BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Formatted: Font: 11 pt, Bold, Font color: Auto ĐẶNG THỊ VIỆT HẰNG NGHIÊN CỨU TẮC TUYẾN SỮA Ở PHỤ NỮ SAU SINH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI -2017 Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 19 pt, Font color: Auto BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO – BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Formatted: Font: 11 pt, Bold, Font color: Auto ĐẶNG THỊ VIỆT HẰNG NGHIÊN CỨU TẮC TUYẾN SỮA Ở PHỤ NỮ SAU SINH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 19 pt, Font color: Auto Formatted: Font: 14 pt, Font color: Auto Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 60720131 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS Lưu Thị Hồng HÀ NỘI – 2017 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVBMVTSS : Bảo vệ bà mẹ trẻ sơ sinh BVPSTW : Bệnh viện Phụ sản Trung Ương CRP : C- Reactive Protein (protein phản ứng) PCT : Procalcitonin CTM : Công thức máu NCBSM :Nuôi sữa mẹ SKSS : Sức khỏe sinh sản TTS : Tắc tuyến sữa WHO : Tổ chức Y Tế Thế giới UNICEF : Quỹ nhi đồng Liên Hợp Quốc Formatted: Font: Times New Roman, 16 pt, Font color: Auto Formatted: Normal, Indent: Left: 0.5", Space Before: pt, After: pt, Don't add space between paragraphs of the same style, Line spacing: Double, Tab stops: 1.87", Left Formatted: Font: Times New Roman, 14 pt, Not Bold, Font color: Auto Formatted: Font: Times New Roman, 14 pt, Not Bold, Font color: Auto Formatted: Normal, Indent: Left: 0.5", Space Before: pt, After: pt, Don't add space between paragraphs of the same style, Line spacing: Double, Tab stops: 1.87", Left Formatted: Font: Times New Roman, 14 pt, Font color: Auto Formatted: Font: Times New Roman, 14 pt, Font color: Auto Formatted: Font: Times New Roman, 14 pt, Font color: Auto Formatted: Normal, Indent: Left: 0.5", Space Before: pt, After: pt, Don't add space between paragraphs of the same style, Line spacing: Double, Tab stops: 1.87", Left Formatted: Font: Times New Roman, 14 pt, Font color: Auto LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn này, tơi nhận nhiều giúp đỡ thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp Với lòng biết ơn sâu sắc, tơi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Quản lí đào tạo sau đại học, Bộ môn Phụ Sản – Trường Đại Học Y Hà Nội Ban giám đốc bệnh viện, Phòng Kế hoạch tổng hợp - Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Đã tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Các Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sỹ hội đồng khoa học thông qua đề cương, hội đồng khoa học bảo vệ luận văn đóng góp nhiều ý kiến quý báu cho tơi q trình nghiên cứu, hồn chỉnh luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y khoa Tập thể cán nhân viên khoa khám bệnh, đặc biệt phòng Vật lí trị liệu A20 Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương tạo điều kiện cho tơi q trình học tập nghiên cứu luận văn Tôi xin tỏ lòng kính trọng biết ơn tới: PGS.TS Lưu Thị Hồng, người kính u dìu dắt, giúp đỡ, hướng dẫn tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới cha mẹ, chồng con, anh chị em gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, chia sẻ với tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2017 Đặng Thị Việt Hằng LỜI CAM ĐOAN Tôi Đặng Thị