TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA ĐIỀU DƯỠNG – KỸ THUẬT Y HỌC BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG TRẠM Y TẾ PHƯỜNG TÂN THỚI HÒA QUẬN TÂN PHÚ Tp Hồ Chí Minh, ngày 19 tháng 01 năm 2018 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH KHOA ĐIỀU DƯỠNG – KỸ THUẬT Y HỌC BÁO CÁO THỰC TẬP CỘNG ĐỒNG NHÓM - LỚP CỬ NHÂN HỘ SINH LIÊN THÔNG 2014 Giảng viên hướng dẫn : CN Huỳnh Nguyệt Ánh Nhóm Sinh Viên thực hiện: • Tơ Thị Thanh Trà • Trần Thị Qn • Huỳnh Thị Ngọc Sương • Nguyễn Thị Chi Quyên • Phan Thị kim Phượng • Lê Thị Tuyết • Hồ Thị Mai Trang • Nguyễn Thị Thanh Thủy Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 19 tháng 01 năm 2018 LỜI CẢM ƠN! Chúng xin chân thành cảm ơn: • GV hướng dẫn cô Huỳnh Nguyệt Ánh • Tập thể cán viên chức Trung Tâm Y Tế quận Tân Phú • Ủy ban nhân nhân phường Tân Thới Hòa, quận Tân Phú • Bác sĩ Kiều Hồng Thúy , Trưởng Trạm Y Tế phường Tân Thới Hòa • Tập thể nhân viên Trạm Y Tế phường Tân Thới Hòa • Các hộ dân đại bàn phường Tân Thới Hòa • Đã tạo điều kiện thuận lợi, hướng dẫn giúp đỡ chúng tơi hồn thành tốt đợt thực tập Xin trân trọng cảm ơn! Danh mục viết tắt TYT: Trạm Y tế TYTDP: Trạm y tế dự phòng BHYT: Bảo hiểm y tế TCMR: Tiêm chủng mở rộng SKBMTE – KHHGĐ : Sức khỏe bà mẹ trẻ em – kế hoạch hóa gia đình TCM: Tay chân miệng SXH: sốt xuất huyết GDSK: Giáo dục sức khỏe PHẦN TỔNG QUAN I TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN TÂN PHÚ Chức năng: Chăm sóc sức khỏe cho người dân địa phương Triển khai thực chuyên mơn kỹ thuật y tế dự phòng, phát phòng chống dịch bệnh truyền nhiễm, HIV/AIDS, bệnh xã hội, an tồn vệ sinh thực phẩm, chăm sóc sức khỏe sinh sản, tiêm chủng, truyền thông giáo dục… địa bàn Nhiệm vụ: Xây dựng kế hoạch triển khai thực nhiệm vụ chuyên môn kĩ thuật y tế dự phòng năm Quận Thực nhiệm vụ chuyên môn sau: - Thực triển khai thực hoạt động chuyên môn, kỹ thuật dự phòng, chống dịch, bệnh HIV/AIDS, bệnh xã hội, tai nạn thương tích, sức khỏe lao động bệnh nghề nghiệp, sức khỏe trường học dinh dưỡng cộng đồng, an tồn vệ sinh thực phẩm, truyền - thơng giáo dục sức khỏe theo phân cấp theo quy định pháp luật Trực tiếp quản lý hướng dẫn giám sát chuyên môn kỹ thuật hoạt động thuộc lĩnh vực phụ trách khám chữa bệnh thông thường trạm y tế phường, sở y - tế địa bàn Tham gia đào tạo, đào tạo lại tổ chức tập huấn, bồi dưỡng kiến thức chuyên môn nghiệp vụ thuộc lĩnh vực phụ trách cho cán y tế thuộc đơn vị nhân viên y tế - phường Nghiên cứu tham gia nghiên cứu khoa học, ứng dụng tiến khoa học, kỹ thuật - lĩnh vực liên quan Quản lý tổ chức triển khai thực dự án thuộc chương trình mục tiêu y tế quốc - gia dự án khác Sở y tế phân công Thực quản lý cán bộ, sách, khen thưởng, kỷ luật cơng chức, viên chức - quản lý tài chính, tài sản đơn vị theo quy định pháp luật Thực chế độ thống kê, báo cáo theo quy định pháp luật Thực nhiệm vụ, quyền hạn khác Sở y tế Ủy ban nhân dân quận Tân Phú - giao Phối hợp Phòng y tế