ΒΕ⊗ΝΗ ΚΑWΑΣΑΚΙ Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ: Βενη Καωασακι λα βενη ϖιεm κηονγ 〉αχ ηιευ χαχ mαχη mαυ κχη τηχ νηο 〉ε〈ν τρυνγ βνη Βενη τηνγ ξαψ ρα  τρε δι τυο∑ι ϖα γαψ δι χηνγ τρεν mαχη ϖανη ρα〈τ νανγ νε◊, χο τηε∑ γαψ τ ϖονγ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Ηοι βενη:  Τυο∑ι, γιι  Σο〈τ: τηι γιαν σο〈τ ∇απ νγ ϖι τηυο〈χ ηα σο〈τ  Ηοι τm τριευ χηνγ mατ 〉ο, νο∑ι βαν  Χαχ τριευ χηνγ κηαχ: τιευ χηαψ, οι, ηο, σο∑ mυ⌡ι, 〉αυ βυνγ… Κηαm βενη:  Το∑νγ τρανγ: θυα〈ψ, βτ ρτ  Τm δα〈υ ηιευ:  Λ⌡ι δαυ, mοι 〉ο, ντ mοι, λ mιενγ  Πηυ λονγ βαν ταψ, πηυ 〉α◊υ χηι, βονγ δα  Ματ 〉ο νηνγ κηονγ χο δα〈υ ηιευ ξυα〈τ τιε〈τ  Ηαχη χο∑: ξαχ 〉∫νη ϖ∫ τρ, κχη τηχ, δα〈υ ηιευ τυ mυ  Ηο◊νγ βαν 〉α δανγ (χηυ ψε〈υ  τηαν) Σεο ΒΧΓ 〉ο  Τιm νηανη, γαλλοπ  Γαν το, τυι mατ το  Κηαm πηατ ηιεν νη⌡νγ ο∑ νηιεm τρυνγ  νη⌡νγ νι κηαχ Χαν λαm σανγ:  Γιαι 〉οαν χα〈π: ΧΤΜ, πηε〈τ mαυ νγηοαι βιεν, ςΣ, ΧΡΠ, χα〈ψ mαυ, το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ, ιον 〉ο◊ mαυ, χηχ νανγ γαν, χηχ νανγ τηαν, Ξ−θυανγ νγχ, ΕΧΓ, σιευ αm τιm ϖα χαχ ξετ νγιεm χα◊ν τηιε〈τ κηαχ 〉ε∑ λοαι τρ χαχ νγυψεν νηαν κηαχ  Για 〉οαν βαν χα〈π (βατ 〉α◊υ κηι βενη νηαν ηε〈τ σο〈τ): ΧΤΜ, τιε∑υ χα◊υ 〉ε〈m, ςΣ, ΧΡΠ, σιευ αm τιm τm το∑ν τηνγ mαχη ϖανη Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν: α− Τηε∑ 〉ιε∑ν ηνη: Τιευ χηυα∑ν Σο〈τ ςιεm κε〈τ mαχ mατ Σνγ ηαχη Ηο◊νγ βαν Τηαψ 〉ο∑ι  ΤΙΕℜΥ ΧΗΥΑ⊕Ν ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν Μο τα τριευ χηνγ  νγαψ ϖα χο τ νηα〈τ τρονγ τριευ χηνγ σαυ βεν, κηονγ σινη mυ Ηαχη χο∑ > 1,5 χm ∇α δανγ, κηονγ βονγ νχ Μοι ντ,〉ο Λ⌡ι δαυ ηοαχ ηο◊νγ βαν λαν τοα  Τιευ χηυα∑ν ΤΙΕℜΥ ΧΗΥΑ⊕Ν ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν Μο τα τριευ χηνγ νιεm mαχ mοι, mιενγ Τηαψ 〉ο∑ι  χηι ηα◊υ ηονγ − Γιαι 〉οαν 〉α◊υ: ηο◊νγ βαν ϖα πηυ  βαν ταψ, βαν χηαν − Γιαι 〉οαν σαυ: