VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI TRẦN THỊ VIỆT HÀ BẢO ĐẢM QUYỀN ĐƢỢC BẢO VỆ, CHĂM SÓC SỨC KHOẺ CỦA NGƢỜI CÓ HIV Ở VIỆT NAM HIỆN NAY Chuyên ngành: Quyền ngƣời TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ LUẬT HỌC Hà Nội, 2017 Cơng trình hồn thành tại: Học viện Khoa học xã hội, Viện Hàn lâm Khoa học Xã hội Việt Nam Người hướng dẫn khoa học: TS Lê Mai Thanh Phản biện 1: Hoàng Văn Tú Phản biện 2: Vũ Thư Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm luận thạc sĩ họp tại: Học viện Khoa học xã hội 10 50 phút ngày 08 tháng 08 năm 2015 Có thể tìm hiểu luận văn tại: Thư viện Học viện Khoa học xã hội MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Xuất vào khoảng đầu năm 80 kỷ XX, dịch HIV/AIDS trở thành đại dịch nguy hiểm, mối hiểm họa tính mạng, sức khỏe người tương lai nòi giống quốc gia, dân tộc toàn cầu, tác động trực tiếp đến phát triển kinh tế, văn hóa, trật tự an toàn xã hội, đe dọa phát triển bền vững đất nước Dưới góc độ nhân quyền, đại dịch HIV/AIDS tạo nên nhóm xã hội dễ bị tổn thương với số lượng ngày nhiều Do đặc điểm bệnh, từ định kiến xã hội, người có HIV bị tổn thương thể chất, tinh thần so với nhóm đối tượng dễ bị tổn thương khác xã hội Chính biện pháp y tế công cộng truyền thống với kỳ thị, phân biệt, xa lánh xuất phát từ thiếu hiểu biết HIV/AIDS cộng đồng trở thành nhân tố khiến đại dịch HIV/AIDS toàn cầu bùng phát Con người muốn sống hạnh phúc hưởng đầy đủ quyền trước hết cần có sức khỏe, điều quý giá người Vì quyền đảm bảo sức khỏe thể chất tinh thần mức cao quyền xã hội quan trọng Đối với người có HIV, quyền mang ý nghĩa đặc biệt người có HIV người hàng ngày phải chống chọi với bệnh dịch, sức khỏe họ bị đe dọa mà họ bị tổn thương nặng nề mặt tinh thần chịu kỳ thị xa lánh từ phía cộng đồng Do đó, vấn đề bảo vệ quyền người có HIV đặc biệt quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe vấn đề cần quan tâm có biện pháp nhằm bảo đảm hiệu việc thực quyền người có HIV thực tế 1 Ngay từ dịch HIV/AIDS xuất hiện, Liên Hợp Quốc đặc biệt quan tâm đến phòng, chống bệnh Cơ sở phòng, chống HIV/AIDS đồng thuận cộng đồng quốc tế, thể Nghị Đại hội đồng Liên Hợp Quốc Cộng đồng quốc tế xác định: HIV gây khủng hoảng tồn cầu phủ cam kết thực nhiều giải pháp, có giải pháp tiếp cận quyền, hợp tác quốc tế phòng, chống HIV/AIDS Những người có HIV có đầy đủ quyền ghi Hiến pháp pháp luật quốc gia có quyền hưởng thụ chế độ bảo hiểm an sinh xã hội; quyền chăm sóc sức khỏe… Tại Việt Nam, nhận thức rõ nguy hiểm đại dịch HIV/AIDS Đảng Nhà nước Việt Nam ban hành nhiều văn pháp luật quan trọng nhằm khống chế gia tăng dịch HIV/AIDS Sự đời văn pháp luật tạo hành lang pháp lý cho việc tôn trọng, bảo đảm quyền người nhiễm HIV/AIDS Bên cạnh Nhà nước xây dựng chương trình, chiến lược quốc gia, triển khai kế hoạch phòng, chống HIV/AIDS qua q trình thực đạt nhiều kết quan trọng góp phần ngăn chặn, hạn chế tốc độ gia tăng đại dịch HIV/AIDS, đồng thời đẩy mạnh hoạt động chăm sóc, điều trị cho người có HIV bệnh nhân AIDS, tạo mơi trường bình đẳng việc tiếp cận với dịch vụ điều trị, chăm sóc phòng ngừa HIV Bên cạnh thành tựu