Đang tải... (xem toàn văn)
So sánh hiệu quả bổ sung đa vi chất với sắt acid folic lên tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai và tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi tại Hà Nam (Luận án tiến sĩ)So sánh hiệu quả bổ sung đa vi chất với sắt acid folic lên tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai và tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi tại Hà Nam (Luận án tiến sĩ)So sánh hiệu quả bổ sung đa vi chất với sắt acid folic lên tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai và tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi tại Hà Nam (Luận án tiến sĩ)So sánh hiệu quả bổ sung đa vi chất với sắt acid folic lên tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai và tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi tại Hà Nam (Luận án tiến sĩ)So sánh hiệu quả bổ sung đa vi chất với sắt acid folic lên tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai và tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi tại Hà Nam (Luận án tiến sĩ)So sánh hiệu quả bổ sung đa vi chất với sắt acid folic lên tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai và tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi tại Hà Nam (Luận án tiến sĩ)So sánh hiệu quả bổ sung đa vi chất với sắt acid folic lên tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai và tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi tại Hà Nam (Luận án tiến sĩ)So sánh hiệu quả bổ sung đa vi chất với sắt acid folic lên tình trạng dinh dưỡng của phụ nữ mang thai và tăng trưởng của trẻ đến 12 tháng tuổi tại Hà Nam (Luận án tiến sĩ)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƢỠNG QUỐC GIA PHẠM QUỐC HÙNG SO SÁNH HIỆU QUẢ BỔ SUNG ĐA VI CHẤT VỚI SẮT - ACID FOLIC LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA PHỤ NỮ MANG THAI VÀ TĂNG TRƢỞNG CỦA TRẺ ĐẾN 12 THÁNG TUỔI TẠI HÀ NAM LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƢỠNG Hà Nội - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VIỆN DINH DƢỠNG QUỐC GIA PHẠM QUỐC HÙNG SO SÁNH HIỆU QUẢ BỔ SUNG ĐA VI CHẤT VỚI SẮT - ACID FOLIC LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA PHỤ NỮ MANG THAI VÀ TĂNG TRƢỞNG CỦA TRẺ ĐẾN 12 THÁNG TUỔI TẠI HÀ NAM CHUYÊN NGÀNH: DINH DƢỠNG MÃ SỐ: 62 72 03 03 LUẬN ÁN TIẾN SĨ DINH DƢỠNG NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Lê Danh Tuyên GS.TS Nguyễn Công Khẩn Hà Nội - 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi thực Các số liệu, kết luận án trung thực chƣa đƣợc tác giả khác công bố cơng trình Tác giả Phạm Quốc Hùng ii LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Đào tạo Dinh dưỡng Thực phẩm, Thầy Cơ giáo Khoa, Phòng liên quan Viện tạo điều kiện giúp đỡ suốt q trình học tập Tơi xin đặc biệt bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Lê Danh Tuyên, GS.TS Nguyễn Công Khẩn, PGS.TS Nguyễn Đỗ Huy, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ định hướng cho tơi q trình thực hồn thành luận án Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành, sâu sắc tới TS.BS Trần Thúy Nga, Trưởng Khoa Vi chất Viện Dinh dưỡng; TS.BS Đặng Đình Thoảng, Giám đốc Sở Khoa học Công nghệ tỉnh Hà Nam; TS.BS Trần Tuấn, Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo Phát triển Cộng đồng; ThS Trần Thu Hà, Phó Giám đốc Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo Phát triển Cộng đồng hỗ trợ giúp đỡ tiến hành nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Hà Nam, Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo Phát triển Cộng đồng cán bộ, nhân viên y tế huyện xã thuộc Lý Nhân giúp đỡ tạo điều kiện cho suốt thời gian nghiên cứu Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, người thân, đồng nghiệp, anh chị em, bè bạn quan tâm, động vi n, chia sẻ, giúp đỡ t i trình học tập hoàn thành đề tài iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CDTB Chiều dài trung bình CNTB Cân nặng trung bình ĐVC Đa vi chất Hb Hemoglobin HT Huyết INACG International Nutritional Anemia Consultative Group (Nhóm tƣ vấn thiếu máu dinh dƣỡng quốc tế) PNMT Phụ nữ mang