BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ HƯƠNG GIANG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAU CHỐNG VIÊM TRONG ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH CƠ XƯƠNG KHỚP TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ HƯƠNG GIANG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC GIẢM ĐAU CHỐNG VIÊM TRONG ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH CƠ XƯƠNG KHỚP TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Dược lý- Dược lâm sàng MÃ SỐ: CK 60 72 04 05 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đào Thị Vui HÀ NỘI 2017 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn chân thành, sâu sắc tới PGS.TS Đào Thị Vui - Trưởng môn Dược lực trường Đại Học Dược Hà Nội, người Thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo tận tình, giúp đỡ tơi kiến thức phương pháp luận, suốt thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn tới: Ban giám hiệu, Thầy Cơ phịng Đào tạo, Bộ mơn Dược lâm sàng - Trường Đại học Dược Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi, truyền thụ cho kiến thức thời gian học tập rèn luyện trường Tôi xin gửi lời cảm ơn tới bam Giám Đốc toàn thể cán viên chức khoa Dưỡng sinh châm cứu, khoa Dược, Phòng Kế hoạch tổng hợp bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ thu thập số liệu tài liệu liên quan, giúp tơi hồn thành luận văn Cuối xin chân thành cảm ơn tới bạn bè đồng nghiệp, nhiệt tình ủng hộ tạo điều kiện giúp đỡ, động viên tơi suốt q trình học tập thực đề tài Tôi xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 20 tháng 09 năm 2017 Học viên Đỗ Thị Hương Giang MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH Chương 1.1 TỔNG QUAN Một số đặc điểm bệnh cơ, xương, khớp 1.1.1 Một số nguyên nhân đau xương khớp mạn tính thường gặp 1.1.2 Một số bệnh cơ, xương khớp thường gặp Bệnh viện y học cổ truyền Thái Nguyên 1.1.3 Các phương pháp điều trị bệnh cơ, xương khớp 1.1.4 Thuốc điều trị bệnh cơ, xương, khớp: nhóm 10 1.2 Thuốc giảm đau, chống viêm không steroid 10 1.2.1 Đại cương 10 1.2.2 Tác dụng chế 11 1.2.3 Tác dụng chế chống viêm NSAID 12 1.2.4 Tác dụng giảm đau 12 1.2.5 Tác dụng hạ sốt: 13 1.2.6 Tác dụng chống kết tập tiểu cầu: 13 1.2.7 Các tác dụng khác 14 1.2.8 Tác dụng không mong muốn: 14 1.2.9 Chỉ định chung NSAID: 15 1.2.10 Cách khắc phục tác dụng phụ thuốc NSAID 15 1.2.11 Phân loại thuốc NSAID 16 1.2.12 Các thuốc NSAID sử dụng Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên 18 1.3 Thuốc chống viêm Glucocortioid (GC) 23 1.3.1 Đại cương: 23 1.3.2 Tác dụng phụ cách khắc phục 24 1.3.3 Chống định 27 Chương 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 Đối tượng nghiên cứu 28 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn: 28 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ: 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp chọn mẫu: 28 2.4 Phương pháp thu thập số liệu: 28 2.4.1 Nội dung nghiên cứu 28 2.4.2 Các tiêu đánh giá 29 2.4.3 Phương pháp xử lý số liệu: 31 Chương 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 Đặc điểm người bệnh mẫu nghiên cứu 32 3.1.1 Tuổi giới: 32 3.1.2 Bệnh xương khớp mắc phải mẫu khảo sát: 33 3.1.3 Bệnh mắc kèm khác 33 3.1.4 