Việt Hằng, học viên lớp Cao học khóa XXIV, trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Sản phụ khoa, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Lưu Thị Hồng Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 10 tháng 10 năm 2017 Ngƣời viết cam đoan Đặng Thị Việt Hằng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu học tuyến vú 1.2 Sinh lý tuyến vú thai kỳ 1.3 Sinh lí tiết sữa 1.4 Hướng dẫn cách cho bú 11 1.4.1 Hướng dẫn cho bú bình thường 11 1.4.2 Nuôi trẻ sản phẩm thay sữa mẹ, cho trẻ bú bình vú ngậm nhân tạo 13 1.4.3 Các khuyến nghị nuôi sữa mẹ 14 1.4.4.Một số tình trạng gặp vú thời kì cho bú 15 1.5 Tắc tuyến sữa 16 1.5.1 Tắc tuyến sữa sau sinh 16 1.5.2 Viêm tắc tuyến sữa không nhiễm trùng 18 1.5.3 Tắc tuyến sữa nhiễm trùng vú sau sinh 18 1.5.4 Chẩn đoán phân biệt 19 1.5.5 Điều trị 20 1.5.6 Biến chứng 26 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2.2 Cỡ mẫu 28 2.2.3 Chọn mẫu 29 2.2.4 Phương pháp thu thập số liệu 29 2.2.5 Các biến số số 29 2.2.6 Phương pháp xử lý số liệu 31 2.3 Đạo đức nghiên cứu 31 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm lâm sàng số yếu tố liên quan tắc tuyến sữa phụ nữ sau sinh điều trị BVPSTW 33 3.1.1 Một số yếu tố liên quan tắc tuyến sữa phụ nữ sau sinh điều trị BVPSTW 33 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng 39 3.2 Kết điều trị 44 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 53 4.1.1 Phân bố đối tượng theo tuổi, nơi ở, nghề nghiệp, trình độ học vấn 53 4.1.2 Đặc điểm bà mẹ tham gia nghiên cứu: 54 4.1.3 Kiến thức thực hành nuôi sữa mẹ sản phụ 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng tắc tuyến sữa 60 4.3 Kết điều trị tắc sữa 62 4.3.1 Các phương pháp điều trị kết điều trị 62 4.3.2 Mối liên quan triệu chứng lâm sàng kết điều trị 64 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Một số đặc điểm bệnh nhân 33 Bảng 3.2: Một số đặc điểm trẻ: 34 Bảng 3.3: Liên quan phương pháp sinh cho bú 35 Bảng 3.4: Chế độ ăn trẻ tháng tuổi: 36 Bảng 3.5: Cách cho bé bú sữa: 37 Bảng 3.6: Câu trả lời bệnh nhân hỏi cho bú tắc sữa: 37 Bảng 3.7: Số lần cho bú vắt/ hút sữa 24 38 Bảng 3.8: Vệ sinh vú trước sau cho bú: 39 Bảng 3.9: Triệu chứng sốt bệnh nhân 39 Bảng 3.10: Triệu chứng đỏ da khối tắc sữa: 40 Bảng 3.11: Thời gian xuất tắc sữa sau sinh B 40 Bảng 3.12: Số lượng khối tắc sữa 41 Bảng 3.13: Kích thước khối tắc sữa khám lâm sàng 41 Bảng 3.14: Vị trí tổn thương 42 Bảng 3.15: Liên quan bên tổn thương tay thuận: 43 Bảng 3.16: Phương pháp điều trị 44 Bảng 3.17: Kết điều trị 45 Bảng 3.18: Kết điều trị phương pháp điều trị 46 Bảng 3.19: Liên quan triệu chứng sốt kết điều trị 47 Bảng 3.20: Liên quan triệu chứng đỏ da vị trí tắc sữa vàkết điều trị 48 Bảng 3.21: Kết điều trị theo vị trí tổn thương 49 Bảng 3.22: Mối liên quan thời gian điều trị triệu chứng sốt trường hợp khỏi bệnh 50 Bảng 3.23: Mối liên quan thời gian điều trị triệu chứng đỏ da vị trí khối tắc sữa trường hợp khỏi bệnh 51 Bảng 3.24: Mối liên quan kích thước khối tắc tuyến sữa khám lâm sàng với kết điều trị 52 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố bệnh theo phương pháp sinh 35 Biểu đồ 3.2: Phân bố tổn thương theo vị trí vú bên 42 67 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu tiến hành 100 bệnh nhân bị tắc tuyến sữa chẩn đoán điều trị bệnh viện Phụ sản Trung Ương thời gian tháng từ tháng đến tháng năm 2017, rút số kết luận sau: Đặc điểm đối tƣợng nghiên cứu: - Bệnh gặp nhiều đối tượng có trình độ văn hóa cao có nghề nghiệp ổn định - Nhận thức nuôi sữa mẹ sản phụ thấp: Tỉ lệ cho bú đầu sau sinh thấp Tỉ lệ bệnh nhân tắc sữa đẻ theo phương pháp mổ lấy thai (64%) cao nhiều so với đẻ đường âm đạo (36%).Tỉ lệ cho bú mẹ hoàn toàn trực tiếp thấp 45%, có đến 17% bệnh nhân không cho bú mẹ trực tiếp mà vắt hút sữa uống bình sữa.Khơng bệnh nhân cho ăn cách dùng cốc thìa.54% bệnh nhân cho nên cho trẻ bú thêm sữa vào ngày đầu sau đẻ mẹ chưa có sữa.47% bệnh nhân cho điều trị tắc tuyến sữa phải chườm nóng, day bóp nặn sữa thật mạnh vào khối tắc sau cho bú hút sữa Đặc điểm lâm sàng - Thường không sốt sốt nhẹ, 30% sốt 3805 Có đỏ da khơng đỏ da - Thời gian bắt đầu xuất tắc sữa gặp nhiều phụ nữ sau sinh đến tháng (49%) đến tuần (36%) - Số lượng tổn thương: phần lớn gặp vị trí tổn thương (83%) - Kích thước khối tắc sữa: gặp nhiều khối đến cm - Vị trí tổn thương: gặp ¼ ngồi vú nhiều (39,52%), vị trí núm vú gặp (5,65%) Vú phải gặp nhiều vú trái Những người thuận tay trái hầu hết bị tắc sữa bên vú phải 68 Kết điều trị - 64% bệnh nhân khỏi bệnh, 19% biến chứng áp xe vú, 12% không thay đổi nhiều sau điều trị không biến chứng áp xe vú có 5% phải cai sữa đau để tránh biến chứng - 2% phải đổi kháng sinh điều trị chưa hiệu Kết khỏi bệnh - Triệu chứng sốt không liên quan đến kết điều trị liên quan đến thời gian điều trị đến khỏi.Triệu chứng đỏ da vùng tổn thương có liên quan đến kết điều trị không liên quan đến thời gian điều trị đến khỏi - Vị trí tổn thương phần vú khác cho kết điều trị khơng khác biệt - Kích thước tổn thương có ý nghĩa nhiều tiên lượng kết điều trị: Tỉ lệ khỏi bệnh tỉ lệ nghịch với kích thước, tỉ lệ áp xe vú tăng theo kích thước 69 KIẾN NGHỊ Cần đẩy mạnh công tác tuyên truyền giáo dục để nâng cao kiến thức phụ nữ nuôi dưỡng trẻ nhỏ tắc tuyến sữa, nhiều phương tiện truyền thông khác ti vi báo đài, mạng xã hội… Xem xét việc xét nghiệm thêm nuôi cấy sữa làm kháng sinh đồ điều trị sau ngày không hiệu viêm vú tái phát TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2011) Bài giảng Sản phụ khoa tập NXB Y Học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh Ni sữa mẹ, trang 171-181 UBND TP Hà Nội, Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Giáo trình chăm sóc SKSS tập Ni sữa mẹ 151-168 Sở Y Tế TP Hồ Chí Minh Bệnh viện Từ Dũ (2015) Phác đồ điều trị sản phụ khoa Áp xe vú, trang 213-216 Academy of Breastfeeding Medicine (2008).Clinical Protocol Number - Mastitis Nguyễn Bá Đức Bệnh ung thư vú Đại cương ung thư vú 13-27 Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Thái Bình (2007).Bệnh tuyến vú lành tính, trang 357-358 Bộ Y tế ( 2015) Ni dưỡng trẻ nhỏ - Tài liệu dùng cho Cán Y tế cơng tác lĩnh vực chăm sóc sức khỏe bà mẹ - trẻ em tuyến Hà Nội tháng năm 2015 Grabb & Smith's Plastic Surgery 6th edition (2007) part VI Breast page 605 DianaWest,IBCLC,and Lisa Marasco, M.A., IBCLC (2009) The breastfeeding Mother's Guide to Making more milk Chapter Surgeries page 113 10 Bộ môn Sản Đại học Y Hà Nội (2012) Bài giảng Sản phụ khoa tập NXB Y Học, tái lần thứ 4, Hà Nội Sự tiết sữa trang 71-76 11 Bộ y tế (2007) Chủ biên PGS.TS Cao Ngọc Thành Điều dưỡng sản phụ khoa NXB Y Học, Hà Nội Tư vấn nuôi sữa mẹ trang 246252 12 Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Thái Bình (2007) Tư vấn ni sữa mẹ, trang 75-79 13 Vũ Duy Chinh (2014) Điều trị tắc tia sữa phương pháp vật lí Bệnh viện đa khoa Vinmec 14 Herzl Family Practice Centre, Goldfarb Breastfeeding Clinic SMBD Jewish General Hospital, Montreal, Quebec, Canada (2010) Blocked ducts-Patient Handout 15 Lê Thị Thu Hà (2017) Các phương pháp điều trị tắc sữa 16 Jack Newman MD, FRCPC and Edith Kernerman, IBCLC(2009) Blocked duct and mastitis 17 World Health Organization (2000) Mastitis: Causes and Management, Publication Number WHO/FCH/CAH/00.13, World Health Organization, Geneva 18 Children’s Health Queensland Hospital and Health Service Swollen breasts, blocked ducts, mastitis 19 Viện dinh dưỡng quốc gia (2014) Nuôi sữa mẹ 20 Nuôi sữa mẹ - Phòng điều dưỡng bệnh viện Hùng Vương 21 Bộ Y Tế (2014) Các phương pháp điều trị vật lý NXB Giáo dục Việt Nam 22 Lê Thị Nguyệt (2013) Thực trạng kiến thức nuôi sữa mẹ sản phụ khoa Phụ - Sản, bệnh viện Bạch Mai từ tháng 01/2013 đến tháng 03/2013 Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa.Trường Đại học Y Hà Nội 23 Phạm Thị Thanh Thúy (2014) Thực trạng nuôi sữa mẹ bà mẹ có tuổi khoa Nhi bệnh viện Saint Paul, Hà Nội Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ đa khoa Trường Đại học Y Hà Nội 24 Phạm Thị Phương Thảo (2015) Tìm hiểu kiến thức, thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ có tháng Phòng khám dinh dưỡng Bệnh viện Nhi Trung ương Khóa luận tốt nghiệp cử nhân điều dưỡng Trường Đại học Y Hà Nội 25 Mai Thị Tâm (2009) Thực trạng nuôi sữa mẹ ăn bổ sung bà mẹ có tuổi, luận văn thạc sĩ, đại học Y Hà Nội, Hà Nội 26 Nguyễn Hồng Ngọc (2015) Thực trạng tổn thương bầu vú núm vú sản phụ ngày sau sinh khoa Sản 2, bệnh viện Phụ sản Trung ương Khóa luận tốt nghiệp bác sĩ y khoa Trường đại học Y Hà Nội 27 Nguyễn Thị Huế (2013) Khảo sát kiến thức nuôi sữa mẹ sản phụ Bệnh viện Phụ sản Trung ương tháng đầu năm 2013 Khóa luận tốt nghiệp cử nhân điều dưỡng Trường Đại học Y Hà Nội 28 Nông Thị Thu Trang (2010) Đánh giá kiến thức kỹ bà mẹ việc cho bú sớm bệnh viện Phụ sản Trung ương Luận văn tốt nghiệp thạc sỹ y học Trường Đại học Y Hà Nội 29 Nguyễn Thị Hồng Nhung (2013) Nghiên cứu áp xe vú khoa sản nhiễm khuẩn bệnh viện Phụ sản Trung Ương từ tháng 02 đến tháng 08 năm 2012 Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú Trường Đại học Y Hà Nội 30 Grobmyer SR, Massoll N, Copeland EM III (2009) Clinical management of mastitis and breast abscess and idiopathic granulomatous mastitis In: Bland KI, Copeland EM III, eds The Breast: Comprehensive Management of Benign and Malignant Disorders 4th ed Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; chap 31 Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh, bệnh viện Hùng Vương (2014) Siêu âm phụ khoa thực hành trang 177-179 32 Phan Trường Duyệt (2013) Siêu âm chẩn đoán số vấn đề lâm sàng sản phụ khoa liên quan tập NXB Y Học, Hà Nội Các tổn thương viêm nhiễm vú Trang 2105-2107 33 Bộ môn Sản Đại học Y Hà Nội (2006) Bài giảng Sản phụ khoa tập dùng cho sau đại học NXB Y Học, Hà Nội Các bệnh tuyến vú, trang 300-310 34 Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2011) Bài giảng Sản phụ khoa tập NXB Y Học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh Khám vú, trang 903-910 35 Bộ mơn Phụ Sản Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh (2011) Bài giảng Sản phụ khoa tập NXB Y Học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh Bệnh lý lành tính tuyến vú, trang 911-919 36 Bộ mơn Phụ Sản Đại học Y Thái Bình (2007) Hậu sản thường, trang 72-74 37 Bộ môn Nhi Đại học Y Hà Nội (2009) Bài giảng Nhi khoa tập NXB Y Học, Hà Nội Nhu cầu dinh dưỡng trẻ em, trang 216-224 38 Bộ môn Nhi Đại học Y Hà Nội (2009) Bài giảng Nhi khoa tập NXB Y Học, Hà Nội Dinh dưỡng trẻ em từ sơ sinh đến tuổi 39 Lisa B Baute, M.D (2011) Sản phụ khoa-những điều cần biết-ấn tiếng Việt NXB Y Học chi nhánh thành phố Hồ Chí Minh Trang 433436 40 U.S National Library of Medicine(NIH) (2014).Cynthia D White, MD, Fellow American College of Obstetricians and Gynecologists, Group Health Cooperative, Bellevue, WA Breast infection 41 Newton ER (2007) Breast-feeding In: Gabbe SG, Niebyl JF, Simpson JL, eds Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies 5th ed Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingston; chap 22 42 Spencer JP (2008) Management of mastitis in breastfeeding women Am Fam Physician 78:727-31 43 U.S National Library of Medicine(NIH) John A Daller, MD, PhD., Department of Surgery, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, AR Review provided by VeriMed Healthcare Network Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M Editorial team (2014) Breast pain 44 Handout #22 Blocked Ducts and Mastitis Revised January 2005 Written by Jack Newman, MD, FRCPC © 2005 45 Mary Ann Liebert, Inc (2008) Breastfeeding medicine Volume 3, Number ABM Statements Position on Breastfeeding 46 Katherine R Shealy, MPH, IBCLC, RLC,Ruowei Li, MD, PhD, Sandra Benton-Davis, RD, LD, Laurence M Grummer-Strawn, PhD The CDC Guide to breastfeeding interventions U.S department of health and human services Centers for Disease Control and Prevention National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion Division of Nutrition and Physical Activity 47 Department of Education and Early Childhood Development, Melbourne (2014) ©State of Victoria (Department of Education and Early Childhood Development) PromotingBreastfeeding - Victorian Breastfeeding Guidelines 48 Evidence Report/Technology Assessment Number 153 (2007) Breastfeeding and Maternal and Infant Health outcomes in Developed Countries Agency for Healthcare Research and Quality U.S Department of Health and Human Services AHRQ Publication No 07-E007 49 Autralian breastfeeding Accociation Fact Sheet Blocked Ducts and Mastitis English 2011 50 J Michael Dixon, professor of surgery and consultant surgeon, Lucy R Khan, specialty registrar breast surgery (2011) Treatment of breast infection – BMJ PHỤ LỤC: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Họ tên .Tuổi: Mã số:………………………………… Điện thoại liên lạc: Câu Nghề nghiệp chị gì? Cán công chức, viên chức Công nhân Nông dân Buôn bán Nội trợ nghề khác (ghi rõ):………………………… Câu Địa chỉ: Nội thành Hà Nội Ngoại thành Hà Nội Tỉnh khác: thành thị Tỉnh khác: nông thôn Câu Trình độ văn hóa: Cấp Cấp Cấp Trung cấp Cao đẳng/Đại học Sau đại học Câu Lý vào viện: ……………………………………………………………………………… Câu Chẩn đoán: Câu Tiền sử bệnh vú:  Tắc tuyến sữa: Có Khơng  Áp xe vú: Có Khơng  Khối u vú: Có Khơng  Các dị tật vú: Có 2.Khơng  Tạo hình vú: Khơng 1.Có Câu Tiền sử bệnh lý khác: Có Khơng Nếu có:… Câu Cách thức