ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN THỊ THU DUNG QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Đà Nẵng - Năm 2018 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ NGUYỄN THỊ THU DUNG QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 60.34.04.10 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Võ Xuân Tiến Đà Nẵng - Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thu Dung MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1.Tính cấp thiết đề tài 2.Mục tiêu nghiên cứu 3.Đối tượng phạm vi nghiên cứu 4.Phương pháp nghiên cứu .3 5.Bố cục luận văn .4 6.Tổng quan tài liệu nghiên cứu .5 CHƯƠNG MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ 11 1.1.KHÁI QUÁT VỀ QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ .11 1.1.1.Một số khái niệm 11 1.1.2.Các đặc điểm dịch vụ y tế cần lưu ý quản lý .13 1.1.3.Ý nghĩa quản lý dịch vụ y tế công lập 15 1.2.NỘI DUNG QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ .15 1.2.1.Xây dựng, ban hành sách pháp luật; tuyên truyền, phổ biến sách pháp luật dịch vụ y tế 15 1.2.2.Tổ chức máy quản lý dịch vụ y tế 16 1.2.3.Quản lý điều kiện hoạt động dịch vụ y tế công lập .23 1.2.4.Thanh tra, kiểm tra, giám sát hoạt động lĩnh vực y tế 27 1.3.CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ 28 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM THỜI GIAN QUA 35 2.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA TỈNH QUẢNG NAM ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ CÔNG LẬP 35 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 35 2.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội .38 2.1.3 Các đặc điểm khác .43 2.2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ CÔNG LẬP TẠI TỈNH QUẢNG NAM 45 2.2.1 Thực trạng công tác xây dựng, ban hành sách pháp luật; tuyên truyền, phổ biến sách pháp luật dịch vụ y tế công lập 48 2.2.2 Thực trạng công tác tổ chức máy quản lý dịch vụ y tế công lập 50 2.2.3 Thực trạng công tác quản lý điều kiện hoạt động dịch vụ y tế công lập 60 2.2.4 Thực trạng công tác tra, kiểm tra, giám sát 77 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG CÔNG TÁC QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ CÔNG LẬP TỈNH QUẢNG NAM 78 2.3.1 Thành công hạn chế 78 2.3.2 Nguyên nhân hạn chế 82 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ CÔNG LẬP TẠI TỈNH QUẢNG NAM 84 3.1 CÁC CƠ SỞ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 84 3.1.1 Những biến động môi trường .84 3.1.2 Những chiến lược phát triển thời gian đến 86 3.1.3 Một số yêu cầu xây dựng giải pháp 87 3.2 CÁC GIẢI PHÁP CỤ THỂ 87 3.2.1 Giải pháp hồn thiện cơng tác xây dựng, ban hành sách pháp luật; tuyên truyền, phổ biến sách pháp luật 87 3.2.2 Giải pháp hồn thiện cơng tác tổ chức máy quản lý dịch vụ y tế công lập 90 3.2.3 Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý điều kiện hoạt động 91 3.2.4 Giải pháp hoàn thiện công tác tra, kiểm tra, giám sát 96 3.3 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 96 3.3.1 Kết luận 96 3.3.2 Kiến nghị 97 PHỤ LỤC DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI (BẢN SAO) DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt CSSK QLNN BHYT DVYT KCB UBND WHO TYT XPVPHC ATTP TTYT PKĐKKV BVĐK BVĐKKV VBQPPL CBYT BKLN NCKH Diễn giải Chăm sóc sức khỏe