HỌC VIỆN CHÍNH TRỊ QUỐC GIA HỒ CHÍ MINH PHẠM GIA CNG Mạng lưới xã hội khám chữa bệnh Của người độ tuổi lao động nông thôn Hun th­êng tÝn, thµnh hµ néi LUẬN ÁN TIẾN SĨ CHUYÊN NGÀNH: XÃ HỘI HỌC Mã số: 62 31 03 01 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Đình Tấn TS Lê Văn Tồn HÀ NỘI – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, hướng dẫn GS.TS Nguyễn Đình Tấn TS Lê Văn Toàn Các số liệu nêu luận án trung thực, có nguồn gốc rõ ràng Các số liệu tài liệu tham khảo trích dẫn theo quy định Tác giả Phạm Gia Cường MỤC LỤC 1.1 1.2 1.3 2.1 2.2 2.3 2.4 3.1 3.2 3.3 4.1 4.2 4.3 4.4 MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU Những nghiên cứu mạng lưới xã hội mạng lưới xã hội chăm sóc sức khỏe giới Những nghiên cứu mạng lưới xã hội mạng lưới xã hội chăm sóc sức khỏe Việt Nam Những nghiên cứu mối quan hệ xã hội nông thôn Việt Nam CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN NGHIÊN CỨU MẠNG LƯỚI XÃ HỘI TRONG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI TRONG ĐỘ TUỔI LAO ĐỘNG Ở NÔNG THÔN Các khái niệm Các lý thuyết tiếp cận vấn đề nghiên cứu Quan điểm Hồ Chí Minh, Đảng sách, pháp luật Nhà nước chăm sóc sức khỏe Đặc điểm địa bàn nghiên cứu CHƯƠNG THỰC TRẠNG MẠNG LƯỚI XÃ HỘI TRONG KHÁM CHỮA BỆNH CỦA NGƯỜI TRONG ĐỘ TUỔI LAO ĐỘNG Ở NƠNG THƠN: ĐẶC ĐIỂM, TÍNH CHẤT VÀ HỖ TRỢ XÃ HỘI Đặc điểm tính chất mạng lưới xã hội khám chữa bệnh người độ tuổi lao động nông thôn Hỗ trợ mạng lưới xã hội khám chữa bệnh Tiếp cận dịch vụ y tế người độ tuổi lao động CHƯƠNG NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MẠNG LƯỚI XÃ HỘI TRONG KHÁM CHỮA BỆNH, XU HƯỚNG BIẾN ĐỔI VÀ MỘT SỐ GIẢI PHÁP Những yếu tố ảnh hưởng đến mạng lưới xã hội khám chữa bệnh Những yếu tố ảnh hưởng đến mạng lưới xã hội khám chữa bệnh người độ tuổi lao động nông thôn Xu hướng biến đổi mạng lưới xã hội khám chữa bệnh người độ tuổi lao động nông thôn Những giải pháp thúc đẩy mạng lưới xã hội khám chữa bệnh người độ tuổi lao động nông thơn KẾT LUẬN DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Trang 12 12 22 32 37 37 46 60 66 71 71 89 96 103 103 111 129 133 139 142 143 156 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Bảo hiểm y tế: BHYT Bệnh không lây nhiễm: BKLN Chăm sóc sức khỏe: CSSK Cơ cấu kinh tế: CCKT Độ tuổi lao động: ĐTLĐ Hỗ trợ xã hội: HTXH Khám chữa bệnh: KCB Mạng lưới xã hội: MLXH Quan hệ xã hội: QHXH DANH MỤC CÁC BẢNG Số thứ tự Tên bảng Trang Bảng 1: Phân bố cấu mẫu vấn sâu 168 Bảng 2: Phân bố cấu mẫu sau khảo sát 169 Bảng 3.1: Cơ cấu thành phần mạng lưới xã hội khám chữa bệnh 71 Bảng 3.2: Cơ cấu thành phần mạng lưới xã hội khám chữa bệnh theo cấu kinh tế 72 Các mối quan hệ mạng lưới khám chữa bệnh theo cấu kinh tế 170 Người chăm sóc cho người độ tuổi lao động theo cấu kinh tế 170 Niềm tin người độ tuổi lao động vào mối quan hệ phân theo cấu kinh tế 171 Nội dung mối quan hệ mạng lưới xã hội theo cấu kinh tế 171 Bảng 3.3: Bảng 3.4: Bảng 3.5: Bảng 3.6: Bảng 3.7: Nội dung loại mạng lưới xã hội truyền thống 80 Bảng 3.8: Nội dung loại mạng lưới xã hội đại 81 Bảng 3.9: Nội dung loại mạng lưới xã hội hỗn hợp 82 Bảng 3.10: Mức độ người độ tuổi lao động hỏi ý kiến người mạng lưới xã hội công việc quan trọng 171 Mức độ người mạng lưới xã hội hỏi ý kiến người độ tuổi lao động công việc quan trọng 172 Bảng 3.12: Mức độ quan trọng mối quan hệ mạng lưới xã hội 