thai SAF Sắt - acid folic SDD Suy dinh dƣỡng SSNC Sơ sinh nhẹ cân TB Trung bình TfR Transferrin Receptor TB SD Trung bình Độ lệch chuẩn TV(25th-75th) Trung vị (Tứ phân vị - Tứ phân vị 3) TMDD Thiếu máu dinh dƣỡng TTDD Tình trạng dinh dƣỡng TNLTD Thiếu lƣợng trƣờng diễn (Chronic Energy Deficiency) UNIMMAP United Nations International Multiple Micronutrient reparation (Công thức đa vi chất quốc tế UNICEF, WHO, UNU) VCDD Vi chất dinh dƣỡng VDDQG Viện Dinh dƣỡng Quốc gia VĐTB Vòng đầu trung bình WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) YNSKCĐ Ý nghĩa sức khỏe cộng đồng Z- score Độ lệch chuẩn = (Kích thƣớc đo đƣợc - số trung bình quần thể)/Độ lệch chuẩn quần thể tham chiếu iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iii MỤC LỤC iv DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Vi chất dinh dƣỡng .4 1.1.1 Khái niệm vi chất dinh dƣỡng .4 1.1.2 Vai trò số vi chất dinh dƣỡng thiết yếu 1.1.3 Nguyên nhân hậu thiếu vi chất dinh dƣỡng 1.1.4 Nhu cầu khuyến nghị cho phụ nữ mang thai 10 1.2 Tình trạng dinh dƣỡng phụ nữ mang thai 10 1.2.1 Nhân trắc phụ nữ mang thai 10 1.2.2 Thiếu vi chất dinh dƣỡng phụ nữ mang thai .12 1.2.3 Thiếu máu dinh dƣỡng phụ nữ mang thai 13 1.2.4 Thay đổi thể thời kỳ mang thai 14 1.3 Tăng trƣởng trẻ đến 12 tháng tuổi .16 1.3.1 Phát triển bào thai trẻ sơ sinh .16 1.3.2 Tăng trƣởng trẻ sau sinh đến 12 tháng tuổi .20 1.4 Can thiệp, nghiên cứu bổ sung sắt - acid folic, đa vi chất PNMT 23 1.4.1 Các can thiệp bổ sung sắt - acid folic, đa vi chất cho PNMT 23 1.4.2 Các nghiên cứu nƣớc giới bổ sung ĐVC cho PNMT 25 1.4.3 Những vấn đề tranh luận cần tiếp tục nghiên cứu 28 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .31 2.1 Địa điểm, đối tƣợng, thời gian nghiên cứu 31 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 31 2.1.2 Đối tƣợng nghiên cứu 31 2.1.3 Thời gian nghiên cứu .32 2.1.4 Lý chọn địa bàn nghiên cứu 32 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 34 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .34 2.2.2 Cỡ mẫu, chọn mẫu 36 2.2.3 Phƣơng pháp công cụ thu thập số liệu 38 2.2.4 Chế phẩm vi chất dinh dƣỡng dùng cho nghiên cứu .43 2.2.5 Biến số, số nghiên cứu tiêu đánh giá 44 2.2.6 Tổ chức triển khai nghiên cứu .46 2.2.7 Xử lý số liệu 49 2.2.8 Hạn chế sai số 50 v 2.2.9 Đạo đức nghiên cứu .50 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 53 3.1 Tình trạng dinh dƣỡng phụ nữ mang thai 6-16 tuần 53 3.1.1 Những đặc điểm nhân khẩu, thai sản phụ nữ mang thai 53 3.1.2 Tình trạng thiếu máu, thiếu sắt phụ nữ mang thai 6-16 tuần 54 3.1.3 Tình trạng dinh dƣỡng số yếu tố liên quan PNMT .58 3.2 Hiệu bổ sung đa vi chất, sắt - acid folic lên TTDD PNMT .63 3.2.1 Đặc điểm PNMT tham gia nghiên cứu can thiệp 63 3.2.2 Hiệu bổ sung đa vi chất với sắt - acid folic lên tình trạng thiếu máu .67 3.2.3 Hiệu bổ sung đa vi chất với sắt - acid folic lên tình trạng dinh dƣỡng 77 3.3 Tác động bổ sung đa vi chất, sắt - acid folic PNMT tăng trƣởng trẻ đến 12 tháng tuổi 84 3.3.1 Tác động bổ sung đa vi chất, sắt - acid folic PNMT đẻ trẻ sơ sinh 84 3.3.2 Tác động bổ sung đa vi chất, sắt - acid folic PNMT tăng trƣởng trẻ sau sinh đến 12 tháng tuổi .86 CHƢƠNG BÀN LUẬN .95 4.1 Tình trạng dinh dƣỡng phụ nữ mang thai 95 4.1.1 Đặc điểm nhân khẩu, thai sản PNMT .95 4.1.2 Tình trạng thiếu máu, thiếu sắt phụ nữ mang thai 6-16 tuần 97 4.1.3 Tình trạng dinh dƣỡng số yếu tố liên quan PNMT 102 4.2 Hiệu bổ sung đa vi chất, sắt - acid folic lên TTDD PNMT 104 4.2.1 Hiệu bổ sung đa vi chất, sắt - acid folic lên tình trạng thiếu máu.105 4.2.2 Hiệu bổ sung đa vi chất với sắt - acid folic lên tình trạng dinh dƣỡng 110 4.3 Tác động bổ sung đa vi chất, sắt - acid folic PNMT tăng trƣởng trẻ đến 12 tháng tuổi 112 4.3.1 Tác động bổ sung đa vi chất, sắt - acid folic PNMT kết đẻ trẻ sơ sinh 112 4.3.2 Tác động bổ sung đa vi chất, sắt - acid folic PNMT tăng trƣởng trẻ sau sinh đến 12 tháng tuổi 117 Hạn chế nghiên cứu 124 KẾT LUẬN .125 KHUYẾN NGHỊ .127 NHỮNG ĐIỂM MỚI CỦA NGHIÊN CỨU .1 TÀI LIỆU THAM KHẢO CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN 11 PHỤ LỤC 