Quản lý nhà nước Bảo hiểm y tế Dịch vụ y tế Khám chữa bệnh Ủy ban nhân dân Tổ chức y tế giới Trạm y tế Xử phạt vi phạm hành An tồn thực phẩm Trung tâm y tế Phòng khám đa khoa khu vực Bệnh viện đa khoa Bệnh viện đa khoa khu vực Văn quy phạm pháp luật Cán y tế Bệnh không lây nhiễm Nghiên cứu khoa học DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Số hiệu Tên bảng bảng 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 Trang Diện tích, dân số mật độ dân địa bàn tỉnh Quảng Nam Tổng sản phẩm địa bàn tỉnh Quảng Nam giai đoạn 19962016 Một số tiêu xã hội tỉnh Quảng Nam giai đoạn 1997 – 2016 Đánh giá số tiêu y tế 03 năm gần Các sách ngành y tế tỉnh Quảng Nam ban hành Thống kê thông tin phiếu điều tra Tổng hợp hồi đáp phiếu điều tra Số cán ngành y địa bàn tỉnh Quảng Nam giai đoạn 1996 – 2016 Số cán ngành dược địa bàn tỉnh Quảng Nam giai đoạn 1996 – 2016 Đánh giá kết thực quy hoạch thời gian qua Tình hình đầu tư ngành y tế giai đoạn 2011 – 2015 Năng lực tăng thêm sau đầu tư Bảng kết đánh giá hoạt động bệnh viện công lập theo Bộ tiêu chí chất lượng bệnh viện Việt Nam ban hành Quyết định số 6858/QĐ-BYT ngày 18/11/2016 Bộ Y tế) DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Số hiệu sơ đồ 1.1 1.2 Tên sơ đồ Mơ hình tổ chức hành mạng lưới y tế Gánh nặng bệnh tật theo nhóm bệnh giới Trang 2.1 2.2 2.3 2.4 3.1 Bộ máy tổ chức Sở Y tế tỉnh Quảng Nam Hệ thống sở y tế công lập địa bàn tỉnh Quảng Nam Cơ cấu nguồn nhân lực ngành y tế theo ngành đào tạo giai đoạn 2011-2015 Quy trình thu thập xử lý liệu sơ cấp Gánh nặng bệnh tật toàn cầu dự báo đến 2030 83 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Q trình phát triển kinh tế hàng hóa nhiều thành phần theo chế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa đem lại nhiều kết tích cực đáng kể Trong q trình phát triển đó, quốc gia ln trọng lấy mục tiêu chăm sóc sức khoẻ cho người làm gốc, định hướng cho chương trình KT-XH khác mục tiêu phát triển bền vững; thể xuyên suốt đường lối xây dựng phát triển đất nước Điều khẳng định cách rõ ràng chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 – 2020, tầm nhìn đến 2030 Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ: "Sức khoẻ vốn quý người tồn xã hội; dịch vụ y tế cơng dịch vụ xã hội đặc biệt; khơng mục tiêu lợi nhuận; đầu tư cho y tế đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp xã hội”.[34] Trong năm qua, quan tâm đạo Đảng, quyền trung ương, địa phương tham gia hỗ trợ tích cực sở ban ngành toàn xã hội, ngành y tế tỉnh Quảng Nam đạt kết đáng kể nỗ lực cải thiện tình trạng chăm sóc sức khỏe người dân Tuy nhiên, với khuyết tật vốn có kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa môi trường cạnh tranh khơng hồn hảo, thơng tin đa chiều bị sai lệch, tệ nạn xã hội, nguy bệnh tật ngày gia tăng đòi hỏi cơng tác quản lý nhà nước ngành, lĩnh vực, có lĩnh vực y tế phải chặt chẽ, quán, hệ thống để điều tiết hoạt động trở nên tốt hơn, hoạt động hiệu lực, hiệu điều hoàn toàn cần thiết Quảng Nam tỉnh thuộc vùng phát triển kinh tế trọng điểm ven biển miền Trung, với diện tích 10.575,01 km2 (trong diện tích khu vực miền núi 7.831,9 km2, chiếm 74,1% diện tích tồn tỉnh); dân số tồn tỉnh khoảng 1,45 triệu TT Các thành phần chất lượng dịch vụ Mức độ đồng ý* phía bệnh viện trả lời đầy đủ, rõ ràng Lý do/Ý