thực công tác quản lý nhà nước y tế SƠ ĐỒ TỔ CHỨC BỘ MÁY TRUNG TÂM Y TẾ QUẬN TÂN PHÚ UBND QUẬN TÂN PHÚ SỞ Y TẾ TP HCM TT Y TẾ QUẬN TÂN PHÚ PHÒNG KẾ HOẠCH- PHÒNG TỔ CHỨC HÀNH CHÁNH QUẢN TRỊ TÀI CHÍNH KHOA CSSK BMTE KHOA KIỂM SỐT DỊCH BỆNH KHOA VỆ SINH THỰC PHẨM KHOA HỖ TRỢ TƯ VẤN CỘNG ĐỒNG KHOA LAO, TÂM THẦN, DA LIỄU PHỊNG TRUYỀN THƠNG GDSK KHOA Y TẾ CƠNG CỘNG KHOA DƯỢC KHOA XÉT NGHIỆM TYT Phuòng TYT Phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TÂN SƠN NHÌ TÂY THẠNH TÂN QUÝ SƠN KỲ TÂN THÀNH PHÚ THỌ HÒA PHÚ THẠNH PHÚ TRUNG HÒA THẠNH HIỆP TÂN TÂN THỚI HÒA II TRẠM Y TẾ PHƯỜNG TÂN THỚI HÒA – QUẬN TÂN PHÚ I Lịch sử Trạm y tế phường Tân Thới Hòa thành lập năm 2005, tách từ phường Hiệp Tân, quận Tân Phú, thành lập theo nghị định số 130/2003 NC-PP ngày 05/11/2003 phủ Trưởng trạm y tế BS Trần Bảo Huấn từ 2005-2009, qua đời trưởng Trạm, BS Kiều Hồng Thúy Trưởng trạm Tổng diện tích phường : 1.116 km Sơ đồ tổ chức trạm y tế phường Tân Thới Hòa Trưởng trạm Bs KIỀU HỒNG THÚY Phó trạm YS PHẠM THỊ HỒNG BS.TRẦN NGUYỆT MINH TRÍ YS PHẠM THÀNH NHÂN ĐD DIÊM THỊ LOAN NSH.N GUYÊN THỊ THU HIỀN ĐD NGUYỄN THANH BẠCH SƠN BẢNG PHÂN CÔNG NHIỆM VỤ CỦA TYT PHƯỜNG TÂN THỚI HÒA QUẬN TÂN PHÚ Stt Họ tên KIỀU HỒNG THÚY Trình độ Bác sỹ Chức vụ Trưởng trạm Nhiệm vụ - Quản lý hoạt động Trạm y - tế Chịu trách nhiệm chung - công tác trạm Khám chữa bệnh siêu - âm QL hành nghề y dược tư - nhân Hỗ trợ cơng tác phòng - chống dịch bệnh Hướng dẫn sinh viên thực - tập Quản lý hướng dẫn sinh - viên thực tập Quản lý chương trình HIV/AIDS TT GDSK -Hỗ trợ Trưởng trạm điều hành hoạt động Trạm -Quản lý KSK học sinh -Quản lý chương trình : tâm PHẠM THỊ HỒNG Y Sĩ Phó Trưởng Trạm thần, nhi, muối I ốt -Cập nhật sổ khám bệnh trạm -Thủ quỹ -Phụ trách KP Stt Họ tên Trình độ Nhân viên- tổ DIÊM THỊ LOAN Chức vụ ĐD- DT trưởng công Nhiệm vụ - Quản lý dược Quản lý trang thiết bị, y dụng - cụ Thống kê báo cáo thu chi tài - hàng tháng, quý, năm Quản lý công tác chống nhiễm - khuẩn rác thải Phụ trách KP đoàn -Quản lý chương trình lao, tiêm chủng mở rộng NGUYỄN THANH BẠCH SƠN ĐD Nhân viên -Quản lý phòng cấp cứu thay băng, tiêm thuốc -Phụ trách KP NGUYỄN THỊ THU HIỀN NHS Nhân viên - QL chương trình BVBMTE- - KHHGĐ,Da liễu Hỗ trợ thay băng tiêm thuốc Thu tiền, thư ký Báo cáo số liệu tổng hợp Phụ trách KP - Quản lý chương trình phòng chống dịch báo cáo ca bệnh PHẠM THÀNH NHÂN Y Sỹ Nhân viên Quản lý chương trình ATVSTP, ba cơng trình vệ - sinh nước Hỗ trợ thay băng tiêm thuốc Phụ trách Kp Stt Họ tên Trình độ Chức vụ Nhiệm vụ - Khám, chữa bệnh quản lý chương trình NCT khuyết TRẦN NGUYỆT MINH TRÍ Bác sỹ Nhân viên - tật; bệnh mạn tính không lây Hỗ trợ y sỹ Nhân công tác chống dịch KP NGUYỄN THANH THÚY Dược sỹ Đi học Nhân viên Chức : - Trạm y tế đơn vị tiếp xúc với dân, nằm hệ thống nhà nước, có nhiệm vụ thực kĩ thuật chăm sóc sức khỏe ban đầu, phát dịch sớm phòng chống dịch bệnh, đỡ đẻ thường, cung cấp thuốc thiết yếu, vận động nhân dân thực biện