Thời gian mắc bệnh 34 3.1.5 Đặc điểm chức gan, thận 35 3.1.6 Các ADR gặp phải trình điều trị 36 3.1.7 Kết sau điều trị 36 3.2 Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh cơ, xương, khớp 37 3.2.1 Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh cơ, xương, khớp 37 3.2.2 Tình hình sử dụng thuốc giảm đau, chống viêm điều trị bệnh cơ, xương, khớp bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên 41 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm người bệnh 48 4.2 Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh cơ, xương, khớp 50 4.2.1 Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh cơ, xương, khớp 50 4.2.2 Tình hình sử dụng thuốc giảm đau, chống viêm điều trị bệnh cơ, xương, khớp bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên 52 Chương 5.1 KẾT LUẬN VÀ ĐỀ XUẤT 56 Kết luận 56 5.1.1 Đặc điểm người bệnh mẫu nghiên cứu: 56 5.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc: 56 5.2 Đề xuất: 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ALT : Adverse Drug Reactions (Phản ứng có hại thuốc) : Aspartate Amino Transferase AST : Alanin Amino Transferase BN : Bệnh nhân CBH : Cán hưu ClCr : Clearance creatinin (Độ thải creatinin) COX : Cyclooxygenase ĐDTD : Độ dài tác dụng G6PD : Glucose-6-phosphat dehydrogenase GC : Glucocortioid GFR : Glomerular filtration rate (Tốc độ lọc cầu thận ) HDL : High Density Lipoproteins (Lipoprotein tỷ trọng cao) LDL : Low Density Lipoproteins (Lipoprotein tỷ trọng thấp) LOX : Lypooxygenase ND : Nông dân NSAID : Non Steroid Anti-Inflammatory Drug (Thuốc chống viêm không Steroid PG : Prostaglandin TN : Thái Nguyên VKDT : Viêm khớp dạng thấp YHCT : Y học cổ truyền SCr : Serum Creatinine (Creatinin máu) ADR DANH MỤC CÁC BẢNG BẢNG TÊN BẢNG Bảng 1.1 Phân loại thuốc NSAID thông dụng Bảng 1.2 Các thuốc NSAID sử dụng Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên TRANG 17 18 Bảng 1.3 So sánh hoạt lực số glucocorticoid thông dụng 24 Bảng 3.1 Sự phân bố tuổi người bệnh mẫu nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Các bệnh xương khớp mắc phải 33 Bảng 3.3 Bệnh mắc kèm 34 Bảng 3.4 Thời gian mắc bệnh 35 Bảng 3.5 Các xét nghiệm sinh hóa máu 35 Bảng 3.6 Các ADR gặp 36 Bảng 3.7 Phác đồ điều trị sử dụng điều trị bệnh cơ, xương, khớp bệnh viện 37 Bảng 3.8 Các phương pháp điều trị vật lý 38 Bảng 3.9 Các thuốc dùng kèm khác 40 Bảng 3.10 Các loại thuốc giảm đau, chống viêm gặp bệnh án khảo sát 41 Bảng 3.11 Phối hợp thuốc giảm đau, chống viêm 42 Bảng 3.12 Mức liều thuốc giảm đau, chống viêm 43 Bảng 3.13 Các thuốc để giảm tác dụng phụ 44 Bảng 3.14 Cách dùng thuốc chống viêm, giảm đau 45 Bảng 3.15 Các tương tác thuốc 46 DANH MỤC CÁC HÌNH HÌNH Hình 1.1 TÊN HÌNH Vai trị enzym cyclooxygenase (COX) lypooxygenase (LOX) TRANG 11 Hình 1.2 Cơ chế gây viêm tác dụng thuốc NSAID 12 Hình 1.3 Cơ chế gây sốt tác dụng thuốc NSAID 13 Hình 1.4 Cơ chế chống kết dính tiểu cầu aspirin 13 ĐẶT VẤN ĐỀ Ở Việt Nam bệnh xương khớp chiếm tỷ lệ cao, gặp lứa tuổi, địa phương… Các bệnh xương khớp gây tử vong thường để lại di chứng nặng nề, làm người bệnh khả vận động lao động, tạo gánh nặng toàn xã hội Theo thống kê nhiều bệnh viện bệnh xương khớp khơng cịn vấn đề người già mà