172 Bảng 3.13: Mức độ quan trọng mối quan hệ với thành viên gia đình theo cấu kinh tế 172 Mức độ quan trọng mối quan hệ với họ hàng theo cấu kinh tế 173 Mức độ quan trọng mối quan hệ với hàng xóm theo cấu kinh tế 173 Mức độ quan trọng mối quan hệ với bạn bè theo cấu kinh tế 173 Mức độ quan trọng mối quan hệ với đồng nghiệp theo cấu kinh tế 174 Bảng 3.11: Bảng 3.14: Bảng 3.15: Bảng 3.16: Bảng 3.17: Bảng 3.18: Mức độ quan trọng mối quan hệ với nhân viên y tế theo cấu kinh tế 174 Mức độ quan trọng mối quan hệ với người hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật theo cấu kinh tế 174 Bảng 3.20: So sánh mối quan hệ xã hội mạng lưới khám chữa bệnh 85 Bảng 3.21: Cách trì mở rộng mối quan hệ xã hội người độ tuổi lao động 175 Bảng 3.19: Bảng 3.22: Cách trì mở rộng mối quan hệ chủ yếu 88 Bảng 3.23: Sự hỗ trợ mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động 90 Loại hỗ trợ thành viên gia đình người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 175 Loại hỗ trợ họ hàng người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 175 Loại hỗ trợ hàng xóm người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 176 Loại hỗ trợ bạn bè người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 176 Loại hỗ trợ đồng nghiệp người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 176 Loại hỗ trợ quyền địa phương, quan, tổ chức người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 177 Loại hỗ trợ nhân viên y tế người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 177 Loại hỗ trợ người hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 177 Mức độ hỗ trợ mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động 178 Mức độ hỗ trợ thành viên gia đình mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 178 Mức độ hỗ trợ họ hàng mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 178 Mức độ hỗ trợ hàng xóm mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 179 Bảng 3.24: Bảng 3.25: Bảng 3.26: Bảng 3.27: Bảng 3.28: Bảng 3.29: Bảng 3.30: Bảng 3.31: Bảng 3.32: Bảng 3.33: Bảng 3.34: Bảng 3.35: Mức độ hỗ trợ bạn bè mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 179 Mức độ hỗ trợ đồng nghiệp mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 179 Mức độ hỗ trợ quyền địa phương, quan, tổ chức người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 180 Mức độ hỗ trợ nhân viên y tế người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 180 Mức độ hỗ trợ người hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế 180 Bảng 3.41: Sử dụng sở y tế khám chữa bệnh theo cấu kinh tế 181 Bảng 3.42: Số lần khám chữa bệnh người độ tuổi lao động 181 Bảng 3.43: Tiêu chí sử dụng dịch vụ y tế người độ tuổi lao động 182 Bảng 3.44: Chất lượng dịch vụ y tế 182 Bảng 4.1: Các mối quan hệ phân theo giới tính 183 Bảng 4.2: Các mối quan hệ phân theo độ tuổi 183 Bảng 4.3: Các mối quan hệ phân theo trình độ học vấn 183 Bảng 4.4: Các mối quan hệ phân theo nghề nghiệp 184 Bảng 4.5: Các mối quan hệ phân theo tình trạng việc làm 184 Bảng 4.6: Các mối quan hệ phân theo tình trạng nhân 184 Bảng 4.7: Các mối quan hệ phân theo mức sống 185 Bảng 4.8: Các mối quan hệ phân theo tham gia bảo hiểm y tế 185 Bảng 4.9: Các mối quan hệ phân theo loại ốm đau, bệnh tật 185 Bảng 4.10: Các mối quan hệ phân theo mức độ ốm đau, bệnh tật 186 Bảng 4.11: Các mối quan hệ phân theo khoảng thời gian ốm đau, bệnh tật 186 Bảng 4.12: Các mối quan hệ phân theo nhận thức dấu hiệu ốm đau, bệnh tật 186 Bảng 4.13: Những yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ với thành viên gia đình 187 Bảng 4.14: Những yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ với họ hàng 187 Bảng 4.15: Những yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ với nhân viên y tế 187 Bảng 4.16: Những yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ với người có hồn cảnh ốm đau, bệnh tật 188 Bảng 4.17: Những yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ với bạn bè 188 Bảng 4.18: Những yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ chủ yếu mạng lưới xã hội khám chữa bệnh 128 Bảng 3.36: Bảng 3.37: Bảng 3.38: Bảng 3.39: Bảng 3.40: DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Số thứ tự Tên biểu đồ Biểu đồ 3.1: Các mối quan hệ mạng lưới khám chữa bệnh theo cấu kinh tế 73 Người chăm sóc cho người độ tuổi lao động theo cấu kinh tế 76 Niềm tin người độ tuổi lao động vào mối quan hệ phân theo cấu kinh tế 77 Nội dung mối quan hệ mạng lưới xã hội theo cấu kinh tế 79 Cách trì mở rộng mối quan hệ xã hội người độ tuổi lao động theo cấu kinh tế 87 Sử dụng sở y tế khám chữa bệnh theo cấu kinh tế 97 Số lần khám chữa bệnh người độ tuổi lao động 12 tháng 98 Biểu đồ 3.2: Biểu đồ 3.3: Biểu đồ 3.4: Biểu đồ 3.5: Biểu đồ 3.6: Biểu đồ 3.7: Biểu đồ 3.8: Chất lượng dịch vụ y tế Trang 100 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Số thứ tự Tên sơ đồ Trang Sơ đồ 1: Khung phân tích Sơ đồ 2.1: Ví dụ mơ hình mạng lưới xã hội khám chữa bệnh 42 Sơ đồ 2.2: Bốn loại hỗ trợ xã hội 43 Sơ đồ 2.3: Vai trò mạng lưới xã hội khám chữa bệnh 50 Sơ đồ 2.4: Mơ hình mạng lưới xã hội – giai đoạn 53 Sơ đồ 3.1: Mạng lưới xã hội trường hợp Nguyễn Thị Th 71 Sơ đồ 3.2: Các mối quan hệ xã hội chủ yếu mạng lưới khám chữa bệnh Sơ đồ 3.3: 72 Các thành phần chủ yếu mạng lưới xã hội khám chữa bệnh 83 MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Sức khỏe chăm sóc sức khỏe (CSSK) nói chung, khám chữa bệnh (KCB) nói riêng ln gắn liền với xã hội loài người CSSK chức xã hội nhà nước, không trách nhiệm ngành Y tế mà trách nhiệm người, toàn xã hội CSSK nói chung KCB nói riêng nhu cầu cao quyền người lứa tuổi, điều kiện tự nhiên, kinh tế xã hội khác Nhu cầu KCB yếu tố thúc đẩy người dân tham gia mạng lưới xã hội (MLXH), từ tạo nên tảng quan trọng cho việc thực hành vi sức khỏe Trong năm gần đây, giới, lý thuyết MLXH sử dụng phương pháp tiếp cận áp dụng phổ biến nghiên cứu thực nghiệm nhiều lĩnh vực, có lĩnh vực xã hội học, xã hội học y tế CSSK Việc mơ hình hóa MLXH góp phần làm trực quan khái quát hóa phản ánh xã hội, từ thúc đẩy tiến xã hội Qua nghiên cứu MLXH có hiểu biết mơ hình kết nối, truyền tải giá trị hành vi xã hội, cung cấp phương pháp tiếp cận xây dựng sách nói chung sách bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nói riêng, có sách KCB Mạng lưới xã hội yếu tố xã hội quan trọng ảnh hưởng đến công xã hội sức khỏe nói chung KCB nói riêng [152] Việc phối hợp kiến thức MLXH vào chiến lược CSSK theo hướng gắn kết với động cá nhân, cộng đồng góp phần quản lý phát triển hệ thống CSSK đáp ứng nhu cầu KCB người dân Mạng lưới xã hội ảnh hưởng đến sức khoẻ - cơng cụ lan truyền thơng tin nhanh chóng sức khoẻ, cải thiện khả tiếp cận nguồn lực CSSK [71], [106] Thông qua việc cung cấp hỗ trợ “tiền, chăm sóc điều dưỡng vận chuyển, làm giảm căng thẳng tinh thần, thể chất tạo mạng lưới an toàn” [133, tr 327] Thơng qua việc củng cố tiêu chí sức khoẻ ảnh hưởng xã hội [71], [106], [133] Bằng cách hỗ trợ tinh thần [71], 174 Bảng 3.17: Mức độ quan trọng mối quan hệ với đồng nghiệp theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Mức độ quan trọng Nông nghiệp Rất quan trọng 0,0 Quan trọng 13,0 Bình thường 86,0 Khơng quan trọng 1,0 Khơng có ý kiến 0,0 Tổng 100,0 (Pearson Chi-Square = 0,002) Công nghiệp 1,0 7,0 88,0 4,0 0,0 100,0 Dịch vụ Chung 1,0 28,0 70,0 1,0 0,0 100,0 0,7 16,0 81,3 2,0 0,0 100,0 Bảng 3.18: Mức độ quan trọng mối quan hệ với nhân viên y tế theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Mức độ quan trọng Nông Công Dịch vụ nghiệp nghiệp Rất quan trọng 0,0 0,0 6,0 Quan trọng 58,0 56,0 46,0 Bình thường 37,0 40,0 44,0 Khơng quan trọng 5,0 4,0 4,0 Khơng có ý kiến 0,0 0,0 0,0 Tổng 100,0 100,0 100,0 (Pearson Chi-Square = 0,026) Chung 2,0 53,3 40,3 4,3 0,0 100,0 Bảng 3.19: Mức độ quan trọng mối quan hệ với người hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Mức độ quan trọng Nông nghiệp Rất quan trọng 0,0 Quan trọng 49,0 Bình thường 46,0 Khơng quan trọng 5,0 Khơng có ý kiến 0,0 Tổng 100,0 (Pearson Chi-Square = 0,000) Công nghiệp 0,0 41,0 59,0 0,0 0,0 100,0 Dịch vụ 0,0 14,0 83,0 2,0 1,0 100,0 Chung 0,0 34,7 62,7 2,3 0,3 100,0 175 Bảng 3.21: Cách trì mở rộng mối QHXH người ĐTLĐ theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Cách trì mở rộng Chung Chủ động tiếp cận Thường xuyên liên lạc Nhờ giúp đỡ, giới thiệu Luôn gặp gỡ hỏi thăm Tham gia hoạt động Tham gia nhóm tự lực hỗ trợ Nông nghiệp Công nghiệp Dịch vụ 38,0 41,0 20,0 25,0 37,0 69,0 43,0 14,0 35,0 1,0 52,0 44,0 38,0 32,0 20,0 53,0 42,7 24,0 30,7 19,3 0,0 0,0 3,0 1,0 Bảng 3.24: Loại hỗ trợ thành viên gia đìnhđối với người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Loại hỗ trợ Tiền Hiện vật Tình cảm Thơng tin Tư vấn Nông nghiệp Công nghiệp 18,0 1,0 97,0 6,0 4,0 74,0 19,0 98,0 16,0 1,0 Chung Chi-Square Tests 54,7 15,7 94,0 20,3 8,7 0,000 0,000 0,001 0,000 0,000 Dịch vụ 72,0 27,0 87,0 39,0 21,0 Bảng 3.25: Loại hỗ trợ họ hàngđối với người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Loại hỗ trợ Nông Công nghiệp nghiệp Dịch vụ Chung Chi-Square Tests Tiền 1,0 1,0 15,0 5,7 0,000 Hiện vật 2,0 21,0 16,0 13,0 0,000 Tình cảm 48,0 62,0 81,0 63,7 0,000 Thông tin 55,0 58,0 54,0 55,7 0,893 2,0 0,0 7,0 3,0 0,011 Tư vấn 176 Bảng 3.26: Loại hỗ trợ hàng xóm người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Loại hỗ trợ Tiền Hiện vật Tình cảm Thông tin Tư vấn Chưa hỗ trợ Nông nghiệp 0,0 0,0 39,0 55,0 0,0 11,0 Công nghiệp 0,0 23,0 44,0 64,0 3,0 2,0 Dịch vụ 0,0 1,0 73,0 56,0 5,0 5,0 Chung 0,0 8,0 52,0 58,3 2,7 6,0 Chi-Square Tests 0,000 0,000 0,367 0,087 0,024 Bảng 3.27: Loại hỗ trợ bạn bè người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Loại hỗ trợ Tiền Hiện vật Tình cảm Thông tin Tư vấn Chưa hỗ trợ Nông nghiệp 0,0 0,0 29,0 71,0 0,0 4,0 Công nghiệp 0,0 4,0 24,0 91,0 11,0 0,0 Dịch vụ 0,0 2,0 57,0 76,0 9,0 2,0 Chung 0,0 2,0 36,7 79,3 6,7 2,0 Chi-Square Tests 0,130 0,000 0,001 0,004 0,130 Bảng 3.28: Loại hỗ trợ đồng nghiệp người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Loại hỗ trợ Tiền Hiện vật Tình cảm