pháp KHHGĐ, tăng cường sức khỏe phối hợp với ban ngành, đoàn thể phường tham gia vào công tác bảo vệ chăm sóc sức khỏe ban đầu cho người dân - Trạm y tế phường chịu quản lý nhà nước, TTYT quận, đạo của chủ tịch UBND phường việc xây dựng kế hoạch phát triển y tế địa bàn Về chuyên môn, TTYT phường chịu đạo TTYT quận cơng tác vệ sinh phòng bệnh, vệ sinh mơi trường, phòng chống dịch chương trình y tế quốc gia, đạo bệnh viện đa khoa quận công tác khám chữa bệnh Nhiệm vụ : - Lập kế hoạch hoạt động lựa chọn trình tự ưu tiên chuyên mơn y tế trình UBND phường duyệt, báo cáo TTYT quận tổ chức triển khai thực sau kế hoạch phê duyệt - Thông báo kiệp thời dịch bệnh lên tuyến giúp quyền địa phương thực biện pháp vệ sinh phòng, chống dịch bệnh, giữ vệ sinh nơi công cộng, tuyên truyền ý thức bảo vệ cho người dân cộng đồng - Tuyên truyền vận động triển khai biện pháp chuyên môn bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em kế hoạch hóa gia đình , đảm bảo việc quản lý khám thai cho sản phụ - Tổ chức sơ cấp cứu ban đầu, khám chữa bệnh thông thường cho nhân dân trạm y tế mở rộng việc quản lý sức khỏe hộ gia đình - Tổ chức khám sức khỏe cho trẻ em tuổi , học sinh trường mầm non , tiểu học địa phương nhân dân địa bàn, tham gia tuyển nghĩa vụ quân - Xây dựng tủ thuốc, hướng dẫn sử dụng an tồn hợp lý, có kế hoạch quản lý nguồn thuốc, xây dựng phát triển thuốc nam, kết hợp kế hoạch phòng chữa bệnh - Quản lý số sức khỏe, tổng hợp báo cáo, cung cấp thơng tin kịp thời xác lên tuyến theo đơn vị phụ trách - Thực cập nhật số phụ nữ sanh để quản lý - Thực biểu đồ quản lý thai theo qui định, quản lý thai kì dự phòng tai biến sản khoa - Vận động thai phụ sanh sở y tế - Tuyên truyền phong thiếu máu, suy dinh dưỡng thai kì, phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con: cấp phát viên sắt, xét nghiệm tiền sinh sản - Phối hợp với phụ nữ, dân số, ban ngành đoàn thể tổ chức tuyên truyền nội dung chăm sóc sức khỏe sinh sản cho nhân dân địa bàn phường Kết quả: - Sử dụng biện pháp tránh thai: 82% ( đặt vòng, bao cao su, thuốc ngừa thai ) - Tiêm VAT đủ mũi trước sanh: 100% - Phụ nữ từ 15- 49 tuổi khám phụ khoa định kì: 87% - Tỷ lệ phát hiện, điều trị bệnh phụ khoa trạm y tế: 85% IV.CHƯƠNG TRÌNH VỆ SINH AN TỒN THỰC PHẨM: Tổng số quán ăn:67 Mục tiêu: - 100% sở sản xuất, chế biến kinh doanh thực phẩm đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm - 100% số người kinh doanh thực phẩm tham gia lớp huấn luyện vệ sinh an toàn thực phẩm Hoạt động: Tiến hành tra, kiểm tra sở sản xuất chế biến, kinh doanh thực phẩm địa bàn phường Kết quả: - Thực kiểm tra sở kinh doanh thực phẩm địa bàn phường tháng/ lần: 67/67cơ sở, đạt tỷ lệ 100% - Số người kinh doanh thực phẩm tham gia lớp huấn luyện/vệ sinh an toàn thực phẩm ( lần/3 năm/ sở): 67/67 người, tỷ lệ đạt: 100% II.PHÒNG CHỐNG DỊCH BỆNH GDSK : TAY CHÂN MIỆNG, SỐT XUẤT HUYẾT Mục tiêu: - Mục tiêu chung: không để dịch lớn, dịch nguy hiểm xảy địa bàn - Mục tiêu