có xu hướng trẻ hóa, tức nhiều người trẻ tuổi độ tuổi lao động có nguy mắc bệnh cao Các tổn thương xương khớp khó lành tổn thương khác, chí lành bệnh khơng thể hồi phục lại chức ban đầu, để lại di chứng nặng nề, nặng dẫn đến bại liệt Hiện nay, tiến điều trị làm cải thiện chất lượng sống, làm giảm tỷ lệ mắc bệnh làm tăng tỷ lệ hồi phục người bệnh Thuốc dùng để điều trị bệnh xương khớp chủ yếu gồm thuốc giảm đau đơn thuần, thuốc giảm đau dạng opioid, thuốc giảm đau kết hợp opioid thuốc giảm đau kháng viêm non-steroid, chống viêm không steroid số nhóm thuốc khác Trong nhóm thuốc này, hai nhóm thuốc chống viêm steroid chống viêm khơng steroid có nhiều tác dụng khơng mong muốn lại thuốc sử dụng nhiều trình điều trị Thị trường thuốc giảm đau, chống viêm đa dạng phong phú với hàng trăm mặt hàng tên generic, hàng ngàn tên thuốc biệt dược có nguồn gốc sản xuất ngồi nước Các hoạt chất giảm đau, chống viêm diện thuốc nhiều dạng bào chế Các thuốc giảm đau, chống viêm sử dụng rộng rãi khơng bệnh viện mà cịn cộng đồng Tuy nhiên tác dụng giảm đau, chống viêm kèm với số tác dụng không mong muốn việc lạm dụng dẫn đến hậu không tốt cho sức khỏe - Các thuốc giảm đau, chống viêm sử dụng mẫu nghiên cứu có phác đồ điều trị bệnh cơ, xương, khớp Y tế Trong đó, meloxicam sử dụng nhiều (37,9%) - Các thuốc dùng theo đường uống chiếm tỷ lệ cao (48/58 lượt sử dụng chiếm 82,7%) - Các thuốc dùng kèm để giảm tác dụng phụ chủ yếu thuốc tác dụng đường tiêu hóa - Trên bệnh án kê nhiều loại thuốc để điều trị bệnh mắc kèm 5.2 Đề xuất: - Các bác sỹ cần cân nhắc ký trước định thuốc GC, cân nhắc lợi hại để định cho bệnh nhân phối hợp NSAIDS với GC - Nên ghi hướng dẫn sử dụng thuốc cần thiết nhà sản xuất đơn thuốc cho người bệnh, như: + Uống kèm cốc nước to, + Uống xa bữa ăn (nếu viên bao tan ruột), - Bệnh viện nên thường xuyên tổ chức tập huấn kiến thức sử dụng thuốc, tương tác thuốc 57 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Thái Thị Hồng Ánh (2008), Bài giảng điều trị giảm đau bệnh xương khớp, Khoa Nội Cơ- Xương- Khớp, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, TPHCM PGS-TS Trần Ngọc Ân (1999), Bệnh thấp khớp, Nhà xuất Y học, Hà Nội Trần Ngọc Ân, Nguyễn Thị Ngọc Lan (2002), Điều trị nội khoa tập 1, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 218-225 Nguyễn Thị Bay (1998), Bài giảng Bệnh học điều trị chuyên khoa Y học cổ truyền tập 3, Bộ môn Y học cổ truyền- Trường Đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 343-355 Bộ mơn dược lâm sàng (2000)- Trường Đại học Dược Hà nội, Dược lâm sàng đại cương, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 139-171, tr 215236 Bộ Y tế (2012), Bệnh học xương khớp nội khoa (dùng cho Bác sĩ học viên sau đại học), NXB Giáo dục Việt Nam, Hà Nội Bộ Y tế (2007), Dược lý học tập 2, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 264-295 Bộ Y tế (2006), Dược lâm sàng- sách dùng cho đào tạo dược sỹ đại học, Nhà xuất Y học, tr 47-65, tr 205- 234 Bộ Y tế (2011), Dược lý học tập (dùng cho đào tạo Bác sĩ đa khoa), Nhà xuất Giáo dục, Hà Nội 10 Bộ Y tế (2009), Dược thư quốc gia Việt Nam, NXB Y học, Hà Nội 11 Bộ Y tế (2016), Hướng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh cơ, xương, khớp, Hà Nội 12 Bộ Y tế (2006), Tương tác thuốc ý định, NXB Y học 13 Các môn nội - Đai học Y Hà nội (2000), Điều trị nội khoa tập , NXB Y học 14 Hoàng Vân Hà, Nguyễn Mai Hoa (dịch) (2012), “Viêm khớp dạng thấp”, Nghiên cứu Dược Thông tin thuốc, Số 4, tr 146-155 15 Nguyễn Xuân Hoài (2000), Khảo sát đánh giá việc sử dụng chế phẩm chống viêm không steroid điều trị khoa Cơ, xương, khớp Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sĩ Dược học 16 Hoàng Thị Kim Huyền (2011), Dược động học kiến thức bản, Nhà xuất Y học, tr 119-120 17 Phạm Khuê, Phạm Thắng (1998), Bệnh học Nội khoa người cao tuổi, Nhà xuất Y học, Hà Nội, tr 261-280 18 Nguyễn Ngọc Lan (2002), Viêm khớp dạng thấp, Tài liệu đào tạo chuyên ngành Cơ - Xương - Khớp, Khoa Cơ - Xương - Khớp, Phòng đạo tuyến Bệnh viện Bạch Mai 19 Nơng Thị Len (2013), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc giảm đau chống viêm không steroid điều trị bệnh cơ, xương, khớp bệnh viện điều dưỡng phục hồi chức Thái Nguyên, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp 20 BS Lê Anh Sơn (2012) , Bệnh khớp cách điều trị, Nhà xuất Lao động, tr 17 21 Lại Thị Thanh (2003), Khảo sát việc dùng thuốc điều trị viêm khớp tác dụng không mong muốn chúng người cao tuổi, Luận văn Thạc sĩ dược học 22 Phạm Thiệp, Vũ Ngọc Thúy (2006), Thuốc biệt dược cách sử dụng, NXB Y học, Hà Nội 23 Nguyễn Thị Thanh Thủy (2001), Đau nhân viên y tế, Nhà Xuất Bản Cà Mau, tr.43 24 Trường Đại học Dược Hà Nội (2007), Dược lâm sàng điều trị, NXB Y học 25 Trường Đại học Y Hà Nội (2003), Bài giảng Bệnh học nội khoa NXB Y Học 26 Trường Đại học Y Hà Nội (2004), Sinh lý bệnh học, NXB Y Học, 27 Trường Đại học Y Hà Nội (2014), Dược lý học lâm sàng, NXB Y học 28 Bùi Thị Yến (2015), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp bệnh nhân ngoại trú khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sỹ Dược học 29 Phạm Thị Yến (2013), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc điều trị viêm khớp Bệnh viện C Thái Nguyên, Luận văn tốt nghiệp dược sĩ chuyên khoa cấp TIẾNG ANH Bateman DN, Kenendy JG (1995), non- steroid anti- inflammatory drugs and elderly patient, BMJ, 310, april 1, P 817-818 https://www.drugs.com PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU (Đề tài: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc giảm đau chống viêm điều trị bệnh xương khớp bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên) Thông tin người bệnh: STT: Số bệnh án: Họ tên người bệnh: Tuổi: , Giới: Nam, Nữ Nghề nghiệp: Địa chỉ: Ngày vào viện: Khoa -Bệnh xương khớp mắc phải:… -Bệnh mắc kèm khác: -Thời gian mắc bệnh: Chẩn đốn viện: -Bệnh chính: -Bệnh mắc kèm Tiền sử: -Người bệnh có tiền sử viêm, loét dày : Tổng thời gian điều trị:………… ngày Tình trạng BN vào viện: Các loại thuốc sử dụng: Tên thuốc, hàm lượng, dạng bào chế, đường dùng 1: 2: 3: 4: 5: 6: 7: 8: Cách dùng thuốc Uống sau bữa ăn Uống xa bữa ăn Uống nhiều nước Không ghi cách dùng Các ADR gặp: Xét nghiệm vào viện: Creatinin: Glucose: Urea: Cholesterol: ; Triglycerid: HDL Cholesterol………………… ; LDL trigycerid: GOT/AST: ; GPT/ALT: -X-quang: -Siêu âm:… Xét nghiệm lại, ngày: Creatinin: Glucose: Urea: Chlesterol: ; Triglycerid: HDL