kiến khác (nếu có): Bệnh nhân chăm sóc tận tình, chu đáo; thăm nuôi thuận tiện 12 Lý do/Ý kiến khác (nếu có): 13 14 15 16 Trong trường hợp khơng chọn loại phòng dịch vụ, bệnh nhân tiêu chuẩn 01 giường bệnh/01 bệnh nhân Lý do/Ý kiến khác (nếu có): Cán y tế bệnh viện ln hướng dẫn, nhiệt tình giúp đỡ, đối xử ân cần, niềm nở tư vấn/điều trị/chăm sóc sức khỏe bệnh nhân Lý do/Ý kiến khác (nếu có): Q vị cảm thấy khơng bị phân biệt đối xử có sử dụng bảo hiểm y tế hay có hồn cảnh khókhăn Lý do/Ý kiến khác (nếu có): Dễ dàng gặp bác sĩ điều trị có nhu cầu Bác sĩ ln thăm hỏi động viên tình sức khỏe bệnh nhân suốt q trình điềutrị/chăm sóc sức khỏe Lý do/Ý kiến khác (nếu có): 5 5 (*) Lưu ý mức độ đồng ý: (1): Hồn tồn đồng ý (2): Đồng ý (3): Khơng đồng ý (4): Khơng có ý kiến (5): Ý kiến khác Xin cảm ơn Quý vị tham gia đóng góp ý kiến! PHỤ LỤC ĐIỀU TRA MỨC ĐỘ TIN CẬY ĐỐI VỚI CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ TẠI CÁC CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP Tần số xuất TT Nội dung điều tra Hệ thống CSYT làm cho Quý vị cảm thấy an tâm lựa chọn điều trị so với hệ thống bệnh viện tư nhân địa bàn/các bệnh viện khu vực lân cận Quý vị thời gian chờ đợi lâu để tư vấn/điều trị/chăm sóc sức khỏe Hoàn toàn đồng ý Tổng số phản hồi từ phiếu điều tra nhận Giá trị trung bình Phương sai Độ lệch chuẩn 467 21,608 1.350 36,742 Đồng ý Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Ý kiến khác 75 30 35 31 171 42,75 90 45 15 10 160 40 Ước lượng khoảng tin cậy trung bình 3,24 5,69 Tần số xuất TT Nội dung điều tra Bệnh viện tư vấn bệnh nhân thực dịch vụ điều trị thực cần thiết (chụp CT, điện tâm đồ, xét nghiệm máu,…) Hoàn toàn đồng ý Đồng ý Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Ý kiến khác 47 45 15 Tổng số phản hồi từ phiếu điều tra nhận Giá trị trung bình Phương sai Độ lệch chuẩn 113 28,25 434 20,839 Ước lượng khoảng tin cậy trung bình 3,84 PHỤ LỤC ĐIỀU TRA CÁC PHƯƠNG TIỆN HỮU HÌNH VÀ ĐIỀU KIỆN SINH HOẠT TẠI BỆNH VIỆN Tần số xuất TT Nội dung điều tra Bệnh viện có đầy đủ trang thiết bị, máy móc để thực q trình điều trị/các dịch vụ chăm sóc sức khỏe Tình trạng sức khỏe cải thiện sau điều trị bệnh viện Phòng bệnh với đầy đủ vật dụng cần Hoàn toàn đồng ý Tổng số phản hồi từ phiếu điều tra nhận Giá trị trung bình Đồng ý Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Ý kiến khác 105 35 15 40 195 48,75 87 35 19 35 176 78 45 12 13 148 Phương sai Độ lệch chuẩn Ước lượng khoảng tin cậy trung bình 1.523 39,025 5,48 44 879 29,642 4,38 37 982 31,337 5,05 Tần số xuất TT Nội dung điều tra Hoàn toàn đồng ý Tổng số phản hồi từ phiếu điều tra nhận Giá trị trung bình Đồng ý Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Ý kiến khác 80 77 15 12 184 46 43 57 18 73 191 47,75 Phương sai Độ lệch chuẩn Ước lượng khoảng tin cậy trung bình thiết Cán y tế bệnh viện làm việc nhanh nhẹn, nhiệt tình, ân cần chăm sóc người bệnh Mơi trường bệnh viện yên tĩnh để nghỉ ngơi, điều trị 1.411 37,568 5,43 544 23,315 3,31 PHỤ LỤC ĐIỀU TRA SỰ BẢO ĐẢM DỊCH VỤ TẠI BỆNH VIỆN Tần số xuất TT Nội dung điều tra Quý vị an tâm đội ngũ y bác sĩ bệnh viên có trình độ chun mơn cao, nhiều kinh nghiệm để có tư vấn cụ thể trình điều trị/chăm sóc sức khỏe Những câu hỏi liên quan đến tình hình sức Hồn tồn đồng ý Tổng số phản hồi từ phiếu điều tra