chuyên biệt: + 100% trường mầm non, nhóm trẻ gia đình khơng có trường hợp mắc bệnh Tay chân miệng, sốt xuất huyết + Giám sát 100% điểm có yếu tố nguy điểm nguy cơ, xử lý triệt để không phát sinh lăng quăng, cập nhật kịp thời điểm nguy phát sinh tổ chức giám sát hàng tuần + Xử lý ca bệnh sớm quy định + Đảm bảo 100% trường học phun hóa chất diệt muỗi, cấp phát Cloramin B vào đầu năm học để phòng, chống dịch bệnh Hoạt động: - Thực truyền thông: truyền thơng sâu rộng thường xun nhiều hình thức kết hợp nội dung phòng chống Sốt xuất huyết, Tay chân miệng, bệnh virus Zika, bệnh Thủy đậu… - Đối tượng truyền thông: người, nhà cộng đồng ( khơng tập trung nhà có trẻ ≤ tuổi) - Xử lý kịp thời ca bệnh nhận thông tin - Khống chế khơng để phát sinh ổ dịch • Nội dung truyền thơng: Tun truyền biện pháp phòng bệnh thơng điệp sau: “ gia đình bỏ 10 phút vào ngày cuối tuần để giám sát, loại bỏ vật chứa có phát sinh lăng quăng ngồi nhà” “ rửa tay, vệ sinh, khử khuẩn vật dụng, đồ chơi, nhà cửa biện pháp đơn giản hiệu để phòng bệnh tay chân miệng” • Hình thức truyền thông: - Tuyên truyền qua phát thanh: truyền thông đại chúng qua loa phát hàng tuần điểm tập trung đông dân cư địa bàn - Tuyên truyền theo hoạt động nhà trường để tuyên truyền cho học sinh hướng dẫn phụ huynh thực “ không đưa trẻ đến trường trẻ mắc bệnh truyền nhiễm” - Truyền thông trạm hàng ngày loa, video - Phát bướm, in tin phường, treo băng rôn cảnh báo dịch khu vực có dịch.11` Kết quả: Phòng chống sốt xuất huyết: - Tổng ca năm 2017: 37 ca - Tổng ca năm 2016: 37ca - Số ca tử vong: ca - Tổ chức phun thuốc diệt muỗi phòng chống sốt xuất huyết: 74 buổi - Tổ chức tổng vệ sinh mơi trường phòng chống sốt xuất huyết: 10 buổi Phòng chống tay chân miệng: - Tổng ca bệnh 2017: 07 ca - Tổng ca bệnh 2016: 03 ca - Số ca tử vong: ca - Tổ chức vệ sinh mơi trường phòng chống tay chân miệng: buổi - Phát thuốc Cloramin B đợt cho toàn trường mầm non địa bàn phường II TẦM SOÁT CAO HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG: thực từ ngày 01/08/2016 cho đối tượng từ 25 tuổi trở lên *Tư vấn giáo dục sức khỏe: Định nghĩa: THA thông số đo lực tác động lên thành mạch; gọi kẻ giết người thầm lặng Chẩn đoán: - HA tối đa tăng 140mmHg, huyết áp tối thiểu tăng 90mmHg Phân loại: THA nguyên phát chiếm tỷ lệ cao 90%, THA thứ phát :bệnh thậ.n, thận đa nang, u thận * Tại phường Tân Thới Hòa tỷ lệ THA có xu gia tăng * chẩn đốn cộng đồng: THA có nguy tăng cao người bệnh thiếu kiến thức bệnh, chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi sinh hoạt không hợp lý Dự phòng: -khám sức khỏe định kỳ -phát triệu chứng :nhức đầu, ngủ, tim đập nhanh… - HD chế độ ăn uống hợp lý: ăn đầy đủ chất dinh dưỡng tăng cường rau xanh, củ, qủa; đảm bảo lượng vitamin vi chất cần thiết; lượng muối < 6g/ngày; kiên dầu mỡ, hạn chất kích thích, nước uống có gas; chế độ sinh hoạt sinh hoạt nghỉ ngơi hợp lý, tập luyện thể dục 30 ph ngày PHẦN HOẠT ĐỘNG NHÓM THAM GIA I PHÒNG CHỐNG DỊCH SỐT