Cholesterol ; LDL trigycerid: GOT/AST: ; GPT/ALT: -X-quang: -Siêu âm: Kết sau điều trị: Khỏi Đỡ, giảm Không khỏi PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN Họ tên bệnh nhân Nghề nghiệp Tuổi Nguyễn Văn N ND 26 Trịnh Thị L ND 26 Hoàng Văn Đ ND 28 Trần Thị Đ ND 29 Nguyễn Xuân Đ ND 34 Bàng Thị H ND 37 Đinh Văn Ch ND 37 Lưu Thị Th ND 38 Hoàng Thị Th ND 39 10 Nguyễn Thị L ND 39 11 Ma Văn T ND 40 12 La Thị G ND 42 13 Phạm Văn B ND 42 14 Trần Minh Ph ND 42 15 Ma Thị Ch ND 43 16 Ngô Thượng Th ND 43 17 Diệp Văn Th ND 44 18 Lê Thị L ND 44 19 Ma Thị Bích Ng ND 44 20 Phan Thị Th ND 45 21 Bùi Tuấn Đ ND 45 22 Hoàng Văn H ND 45 23 Lại Thị Q ND 45 STT STT Họ tên bệnh nhân Nghề nghiệp Tuổi 24 Vũ Thị V ND 46 25 Đào Thị K ND 46 26 Liễu Thị N ND 46 27 Phùng Thị T ND 46 28 Lê Văn Đ ND 47 29 Luân Thị S ND 48 30 Tống Thị Ch ND 48 31 Triệu Sinh Q ND 48 32 Hầu Thị Ph ND 49 33 Lý Thị S ND 49 34 Nguyễn Thị T ND 49 35 Trần Văn Tr ND 49 36 Hoàng Thị D ND 50 37 Nguyễn Thị T ND 50 38 Đặng Văn H ND 51 39 Nguyễn Thị Th ND 51 40 Trần Thị M ND 51 41 La Thị S ND 51 42 Liêu Thị K ND 51 43 Nguyễn Thanh M ND 51 44 Nguyễn Văn M ND 51 45 Vương Văn T ND 51 46 Nguyễn Thị T CBH 52 47 Ma Thị Đ ND 52 STT Họ tên bệnh nhân Nghề nghiệp Tuổi 48 Nông Thị L CBH 52 49 Phan Thị M ND 52 50 Đào Thị H ND 53 51 Dương Thị M ND 53 52 Hoàng Văn Th ND 53 53 Trần Thị G ND 53 54 Vũ Văn Kh ND 53 55 Nguyễn Thị N CBH 54 56 Bùi Đức V ND 54 57 Đặng Văn Đ ND 54 58 Đào Thị Ph ND 54 59 Nguyễn Thị T CBH 54 60 Trần Ngọc V ND 54 61 Nguyễn Thị L ND 55 62 Phùng Văn Đ ND 55 63 Trần Văn Bảo ND 55 64 Bùi Thị Bích Th ND 56 65 Lê Thị N CBH 56 66 Đỗ Văn V CBH 56 67 Hoàng Thị Ph ND 56 68 Ma Thị L CBH 56 69 Đặng Văn B ND 57 70 Đào Thị L ND 57 71 Phan Thị Nh ND 57 STT Họ tên bệnh nhân Nghề nghiệp Tuổi 72 Lê Hồng Đ ND 58 73 Đặng Quang T ND 58 74 Đỗ Bá Th ND 58 75 Hoàng Diên H ND 58 76 Hoàng Thị M ND 58 77 Ma Công Tr ND 58 78 Nguyễn Đăng Th ND 58 79 Phạm Thị M ND 58 80 Tống Thị Ng ND 58 81 Nguyễn Thị Th ND 59 82 Đào Ngọc A ND 59 83 Lê Công O ND 59 84 Nguyễn Thanh T ND 59 85 Nguyễn Thị L CBH 59 86 Phạm Văn V ND 59 87 Ma Thị Nh ND 60 88 Nguyễn Văn H ND 60 89 Nơng Thị H ND 60 90 Ma Đình Đ CBH 61 91 Ma Thị Lê H ND 61 92 Mai Thị T ND 61 93 Vũ Thị Th ND 62 94 Đặng Văn Đ CBH 62 95 Lê Thị H CBH 62 STT Họ tên bệnh nhân Nghề nghiệp Tuổi 96 Lê Thị Kim D ND 62 97 Lý Thị Ng ND 62 98 Ma Thị K CBH 62 99 Mai Thị Ch ND 62 100 Ma Thị S ND 62 101 Nguyễn Hà K ND 62 102 Nguyễn Thị P CBH 62 103 Đào Thị V CBH 63 104 Nguyễn Thị L ND 63 105 Phan Xuân Ph ND 63 106 Vũ Văn H ND 63 107 Hoàng Thị O ND 64 108 Lâm Văn Q ND 64 109 Lê Thị Th ND 64 110 Phạm Xuân H ND 64 111 Dương Thị Ch CBH 65 112 Nguyễn Xuân Th ND 65 113 Nông Thị L CBH 65 114 Tô Đức Q ND 65 115 Tô Ngọc H CBH 65 116 Hầu Văn L ND 66 117 Nguyễn Bá H CBH 66 118 Nguyễn Thị B ND 66 119 Đinh Ngọc V CBH 67 STT Họ tên bệnh nhân Nghề nghiệp Tuổi 120 Lưu Thị V ND 67 121 Nguyễn Thị Th ND 67 122 Trần Thị Th CBH 68 123 Nguyễn Thị Q ND 68 124 Vũ Thị S CBH 69 125 Tống Thị R ND 69 126 Triệu Văn T ND 69 127 Lê Thị N ND 70 128 Lưu Thị H ND 70 129 Đặng Thị L ND 71 130 Hà Mỹ L ND 71 131 Hoàng Thị N ND 71 132 Ma Thị Ch CBH 71 133 Nông Văn D ND 71 134 Hoàng Văn Đ ND 72 135 Vũ Thị H CBH 