Thơng tin Tư vấn Chưa hỗ trợ Nông nghiệp 1,0 0,0 28,0 68,0 2,0 5,0 Công nghiệp 0,0 7,0 28,0 84,0 17,0 0,0 Dịch vụ 1,0 0,0 58,0 78,0 14,0 3,0 Chung Chi-Square Tests 0,7 2,3 38,0 76,7 11,0 2,7 0,604 0,001 0,000 0,026 0,002 0,087 177 Bảng 3.29: Loại hỗ trợ quyền địa phương, quan, tổ chức người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Loại hỗ trợ Tiền Hiện vật Tình cảm Thơng tin Tư vấn Chưa hỗ trợ Nông nghiệp 0,0 1,0 18,0 8,0 3,0 71,0 Công nghiệp 0,0 18,0 13,0 54,0 4,0 28,0 Dịch vụ Chung 0,0 2,0 12,0 46,0 7,0 43,0 Chi-Square Tests 0,0 7,0 14,3 36,0 4,7 47,3 0,000 0,431 0,000 0,378 0,000 Bảng 3.30: Loại hỗ trợ nhân viên y tế người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Loại hỗ trợ Tiền Hiện vật Tình cảm Thơng tin Tư vấn Nơng nghiệp 1,0 0,0 9,0 30,0 80,0 Cơ cấu kinh tế Công Dịch vụ nghiệp 0,0 0,0 2,0 1,0 11,0 25,0 63,0 75,0 60,0 76,0 Chung Chi-Square Tests 0,3 1,0 15,0 56,0 72,0 0,367 0,364 0,003 0,000 0,004 Bảng 3.31: Loại hỗ trợ người hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Loại hỗ trợ Nông Công nghiệp nghiệp Dịch vụ Chung Chi-Square Tests Tiền 0,0 0,0 0,0 0,0 Hiện vật 0,0 2,0 0,0 0,7 0,134 Tình cảm 23,0 44,0 35,0 34,0 0,007 Thơng tin 86,0 91,0 93,0 90,0 0,236 Tư vấn 2,0 6,0 8,0 5,3 0,157 Chưa hỗ trợ 1,0 0,0 5,0 2,0 0,028 178 Bảng 3.32: Mức độ hỗ trợ MLXH người độ tuổi lao động Mức độ hỗ trợ Rất thường xuyên Loại MLXH Truyền thống Hiện đại Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người hoàn cảnh Thường Thỉnh Hiếm xuyên thoảng Chưa nhận Tổng 19,3 73,0 7,7 0,0 0,0 100,0 0,7 0,0 0,0 0,0 16,3 2,0 6,0 6,7 72,0 37,0 68,3 66,0 11,0 58,7 24,7 25,7 0,0 2,3 1,0 1,7 100,0 100,0 100,0 100,0 0,0 0,7 10,0 51,0 38,3 100,0 0,3 13,7 41,3 43,7 1,0 100,0 0,0 4,7 78,7 15,0 1,7 100,0 Bảng 3.33: Mức độ hỗ trợ thành viên gia đình mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Mức độ hỗ trợ Rất thường xuyên Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Chưa nhận Nông nghiệp Công nghiệp Dịch vụ 6,0 89,0 5,0 0,0 0,0 12,0 77,0 11,0 0,0 0,0 40,0 53,0 7,0 0,0 0,0 Chung Chi-Square Tests 19,3 73,0 7,7 0,0 0,0 0,000 Bảng 3.34: Mức độ hỗ trợ họ hàng mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Mức độ hỗ trợ Rất thường xuyên Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Chưa nhận Nông nghiệp Công nghiệp Dịch vụ 0,0 5,0 79,0 16,0 0,0 0,0 25,0 64,0 11,0 0,0 2,0 19,0 73,0 6,0 0,0 Chung Chi-Square Tests 0,7 16,3 72,0 11,0 0,0 0,001 179 Bảng 3.35: Mức độ hỗ trợ hàng xóm mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Mức sống Mức độ hỗ trợ Rất thường xuyên Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Chưa nhận Nông nghiệp 0,0 2,0 17,0 77,0 4,0 Công nghiệp 0,0 0,0 49,0 50,0 1,0 Trung bình 0,0 4,0 45,0 49,0 2,0 Chung ChiSquare Tests 0,0 2,0 37,0 58,7 2,3 0,000 Bảng 3.36: Mức độ hỗ trợ bạn bè mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Mức độ hỗ trợ Rất thường xuyên Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Chưa nhận Nông nghiệp 0,0 2,0 61,0 37,0 0,0 Công nghiệp Dịch vụ 0,0 1,0 88,0 11,0 0,0 0,0 15,0 56,0 26,0 3,0 Chung ChiSquare Tests 0,0 6,0 68,3 24,7 1,0 0,000 Bảng 3.37: Mức độ hỗ trợ đồng nghiệp mạng lưới xã hội người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Mức độ hỗ trợ Rất thường xuyên Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Chưa nhận Nông nghiệp 0,0 2,0 60,0 36,0 2,0 Công