BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH SỸ MẠNH NGHIÊN CỨU MỘT SỐ KÍCH THƢỚC, CHỈ SỐ NHÂN TRẮC VÙNG ĐẦU MẶT VÀ HÌNH THÁI THÁP MŨI SINH VIÊN Y TUỔI TỪ 18-25 TRÊN ẢNH KỸ THUẬT SỐ LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH SỸ MẠNH NGHIÊN CỨU MỘT SỐ KÍCH THƢỚC, CHỈ SỐ NHÂN TRẮC VÙNG ĐẦU MẶT VÀ HÌNH THÁI THÁP MŨI SINH VIÊN Y TUỔI TỪ 18-25 TRÊN ẢNH KỸ THUẬT SỐ Chuyên ngành : Giải phẫu người Mã số : 60720102 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học PGS.TS.Trần Sinh Vương HÀ NỘI– 2017 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn xin chân thành cảm ơn Đảng Ủy, Ban Giám Hiệu, Phòng Đào Tạo Sau Đại Học Bộ môn Giải Phẫu trường Đại học Y Hà Nội Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc tới: PGS.TS.Trần Sinh Vương, Trưởng môn Giải Phẫu trường Đại học Y Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn tơi làm luận văn Thầy dìu dắt, dạy dỗ, truyền đạt kiến thức tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu, giúp trưởng thành phát triển chun mơn PGS.TS.Ngơ Xn Khoa, Phó trưởng mơn Giải phẫu trường Đại Học Y Hà Nội, thầy môn thầy hội đồng truyền đạt kiến thức chun mơn cho tơi đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tập thể bạn sinh viên năm thứ nhất, năm học 2016-2017, trường Đại học Y Hà nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình thu thập số liệu làm luận văn Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến gia đình, bạn bè, lãnh đạo tập thể mơn Giải phẫu trường Đại Học Y Dược Thái Bình động viên, giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn ĐINH SỸ MẠNH LỜI CAM ĐOAN Tôi Đinh Sỹ Mạnh, học viên lớp cao học khóa 24 – Chuyên ngành Giải phẫu người – Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Trần Sinh Vương Công trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận sở nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm cam đoan Hà Nội, ngày 16 tháng10 năm 2017 Người viết cam đoan Đinh Sỹ Mạnh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chỉ số CS Milimet mm Mức độ khác biệt p Giá trị trung bình 𝑋 Độ lệch chuẩn Đường thẳng qua điểm Sn song song với trục Ox Kết nghiên cứu SD Sn-x KQNC MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Về nghiên cứu nhân trắc vùng đầu mặt 1.1.1 Những nghiên cứu nhân trắc vùng đầu mặt giới 1.1.2 Những nghiên cứu nhân trắc vùng đầu mặt Việt Nam 1.2 Về nghiên cứu nhân trắc hình thái tháp mũi 12 1.2.1 Những nghiên cứu nhân trắc hình thái tháp mũi giới 12 1.2.2 Những nghiên cứu nhân trắc hình thái tháp mũi Việt Nam 13 1.3 Các phương pháp nghiên cứu nhân trắc vùng đầu mặt 15 1.4 Tư đầu 19 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Số lượng đối tượng nghiên cứu 21 2.1.2 Tiêu chuẩn lựa chọn 22 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Trang