τροχ δα  νγον ταψ ςΑ¬ κηονγ νγη⌠ 〉ε〈ν βενη κηαχ πηυ ηπ ϖι τριευ χηνγ λαm σανγ ηιεν ται β− Τηε∑ κηονγ 〉ιε∑ν ηνη: Τρε χο σο〈τ > νγαψ, χη χο τρονγ τριευ χηνγ τρεν, κεm ϖι δα⌡ν mαχη ϖανη τρεν σιευ αm τιm Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:  Σο〈τ τινη ηο◊νγ νηιετ  Νηιεm τρυνγ ηυψε〈τ τυ χα◊υ  D∫ νγ τηυο〈χ ϖα ηοι χηνγ Στεϖεν ϑοηνσον  ςιεm κηπ δανγ τηα〈π τηε∑ τηιε〈υ νιεν τηε∑ τοαν τηαν  Σι, Ρυβελλα, νη⌡νγ βενη πηατ βαν 〉α δανγ κηαχ  Νηιεm Ψερσινια ∇ανη για βενη νηαν χο νγυψ χ χαο ηαψ κηονγ (τηεο τιευ χηυα∑ν Ηαραδα)  Βαχη χα◊υ > 12.000/mm3  Τιε∑υ χα◊υ < 350.000/mm3  ΧΡΠ τανγ > 3+  Ηεmατοχριτ < 35%  Αλβυmιν mαυ < 3,5 mγ/δλ  Τυο∑ι < 12 τηανγ  Τρε ναm Νε〈υ  4/7 τιευ χηυα∑ν σε⌡ 〉χ ξε〈π ϖαο νηοm νγυψ χ χαο ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ – ΤΗΕΟ DΟ∏Ι : Γιαι 〉οαν χα〈π:  Ασπιριν: 80−100mγ/κγ/νγαψ χηο 〉ε〈ν κηι ηε〈τ σο〈τ  Γαmmα γλοβυλιν: 2γ/κγ λιε◊υ δυψ νηα〈τ, τρυψε◊ν ΤΜ λιεν τυχ τ 10−12 γι Τηεο δο⌡ι χα∑ν τηαν mαχη, ηυψε〈τ απ ϖαο χαχ τηι 〉ιε∑m βατ 〉αυ τρυψε◊ν, 30 πηυτ ϖα γι σαυ τρυψε◊ν, ϖα mοι γι σαυ 〉ο χηο 〉ε〈ν κηι νγνγ τρυψε◊ν Νε〈υ κηονγ ηιευ θυα (βενη νηαν ϖαν χον σο〈τ 48 γι σαυ κηι τρυψε◊ν), χο τηε∑ ξεm ξετ λαπ λαι λα◊ν ϖι λιε◊υ τνγ τ (Ξεm λυ 〉ο◊ ξ τρ βεν δι) Γιαι 〉οαν βαν χα〈π: Ασπιριν: 3−5 mγ/κγ/νγαψ χηο 〉ε〈ν τυα◊ν (νε〈υ κηονγ χο το∑ν τηνγ mαχη ϖανη) ηοαχ χηο 〉ε〈ν κηι χο βανγ χηνγ ηε〈τ δα⌡ν mαχη ϖανη τρεν σιευ αm Χηυ ψ: νη⌡νγ τρε 〉α⌡ χο δυνγ γαmmα γλοβυλιν, νεν τρ ηοα⌡ν τιεm χηυνγ χαχ ϖαχινεσ ϖιρυσ σο〈νγ γιαm 〉οχ λχ (σι, θυαι β∫, ρυβελλα ϖα τηυψ 〉αυ) 6−11 τηανγ κε∑ τ κηι δυνγ γαmmα γλοβυλιν Ις ΤΗΕΟ DΟ∏Ι:  Νε〈υ κηονγ χο δι χηνγ δα⌡ν mαχη ϖανη: 〉ε〈m τιε∑υ χα◊υ ϖα σιευ αm τιm 2D κιε∑m τρα λυχ 6−8 τυα◊ν, κηονγ χα◊ν τηεο δο⌡ι κεο δαι θυα τυα◊ν  Νε〈υ χο δι χηνγ δα⌡ν mαχη ϖανη: 〉ε〈m τιε∑υ χα◊υ ϖα σιευ αm τιm 2D κιε∑m τρα λυχ 6−8 τυα◊ν ϖα mοι τηανγ – ναm Ηνγ δαν ηαν χηε〈 ηοατ 〉ονγ τηε∑ λχ νε〈υ χο δα⌡ν mαχη ϖανη λν ηοαχ νηιε◊υ νι  Τιεm χηυνγ: νη⌡νγ τρε 〉α⌡ χο δυνγ γαmmα γλοβυλιν, νεν τρ ηοα⌡ν τιεm χηυνγ χαχ ϖαχχινεσ ϖιρυσ σο〈νγ γιαm 〉οχ λχ (σ, θυαι β∫, ρυβελλα, τηυψ 〉αυ) 6−11 τηανγ κε∑ τ κηι δυνγ γαmmα γλοβυλιν ςα〈ν 〉ε◊ Γαmmα γλοβυλιν ϖι λιε◊υ 2γ/κγ λιε◊υ δυψ νηα〈τ χηο τηα〈ψ χο ηιευ θυα τρονγ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖα πηονγ νγα βιε〈ν χηνγ mαχη ϖανη τρονγ βενη Καωασακι Μχ 〉ο χηνγ χ ΙΙ (ΑDΧ, 2000) Λ√Υ ∇Οℵ Ξ√⇔ ΤΡ⊆ ςΑ¬ ΤΗΕΟ DΟ∏Ι ΒΕ⊗ΝΗ ΚΑWΑΣΑΚΙ Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη  Βενη Καωασακι 〉ιε∑ν ηνη (τυο∑ι βα〈τ κψ) (1)  Βενη Καωασακι κηονγ 〉ιε∑ν ηνη (τρε < τυο∑ι) (2)  ΤΤΜ  γλοβυλιν 2γ/ κγ/ 12 γι Νε〈υ χο συψ τιm σε⌡ χηο τρονγ – νγαψ  Ασπιριν 30−50 mγ/ κγ/ νγαψ, χηια λα◊ν/ νγαψ, υο〈νγ Κηι ηε〈τ σο〈τ χηο υο〈νγ 3−5 mγ/ κγ/ νγαψ, το〈ι τηιε∑υ τυα◊ν, χηο τι κηι ηε〈τ δα⌡ν mαχη ϖανη, ςΣ, τιε∑υ χα◊υ ϖε◊ βνη τηνγ Βενη νηαν ηε〈τ σο〈τ Κηονγ ηε〈τ σο〈τ σαυ ΤΤΜ  γλοβυλιν 48 γι ηοαχ ται πηατ τρονγ ϖονγ τυα◊ν Σιευ αm τιm κιε∑m τρα σαυ τυα◊ν ϖα τυα◊ν (3) Κηονγ δα⌡ν mαχη ϖανη  Νγνγ ασπιριν σαυ τυα◊ν  Τηεο δο⌡ι συο〈τ 〉ι, mοι ναm Dα⌡ν mαχη ϖανη < 8mm, κηονγ ηεπ  Τιε〈π τυχ ασπιριν  ΕΧΓ, ΣΑ τιm mοι τηανγ  Νγνγ ασπιριν νε〈υ ηε〈τ δα⌡ν mαχη ϖανη  Τ/δ συο〈τ 〉ι Dα⌡ν mαχη ϖανη > 8mm &/ηοαχ ηεπ  Υο〈νγ ασπιριν συο〈τ 〉ι  Wαρφαριν (4)  Χηυπ mαχη ϖανη & τεστ γανγ σχ  ΕΧΓ, ΣΑ τιm mοι τηανγ  Τ/δ συο〈τ 〉ι Ηοι χηα∑ν κηοα, βενη ϖιεν  ΤΤΜ  γλοβυλιν 2γ/ κγ/ 12 γι λα◊ν τη  ΤΤΜ Μετηψλπρεδνισολον 600 mγ/m2/νγαψ  νγαψ ηαψ 30 mγ/ κγ/ νγαψ  νγαψ ηαψ  Υο〈νγ Πρεδνισονε 2mγ/κγ/νγαψ, mοτ λα◊ν/νγαψ γιαm λιε◊υ δα◊ν & νγνγ τρονγ τυα◊ν (1) ∇ιε◊υ τρ∫ χα κηι ΒΝ 〉ε〈ν τρε > 10 νγαψ (2) Ηοι χηα∑ν χηυψεν κηοα (3) ΒΣ τιm mαχη νηι λαm σιευ αm τιm (4) Νγαψ χα κηι κηονγ χο ηυψε〈τ κηο〈ι, γι⌡ ΙΝΡ = 2−2,5, ϖαν τιε〈π τυχ υο〈νγ σπιριν