12 vi DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Nghiên cứu bổ sung đa vi chất PNMT giới 26 Bảng 3.1 Đặc điểm dân tộc, nhân, trình độ, nghề nghiệp, kinh tế 53 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi, thai sản, số con, tuổi gần 54 Bảng 3.3 Nồng độ Hemoglobin, Ferritin Transferrin Receptor 55 Bảng 3.4 Tỷ lệ thiếu máu thiếu sắt PNMT 55 Bảng 3.5 Nồng độ Hb, Ferritin PNMT theo nhóm tuổi 56 Bảng 3.6 Các số nhân trắc phụ nữ trƣớc có thai 58 Bảng 3.7 Nhân trắc tuổi thai PNMT tham gia nghiên cứu 59 Bảng 3.8 Tình trạng Acid folic Vitamin B12 huyết 59 Bảng 3.9 Tình trạng bổ sung VCDD tới điều tra trƣớc can thiệp 60 Bảng 3.10 Đặc điểm tuổi, thai sản, số con, tuổi gần 64 Bảng 3.11 Đặc điểm dinh dƣỡng, vi chất dinh dƣỡng trƣớc can thiệp 65 Bảng 3.12 Một số yếu tố liên quan đến dinh dƣỡng, thiếu máu 66 Bảng 3.13 Thay đổi hàm lƣợng Hb hai nhóm tuần thai 32 67 Bảng 3.14 Thay đổi hàm lƣợng Ferritin PNMT tuần thai 32 69 Bảng 3.15 Thay đổi hàm lƣợng Hemoglobin sau sinh tháng 71 Bảng 3.16 Thay đổi hàm lƣợng Ferritin sau sinh tháng 72 Bảng 3.17 Thay đổi hàm lƣợng TfR sau sinh tháng 74 Bảng 3.18 Thay đổi hàm lƣợng hemoglobin sau sinh 12 tháng 75 Bảng 3.19 Thay đổi cân nặng hai nhóm qua thời điểm 78 Bảng 3.20 Tỷ lệ BMI hai nhóm trƣớc sau sinh 12 tháng 79 Bảng 3.21 Thay đổi vòng cánh tay trƣớc sau sinh 80 Bảng 3.22 So sánh tỷ lệ vòng cánh tay dƣới 23 cm hai nhóm 81 Bảng 3.23 Nồng độ iốt niệu thời điểm thai 32 tuần sau sinh tháng 82 Bảng 3.24 Hàm lƣợng vitamin D huyết thời điểm thai 32 tuần 83 Bảng 3.25 So sánh đặc điểm thai sản hai nhóm 84 Bảng 3.26 So sánh đặc điểm nhân trắc trẻ sơ sinh 85 Bảng 3.27 Đặc điểm nhân trắc trẻ tuần tuổi 87 Bảng 3.28 Đặc điểm tình hình ni dƣỡng trẻ nhỏ đến tuần tuổi 88 Bảng 3.29 Đặc điểm nhân trắc trẻ tháng tuổi 89 Bảng 3.30 Đặc điểm tình hình ni dƣỡng trẻ nhỏ tháng 90 Bảng 3.31 Đặc điểm nhân trắc trẻ 12 tháng tuổi hai nhóm 91 Bảng 3.32 Chế độ ăn hai nhóm trẻ 12 tháng tuổi 93 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Hình 1.1 Sơ đồ ảnh hƣởng thiếu vi chất dinh dƣỡng 10 Hình 2.1 Sơ đồ tóm tắt nghiên cứu 35 Hình 3.1 Tỷ lệ thiếu máu PNMT theo nhóm tuổi 57 Hình 3.2 Tỷ lệ dự trữ sắt thấp cạn kiệt theo nhóm tuổi 57 Hình 3.3 Thay đổi chế độ ăn có thai PNMT điều tra trƣớc can thiệp 61 Hình 3.4 Số ngày ăn thịt trung bình tuần PNMT 62 Hình 3.5 Thay đổi tỷ lệ thiếu máu PNMT tuần thai 32 68 Hình 3.6 Thay đổi tỷ lệ thiếu dự trữ sắt PNMT tuần thai 32 70 Hình 3.7 Sự thay đổi tỷ lệ thiếu máu sau sinh tháng 72 Hình 3.8 Thay đổi tỷ lệ thiếu dự trữ sắt sau sinh tháng 73 Hình 3.9 Thay đổi tỷ lệ thiếu máu sau sinh 12 tháng 76 Hình 3.10 Thay đổi tỷ lệ thiếu máu qua thời điểm nghiên cứu 77 Hình 3.11 Tình hình ệnh tật tháng trẻ 12 tháng tuổi 94 10 meta-analysis BMJ 2013;346:f3443 144 World Health Organization WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience : evidence base 2016; 145 Phan Bích Nga, Nguyễn Xn Ninh NCK Tình trạng dinh dưỡng vi chất dinh dưỡng phụ nữ mang thai bệnh viện phụ sản trung ương Tạp chí Y học Thực hành 2012;829:2–4 146 Nguyễn Song Tú Hiệu bổ sung vitamin A liều cao cho bà mẹ sau sinh đến tình trạng thiếu vi chất dinh dưỡng mẹ trẻ huyện Phú Bình, Thái Nguyên Luận án tiến sĩ, Viện Dinh dƣỡng Quốc Gia; 2016 147 Zeng L, Yan H, Cheng Y, Dang S Adherence and costs of micronutrient supplementation in pregnancy in a double-blind, randomized, controlled trial in rural western China Food Nutr (Roma) 2009;30:480–7 148 Vũ Thị Nhung Lợi ích nguy mổ lấy thai Thời Y học 2014;8:23–5 149 World Health Organization WHO Statement on Caesarean Section Rates Hum Reprod programe 2015;8 150 World Health Organization Appropriate Technology For Birth Lancet 1985 p 436–7 151 Tổng Cục Dân Số Kế Hoạch Hóa Gia Đình Niên giám thống kê tóm tắt Dân số - Kế hoạch hố gia đình 2013; 152 Margetts BM, Fall CH, Ronsmans C, Allen LH, Fisher DJ, Maternal Micronutrient Supplementation Study Group Multiple micronutrient supplementation during pregnancy in low-income countries: review of methods and characteristics of studies included in the meta-analyses Food Nutr