XUẤT HUYẾT Khái quát tình hình : - Trong năm 2017, trạm phối hợp với Trung tâm y tế quận Ban ngành tổ chức phun thuốc diệt muỗi phòng chống sốt xuất huyết (74 buổi) tổ chức tổng vệ sinh mơi trường phòng chống sốt xuất huyết (10 buổi) Nhưng tình hình dịch bệnh sốt xuất huyết năm 2017 (37 ca) số ca SXH năm 2016 (37 ca) - Nhiều vật dụng chứa nước nhà hộ gia đình, chùa nhiều lăng quăng có nguy xảy dịch địa bàn Mục tiêu chương trình : - 100 % hộ gia đình truyền thơng phòng, chống dịch diệt lăng quăng - Đánh giá số BI mật độ muỗi địa bàn điều tra 3.Kế hoạch hoạt động: Từ ngày 01/2018 -03/2018 tổ tham gia với nhân viên y tế trạm phát bướm truyền thông, điều tra diệt lăng quăng 240 hộ/4 tổ dân phố thuộc khu phố Hướng dẫn người dân cách lăng quăng phòng bệnh sốt huyết 3.1 Các bước chuẩn bị: - Lập kế hoạch hoạt động - Liên hệ trước với tổ trưởng tổ dân phố cộng tác viên - Khảo sát lăng quăng nhà - Mẫu điều tra khảo sát lăng quăng nhà, in khoảng 10 phiếu điều tra khảo sát, 10 bảng tổng hợp - 10 Đèn pin - Thuốc Abas diệt lăng quăng - 300 tờ bướm truyền thông - Phát thuốc chống muỗi (Remos) 3.2 Thực hiện: Từ 8g30 đến 11g ngày 08/01/2018 nhóm người phân cơng hỗ trợ tham gia với nhân viên y tế Trạm Tân Thới Hòa, điều tra diệt lăng quăng tổ dân phố phường Tân Thới Hòa Từ 8g30 đến 11g ngày 09/01/2018 nhóm người phân cơng hỗ trợ với nhân viên trạm y tế điều tra diệt lăng quăng Hướng dẫn người dân cách diệt lăng quăng phòng bệnh sốt xuất huyết Hình thức đánh giá: Mẫu điều tra khảo sát Lăng Quăng nhà : Khu vực : tổ…… Khu phố …… Phường……… Quận Tân Phú Địa TT Vật chứa nước Tổng số Có lăng nhà Vật phế thải Tổng số Có lăng quăng quăng Nhà có lăng Ghi quăng 60 Kết : Tổng số vật chứa nước ………… cái;Tổng số có lăng quăng ………………… Tổng số vật phế thải …………cái; Tổng số có lăng quăng …………………… Tổng số hộ giám sát ………… hộ; tổng số hộ có lăng quăng ………………… Tổng số hộ vắng ………… hộ; Tổng số hộ thực tế ………… Tỉ lệ hộ giám sát: …… HI ………………………., CI …………… , BI ……………………… TYT Tổ trưởng Người điềut Kết thu được: - Đã tham gia diệt lăng quăng tổ dân phố (240 hộ dân) - Hướng dẫn kiến thức phòng chống dịch bệnh cho người dân tổ dân phố - Tổng số vật chứa nước 300 cái; Tổng số có lăng quăng 30 - Tổng số vật phế thải 20cái; Tổng số có lăng quăng 10 - Tổng số hộ giám sát 240 hộ; tổng số hộ có lăng quăng 37 - Tổng số hộ vắng 45 hộ; Tổng số hộ thực tế 200 Tỉ lệ hộ giám sát: 82 % - HI % CI 4,2 % BI 7,3 % II PHIẾU NHẬN ĐỊNH THĂM HỘ GIA ĐÌNH Tên khách hàng: Vũ Hoàng Viện , 55 tuổi Địa khách hàng: 41 Lý Thánh Tơng,Tân Thới Hòa, Quận Tân Phú,TPHCM Số điện thoại: 0949469791 Lý nhận vào: Tăng huyết áp *Chẩn đoán Điều dưỡng bệnh tăng huyết áp: Nguy bị biến chứng xảy chưa kiểm soát huyết áp bệnh nhân - Người bệnh khó chịu tác dụng phụ thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng (đau đầu, chóng mặt, tụt huyết áp tư thế, rối loạn tiêu hoá…) - Người bệnh thiếu kiến thức về: + Bệnh tăng huyết áp biến chứng + Các yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp + Phương pháp điều trị tăng huyết áp Can thiệp: Chẩn đoán Nguy bị biến chứng xảy chưa kiểm sốt huyết áp bệnh nhân Người bệnh khó chịu tác dụng phụ thuốc điều trị tăng huyết áp sử dụng (đau đầu, chóng mặt, tụt huyết áp tư thế, rối loạn tiêu hoá…) Mục tiêu Can thiệp Người bệnh Đặc biệt với người không bị biến chứng bệnh tăng huyết áp nặng phải chủ động ngăn ngừa biến chứng cách: - Thực nghiêm túc y lệnh điều trị, theo dõi huyết áp trước sau dùng thuốc, kịp thời báo cáo thầy thuốc người bệnh không đáp ứng với thuốc - Theo dõi liên tục chặt chẽ để phát kịp thời biến chứng xảy - Thực đầy đủ xét nghiệm để đánh giá biến chứng như: Ghi điện tâm đồ, chụp X quang, siêu âm tim, soi đáy mắt, xét nghiệm sinh hoá máu nước tiể Người bệnh bớt Một vài loại thuốc khó chịu tác gây hạ huyết áp dụng phụ thuốc đứng làm bệnh nhân biết cách hạn chế cảm thấy hoa mắt, tác dụng chóng mặt Để hạn phụ chế tác dụng phụ khuyên người bệnh thay đổi tư từ từ, muốn khỏi giường nên từ từ ngồi dậy chờ lúc đứng lên, chống váng nên ngồi lại để tránh ngã - Với thuốc điều trị tăng huyết áp gây nên táo bón hàng ngày phải hỏi người bệnh báo cáo thầy thuốc có Đồng thời khuyên người bệnh Lượng giá Không bị hạn chế đến mức tối đa biến chứng Biết cách hạn chế bớt khó chịu tác dụng phụ thuốc Người bệnh thiếu kiến thức về: + Bệnh tăng huyết áp biến chứng + Các yếu tố nguy bệnh tăng huyết áp + Phương pháp điều trị tăng huyết áp ăn nhiều rau quả, uống đủ nước, xoa day bụng dọc khung đại tràng, luyện tập thể dục Thực y lệnh thuốc nhuận tràng có định… - Nếu người bệnh bị ỉa chảy thuốc phải báo cho thầy thuốc đồng thời theo dõi số lượng, màu sắc tính chất phân Người bệnh hiểu -Trước hết người bệnh, loại bỏ điều dưỡng cần làm yếu tố cho người bệnh hiểu nguy cơ, tuân thủ tăng huyết áp chế độ điều trị tăng gì? Biểu huyết áp lâu dài theo ? Gây dẫn thầy biến chứng thuốc ? Làm để kiểm soát huyết áp? - Cần nhấn mạnh việc điều trị tăng huyết áp phải thường xuyên, liên tục, lâu dài phải điều trị lâu dài? Người bệnh có vai trò quan trọng điều trị tăng huyết áp Ngoài cần cung cấp cho họ số thông tin thuốc điều trị tăng huyết áp - Hướng dẫn chi tiết cho người bệnh chế độ ăn tăng huyết áp: Hạn chế muối, hạn chế Lipit Cholesterol, hạn chế Calo q béo, khơng dùng chất kích thích tim mạch Cần cho người bệnh biết thứ nên ăn - uống, thứ khơng nên ăn uống làm để thích nghi với chế độ ăn -Hiểu bệnh tăng huyết áp - Tôn trọng chế độ điều trị biết cách tự chăm sóc sau viện - Chỉ cho người bệnh biết yếu tố nguy tăng huyết áp sở thuyết phục họ loại bỏ hạn chế đến mức tối đa yếu tố nguy có  Giáo dục cho bệnh nhân gia đình nguyên nhân, yếu tố thuận lợi làm tăng huyết áp  Giáo dục cho bệnh nhân gia đình cách phát dấu chứng tăng huyết áp, cách phòng, điều trị theo dõi bệnh nhân tăng huyết áp - Dự phòng cấp I: người chưa bị tăng huyết áp cần lưu ý vấn đề sinh hoạt hàng ngày thói quen có hại sức khỏe phải khám định kỳ để phát tăng