạt động (49,3%); Có 90,4% BVĐK (123/136) có chương trình đào tạo, 120 BVĐK có chương trình đào tạo phê duyệt; 108 BVĐK có phịng học lý thuyết dành cho học viên có 39 BVĐK có phịng thực hành Về đội ngũ giảng viên cho cơng tác ĐTLT: có 111 (81,6%) BV có giảng viên hữu, nhiên có 55 BVĐK tất giảng viên có chứng sư phạm y học theo yêu cầu Bộ Y tế; hầu hết BVĐK có giảng viên với kinh nghiệm thực tiễn năm (chiếm 97,1%) ... tác đào tạo liên tục cho cán y tế số bệnh viện đa khoa tuyến trung ương tuyến tỉnh nước giai đoạn 2014 – 2016   Phân tích trường hợp bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh tuyến trung ương tốt đào tạo liên. ..BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ KIM NGỌC NGHIÊN CỨU VỀ ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CHO CÁN BỘ Y TẾ TẠI MỘT SỐ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG VÀ TUYẾN TỈNH/THÀNH PHỐ... tỉnh/ thành phố Việt Nam giai đoạn 2014 – 2016? ?? thực 3 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU   Mô tả công tác đào tạo liên tục cho cán y tế số bệnh viện đa khoa tuyến trung ương tuyến tỉnh nước giai đoạn 2014 – 2016