nhận Giá trị trung bình Đồng ý Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Ý kiến khác 100 17 30 42 189 47,25 87 25 27 57 196 49 Phương sai Độ lệch chuẩn Ước lượng khoảng tin cậy trung bình 1.341 36,619 5,22 856 29,257 4,10 Tần số xuất TT Nội dung điều tra khỏe Quý vị phía bệnh viện trả lời đầy đủ, rõ ràng Hạng mục phụ trợ (nhà xe, khu vệ sinh, …) bệnh viện thuận tiện, Bệnh nhân chăm sóc tận tình, chu đáo; thăm ni thuận tiện Trong trường hợp khơng chọn loại phòng dịch vụ, bệnh nhân Hoàn toàn đồng ý Đồng ý Khơng đồng ý 95 92 95 Khơng có ý kiến Ý kiến khác 37 25 Tổng số phản hồi từ phiếu điều tra nhận Giá trị trung bình 132 66 1.682 41,012 7,00 Phương sai Độ lệch chuẩn Ước lượng khoảng tin cậy trung bình 25 56 198 49,5 1.016 31,880 4,44 30 74 199 66,33 1.100 33,171 4,61 Tần số xuất TT Nội dung điều tra tiêu chuẩn 01 giường bệnh/01 bệnh nhân Cán y tế bệnh viện hướng dẫn, nhiệt tình giúp đỡ, đối xử ân cần, niềm nở tư vấn/điều trị/chăm sóc sức khỏe bệnh nhân Quý vị cảm thấy khơng bị phân biệt đối xử có sử dụng bảo hiểm Hoàn toàn đồng ý Tổng số phản hồi từ phiếu điều tra nhận Giá trị trung bình Phương sai Độ lệch chuẩn Ước lượng khoảng tin cậy trung bình Đồng ý Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Ý kiến khác 85 10 36 65 196 49 1.081 32,873 4,60 85 36 38 37 196 49 577 24,014 3,36 Tần số xuất TT Nội dung điều tra Hoàn toàn đồng ý Đồng ý Khơng đồng ý Khơng có ý kiến Ý kiến khác 85 35 39 37 Tổng số phản hồi từ phiếu điều tra nhận Giá trị trung bình Phương sai Độ lệch chuẩn 196 49 579 24,055 Ước lượng khoảng tin cậy trung bình y tế hay có hồn cảnh khó khăn Dễ dàng gặp bác sĩ điều trị có nhu cầu Bác sĩ ln thăm hỏi động viên tình sức khỏe bệnh nhân suốt q trình điều trị/chăm sóc sức khỏe 3,37 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Báo cáo chung tổng quan ngành y tế (JAHR) năm 2016 hướng đến mục tiêu già hóa khỏe mạnh Việt Nam Bộ Y tế ngày 15/6/2017; [2] Báo cáo định kỳ Sở Y tế Quảng Nam liên quan đến công tác hoạch định, xây dựng chiến lược, chương trình, kế hoạch hành động; tổ chức thực hiện; quản lý, điều hành; giám sát, kiểm tra, tra thuộc lĩnh vực quản lý nhà nước dịch vụ y tế sở y tế công lập địa bàn tỉnh Quảng Nam; [3] Lê Bảo (2016), Quản lý nhà nước kinh tế, giáo trình Đại học Kinh tế Đà Nẵng [4] Bộ Y tế (2016), Tổng quan ngành y tế (JAHR) năm 2016 hướng đến mục tiêu già hóa khỏe mạnh Việt Nam, báo cáo thường niên Bộ Y tế [5] Bộ Y tế (2006), Tổ chức, quản lý sách y tế, giáo trình, nhà xuất y học [6] Cao đẳng y tế Hà Đông (2011), Quản lý tổ chức y tế, giáo trình phiên trực tuyến [7] Chỉ thị số 08/CT-TTg ngày 11/3/2016 Thủ tướng Chính phủ tăng cường giải pháp giảm tải bệnh viện, mở rộng mạng lưới bệnh viện vệ tinh; [8] Đại học Fullbright (2011-2013), Chính sách phát triển y tế, giáo trình phiên trực tuyến [9] Phạm Thị Hồng Hà, Trần Thị Thu Hiền (2012), Tạp chí khoa học tập 72B số Đánh giá hài lòng khách hàng sử dụng dịch vụ y tế bệnh viện Việt Nam – Cu Ba Đồng Hới – Quảng Bình [10] Kế hoạch số 193/KH-BYT ngày 17/3/2016 Bộ Y tế triển khai ứng dụng CNTT quản lý khám chữa bệnh toán BHYT năm 2016; [11] Kế hoạch số 4481/KH-UBND ngày 23/8/2017 Sở Y tế lập hồ sơ quản lý sức khỏe cá nhân địa bàn tỉnh Quảng Nam; [12] Luật bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11 ngày 