Bull 2009;30 153 Kramer MS Determinants of low birth weight: methodological assessment and meta-analysis Bull World Health Organ 1987;65:663–737 154 Vaktskjold A, Trí V, Odland JØ, Sandanger T Parity and Birth Weight in the Khanh Hoa Province , Vietnam Open Women’s Heal Journal, 2010;4:1–4 155 Friis H, Gomo E, Nyazema N, Ndhlovu P, Krarup H, Kæstel P, et al Effect of multimicronutrient supplementation on gestational length and birth size: A randomized, placebo-controlled, double-blind effectiveness trial in Zimbabwe Am J Clin Nutr 2004;80:178–84 156 Iannotti LL, Zavaleta N, León Z, Shankar AH, Caulfield LE Maternal zinc supplementation and growth in Peruvian infants Am J Clin Nutr 2008;88:154– 60 157 Academy A, Pediatrics OF, Milk H Breastfeeding and the use of human milk Pediatrics 2005;115:496–506 158 Fields DA, Demerath EW Relationship of insulin, glucose, leptin, IL-6 and TNFa in human breast milk with infant growth and body composition Pediatr Obes 2012;7:304–12 11 CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Phạm Quốc Hùng, Lê Danh Tuyên, Nguyễn Công Khẩn, Nguyễn Đỗ Huy, Trần Thúy Nga, Đặng Đình Thoảng (2017) Tình trạng thiếu máu dinh dƣỡng phụ nữ mang thai - 16 tuần Hà Nam Tạp chí Dinh dưỡng Thực phẩm, số 13(5) 2017, tr.75-82 Phạm Quốc Hùng, Lê Danh Tuyên, Nguyễn Công Khẩn, Nguyễn Đỗ Huy, Trần Thúy Nga, Đặng Đình Thoảng (2017) Một số đặc điểm dinh dƣỡng phụ nữ mang thai - 16 tuần Hà Nam Tạp chí Y học Thực hành, số 6(1049) 2017, tr.32-34 12 PHỤ LỤC Phụ lục Đối tƣợng nghiên cứu theo đợt điều tra 1.1 Phụ nữ mang thai cho bú Trước can Thai 32 thiệp tuần (thai 6-16 tuần) Thời điểm T0 T1 Cỡ mẫu (n) 404 387 Nhóm Sắt - acid folic/ Nhóm 202/202 194/193 Đa vi chất Thông tin chung X X Thay đổi chế độ ăn, tần suất X X Tự sử dụng sắt/vi chất X X Sức khỏe bệnh tật X Tuân thủ phác đồ X Nhân trắc X X Hb X X Ferritin X X Transferrin X Acid folic X B12 X Iot niệu X Vitamin D X Khi sinh tuần sau tháng sau 12 tháng sinh sinh sau sinh T2 381 191/190 T3 374 188/186 T4 343 171/172 T5 331 166/165 X X X X X X X X X X X X X X 1.2 Tr sinh mẹ bổ sung vi chất Khi sinh Thời điểm điều tra Cỡ mẫu (n) Nhóm Sắt - acid folic/ Nhóm Đa vi chất Đặc điểm sinh Nhân trắc trẻ Chế độ bú, ăn uống trẻ Bệnh tật trẻ T2 381 191/190 X X tuần sau sinh T3 374 188/186 tháng sau sinh T4 343 171/172 12 tháng sau sinh T5 331 166/165 X X X X X X X X X 13 Phụ lục 2.1 Thành phần viên vi chất sử dụng nghiên cứu so với viên UNIMMAP nhu cầu khuyến nghị Thành phần Dược chất Viên sắt acid folic (2v/tuần) Viên đa vi chất (2v/tuần) Viên UNIMMAP (7v/tuần) (*) Nhu cầu/ngày khuyến nghị (**) Sắt Ferrous sulphate 60mg 60 mg 30 mg 27,4 mg Acid folic Folic acid 2,5mg 2,5 mg 0,4 mg 0,6 mg Kẽm Zinc sulphate 20 mg 15 mg 20 mg Iốt Potassium iodide 300 mcg 150 mcg 220 mcg Đồng Copper sulphate mg mg mg Selen Sodium selenite 130 mcg 65 mcg 28 mcg Vitamin A Retinol equivalent 1600 RE 800 RE 700 RE - B1 Thiamine HCL 2,8 mg 1,4 mg 1,3 mg - B2 Riboflavin 2,8 mg 1,4 mg 1,5 mg - B3 Nicotinamide 36 mg 18 mg 32 mg - B6 Pyridoxine 3,8 mg 1,9 mg 3,2 mg - B12 Cyanocobalamin 5,2 mcg 2,6 mcg mcg Vitamin C Ascorbic acid 140 mg 70 mg 110 mg Vitamin D Cholecalciferol 400IU 200 IU 120 IU Vitamin E Tocopherol 20mg 10 mg 6,5 mg Vitamin B *) UNIMMAP (United Nations International Multiple Micronutrient Preparation): Khuyến nghị đưa UNICEF, WHO, UNU năm 1999 dựa thành phần khuyến nghị Mỹ Canada cho PNMT [118] **) Nhu cầu theo Hướng dẫn Quốc gia dinh dưỡng cho phụ nữ có thai bà mẹ cho bú Bộ Y tế năm 2017 [41] 14 Phụ lục 2.2 So sánh thành phần ĐVC nghiên cứu với số loại đa vi chất cho PNMT khác Thành phần Sắt Acid folic Kẽm Canxi Iốt Đồng Selen Mangan Magie Vitamin A Vitamin B - B1 - B2 - B3 - B5 - B6 - B7 - B12 Vitamin C Vitamin D Vitamin E Dầu cá mg mg mg mg mcg mg mcg Viên ĐVC (2v/ tuần) Viên UNIMMAP Obimin (*) Obimin Plus (*) Zentomum (*) Procare (*) 60 2,5 20 30 0.4 15 300 130 150 65 30 15 100 150 30 15 100 150 0,4 46 75 0,4 46 75 3000 3000 28,5 28,5 10 2,5 20 7,5 15 35 100 400 30 10 2,5 20 7,5 15 35 100 200 30 500 5 5 5 5 4,4 10 50 10 50 100 10 RE 1600 800 