SIÊU ÂM TIM HẸP VAN HAI LÁ MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC DỌC AV MV MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC DỌC MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC NGANG NGANG CỘT CƠ PPM APM MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC NGANG NGANG CỘT CƠ MẶT CẮT BUỒNG TỪ MỎM MẶT CẮT BUỒNG TỪ MỎM MẶT CẮT BUỒNG TỪ MỎM RV LV AO RA LA PHỔ DOPPLER DÒNG MÁU QUA VAN LÁ Sóng E: 0.6 – 1.3 m/s Sóng A: 0.2-0.7 m/s E/A > DOPPLER MÀU TĂNG ÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI ƯỚC LƯNG ÁP LỰC NHĨ PHẢI (RAP) Đo ĐK TMC qua mặt cắt sườn ĐK TMC (cm) Thay đổi theo hô hấp RAP Nhỏ ( 50% 5-10 mmHg Bình thường Giảm < 50% 10-15 mmHg Dãn (>2.5) Giảm < 50% 15-20 mmHg Dãn + dãn TM Không thay > 20 mmHg ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI BỘ MÁY VAN LÁ THEO BẢNG ĐIỂM CỦA WILKINS BIÊN ĐỘ MỞ LÁ VAN ĐIỂM Van mở tốt, bò giới hạn mép van Biên độ mở phần đáy van bò giới hạn 2 van di chuyền phía trước tâm trương, chủ yếu vùng đáy Không có di chuyển van phía trước ĐỘ DÀY LÁ VAN ĐIỂM Gần bình thường (4-5 mm) Dày phần van, dày mép van Dày toàn van Dày nhiều toàn van (> 8-10 mm) DÀY DƯỚI VAN ĐIỂM Dày nhẹ dây chằng van Dày tới 1/3 chiều dài dây chằng Dày tới 1/3 đoạn xa dây chằng Dày nhiều rút ngắn dây chằng tới trụ VÔI HOÁ LÁ VAN ĐIỂM vùng tăng sáng Rải rác vùng tăng sáng mép van Vôi hoá tới phần van Vôi hoá nhiều gần khắp van CÁC BƯỚC SIÊU ÂM MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC DỌC  Phình đầu gối van trước tâm trương  Tính chất van: dầy, sợi hoá, vôi hoá  Bề dày van  Tính chất dây chằng  Kích thước buồng tim, EF  Chuyển động xoáy cục máu MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC NGANG NGANG VAN ĐMC  Tính chất van ĐMC  Khảo sát Doppler dòng máu qua van ĐMP  Đo áp lực ĐM phổi trung bình áp lực ĐM phổi tâm trương (dòng hở ĐM phổi)  Cục máu đông nhó trái MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC NGANG NGANG VAN LÁ  Tính chất van, mép van  Diện tích mở van (planimetry) MẶT CẮT BUỒNG TỪ MỎM  Vận tốc dòng máu từ nhó trái xuống thất trái  Diện tích mở van theo PHT  Tính chất van máy van  Độ nặng hở lá, PAPs  Hở van phối hợp  Chuyển động xoáy hay cục máu đông nhó trái ... dày van < mm HẸP LÁ BÌNH THƯỜNG SIÊU ÂM TIM CHIỀU HẸP VAN LÁ PHÌNH ĐẦU GỐI (DẠNG VÒM) CỦA LÁ VAN TRƯỚC THÌ TÂM TRƯƠNG HẸP LÁ BÌNH THƯỜNG DÍNH MÉP VAN HẸP LÁ BÌNH THƯỜNG SIÊU ÂM DOPPLER MÀU HẸP VAN. .. MÀU HẸP VAN LÁ DÒNG QUA VAN LÁ THÌ TÂM TRƯƠNG BỊ RỐI LOẠN HẸP LÁ BÌNH THƯỜNG DÒNG QUA VAN LÁ THÌ TÂM TRƯƠNG BỊ RỐI LOẠN HẸP LÁ BÌNH THƯỜNG ĐÁNH GIÁ DIỆN TÍCH MỞ VAN LÁ ĐO MVA BẰNG SIÊU ÂM CHIỀU... Bình thường: – cm2  Hẹp van Nhẹ: 1.5  MVA < cm2 Vừa: Nặng:  MVA < 1.5 cm2 MVA < cm2 SIÊU ÂM TIM KIỂU M HẸP VAN LÁ THAY ĐỔI CHUYỂN ĐỘNG CỦA VAN LÁ  Mất dạng M trước  Lá sau chuyển động trước