29/6/2006; [13] Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014; [14] Luật giá số 12/2012/QH13 ngày 20/6/2012; [15] Luật khám chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009; [16] Mơ hình phát triển y, dược cổ truyền tỉnh Đồng Nai đến năm 2020 (Kế hoạch số 6443/KH-UBND ngày 13/8/2015 UBND tỉnh Đồng Nai): [17] Mơ hình phát triển y, dược cổ truyền tỉnh Thừa Thiên Huế đến năm 2020 (Kế hoạch số 104/KH-UBND ngày 07/12/2012 UBND tỉnh Thừa Thiên Huế): [18] Mơ hình trung tâm dược liệu, phát triển ngành dược, dược liệu: http://hanoimoi.com.vn/Tin-tuc/Chinh-tri/866472/tao-buoc-dot-phade-phat-trien-y-hoc-co-truyen-va-nguon-duoc-lieu-viet-nam [19] Mơ hình ứng dụng cơng nghệ thơng tin quản lý Bệnh viện 19-8 ThS Lê Anh Tuấn, PGS.TS Bùi Ngọc Tiến: [20] Mơ hình y tế tuyến huyện “2 1” ngành y tế tỉnh Quảng Ninh: http://baoquangninh.com.vn/xa-hoi/201702/mo-hinh-y-te-tuyenhuyen-2-trong-1-buoc-di-dung-huong-2332960/ [21] Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế; [22] Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 Chính phủ quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập; [23] Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31/8/2012 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế; [24] Nghị định số 70/2015/NĐ-CP ngày 01/9/2015 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật bảo hiểm y tế Quân đội nhân dân, Công an nhân dân người làm công tác yếu; [25] Nghị định số 85/2012/NĐ-CP ngày 15/10/2012 Chính phủ chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế công lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh công lập; [26] Nghị số 29/2017/NQ-HĐND ngày 19/7/2017 quy định mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước thuộc tỉnh Quảng Nam; [27] Nghị số 47/2012/NQ-HĐND ngày 19/9/2012 HĐND tỉnh khóa VIII, kỳ họp thứ 05; [28] Quyết định số 04/2014/QĐ-UBND ngày 04/3/2014 ban hành quy định sách thu hút bác sĩ, bác sĩ có trình độ sau đại học làm việc sở y tế công lập thuộc tỉnh Quảng Nam giai đoạn 2013-2015; [29] Quyết định số 122/QĐ-TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 – 2020, tầm nhìn đến 2030; [30] Quyết định số 1568/QĐ-BYT ngày 27/4/2016 Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch nhân rộng phát triển mơ hình phòng khám bác sĩ gia đình Việt Nam giai đoạn 2016 – 2020; [31] Quyết định số 20/2016/QĐ-UBND ngày 30/8/2008 UBND tỉnh Quảng Nam ban hành quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế tỉnh Quảng Nam; [32] Quyết định số 2348/QĐ-TTg ngày 05/12/2016 Thủ tướng Chính phủ việc phê duyệt Đề án xây dựng phát triển mạng lưới y tế sở tình hình mới; [33] Quyết định số 3548/QĐ-UBND ngày 05/11/2012 UBND tỉnh Quảng Nam phê duyệt quy hoạch phát triển nghiệp y tế tỉnh Quảng Nam đến 2020, tầm nhìn đến 2015; [34] Quyết định số 831/QĐ-BYT ngày 11/3/2017 Bộ Y tế việc ban hành mẫu hồ sơ quản lý sức khỏe cá nhân phục vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu; [35] Quyết định số 92/QĐ-TTg ngày 09/01/2013 Thủ tướng Chính phủ phê duyệt đề án giảm tải bệnh viện giai đoạn 2013 – 2020; [36] Quyết định số 935/QĐ-BYT ngày 22/3/2013 Bộ Y tế phê duyệt đề án xây dựng phát triển mơ hình phòng khám bác sĩ gia đình giai đoạn 2013 – 2020; [37] Tạp chí y tế cơng cộng, 4.2011, Số 18+19; [38] Thí điểm lập sổ sức khỏe điện tử chăm sóc sức khỏe: [39] Thơng báo số 270/HDLN SYT-BHXH ngày 23/3/2015 Sở Y tế hướng dẫn thực đăng ký KCB ban đầu chuyển tuyến KCB BHYT; [40] Thông tư liên tịch số 08/2007/TTLT-BYT-BNV ngày 05/6/2007 hướng dẫn định mức biên chế nghiệp sở y tế nhà nước; [41] Thông tư liên tịch số 13/2016/TTLT-BYT-BGDĐT ngày 12/5/2016 Bộ Y tế, Bộ Giáo dục Đào tạo quy định công tác y tế trường học; [42] Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC ngày 29/10/2015 Bộ Y tế - Bộ Tài quy định thống giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện hạng tồn quốc; [43] Thơng tư liên tịch số 51/2015/TTLT-BYT-BNV ngày 11/12/2015 Bộ Y tế, Bộ Nội Vụ hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Sở Y tế thuộc UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương phòng y tế thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh; [44] Thông tư số 02/2017/TT-BYT ngày 15/3/2017 Bộ Y tế quy định mức tối đa khung giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi toán Quỹ bảo hiểm y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Nhà nước hướng dẫn áp dụng giá, tốn chi phí khám bệnh chữa bệnh số trường hợp; [45] Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 chuyển tuyến sở KCB; [46] Thông tư số 16/2014/TT-BYT ngày 22/5/2014 Bộ trưởng Bộ Y tế hướng dẫn thí điểm bác sĩ gia đình phòng khám bác sĩ gia đình; [47] Thơng tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện toán dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế; [48] Thông tư số 37/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 Bộ Y tế hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế Bộ Y tế; [49] Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 Bộ Y tế quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh, BHYT ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh BHYT; [50] Thông tư số 43/2013/TT-BYT ngày 11/12/2013 Bộ Y tế ban hành quy định phân tuyến kỹ thuật danh mục kỹ thuật khám chữa bệnh; [51] PGS.TS Trần Thị Thu, PGS.TS Vũ Hoàng Ngân (2011), Quản lý nguồn nhân lực tổ chức cơng, giáo trình trường Đại học Kinh tế quốc dân, nhà xuất Đại học Kinh tế quốc dân [52] Võ Xuân Tiến (2013), Chính sách cơng, nhà xuất Khoa học Xã hội [53] Tổ chức lại hệ thống tổ chức máy ngành y tế tỉnh Kiên Giang: http://vanphong.kiengiang.gov.vn/index2.jsp? menuId=819&articleId=38202 [54] Phạm Đình Văn (2010), Lý thuyết thống kê, giáo trình phiên trực tuyến [55] Nguyễn Bảo Vệ, Nguyễn Huy Tài (2005), Phương pháp nghiên cứu khoa học, giáo trìnhphiên trực tuyến [56] Viện chiến lược sách y tế “Các yếu tố nguy tới sức khỏe” ... lý luận quản lý dịch vụ y tế công lập 5 Chương 2: Thực trạng công tác quản lý dịch vụ y tế công lập địa bàn tỉnh Quảng Nam Chương 3: Một số giải pháp để hồn thiện quản lý dịch vụ y tế cơng lập. .. QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ 28 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ CÔNG LẬP TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH QUẢNG NAM THỜI GIAN QUA 35 2.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN CỦA TỈNH QUẢNG NAM ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ DỊCH VỤ Y TẾ... thực trạng công tác quản lý dịch vụ y tế công lập địa bàn tỉnh Quảng Nam - Đề xuất nhóm giải pháp nhằm hồn thiện cơng tác quản lý dịch vụ y tế công lập địa bàn tỉnh Quảng Nam thời gian đến Đối