mg mg mg mg mg mcg mcg mg IU UI mg 2,8 2,8 36 1.4 1.4 18 3,8 1.9 5,2 140 400 20 2.6 70 200 10 6,7 500 Phụ lục Phƣơng pháp phân tích mẫu máu Chỉ số Phƣơng Máy thử pháp Cyamethe Máy moglobin Hemocue CV% (mức kiểm soát) Ferritin ELISA 6-8% (93.4 22.7 ng/mL) Transferrin Receptors ELISA Hb RAMCOUSA S-22 RAMCOUSA TFC-94 3-5% (13.35.3 ng/mL): 1.5-3% ( 13.3 5.3 mg/l) 3-5% (93.4 22.7 mg/l) (Nguồn: phòng xét nghiệm Melbourne, Australia) 15 Phụ lục Các mẫu phiếu điều tra MẪU T0 PHIẾU ĐIỀU TRA BAN ĐẦU THÔNG TIN XÁC ĐỊNH ĐỐI TƢỢNG Tên xã: Mã xã: Tên thôn: Mã cá nhân: Điện thoại Di động: Họ tên: Tuổi:_ Phần 1: SÀNG LỌC ĐỐI TƢỢNG 1.1 1.2 Ngày kỳ kinh cuối chị ngày nào? Hiện chị mang thai đƣợc tuần? / / tuần Không biết [ ] Chị biết ngày dự kiến sinh em bé chƣa? Chưa biết [ ]0 => chuyển 1.5 Đã biết [ ]1 1.4 Ngày dự kiến sinh chị bao giờ? / / (Có thể lấy theo lần siêu âm/ khám thai lần đầu tiên) 1.5 Thƣ mời tham gia đƣợc ký từ hai vợ chồng chƣa? Chưa ký [ ]0 => loại Đã ký [ ]1 Nếu người chồng vắng, làm xa/ khơng có chồng cần chữ ký phụ nữ 1.6 Tiêu chuẩn loại trừ Khơng Có Mang thai đơi, ba [ ] [ ]1 Bị tiểu đường [ ] [ ]1 Các bệnh nặng khác ( Huyết áp, bệnh thận, [ ]0 [ ]1 bệnh nặng khác) NHÂN TRẮC kg 1.7 Cân nặng 1.3 cm 1.8 Chiều cao 1.9 Vòng cánh tay 1.10 Cân nặng trƣớc có thai kg Kết Hemoglobin g/l cm Phần 2: THÔNG TIN CƠ BẢN 2.1 Chị thuộc dân tộc Kinh hay dân tộc khác? Kinh Khác 2.2 2.3 2.4 Gia đình chị thuộc hộ nghèo/cận nghèo khơng? Khơng Có Nghề nghiệp chị gì? Nơng dân Cơng nhân Bn bán, thợ thủ công, chạy chợ công viên chức nhà nước Khơng có việc làm Nghề khác (Ghi rõ) _ Cấp học cao mà chị hoàn thành? Cấp 1- Tiểu học [ [ ]1 ]2 [ [ ]0 ]1 [ [ [ [ [ [ ]1 ]2 ]3 ]4 ]5 ]7 [ ]1 16 3.1 3.2 3.3 4.1 4.2 Cấp 2- Trung học sở [ ]2 Cấp 3- Trung học [ ]3 Trên cấp [ ]4 Phần 3: TIỀN SỬ SINH ĐẺ Số lần sinh sống lần Số sống Hãy cho biết tuổi chị? Không tính ni, chồng (TRẺ < TUỔI => TÍNH TUỔI) Con thứ tuổi Con thứ hai tuổi Con thứ ba tuổi Phần 4: LẦN MANG THAI HIỆN TẠI Chị uống loại bổ sung vi chất lần mang thai chƣa? Chưa uống [ ]0 => chuyển 4.4 Đã uống [ ]1 Chị uống loại nào? Hãy cho biết tên Nếu có uống, tính đến nay, uống đƣợc thành phần viên thuốc không? (Điều tra viên ghi tuần? lại tên hoạt chất thuốc đó) Sắt ( ) _ _ tuần Vitamin B Can xi Vitamin A Vitamin C Vitamin E Vitamin tổng hợp Thuốc lá/ dân tộc/nam ( ( ( ( ( ( ( ( )2 )3 )4 )5 )6 )7 )8 )9 Loại khác 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 _ _ tuần _ _ tuần _ _ tuần _ _ tuần _ _ tuần _ _ tuần _ _ tuần _ _ tuần Với loại thuốc Tây y, Chị dùng với liều nhƣ nào? (Mấy viên/ lần lần / tuần) vòng tuần qua? Sắt Viên/ lần lần/ tuần Vitamin B Viên/ lần lần/ tuần Can xi Viên/ lần lần/ tuần Vitamin A Viên/ lần lần/ tuần Vitamin C Viên/ lần lần/ tuần Vitamin E Viên/ lần lần/ tuần Vitamin tổng hợp Viên/ lần lần/ tuần Loại khác Viên/ lần lần/ tuần Trung bình tuần, có ngày chị ăn thịt ? (ăn với số lƣợng đáng kể Nếu ăn 1-2 miếng/ngày ngày khơng tính) Từ bắt đầu mang thai, chị có thay đổi chế độ ăn so với bình thƣờng khơng? Khơng [ ] => câu 4.7 Có [ ] Điều tra viên tự tích vào câu dựa vào lời kể phụ nữ Khơng Có Ăn nhiều (số lượng) [ ]0 [ ]1 Ăn nhiều rau [ ]0 [ ]1 Ăn nhiều thức ăn bổ dưỡng [ ]0 [ ]1 Trong năm qua, chị có tẩy giun khơng? Khơng [ ]0 Có [ ]1 Khi trời chiều nhập nhoạng sẩm tối, chị có thƣờng bị qng gà khơng (khơng nhìn rõ vật, khó phân biệt màu)? Khơng [ ]0 Có [ ]1 17 MẪU T1 PHIẾU ĐIỀU TRA PNMT 32 TUẦN Phần 1: TUẦN THAI VÀ CÂN ĐO NHÂN TRẮC 1.1 Chị siêu âm chƣa? 1.2 1.3 1.4 Chưa Đã Theo siêu âm, HIỆN TẠI chị mang thai tuần? [ ] Chuyển1.3 [ ]1 tuần Chuyển 1.4 Nếu chƣa siêu âm, chị ƣớc tính thai đƣợc tuần? Khơng biết tuần Cân nặng (kg) 1.5 1.6 Vòng cánh tay (cm) Kết Hemoglobin [ ] 88 Lần Lần Lần Lần Lần Lần g/l Kết Hemoglobin nhỏ 80g/l? Khơng ( ≥ 80 g/l) Có (< 80 g/l) Phần 2: LẦN MANG THAI NÀY Chị mang thai bình thƣờng chứ? Khơng, tơi có vấn đề 2.1 Có, mang thai bình thường 2.3 2.4 Cơ sở chẩn đoán? a b c d e f Nếu khơng, Chị bị làm sao? (Nếu = chuyển dòng tiếp theo) Tiểu đường Huyết áp cao Bệnh thận Ra máu/ nước bất thường âm đạo Thiếu máu