nghiệp 0,0 2,0 81,0 17,0 0,0 Chung Dịch vụ 0,0 16,0 57,0 24,0 3,0 0,0 6,7 66,0 25,7 1,7 ChiSquare Tests 0,000 180 Bảng 3.38: Mức độ hỗ trợ quyền địa phương, quan, tổ chức người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Mức độ hỗ trợ Rất thường xuyên Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Chưa nhận Nông nghiệp 1,0 2,0 40,0 57,0 0,0 Công nghiệp 0,0 7,0 67,0 26,0 0,0 Dịch vụ 1,0 21,0 46,0 32,0 0,0 Chung 0,7 10,0 51,0 38,3 0,0 ChiSquare Tests 0,000 Bảng 3.39: Mức độ hỗ trợ nhân viên y tế người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Mức độ hỗ trợ Rất thường xuyên Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Chưa nhận Cơ cấu kinh tế Nông Công Dịch vụ nghiệp nghiệp 0,0 0,0 1,0 6,0 18,0 17,0 16,0 64,0 44,0 76,0 18,0 37,0 2,0 0,0 1,0 Chung 0,3 13,7 41,3 43,7 1,0 ChiSquare Tests 0,000 Bảng 3.40: Mức độ hỗ trợ người hoàn cảnh ốm đau, bệnh tật người độ tuổi lao động phân theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế Mức độ hỗ trợ Rất thường xuyên Thường xuyên Thỉnh thoảng Hiếm Chưa nhận Nông nghiệp 0,0 2,0 84,0 12,0 2,0 Công nghiệp 0,0 10,0 79,0 11,0 0,0 Dịch vụ 0,0 2,0 73,0 22,0 3,0 Chung 0,0 4,7 78,7 15,0 1,7 ChiSquare Tests 0,007 181 Bảng 3.41: Sử dụng sở y tế KCB theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế STT Nơi KCB Bệnh viện trung ương Bệnh viện tỉnh Bệnh viện huyện Trạm y tế Cơ sở y tế tư nhân Bác sĩ đến khám nhà Nơi bán thuốc Tự điều trị Nông nghiệp 21,0 24,0 50,0 11,0 1,0 0,0 1,0 0,0 Công nghiệp 11,0 3,0 35,0 47,0 21,0 1,0 2,0 1,0 Chung Dịch vụ 25,0 18,0 52,0 7,0 2,0 0,0 1,0 0,0 19,0 15,0 45,7 21,7 8,0 0,3 1,3 0,3 Bảng 3.42: Số lần KCB người ĐTLĐ 12 tháng Cơ cấu kinh tế STT Số lần KCB Một lần Từ đến lần Từ lần trở lên Tổng Nông nghiệp 21,0 59,0 20,0 100,0 Công nghiệp 22,0 68,0 10,0 100,0 Chung Dịch vụ 21,0 72,0 7,0 100,0 21,3 66,3 12,3 100,0 182 Bảng 3.43: Tiêu chí sử dụng dịch vụ y tế người ĐTLĐ STT 10 11 12 13 14 15 16 17 Cơ cấu kinh tế Tiêu chí chọn nơi KCB Cán y tế giỏi Người bệnh đón tiếp dẫn rõ ràng Chi phí y tế phù hợp với khả chi trả Không phải chờ đợi lâu Có người quen Gần nhà, lại dễ dàng Thủ tục KCB toán viện phí nhanh, xác Nhân viên y tế cởi mở, lịch sự, tôn trọng người bệnh Trang thiết bị y tế, thuốc men đầy đủ Tiếp cận dễ dàng với chuyên gia y tế Cơ sở vật chất phục vụ người bệnh đầy đủ, Được cung cấp thông tin tham gia vào trình điều trị Đặt lịch KCB Người bệnh vận chuyển phù hợp với tình trạng bệnh Bảo đảm điều kiện cấp cứu người bệnh Quyền riêng tư tôn trọng Ý kiến người bệnh tiếp nhận, phản hồi giải Nông Công nghiệp nghiệp 53,0 84,0 Dịch vụ 88,0 Chung 75,0 23,0 97,0 91,0 70,3 44,0 86,0 74,0 68,0 50,0 60,0 45,0 59,0 48,0 65,0 71,0 42,0 28,0 60,0 50,0 46,0 38,0 45,0 49,0 44,0 9,0 62,0 60,0 43,7 28,0 24,0 31,0 44,0 71,0 27,0 43,3 31,7 7,0 25,0 53,0 28,3 14,0 29,0 26,0 23,0 12,0 19,0 27,0 19,3 11,0 26,0 18,0 18,3 11,0 15,0 28,0 18,0 7,0 17,0 30,0 18,0 3,0 6,0 16,0 8,3 Bảng 3.44: Chất lượng dịch vụ y tế theo cấu kinh tế Cơ cấu kinh tế STT Chất lượng dịch vụ y tế Rất tốt Tốt Khá Trung bình Kém Tổng Nơng nghiệp 5,0 31,0 56,0 8,0 0,0 100,0 Công nghiệp 2,0 41,0 40,0 16,0 1,0 100,0 Chung Dịch vụ 4,0 66,0 17,0 13,0 0,0 100,0 3,7 46,0 37,7 12,3 0,3 100,0 183 Bảng 4.1: Các mối quan hệ phân theo giới tính Giới tính Các mối quan hệ Nữ 97,6 50,6 13,1 25,0 13,7 2,4 91,7 35,7 Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người có hồn cảnh Nam 97,7 56,8 8,3 37,9 17,4 0,0 97,7 55,3 Bảng 4.2: Các mối quan hệ phân theo độ tuổi Độ tuổi Các mối quan hệ Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người có hồn cảnh Từ 15 – 34 95,6 41,1 7,8 28,9 18,9 Từ 35 - 49 99,1 56,0 11,9 41,3 17,4 Từ 50 - 60 98,0 61,4 12,9 20,8 9,9 2,2 0,9 1,0 88,9 37,8 96,3 44,0 97,0 50,5 Bảng 4.3: Các mối quan hệ phân theo trình độ học vấn Trình độ học vấn Các mối quan hệ Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người có hồn cảnh 94,4 47,2 2,8 16,7 0,0 Từ tiểu học đến trung cấp 98,5 57,5 12,5 33,0 12,0 Cao đẳng, đại học 96,9 43,8 10,9 31,2 34,4 0,0 1,0 3,1 91,7 22,2 98,0 48,0 84,4 45,3 Biết đọc, biết viết 184 Bảng 4.4: Các mối quan hệ phân theo nghề nghiệp Nghề nghiệp Các mối quan hệ Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người có hồn cảnh Cán bộ, nơng nghiệp, viên chức tiểu thủ công 96,1 99,1 46,8 54,5 6,5 18,2 20,8 30,9 36,4 1,8 Buôn bán, dịch vụ 99,0 61,2 7,1 37,8 16,3 Học sinh/ sinh viên 86,7 26,7 6,7 33,3 0,0 2,6 0,0 1,0 6,7 89,6 48,1 97,3 46,4 96,9 42,9 80,0 20,0 Bảng 4.5: Các mối quan hệ phân theo tình trạng việc làm Tình trạng việc làm Các mối quan hệ Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người có hồn cảnh Thường xuyên 98,0 52,7 11,8 30,6 18,0 Không thường xuyên 95,9 55,1 6,1 28,6 4,1 Thất nghiệp 100,0 66,7 16,7 50,0 0,0 1,6 0,0 0,0 94,7 46,5 91,8 32,7 100,0 50,0 Bảng 4.6: Các mối quan hệ phân theo tình trạng nhân Các mối quan hệ Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người có hồn cảnh Tình trạng nhân Chưa có Đang có Ly thân/ vợ/chồng vợ/chồng Ly hôn 90,3 29,0 6,5 32,3 9,7 98,5 56,7 11,8 30,8 16,3 100,0 33,3 0,0 16,7 0,0 3,2 1,1 0,0 83,9 35,5 95,8 45,6 83,3 33,3 185 Bảng 4.7: Các mối quan hệ phân theo mức sống Mức sống Các mối quan hệ Trên trung bình 98,5 49,3 9,0 31,3 12,7 Trung bình 98,6 57,3 11,9 30,8 17,5 Dưới trung bình 100,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,2 0,7 0,0 95,2 33,3 93,3 48,5 95,8 42,7 100,0 0,0 Khá giả Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người có hồn cảnh 85,7 57,1 19,0 28,6 19,0 Bảng 4.8: Các mối quan hệ phân theo tham gia bảo hiểm y tế Tham gia bảo hiểm y tế Các mối quan hệ Có 97,6 53,4 10,9 30,3 15,0 1,0 0,3 94,9 Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người có hồn cảnh Chưa có 100,0 50,0 16,7 50,0 33,3 0,0 0,0 66,7 Bảng 4.9: Các mối quan hệ phân theo loại ốm đau, bệnh tật Loại ốm đau, bệnh tật Các mối quan hệ Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền địa phương, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người có hồn cảnh Cấp tính 99,0 51,0 9,8 31,4 21,6 Mạn tính 97,7 60,6 10,6 30,3 15,9 Chưa xác định 95,5 42,4 13,6 30,3 4,5 3,0 0,8 0,0 95,1 42,2 97,7 55,3 86,4 25,8 186 Bảng 4.10: Các mối quan hệ phân theo mức độ ốm đau, bệnh tật Các mối quan hệ Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người có hoàn cảnh Mức độ ốm đau, bệnh tật Rất nặng 98,7 16,7 0,0 16,7 0,0 0,0 83,3 33,3 Nặng 96,5 45,6 10,5 28,1 8,8 1,8 96,5 40,4 Nhẹ 66,7 56,1 11,4 31,6 17,3 1,2 94,1 45,6 Bảng 4.11: Các mối quan hệ phân theo khoảng thời gian ốm đau, bệnh tật Khoảng thời gian ốm đau, bệnh tật Các mối quan hệ Dưới tháng Từ đến Từ đến Từ 12 dưới 12 tháng trở tháng tháng lên 97,9 97,4 98,5 49,5 59,7 60,6 6,2 15,6 10,6 37,1 24,7 34,8 8,2 22,1 18,2 