72 136 Đào Thị Ph CBH 73 137 Lý Thị Kh CBH 73 138 Nguyễn Quang H ND 73 139 Đặng Quang T CBH 75 140 Hoàng Thị D ND 75 141 Nguyễn Thị Nh ND 75 142 Hoàng Thị Nh ND 76 143 Dương Thị Ch ND 77 STT Họ tên bệnh nhân Nghề nghiệp Tuổi 144 Dương Thị C ND 78 145 Lê Thị Th ND 78 146 Tô Ch ND 79 147 Nguyễn Bá Ng CBH 80 148 Đặng Văn H CBH 80 149 Dương Thị M ND 80 150 Dương Văn V ND 81 151 Phạm Văn B ND 81 152 Nguyễn Thanh S CBH 81 153 Nguyễn Thị V ND 82 154 Dương Thị N ND 83 155 Đinh Thị L ND 83 156 Hoàng Thị L ND 85 157 Trần Mạnh Q CBH 86 Xác nhận Bệnh viện Người thực DS Đỗ Thị Hương Giang CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lâp - Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHĨA 19 Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội - Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS Đào Thị Vui Họ tên học viên: Đỗ Thị Hương Giang Tên đề tài: Khảo sát tình hình sử dụng thuốc giảm đau, chống viêm điều trị bệnh cơ, xương, khớp Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên Chuyên ngành: Dược lý- Dược lâm sàng Mã số: CK 60 72 04 05 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 00 ngày 12 tháng năm 2017 tỉnh Thái Nguyên theo Quyết định số 850/QĐ-DHN ngày 17 tháng 10 năm 2017 Hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng STT Nội dung Hội đồng yêu cầu sửa chữa Nội dung sau chỉnh sửa Chương 1: Tổng quan : Rút gọn Chương 1: Tổng quan : Rút gọn Mục 2.4.2: Bỏ tiêu chí đánh giá chẩn đoán Mục 3.2.2.5: Chỉ định cách dùng thuốc Mục 2.4.2: Bỏ tiêu chí đánh giá chẩn đốn Mục 3.2.2.5: Cách dùng thuốc Mục 2.4.3: Phương pháp xử lý số liệu Mục 2.4.3: Phương pháp xử lý số + Số liệu xử lý theo phương liệu pháp thống kê y học dựa vào phần + Số liệu sau thu thập mềm Microsoft Excel 2010 Số liệu trình bày dạng % + Trình bày kết dạng hình thức bảng + Tất phân tích khảo sát khơng có đề cập thêm, tỷ lệ tính tốn 157 bệnh án - Cách biểu diễn số liệu dấu “.” xử lý theo phương pháp thống kê y học dựa vào phần mềm Microsoft Excel 2010 Số liệu trình bày dạng % Mục 3.2.2.6: Các tương tác thuốc: Rút gọn Sửa lỗi tả, trích dẫn tài liệu tham khảo Mục 3.2.2.6: Các tương tác thuốc: Rút gọn Sửa lỗi tả, trích dẫn tài liệu tham khảo - Cách biểu diễn số liệu dấu “,” Những nội dung xin bảo lưu Cách chọn bệnh nhân nghiên cứu (chỉ lấy khoa), khoa chọn để nghiên cứu có chẩn đốn bệnh phù hợp với đề tài nghiên cứu, khoa khác tỷ lệ bệnh nghiên cứu Hà Nội, ngày 04 tháng 12 năm 2017 Xác nhận cán hướng dẫn Học viên (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Thư ký (Ký ghi rõ họ tên) Chủ tịch Hội đồng (Ký ghi rõ họ tên) ... dụng thuốc điều trị bệnh cơ, xương, khớp 50 4.2.1 Tình hình sử dụng thuốc điều trị bệnh cơ, xương, khớp 50 4.2.2 Tình hình sử dụng thuốc giảm đau, chống viêm điều trị bệnh cơ, xương, khớp bệnh. .. khớp Bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên? ?? với mục tiêu sau: - Khảo sát đặc điểm bệnh nhân điều trị bệnh cơ, xương, khớp bệnh viện Y học cổ truyền Thái Nguyên - Phân tích việc sử dụng thuốc giảm. .. đông y điều trị bệnh cơ, xương khớp - Các thuốc hỗ trợ điều trị (thuốc bổ, thuốc điều trị bệnh mắc kèm)  Tình hình sử dụng thuốc giảm đau, chống viêm điều trị bệnh xương khớp bệnh viện - Các