huyết áp hay bệnh liên quan Trong đối tượng ý đến người có yếu tố nguy mắc bệnh cao cho dù lần đầu chưa phát tăng huyết áp cần trao đổi tuyên truyền để phối hợp dự phòng nhân viên y tế tuyến trước - Dự phòng cấp II: người tăng huyết áp, cần phải chặt chẽ chế độ ăn uống, nghỉ ngơi theo dõi huyết áp đặn có kế hoạch điều trị ngoại trú để theo dõi tiến triển, tác dụng phụ thuốc Cần ý yếu tố kinh tế điều trị liệu trình lâu dài, tốn  Có cách phòng bệnh từ đầu: - Tránh béo phì - Tăng hoạt động thể lực - Thay đổi lượng muối chế độ ăn (< 2,4g/ngày tương đương với khoảng 6g muối ăn natri clorid) - Thay đổi lượng rượu bia người uống nhiều ủy ban quốc gia Hoa Kỳ phòng chống tăng huyết áp JNC-VII khuyên ngày nên uống không ounce nam 1/2 ounce nữ (1 ounce khoảng 29,6 ml rượu whisky) - Bỏ hút thuốc - Theo dõi huyết áp  Khuyên bệnh nhân thay đổi lối sống: - Giảm cân cân - Hạn chế uống rượu: ngày uống không 30 ml ethanol, tương đương 720 ml bia, 300 ml rượu vang, 60 ml whisky nam giới, nữ giới người nhẹ cân uống nửa nam giới - Tăng hoạt động thể lực: 30-40 phút hàng ngày - Giảm lượng muối ăn vào - Duy trì đủ chế độ kali qua chế độ ăn - Duy trì calci magnesi cần thiết - Ngừng hút thuốc - Giảm ăn chất béo mỡ bão hòa Thành viên gia đình: Họ Tên Quan hệ với bệnh nhân Năm sinh Nam Nữ Trình độ văn hóa Nghề nghiệp Vũ Hồng viện Chủ hộ Nguyễn T Thùy Trang Vợ Nguyễn Hoàng Long Nguyễn T Thùy 1963 6/12 Tài xế 6/12 Nội trợ 12/12 Giáo viên 12/12 Sinh viên 1966 1990 1995 - Mẹ: tổng số lần mang thai:0, nạo thai :0, chết :0, thai chết lưu:0 - Các thành viên khơng gia đình :0 SƠ ĐỒ CÂY SỨC KHỎE GIA ĐÌNH BN 55T 28T, A&W 51T 23T, A &W *Chú thích: : nam bình thường : nữ bình thường A&W :sống khỏe - Mơ tả gia đình: Mơ hình gia đình: hai hệ Vai trò thành viên: - Ai người định gia đình?: chủ hộ - Ai người định vấn đề lớn?: chủ hộ - Ai người định vấn đề thông thường?: Vợ - Các công việc gia đình phân cơng cho thành viên: + Con trai: làm + Con gái: làm *các động lực gia đình: -MQH thành viên gia đình: đồn kết u thương -Người điều dưỡng nhận định điểm mạnh gia đình gì? + Gia đình hạnh phúc + Thu nhập ổn định -Người ĐD nhận định nhu cầu khó khăn gia đình gì? +Khơng có thời gian dành cho gia đình *Tình trạng kinh tế gia đình: Nghề nghiệp thành viên trưởng thành: Cơng nhân Thu nhập gia đình thường xuyên: Nguồn thu nhập lương:10-13t /tháng Các chi phí lớn thu nhập: Ai người lập kế hoaach5 chi tiêu gia đình?: Vợ - Nước sử dụng sinh hoạt : nước máy - Đun sôi - Nhà vệ sinh: buồng tắm :1; hố xí: tự hoại - Xử lý chất thải: đội vệ sinh môi trường *Dinh dưỡng: -Tình trạng dinh dưỡng gia đình: ngày bữa, nhà ăn với vào buổi sang tối Buổi trưa vợ chồng Các thành viên lại ăn nơi làm việc - Mơ tả thực đơn hàng ngày: + sáng: hủ tíu, bánh mì… +Trưa: cơm+ canh+ kho+ xào +Tối:Cơm+ canh+ mặn+ xào -Người mua thực phẩm:vợ - Thực phẩm mua từ: chợ -Người chuẩn bị bữa ăn: vợ - Dự kiến phí tổn cho bữa ăn: 100.000đ/ngày *Các hoạt động xã hội: -Các hoạt