thiết bị nghiên cứu 22 2.2.3 Các bước nghiên cứu 24 2.2.4 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.2.5 Xử lý số liệu 27 2.2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 27 2.2.7 Các điểm mốc giải phẫu, kích thước, số nghiên cứu 28 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1.Một số kích thước, số nhân trắc vùng đầu mặt 38 3.1.1 Các giá trị trung bình đo ảnh chuẩn hóa 38 3.1.2 Các tỷ lệ theo tiêu chuẩn tân cổ điển 42 3.1.3 Tỷ lệ tầng mặt 44 3.1.4 Phân loại số mặt theo Martin 47 3.1.5 Phân loại hình thái mặt theo Celébie Jerolimov ảnh chuẩn hóa 48 3.2 Đặc điểm hình thái tháp mũi 49 3.2.1 Các dạng sống mũi 49 3.2.2 Các dạng chóp mũi 50 3.2.3 Kích thước mũi đo ảnh chuẩn hóa 50 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Đặc điểm chung kết nghiên cứu 55 4.1.1 Đặc điểm phép đo theo phân phối chuẩn 55 4.1.2 Quá trình thu thập, xử lý số liệu 59 4.2 Một số số, kích thước nhân trắc vùng đầu mặt 60 4.2.1 Hình dạng khn mặt tư mặt thẳng 60 4.2.2 Hình dạng khn mặt tư mặt nghiêng 63 4.2.3 Các kích thước khuôn mặt 69 4.2.4 Các tiêu chuẩn tân cổ điển 73 4.3 Đặc điểm hình thái tháp mũi 78 4.3.1 Các dạng sống mũi 78 4.3.2 Các dạng chóp mũi 78 4.3.3 Các kích thước tháp mũi 79 4.3.4.Độ nhô chóp mũi 79 4.3.5 Tương quan mũi khuôn mặt 81 KẾT LUẬN 83 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Bảng 2.2 Bảng 2.3 Bảng 2.4 Bảng 2.5 Bảng 2.6 Bảng 2.7 Bảng 2.8 Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng3.6 Bảng3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Bảng 3.16 Bảng 3.17 Bảng 3.18 Bảng 3.19 Các điểm mốc giải phẫu vùng đầu mặt 28 Các kích thước ngang ảnh chuẩn hóa mặt thẳng 29 Các kích thước dọc ảnh chuẩn hóa mặt nghiêng 30 Các góc mơ mềm ảnh chuẩn hóa mặt nghiêng 31 Tám chuẩn tân cổ điển sử dụng nghiên cứu 33 Các kích thước, số tháp mũi 34 Các dạng sống mũi nghiên cứu 35 Các dạng chóp mũi nghiên cứu 36 Các kích thước (mm) ngang 38 Các kích thước (mm) dọc 39 Các góc (độ) mơ mềm 40 Các số mặt theo Martin Saller 40 Các tỷ lệ đo ảnh chuẩn hóa 41 So sánh chiều rộng mũi (Al-Al) khoảng cách hai góc mắt (En-En) 42 So sánh khoảng cách hai góc mắt (En-En) chiều rộng mắt (En-Ex) 42 So sánh chiều dài tai (Sa-Sba) chiều dài mũi (N-Sn) 43 So sánh rộng mũi rộng mặt với tiêu chuẩn tân cổ điển 43 So sánh chiều rộng miệng (Ch-Ch) chiều rộng mũi (Al-Al) với tiêu chuẩn tân cổ điển 44 So sánh chiều cao tầng mặt (Tr-Gl) tầng mặt (Gl-Sn) 44 So sánh chiều cao tầng mặt (Gl-Sn) tầng mặt (Sn-Gn) 45 So sánh tỷ lệ N-Sn/N-Gn với tiêu chuẩn tân cổ điển 45 So sánh tỷ lệ ba tầng mặt nam nữ 46 Phân loại số mặt toàn nam nữ 47 Phân loại số mũi nam nữ 47 Phân loại số hàm nam nữ 48 Ba kiểu hình thái khn mặt nam nữ theo phân loại Celébie Jerolimov 48 Các dạng sống mũi 49 Bảng 3.20 Bảng 3.21 Bảng 3.22 Bảng 3.23 Bảng 3.24 Bảng 3.25 Bảng 3.26 Bảng 3.27 Bảng 4.1 Bảng 4.2 Bảng 4.3 Bảng 4.4 Bảng 4.5 Bảng 4.6 Bảng 4.7 Bảng 4.8 Bảng 4.9 Bảng 4.10 Bảng 4.11 Bảng 4.12 Bảng 4.13 Bảng 4.14 Bảng 4.15 Bảng 4.16 Các dạng chóp mũi 50 Các kích thước tháp mũi (mm) 50 Độ nhơ chóp mũi 51 Kích thước mũi chóp mũi 51 Tương quan thành phần mũi 52 Mối tương quan chiều dài mũi (N-Sn)/chiều dài mặt(Tr-Me) 52 Mối tương quan chiều ngang mũi (Al-Al)/gian khóe mắt (En-En) 53 Mối tương quan mũi khối khác khuôn mặt 53 Hệ số tương quan hai lần đo 60 So sánh số mặt nam với tác giả khác 61 So sánh số mặt nữ với tác giả khác 61 So sánh góc nghiêng mơ mềm nam với số tác giả khác nước 66 So sánh góc nghiêng mơ mềm nữ với số tác giả khác nước 68 So sánh giá trị trung bình số kích thước ngang nam với tác giả khác 69 So sánh giá trị trung bình số kích thước ngang nữ với tác giả khác 70 So sánh giá trị trung bình số kích thước dọc nam với tác giả khác 72 So sánh giá trị trung bình số kích thước dọc nữ với tác giả khác 73 So sánh tỷ lệ đo nam với tác giả khác 76 So sánh tỷ lệ đo nữ với tác giả khác 77 So sánh kết nghiên cứu với tác giả khác 79 So sánh độ nhô chóp mũi nam với tác giả khác 80 So sánh độ nhơ chóp mũi nữ với tác giả khác 80 So sánh góc mũi mơi, mũi trán, mũi cằm nam với tác giả khác 81 So sánh góc mũi mơi, mũi trán, mũi cằm nữ với tác giả khác 81 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo giới 37 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ ba tầng mặt 46 Biểu đồ 3.3 Ba kiểu hình thái khn mặt nam nữ theo phân loại Celébie Jerolimov 49 Biểu đồ 4.1 Sự phân bố chiều rộng miệng 55 Biểu đồ 4.2 Sự phân bố khoảng cách hai mắt 56 Biểu đồ 4.3 Sự phân bố chiều cao mặt hình thái 56 Biểu đồ 4.4 Sự phân bố chiều cao môi đỏ hàm 57 Biểu đồ 4.5 Sự phân bố góc hai môi 57 Biểu đồ 4.6 Sự phân bố góc mũi 58 Biểu đồ 4.7 Sự phân bố độ nhô mũi 58 Biểu đồ 4.8 Sự phân bố số Goode 59 42 Võ Trương Như Ngọc (2014), “Phân tích kết cấu đầu – Mặt thẩm mỹ khuôn mặt” Nhà xuất y học Hà Nội, 154-155 43 Võ Cơng Minh, Trần Thị Bích Liên (2010), “So sánh khn mặt người Việt Nam trưởng thành khuôn mặt người Châu Á khác”,Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, Tập 14, tr 256 - 261 44 Fernandez-Riveiro, P., Smyth-Chamosa, E., Suarez-Quintanilla, D., and Suarez-Cunqueiro, M (2003) Angular photogrammetric analysis of the soft tissue facial profile Eur J Orthod 25, 393–399 45 Milosević, S.A., Varga, M.L., and Slaj, M (2008) Analysis of the soft tissue facial profile of Croatians using of linear measurements J Craniofac Surg 19, 251–258 46 McGraw-Wall, B., and Bailey, B.J (1993) Facial analysis Head Neck Surgery–Otolaryngology Phila Pa JB Lippincott 2070–2083 47 Võ Trương Như Ngọc, Nguyễn Thị Thu Phương, Trịnh Thị Thái Hà, Nguyễn Thị Thùy Linh, Trương Mạnh Nguyên (2013), “Nhận xét hình thái mơ mềm mũi nhóm sinh viên Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt tuổi từ 18 - 25 ảnh kỹ thuật số chuẩn hóa”, Tạp chí Y học thực hành, số 4/2013, tr 21 - 24 48 Ngô Nữ Hồng Anh (2011), “Nhận xét số kích thước phần mềm nhóm sinh viên viện Đào tạo Răng Hàm Mặt có khớp cắn trung tính”, Luận văn thạc sĩ y học, chuyên ngành Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội 49 Lê Gia Vinh, Trần Huy Hải, Nguyễn Văn Lương, Nguyễn Y Mai (1997), "Nghiên cứu góc kích thước mũi miệng nhóm niên Việt Nam ứng dụng phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ", Phẫu thuật tạo hình, số 1, tr 1- 50 Ngô Thị Quỳnh Lan, Nguyễn Hữu Nhân, Hồng Tử Hùng (2002), “Khảo sát hình thái đầu mặt trẻ tuổi: đối chiếu phương pháp nhân trắc trực tiếp gián tiếp qua ảnh kỹ thuật số”, Tuyển tập cơng trình nghiên cứu khoa học Răng Hàm Mặt 2002, Trường Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, tr 33-41 51 Porter J.P (2004) The average African American male face: an anthropometric analysis Archives of facial plastic surgery, 6(2), 78-81 BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số:…… …… Họ tên:……………………………… Giới:… Lớp:…………… Tổ:…… Ngày tháng năm sinh:…………………… Ngày điều tra:……… I Mặt thẳng: Tên biến Ký hiệu Chiều rộng thái dương Ft – Ft Chiều rộng gò má Zy - Zy Chiều rộng hàm Go - Go Chiều rộng miệng Ch – Ch Chiều rộng mũi Al – Al Chiều rộng mắt Ex – En Khoảng cách hai mắt En - En Kết (mm) II Mặt nghiêng : Tên biến Ký hiệu Chiều cao mặt toàn Tr – Me Chiều cao trán Tr – N Chiều cao tầng mặt Tr – Gl Chiều cao tầng mặt Gl – Sn Chiều cao tầng mặt Sn – Gn Chiều cao mặt hình thái N – Gn Chiều dài nhân trung Sn - Ls Chiều dài mũi N - Sn Chiều dài sống mũi N – Pn Chiều dài chân mũi Pn – Sn Chiều cao môi đỏ hàm Ls - Sto Chiều dài tai Sa – Sba Kết (mm) III Các số: Tên biến Kết Chỉ số mũi Chỉ số hàm Chỉ số mặt tồn IV Các góc: Tên biến Ký hiệu Góc mũi - mơi Cm-Sn-Ls Góc mũi - mặt Pn-N-Pg Góc mũi Pn-N-Sn Góc mũi- trán Gl-N-Pn Góc hai mơi Ls-Sn/Li-Pg Góc mơi cằm Li-B-Pg Góc lồi mặt I Gl-Sn-Pg Góc lồi mặt II (góc lồi mặt qua mũi) N-Sn-Pg Góc lồi mặt qua mũi N-Pn-Pg Kết (°) V Các số mũi: Biến số Ký hiệu Chiều rộng mũi Al-Al Độ nhơ mũi Pn-Ac Góc nghiêng mũi Góc đỉnh mũi N-Pn/Gl-Pg N-Pn-Sn Góc rộng mũi, góc hai vector PrAl_T, Pr-Al_P Al-Pr-Al (0) Cao đỉnh mũi, khoảng cách khoảng cách Pr đường nằm ngang qua điểm Cm1 pr-Cm1(mm) Kết Cao mũi, khoảng cách khoảng cách Cm2 đường nằm ngang qua điểm Cm1 Cm1-Cm2(mm) Cao gốc mũi, khoảng cách khoảng cách Cm2 đường nằm ngang qua điểm Su Cm2-Su(mm) VI Các dạng sống mũi: Các dạng sống mũi Đặc điểm Mũi thẳng -1mm ≤ d1 < 1mm Mũi lõm -5mm ≤ d1 < -1mm Mũi gãy d1 < -5mm Mũi gồ d1 ≥ 1mm Kết VII Các dạng chóp mũi: Các dạng chóp mũi Đặc điểm Mũi hếch d2 ≥ 5mm Mũi khoằm d2