đẻ:  Đẻ dễ  Đẻ khó: Forcept: Giác hút:  Mổ đẻ  Tai biến sau đẻ/mổ: Có: Khơng: Nếu có: Câu Sinh lần thứ mấy? 1 2 ≥ Câu 10: Tình trạng em bé sau đẻ: Sinh Sinh đôi Sinh ba nhiều Non tháng ……… Đủ tháng………… Bệnh lí ( ghi rõ có):………… Câu 11 Thời gian xuống sữa: Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày Ngày ≥ Câu 12 Cách cho bú:  Ngay sau sinh: Bú vòng 30 phút đầu: Bú phút 30-60 sau sinh Không bú đầu  Trong tháng đầu Bú mẹ hồn tồn: Bú mẹ ăn thêm sữa cơng thức Bú mẹ trực tiếp mẹ vắt/ hút sữa cho uống Không bú mẹ trực tiếp, mẹ vắt/ hút sữa cho uống Dùng bình sữa núm vú giả Cho ăn thêm cách dùng cốc đổ thìa Bú mẹ trực tiếp mẹ vắt/ hút sữa cho uống ăn thêm sữa công thức Không bú mẹ trực tiếp mẹ vắt/ hút sữa cho uống ăn thêm sữa công thức  Trong tháng sau: Ăn thúc ăn bổ sung và: Bú mẹ trực tiếp Bú mẹ trực tiếp mẹ vắt/ hút sữa cho uống Không bú mẹ trực tiếp, mẹ vắt/ hút sữa cho uống Dùng bình sữa núm vú giả Cho ăn thêm cách dùng cốc đổ thìa Mẹ cai sữa Lí khơng cho bú: Câu 13 Trước bị tắc tuyến sữa, vòng 24 cho bú lần: Từ 1-4 lần Từ 5-8 lần Từ 9-12 lần Từ 13 trở lên Cầu 14 Sau cho bú xong có vắt cạn sữa: Có Khơng: Câu 15 Vệ sinh núm vú trước sau cho bú: Có Khơng Thỉnh thoảng Câu 16 Chị có bị sốt không? Không sốt: Sốt 38°5 Sốt 38°5 Câu 17 Thời gian xuất tắc tuyến sữa sau sinh chị bao nhiêu? Tuần đầu Từ tuần thứ 2-4 Từ tháng thứ 2-6 Từ tháng Câu 18 Tổn thương tắc tuyến sữa: Vú phải Vú trái Vị trí: Kích thước: Tính chất: Câu 19: Phương pháp điều trị: Hút sữa Chiếu đèn hồng ngoại Sóng ngắn Siêu âm đa tần số Kháng sinh Uống thuốc đông y Châm cứu Khác: (Ghi rõ) …………………………………… Câu 20 Tổng số ngày điều trị bệnh viện chị bao nhiêu? Từ đến ngày Từ đến ngày Từ ngày trở lên Câu 21: Số ngày điều trị Đơng y kết hợp (nếu có) bao nhiêu: Dưới ngày đến 15 ngày Trên 15 ngày Câu 22 Kết điều trị chị gì? Khỏi bệnh Áp xe vú Không thay đổi nhiều Phải cai sữa Câu 25 Tay thuận bệnh nhân Thuận tay phải Thuận tay trái Thuận tay Chị trả lời câu hỏi: STT Nội dung câu hỏi Cho bú đầu sau sinh quan trọng? Nếu sữa không vắt hết sau bữa bú, sản xuất sữa giảm dần Sữa non sữa tiết vài ngày đầu, có chất dinh dưỡng phù hợp đặc biệt có nhiều kháng thể Nên cho trẻ bú thêm sữa vào ngày đầu sau đẻ mẹ chưa có sữa Khi dùng kháng sinh sau đẻ, mổ không nên cho bú Ban đêm nên cho trẻ bú sữa ngồi để mẹ có thời gian nghỉ ngơi Cho trẻ bú cho trẻ ngậm đến hết núm vú Cho trẻ bú lần ngày Cho bú hoàn toàn tháng đầu biện pháp tránh thai 10 Điều trị tắc tuyến sữa phải chườm nóng, day bóp nặn sữa sau cho bú hút sữa 11 Trong điều trị tắc tuyến sữa matxa nhẹ nhàng cách cho bú quan trọng 12 Trong điều trị tắc tuyến sữa phải cho bú nhiều lâu tốt Đúng Sai ... tắc tuyếnsữa phụ nữ sau sinh iều trị bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng 1đến tháng năm 2017 Đánh giá kết điều tr tắc tuyến sữa phụ nữ sau sinh iều trị bệnh viện Phụ sản Trung ương từ tháng... 0,1-0,3% phụ nữ nuôi sữa mẹ[3][4] Đây vấn đề khơng mẻ có nghiên cứu để đưa số liệu liên quan đến bệnh lí Việt Nam năm gần Vì tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu tắc tuyến sữa phụ nữ sau sinh điều. .. Formatted: Font: 11 pt, Bold, Font color: Auto ĐẶNG THỊ VIỆT HẰNG NGHIÊN CỨU TẮC TUYẾN SỮA Ở PHỤ NỮ SAU SINH ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN TRUNG ƢƠNG Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 19 pt,