Hội chứng động mạch vành cấp PGS.TS Tạ Mạnh Cường Phó Viện trưởng Trưởng Đơn vị cấp cứu Hồi sức tích cực tim mạch (Acute Cardiovascular Care Unit – ACCU) Viện Tim Mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai – Hà nội Chẩn đoán (1) ĐAU NGỰC ĐIỆN TIM ST chênh Bình thường ST/T bất thường LBBB Có Có Đau hết với nitroglycerin HS TROPONIN (1) Hs-cTn > giới hạn bình thường cao (ULN) Gợi ý nhiều  bệnh ngồi tim Khơng Hs-cTn> ULN or LS+++ NSTEMI Đau lại 6h Làm lại hs-cTn (sau 3h) Xem áp dụng quy tắc 1h Δ hs-cTn (1 giá trị >ULN STEMI hs-cTn 50% ĐMV • Biến đổi ST • Triệu chứng đau ngực nặng (>2 cơn/24h) • Dùng aspirin ngày • Tăng marker tim Tiên lượng: Mọi nguyên nhân tử vong/NMCT or tái phát/ thiếu máu tồn lưu nặng cần phải tái tưới máu 14 ngày NSTEMI: phân loại nguy (2) Nguy chảy máu Thang điểm Crusade (Crusade risk score) Yếu tố dự báo: • Giới • Tần số tim • HATT • Creatinin máu • Hematocrit • Mức lọc cầu thận (Cockcroft -Gault) • Tiểu đường • Bệnh mạch máu trước • Triệu chứng suy tim Tiên lượng: • Tỷ lệ chảy máu BV Tính tốn nguy cơ: NSTEMI: điều trị (1) Nguyên tắc chung Điều trị ban đầu: Điều trị - Nitrates - Morphin thuốc - Oxy (nếu SaO2