Thành viên gia đình 96,7 Họ hàng 43,3 Hàng xóm 13,3 Bạn bè 23,3 Đồng nghiệp 15,0 Chính quyền, quan, tổ 1,7 1,0 1,3 chức Nhân viên y tế 95,0 93,8 97,4 Người có hồn cảnh 46,7 38,1 48,1 Bảng 4.12: Các mối quan hệ phân theo nhận thức dấu hiệu ốm đau, bệnh tật 1,5 90,9 47,0 Nhận thức dấu hiệu ốm đau, bệnh tật Các mối quan hệ Thành viên gia đình Họ hàng Hàng xóm Bạn bè Đồng nghiệp Chính quyền, quan, tổ chức Nhân viên y tế Người có hồn cảnh Có 97,8 54,7 10,5 31,1 16,1 Không 97,0 42,4 15,2 27,3 9,1 1,1 3,0 96,3 46,8 78,8 24,2 187 Bảng 4.13: Những yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ với thành viên gia đình khám chữa bệnh Các yếu tố Hệ số hồi quy Sai số chuẩn logistic(B) (S.E.) Mức ý nghĩa (Sig.) Tình trạng nhân 2,221 0,879 0,012 Mức sống 1,458 0,724 0,044 Mức độ ốm đau, bệnh tật 2,035 0,646 0,002 -2 Log likelihood Cox & Snell R Square 46,533a Nagelkerke R Square 0,323 19,912 Sig 0,064 Homer and Lemeshow Test Chi-square 0,000 Bảng 4.14: Những yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ với họ hàng KCB Các yếu tố Hệ số hồi quy Sai số chuẩn Mức ý nghĩa logistic(B) (S.E.) (Sig.) Độ tuổi Khoảng thời gian ốm đau, bệnh tật Mức độ ốm đau, bệnh tật 0,514 0,156 0,001 0,250 0,118 0,034 0,613 0,272 0,024 394,882a 0,063 -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square Homer and Lemeshow Test Chi-square 0,085 19,672 Sig 0,000 Bảng 4.15: Những yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ với nhân viên y tế khám chữa bệnh Các yếu tố Giới tính Trình độ học vấn Nhận thức dấu hiệu ốm đau, bệnh tật Mơ hình hồi quy logistic Hệ số hồi quy Sai số chuẩn Mức ý nghĩa logistic(B) (S.E.) (Sig.) 1,418 0,672 0,035 -1,022 -1,896 0,025 0,001 109,172a 0,069 -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square Homer and Lemeshow Test 0,456 0,559 Chi-square 0,195 21,445 Sig 0,000 188 Bảng 4.16: Những yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ với người có hồn cảnh ốm đau, bệnh tật khám chữa bệnh Các yếu tố Giới tính Độ tuổi Trình độ học vấn Nhận thức dấu hiệu ốm đau, bệnh tật -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square Homer and Lemeshow Test Hệ số hồi quy Sai số chuẩn Mức ý nghĩa logistic(B) (S.E.) (Sig.) 0,757 0,245 0,002 0,363 0,168 0,031 0,622 0,238 0,009 -0,989 Chi-square 0,439 386,072a 0,083 0,111 25,955 Sig 0,024 0,000 Bảng 4.17: Những yếu tố ảnh hưởng đến mối quan hệ với bạn bè khám chữa bệnh Các yếu tố Hệ số hồi quy Sai số chuẩn logistic(B) (S.E.) Mức ý nghĩa (Sig.) Giới tính 0,715 0,261 0,006 Trình độ học vấn Nghề nghiệp 0,448 0,435 0,236 0,152 0,058 0,004 -2 Log likelihood Cox & Snell R Square Nagelkerke R Square Homer and Lemeshow Test Chi-square 354,199a 0,051 0,072 15,646 Sig 0,001 ... độ tuổi lao động nông thôn Xu hướng biến đổi mạng lưới xã hội khám chữa bệnh người độ tuổi lao động nông thôn Những giải pháp thúc đẩy mạng lưới xã hội khám chữa bệnh người độ tuổi lao động nông. .. khám chữa bệnh người độ tuổi lao động nông thôn - Làm rõ hỗ trợ mạng lưới xã hội việc khám chữa bệnh người độ tuổi lao động nông thôn - Xác định khả tiếp cận dịch vụ y tế người độ tuổi lao động nông. .. chất mạng lưới xã hội khám chữa bệnh người độ tuổi lao động nông thôn Hỗ trợ mạng lưới xã hội khám chữa bệnh Tiếp cận dịch vụ y tế người độ tuổi lao động CHƯƠNG NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN MẠNG LƯỚI