động rãnh rổi? +Đọc báo, xem ti vi +Chơi thể thao -Gia đình tham dự vào hoạt động cộng đồng? +Gia đình tham dự vào hoạt động cộng đồng +Thỉnh thoảng dự họp *Phong tục tín ngưỡng, điều cấm kỵ: -Mơ tả vấn đề bất lợi có lợi sức khỏe:(mang thai, sinh đẻ, dinh dưỡng cho trẻ, phòng tránh thai, CS trẻ, nghi lễ, phòng bệnh, CS người ốm, Các vấn đề khác…) - Chương trình KHHGĐ thực tốt *Gia đình DV CSSK: -Sử dụng sở y tế: +Khoảng cách từ nhà đến TYT:# 2km +Khoảng cách từ nhà đến TTYT # 5km + Khoảng cách từ nhà đến BV #7km +Có sử dụng DV phòng bệnh +Có SD DV chữa bệnh + Có SD DV cho BM TE +Có sinh đẻ CSYT *Tiêm chủng Tên Trẻ Lao Viêm BH Vaccin HG UV Bại liệt Sởi VNNB gan B Các vaccine khác…………………………………………… Lựa chọn DV y tế khác…………………………………… *Tiền sử sức khỏe bệnh: Tình trạng SK thành viên(nhận định qua hỏi, quan sát, thăm khám….) Gia đình khỏe mạnh Người lập phiếu Tô Thị Thanh Trà III.CÁC HOẠT ĐỘNG KHÁC CỦA NHĨM THAM GIA: Tầm sốt tiểu đường Cân đo trẻ Phát tờ bướm, diệt lăng quăng PHẦN 5: KẾT LUẬN • Điểm tâm đắc: Trạm y tế hỗ trợ Ủy ban ban ngành đồn thể cơng tác CSSKBĐ cho nhân dân phường Tân Thới Hòa • Các hoạt động trạm lên kế hoạch chu đáo, thức nghiêm túc triển khai tiến độ • • • • • • Cơ sở vật chất trạm y tế trang bị đầy đủ khang trang Nhân viên y tế trạm ln tạo điều kiện thuận lợi, tận tình hướng dẫn cho sinh viên thực tập Tạo điều kiện làm việc nhóm nâng cao tinh thần đồn kết Nâng cao kỹ giao tiếp với người dân Người dân gần gũi, hòa nhã, tin tưởng nhân viên y tế nên dễ tiếp xúc hướng dẫn Khó khăn: Cơng tác phòng chống bệnh đơi gặp khó khăn trình độ dân trí cao thường xuyên vắng mặt hành chánh, khó bỏ thói quen hút thuốc, uống rượu,… biết tác hại chúng • Người dân có tâm lý khám chữa bệnh bệnh viện tuyến Đề xuất: •Tăng cường tổ chức buổi truyền thông giáo dục sức khỏe để nâng cao nhận thức người dân Nhận xét đợt thực tập: • Qua đợt thực tập trạm nhóm học hỏi nhiều điều công tác quản lý CSSKBĐ cho người dân Đại đa số thành viên nhóm làm cơng tác chăm sóc bà mẹ trẻ em bệnh viện đó, đợt thực tập nhóm hữu ích Nhờ cán y tế trạm nhiệt tình giúp đỡ mà nhóm thuận lợi hồn thành mục tiêu Bộ mơn đề • CSSKBĐ trạm đóng vai trò thiết yếu chăm sóc sức khỏe nhân dân, đơn vị gần dân Thơng qua việc thăm gia đình, phối hợp cộng tác viên khu phố giúp cho người cán y tế hiểu tình trạng sức khỏe người dân địa bàn quản lý, từ đưa kế hoạch hành động đạt hiệu cao./ ... NHÌ T Y THẠNH TÂN QUÝ SƠN KỲ TÂN THÀNH PHÚ THỌ HÒA PHÚ THẠNH PHÚ TRUNG HÒA THẠNH HIỆP TÂN TÂN THỚI HÒA II TRẠM Y TẾ PHƯỜNG TÂN THỚI HÒA – QUẬN TÂN PHÚ I Lịch sử Trạm y tế phường Tân Thới Hòa. .. PHỊNG TRUYỀN THƠNG GDSK KHOA Y TẾ CÔNG CỘNG KHOA DƯỢC KHOA XÉT NGHIỆM TYT Phuòng TYT Phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TYT phường TÂN SƠN... Huỳnh Nguyệt Ánh • Tập thể cán viên chức Trung Tâm Y Tế quận Tân Phú • y ban nhân nhân phường Tân Thới Hòa, quận Tân Phú • Bác sĩ Kiều Hồng Th y , Trưởng Trạm Y Tế phường Tân Thới Hòa • Tập thể