Khác …………………… ……… Song thai thai [ [ ]0 ]1 [ [ ]0 ] Chuyển 3.1 2.5 Vấn đề giải ổn thoả chưa? (Nếu = chuyển) TV BS khám 2.6 Giải cách nào? Khơng Nghỉ Dùng làm gì, ngơi thuốc để tự nhiều khỏi hơn, [ [ [ [ ]1 ]1 ]1 ]1 [ ]1 [ ]1 [ ]1 ( ( ( ( )2 )2 )2 )2 ( )2 ( )2 ( )2 ( ( ( ( ( )3 ( )3 ( )3 h 1= Có; )3 )3 )3 )3 0= Không 1=Bệnh viện trung ương; 2=Bệnh viện tỉnh; 3= BV huyện/khu vực; 4= Trạm y tế; 5=Phòng khám tư; 6= Khác 1= Có; 0= Khơng Trường hợp sinh đơi sinh 3, nói với phụ nữ khơng thể tiếp tục mời họ tham gia nghiên cứu > DỪNG PHỎNG VẤN Phần 3: BỔ SUNG SẮT/VI CHẤT VÀ ĐỘ TUÂN THỦ Hiện chị tiếp tục dùng viên vi chất nghiên cứu cung cấp chứ? Không / dừng sử dụng [ ] Chuyển 3.5 3.1 Có / Vẫn tiếp tục dùng [ ] 3.2 Lý CHÍNH khiến chị định dừng uống (hoàn toàn) viên vi chất nghiên cứu cung cấp? 18 Phản ứng phụ [ ] Khơng thích [ ] Bận rộn, không muốn phiền phức [ ] Sau hỏi xong Gia đình/ chồng… khơng cho dùng [ ] chuyển 3.13 Bác sỹ yêu cầu không uống viên nghiên cứu cấp [ ] Bác sỹ kê viên bổ sung loại khác cho uống [ ] Khác………………………………………… … [ ] Trung bình tuần, chị ăn thịt ngày? (ăn với số ngày lƣợng đáng kể Nếu ăn 1-2 miếng/ngày khơng tính) Từ bắt đầu mang thai, chị có thay đổi chế độ ăn so với bình thƣờng khơng? Khơng [ ] Chuyển 3.18 Có [ ] Chị thay đổi nhƣ nào? (Ghi xác theo lời kể phụ nữ) Khơng Có Ăn nhiều (số lượng) Ăn nhiều rau [ ]0 [ ]1 Ăn nhiều hoa [ ]0 [ ]1 Ăn nhiều thịt [ ]0 [ ]1 Uống nhiều sữa (sữa bò, sữa đậu nành ) [ ]0 [ ]1 Khi trời chiều nhập nhoạng sẩm tối, chị có thƣờng bị qng gà khơng (khơng nhìn rõ vật, khó phân biệt màu)? Khơng [ ] Chuyển 4.01 Có [ ] Hiện tƣợng xảy từ trƣớc hay xuất sau mang thai? Trước mang thai [ ] Chuyển 3.21 Từ mang thai [ ] tuần Chị bắt đầu bị mang thai đƣợc tuần? 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 MẪU T2 PHIẾU ĐIỀU TRA CUỘC ĐẺ Mã số: Giới tính trẻ Hình thức đẻ Kết đẻ Thời điểm sinh Tình trạng mẹ Thời gian bú mẹ lần đầu 10 11 Cân nặng sơ sinh Chiều dài sơ sinh Vòng đầu sơ sinh Bé trai [ ]1 Bé gái [ ]2 Đẻ thường [ ]1 Đẻ mổ [ ]2 Đẻ huy (dùng Ocytoxin) [ ]3 Forcep/ ven-tu [ ]4 Trẻ sống [ ]1 Thai chết lưu (22 tuần thai trở lên) [ ]2 Trẻ tử vong vòng 24 sau sinh [ ]3 Trẻ bị dị tật [ ]4 Sinh non ( 41 tuần) [ ]4 Khoẻ [ ]1 Băng huyết [ ]2 Tử vong mẹ [ ]3 Tai biến khác [ ]4 phút kg cm cm 19 MẪU T3 PHIẾU ĐIỀU TRA KHI TRẺ TUẦN TUỔI THÔNG TIN SÀNG LỌC TRẺ TỬ VONG Tử vong [ ] Tình trạng trẻ Đang sống [ ] Chuyển câu Trẻ tử vong ngày tuổi? Lý tử vong? Gửi lời chia buồn tới gia đình > Kết thúc vấn THÔNG TIN VỀ TRẺ Cân sơ sinh? kg Trai [ ] Giới tính trẻ Gái [ ] Chiều dài trẻ . cm Vòng đầu trẻ . cm Từ sinh đến nay, cháu đƣợc bú mẹ chƣa? Khơng [ ] Có [ ] Chuyển câu 11 Chuyển câu 16 Nếu không, sao? …………………………………………………………………………… 10 … 11 Sau sinh bao lâu, chị cho cháu bú sữa mẹ? 12 Chị có cho cháu bú sữa non không? (Trong lần cho trẻ bú mẹ, chị cho cháu bú hay vắt bỏ sữa đầu đi) Khơng [ ] Có [ ] Hiện chị cho cháu bú mẹ khơng? Khơng [ ] Có [ ] Chuyển câu 15 Nếu dừng bú mẹ, chị cai sữa cho cháu cháu đƣợc ngày tuổi? Chuyển câu 16 ngày Không nhớ [ ] 99 Hiện tại, chị có đủ sữa cho cháu bú không? Không đủ [ ] Đủ [ ] Nếu CÓ, Khi cháu bao Kể từ sinh đến nay, chị cho cháu ăn uống thêm thứ nhiêu ngày tuổi ngồi sữa mẹ chƣa? (Mật ong, nƣớc hoa quả, nƣớc lọc, nƣớc thảo dƣợc, sữa bột, sữa đặc có đƣờng, súp, cháo ) Chưa [ ] Rồi [ ] ngày Kể từ sinh đến nay, cháu đƣợc tiêm vacxin chƣa? Chưa [ ] Chuyển câu 20 Rồi [ ] Không biết [ ] Chuyển câu 20 Cháu đƣợc tiêm loại dƣới đây? Hỏi xem sổ tiêm chủng trẻ? tiêm lần Lao (BCG) ( ) Bại Liệt (OPV) ( ) lần Bạch hầu, Ho gà, Uốn ván (DPT) ( ) lần Viêm gan B ( ) lần Mũi tổng hợp (5 1) ( ) lần Loại khác (ghi rõ):………………… …………… ( )6 lần 13 14 15 16 17 18 19 20 _ _ ngày _ _ _ _ phút Hiện chị có cho cháu uống bổ sung vi chất không (dạng siro bột)? Không [ ] Chuyển câu 22 Có [ ] Ghi lại tên thuốc Nếu có, chị cho cháu uống loại nào? Sắt ( ) Can xi ( ) Vitamin D ( ) Men tiêu hoá ( ) 20 Vitamin tổng hợp/ đa vi chất Loại khác (ghi rõ): … …………………………………… ( ( )5 )6 Khơng Có 21 Khơng biết Trong tuần qua cháu có bị: 22 Tiêu chảy [ ] [ ]1 [ ]2 Ho [ ] [ ]2 [ ]2 Sốt [ ] [ ]2 [ ]2 Ho kèm sốt [ ] [ ]2 [ ]2 Kể từ sinh, cháu phải khám nhập viện điều trị sở y tế chƣa (bao gồm khám ngoại trú)? Chưa [ ] Chuyển câu 25 Rồi [ ] 23 Nếu có, xin cho biết chi tiết cho lần điều trị (bao gồm nội trú ngoại trú)? Lý nằm viện? Loại CSYT? Số ngày (Điền 00 Lần khám ngoại trú) ……………………………… _ n1 … ……………………………… _ n2 … 1=BV tuyến TƢ, 2=BV tỉnh, 3=Bệnh viện huyện/ PK ĐK khu vực, 4=Trạm y tế xã, 5=PK tƣ nhân, 6=Khác MẪU T4 PHIẾU ĐIỀU TRA THÁNG SAU SINH THƠNG TIN SÀNG LỌC TRẺ TỬ VONG Tình trạng trẻ Đã tử vong Đang sống [ ]0 => Chuyển 1.1 [ ]1 Trẻ tử vong ngày nào? / / Kết thúc Lý tử vong? vấn PHẦN 1: TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU VÀ CÂN ĐO NHÂN TRẮC Cân đo nhân trắc MẸ Lần Lần Lần 1.1 Cân nặng (kg) Lần Lần Lần 1.2 Vòng cánh tay (cm) 1.3 Kết Hemoglobin mẹ g/l 1.4 Kết Hb mẹ thấp 80g/l? Không [ ]0 => TV BS [ ]1 Có khám Cân đo nhân trắc TRẺ 1.5 Cân nặng trẻ kg 1.6 Vòng đầu trẻ . cm 1.7 Vòng cánh tay . cm 1.8 Chiều dài trẻ . cm PHẦN 2: TÌNH TRẠNG SỨC KHOẺ CHĂM SĨC CỦA TRẺ Bé trai [ ] 1.9 Giới tính trẻ Bé gái [ ] 1.10 Cháu đƣợc bú sữa mẹ chƣa? Khơng [ ] Có / Rồi [ ] => Chuyển 1.13 Chuyển 1.17 Nếu không, sao? 1.11 …………… ………………………………………………… 1.12 Hiện chị cho cháu bú mẹ khơng? Khơng [ ]0 21 Có 1.13 [ ]1 tuần => Chuyển 1.15 => Chuyển 1.16 1.23 Chị cai sữa cho cháu cháu đƣợc tuần tuổi? Không nhớ [ ] 99 Hiện tại, chị có đủ sữa cho cháu bú không? Không đủ [ ] Đủ [ ] Cháu đƣợc bú mẹ hoàn toàn chƣa? Bú mẹ hoàn toàn nghĩa CHỈ BÚ SỮA MẸ (có thể cho uống thêm vitamin thuốc) KHƠNG cho thứ khác vào miệng trẻ (kể thìa nƣớc, giọt mật ong hay nƣớc cam thảo) Khơng / Chưa [ ] Có / Rồi [ ] Hiện tại, chị có cho cháu uống thuốc bổ không? (dạng siro, nƣớc, bột) Không [ ] => Chuyển 1.24 Có [ ] Chị cho cháu uống loại nào? (KHÔNG GỢI Ý) Sắt ( ) Can xi ( ) Vitamin D ( ) Men tiêu hoá ( ) Vitamin tổng hợp/ đa vi chất ( ) Khác (ghi rõ): ( ) Vitamin A ( ) Kẽm ( ) Kể từ sinh, cháu bị tiêu chảy (đi phân toàn nƣớc theo kiểu tiêu chảy lần/ ngày trở lên) phân có máu? Khơng [ ] => Chuyển 1.26 Có [ ] Nếu có, xin cho biết chi tiết cho lần điều trị (bao gồm nội trú ngoại trú)? Khám NVYT Uống thuốc Ngoại trú Nội trú Số ngày nội trú (a) (b) (c) (d) (e) 0= Không 0= Không 0= Không 0= Không 1= Có = Oresol 1= Có 1= Có 2= Thuốc = Oresol + thuốc => Chuyển 1.28 Kể từ sinh đến nay, cháu có bị ho khó thở mà chị cho bất thƣờng khơng? [ ] Khơng [ ] Có Nếu có, xin cho biết chi tiết cho lần điều trị (bao gồm nội trú ngoại trú)? Khám NVYT Uống thuốc Ngoại trú Nội trú Số ngày nội trú (a) (b) (c) (d) (e) 0= Khơng 0= Khơng 0= Khơng 0= Khơng 1= Có = Có 1= Có 1= Có TRONG TUẦN QUA, cháu có bị sốt khơng? Khơng [ ] => Chuyển 1.34 Có [ ] Cháu bị sốt ngày? ngày 1.24 Chị có cho cháu khám không? 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 Lần n1 n2 1.20 1.21 Lần n1 n2 1.22 1.25 1.26 Khơng [ ] Có [ ] Cháu có phải nằm điều trị qua đêm sở y tế không? (điều trị nội trú) Khơng [ ] Có [ ] Cháu có phải uống thuốc điều trị khơng? => Chuyển 1.32 22 Khơng [ ] Có [ ] Kể từ sinh đến nay, cháu phải khám nằm điều trị bệnh viện huyện/ tỉnh/ 1.27 trung ƣơng cho bệnh khác không? Không [ ] => Chuyển 1.36 Có [ ] 1.28 Nếu có, xin cho biết chi tiết cho lần điều trị (bao gồm nội trú ngoại trú)? Lần Loại hình điều Lý nằm viện Loại CSYT? Số ngày nội trú trị (a) (b) (c) (d) n1 _ ngày _ _ n2 _ ngày _ _ 1=BV tuyến TƯ, 2=BV tỉnh, 3=Bệnh viện huyện/ PK 1= Ngoại trú ĐK khu vực 2= Nội trú PHẦN 2: SỨC KHOẺ CỦA MẸ NĨI: Tiếp theo tơi hỏi số câu hỏi liên quan đến tình trạng sức khoẻ chị 2.1 So với trƣớc mang thai, tình trạng sức khoẻ chị nhƣ nào? Tốt [ ] Không thay đổi / Khác không đáng kể [ ] Tồi / [ ] Khi trời chiều nhập nhoạng sẩm tối, chị có thƣờng bị qng gà 2.2 khơng (khơng nhìn rõ vật, khó phân biệt màu)? Khơng [ ] => Chuyển 2.5 Có [ ] Hiện chị có dùng muối iốt thực phẩm có bổ sung iốt cho gia 2.3 đình khơng? Khơng [ ] Có [ ] MẪU T5 PHIẾU ĐIỀU TRA KHI TRẺ 12 THÁNG Phần 1: TÌNH TRẠNG THIẾU MÁU VÀ CÂN ĐO NHÂN TRẮC NHÂN TRẮC MẸ Vòng Cân nặng cánh tay kg Lần cm kg Lần cm kg Lần cm XÉT NGHIỆM Hb Hb có nhỏ 80g/l khơng? Khơng( ≥ 80 g/l) [ ] Có (< 80 g/l ) [ ] Phần 5: ĐÁNH GIÁ SỨC KHOẺ CỦA MẸ VÀ TRẺ 5.1 Từ tháng tuổi đến nay, cháu phải nằm viện chƣa? Chưa [ ] Có [ ] 5.2 Nếu có, tổng số lần? Sau đây, xin hỏi tình trạng sức khoẻ cháu tháng qua 5.3 Trong tháng vừa qua, cháu có bị ốm khơng? Khơng [ ] Có [ ] Tuần trƣớc 5.4 Cháu ốm vào tuần nào? (0 = Khoẻ, = Ốm) Tiêu chảy Cháu có bị tiêu chảy không? 5.5 (0 = Không, = Có) Nếu = 0, chuyển 5.12 CON Cân nặng kg kg kg Chiều cao cm cm cm => Chuyển 1.6 => TV gặp BS Chuyển 5.3 lần Chuyển 5.30 tuần trƣớc tuần trƣớc 23 Ngày bị nặng nhất, cháu tiêu chảy tổng cộng lần vòng 24 tiếng? lần Khi bị tiêu chảy, cháu có ăn uống đƣợc khơng? 5.7 (0=Khơng, 1=Có) Cháu bị tiêu chảy ngày? 5.8 Ngày Cháu có bị ngồi máu khơng? 5.9 (0 = Khơng, = Có) Nếu có nằm viện, cháu nằm ngày? 5.10 Ngày Nhiễm khuẩn đƣờng hô hấp Cháu có bị ho khơng? 5.11 (0 = Khơng, = Có) Nếu = 0, chuyển 5.18 Nếu có, cháu bị ho ngày? 5.12 ngày Khi ho, cháu có kèm theo sốt khơng? 5.13 (0 = Khơng, = Có) Khi ho, cháu có kèm theo thở nhanh khó 5.14 thở khơng? (0 = Khơng, = Có) Nếu có nằm viện, cháu nằm ngày? 5.15 Ngày Sốt lý khác Trong tháng qua, có lúc cháu bị sốt lý 5.16 khác khơng? (khơng tính sốt kèm ho trên) (0 = Ko, = Có) Nếu = > 5.26 Nếu có, cháu bị sốt ngày? 5.17 ngày Cháu có bị phát ban khơng? 5.18 (0 = Khơng, = Có) Mắt cháu có bị đỏ khơng? 5.19 (0 = Khơng, = Có) Khi sốt, cháu có bị chảy nƣớc mũi khơng? 5.20 (0 = Khơng, = Có) Khi sốt, có lần cháu bị co giật không? 5.21 (0 = Không, = Có) Nếu có nằm viện, cháu nằm ngày? Ngày 5.22 Bệnh khác 5.6 Cháu bị bệnh khác khơng? (0 = Khơng, = Có) Nếu = 0, chuyển cột 5.24 Cháu đƣợc điều trị đâu? Khơng điều trị Điều trị nhà/ tự mua thuốc điều trị Tại trạm y tế xã cán trạm khám nhà PK tư khoa khám bệnh bệnh viện Nằm viện Nếu có nằm viện, cháu nằm ngày? Ngày 5.25 Phần 6: ĐÁNH GIÁ VỀ DINH DƢỠNG Nuôi sữa mẹ 6.1 Hiện cháu bú mẹ khơng? Đã cai sữa Đang bú mẹ Chưa bú mẹ Nếu không, cháu cai sữa đƣợc tháng? Tuần trƣớc tuần trƣớc tuần trƣớc 5.23 6.2 [ ( ( ( ( ]1 )2 )3 )4 )5 [ ]0 [ ]1 [ ]2 tháng [ ( ( ( ( ]1 )2 )3 )4 )5 Chuyển 6.8 Chuyển 6.8 [ ( ( ( ( ]1 )2 )3 )4 )5 24 Không nhớ 6.3 [ ] 99 Vì chị cai sữa cho cháu? Con đủ lớn ( ) Con không thích bú mẹ ( ) Mẹ làm/ học ( ) Khơng thể cho bú mẹ bị ốm/ núm vú bị đau ( ) Con ốm ( ) Có thai/ dự định có thai ( ) Hết sữa/Mất sữa ( ) Khác (ghi rõ) ( ) Thức ăn sữa mẹ loại thực phẩm bổ sung khác Từ đƣợc tháng tuổi đến nay, chị có cho cháu uống thuốc bổ dạng bổ sung vi chất 6.4 (sirô, nƣớc, bột), uống riêng pha với đồ ăn nƣớc uống cháu không? Không [ ] Chuyển 6.10 Có [ ] Khơng biết [ ] Chuyển 6.10 6.5 Nếu có, chị cho cháu uống loại nào? Sắt ( ) Can xi ( ) Vitamin D ( ) Men tiêu hoá ( ) Vitamin tổng hợp ( ) Khác (ghi rõ): _ ( ) Vitamin A ( ) Kẽm ( ) Tần suất ăn trẻ Trong tuần qua, chị có cho cháu ăn thực phẩm dƣới Số lần/ tuần 6.6 không? Cơm, cháo, phở, bánh mỳ, đồ ăn làm từ gạo lần Bí đỏ, cà rốt, gấc (các loại củ giàu vitamin A) lần Khoai lang, khoai tây, từ, sắn, loại củ khác lần Rau màu xanh đậm lần Các loại rau, củ khác lần Xồi chín, chuối, cam, dƣa hấu (hoa theo mùa) lần Các loại hoa quả/trái khác lần Tim, gan, cật nội tạng động vật khác lần Thịt loại (bò, lợn, dê, gà, vịt, ngan, ngỗng ) lần Trứng loại lần Cá tƣơi, cá khô, tôm, cua, trai, ốc, hến, đồ hải sản lần Pho mát, sữa chua, sữa tƣơi váng sữa, bánh sữa lần Dầu, mỡ, bơ thực phẩm có chứa chất béo lần Đồ nhƣ: sôcôla, kẹo, bánh,… lần Các loại nƣớc ép từ trái cây, qua chế biến, đóng hộp lần ==== ... VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ VI N DINH DƢỠNG QUỐC GIA PHẠM QUỐC HÙNG SO SÁNH HIỆU QUẢ BỔ SUNG ĐA VI CHẤT VỚI SẮT - ACID FOLIC LÊN TÌNH TRẠNG DINH DƢỠNG CỦA PHỤ NỮ MANG THAI VÀ TĂNG TRƢỞNG CỦA TRẺ ĐẾN 12. .. thiệp 63 3.2.2 Hiệu bổ sung đa vi chất với sắt - acid folic lên tình trạng thiếu máu .67 3.2.3 Hiệu bổ sung đa vi chất với sắt - acid folic lên tình trạng dinh dƣỡng ... sắt - acid folic lên TTDD PNMT 104 4.2.1 Hiệu bổ sung đa vi chất, sắt - acid folic lên tình trạng thiếu máu.105 4.2.2 Hiệu bổ sung đa vi chất với sắt - acid folic lên tình trạng dinh dƣỡng