đạt được, việc bảo đảm quyền cho người có HIV có quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV có nhiều bất cập Các quy định phòng, chống HIV/AIDS hỗ trợ mua thẻ bảo hiểm y tế cho người có HIV chưa theo kịp tình hình thực tế Luật phòng, chống HIV/AIDS khơng phù hợp với tiến khoa học dự phòng điều trị HIV/AIDS điển quy định chẩn đoán AIDS giai đoạn cuối, xét nghiệm HIV miễn phí cho tất phụ nữ mang thai, quy định phòng, chống HIV/AIDS doanh nghiệp nơi làm việc… Nguyên nhân dẫn đến vấn đề tồn nêu xuất phát từ bất cập thể chế, sách pháp luật, quy trình quản lý, giám sát hoạt động quan quản lý Nhà nước Bên cạnh đó, trước thực chương trình phòng, chống HIV/AIDS Việt Nam nhận nguồn kinh phí lớn từ tài trợ tổ chức nước ngồi tổ chức cắt giảm dần nguồn quỹ tài trợ dẫn đến việc nhà nước phải sử dụng gần hoàn toàn nguồn tài quốc gia để phục vụ cơng tác phòng, chống HIV/AIDS Chính vậy, thách thức lớn cơng tác hoạch định chương trình giải pháp phòng, chống HIV/AIDS, bảo đảm hiệu việc chăm sóc sức khỏe cho người có HIV, đạt mục tiêu chung Chiến lược quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS đến năm 2020 tầm nhìn 2030 “Khống chế tỷ lệ nhiễm HIV cộng đồng dân cư 0,3% vào năm 2020, giảm tác động HIV/AIDS phát triển kinh tế - xã hội” Từ thực tiễn nêu tác giả lựa chọn đề tài “Bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam nay” làm đề tài luận văn thạc sĩ ngành luật học, chuyên ngành quyền người với mong muốn góp phần tăng cường bảo đảm quyền quan trọng người có HIV Việt Nam Tình hình nghiên cứu đề tài Dịch bệnh HIV/AIDS diễn ngày phức tạp để lại hậu vô nặng nề tới đời sống cá nhân, gia đình tồn xã hội Trước tình hình đó, có nhiều cơng trình nghiên cứu liên quan đến vấn đề này, cụ thể: - Về vấn đề quyền người nói chung, có cơng trình khoa học GS.TS Võ Khánh Vinh chủ biên như: Quyền người, Nxb Khoa học Xã hội, Hà Nội, 2011; Quyền người, tiếp cận đa ngành liên ngành luật học, Nxb Khoa học Xã hội, Hà Nội, 2011; Quyền người, tiếp cận đa ngành liên ngành khoa học xã hội, Nxb Khoa học Xã hội, Hà Nội, 2009; Những vấn đề lý luận thực tiễn nhóm quyền kinh tế - xã hội – văn hoá, Nxb Khoa học Xã hội, Hà Nội, 2011, GS.TS Võ Khánh Vinh chủ biên (2011); Pháp luật quốc tế quyền người, Nxb Khoa học xã hội, Hà Nội, GS.Võ Khánh Vinh, TS Lê Mai Thanh chủ biên (2014) - Về vấn đề quyền nhóm người dễ bị tổn thương, có cơng trình khoa học như: Luật quốc tế quyền nhóm người dễ bị tổn thương, tập thể tác giả chủ biên: Đỗ Hồng Thơm – Vũ Công Giao, Nxb Lao động – Xã hội, 2011; Bảo vệ nhóm dễ bị tổn thương tố tụng hình tập thể tác giả chủ biên: Đỗ Hồng Thơm, Vũ Công Giao, Nguyễn Đăng Dung, Lã Khánh Tùng, Nxb Đại học Quốc gia Hà Nội, 2011 … - Sách quyền người có HIV có tác phẩm: HIV/AIDS quyền người, Cao Đức Thái chủ biên, Nxb Hà Nội, 12-2006; Tôn trọng bảo vệ quyền người người nhiễm HIV, Cao Đức Thái chủ biên, Nxb Hà Nội, tháng 3/2007; Chính sách quốc gia phòng chống HIV/AIDS Việt Nam, tập thể tác giả chủ biên: Nguyễn Văn Sáu, Cao Đức Thái, Nxb Khoa học Xã hội, 2008… - Luận án, luận văn đề tài liên quan đến HIV/AIDS có đề tài như: Trần Thị Hòe, luận án Tiến sĩ “Nhà nước Việt Nam với việc bảo đảm quyền người điều kiện hội nhập quốc tế nay”; Lê Thị Huyền Trang (2013), luận văn thạc sỹ “Đảm bảo quyền người chung sống với HIV/AIDS pháp luật Việt Nam nay”; Vũ Thị Luyện (2014), luận văn thạc sỹ “Bảo đảm quyền người phụ nữ bối cảnh HIV/AIDS Việt Nam”; Nguyễn Thị Khánh Trang (2014), luận văn thạc sỹ “Quyền người nhiễm HIV/AIDS Việt Nam nay”… Các cơng trình nghiên cứu kể đề cập đến quyền người có HIV bảo đảm quyền người sống chung với HIV/AIDS Việt Nam chưa có cơng trình sâu nghiên cứu bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV thực trạng thực quyền thực tế Việt Nam Tuy nhiên, cơng trình nghiên cứu nêu cung cấp lượng kiến thức, thông tin lớn quan trọng chủ đề luận văn, nguồn tài liệu tham khảo quý báu cho việc thực luận văn Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu 3.1 Mục đích: Mục đích nghiên cứu luận văn góp phần luận giải sở bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam 3.2 Nhiệm vụ: Để đạt mục tiêu nêu trên, luận văn phải hoàn thành nhiệm vụ nghiên cứu cụ thể sau đây: - Nghiên cứu làm sáng tỏ vấn đề lý luận bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV; - Phân tích, đánh giá thực trạng bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam nay; - Đề xuất giải pháp nhằm bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam thời gian tới Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu sở pháp lý yếu tố bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV 4.2 Phạm vi nghiên cứu - Phạm vi không gian: Nghiên cứu bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam - Phạm vi thời gian: Nghiên cứu bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam từ Luật Phòng chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (HIV-AIDS) năm 2006 ban hành Phƣơng pháp luận phƣơng pháp nghiên cứu Luận văn thực dựa phương pháp luận vật biện chứng, vật lịch sử chủ nghĩa Mác Lênin, quan điểm cộng đồng quốc tế quyền bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người nói chung người có HIV nói riêng; đường lối, sách Đảng Nhà nước Việt Nam bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Luận văn sử dụng phương pháp phân tích, tổng hợp, thống kê, so sánh, sử dụng số liệu, liệu cơng trình nghiên cứu công bố, báo cáo quan chức năng, văn pháp luật nhà nước…để làm rõ vấn đề nghiên cứu đặt Thêm vào đó, với tư cách cán làm việc Cục Y tế dự phòng có điều kiện tiếp cận thông tin, thực hoạt động quản lý nhà nước phòng, chống HIV/AIDS tác giả sử dụng phương pháp chuyên gia để thực luận văn Ý nghĩa lý luận thực tiễn luận văn - Làm rõ thêm vấn đề lý luận thực tiễn quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV 4.1 - Xác định điều kiện bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV - Luận văn đưa giải pháp hoàn thiện pháp luật chế tương ứng nhằm bảo đảm đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam Kết nghiên cứu luận văn tham khảo việc xây dựng chương trình, kế hoạch, đề xuất sách làm tài liệu tham khảo cho việc nghiên cứu giảng dạy việc bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam Cơ cấu luận văn Ngoài phần Mở đầu Kết luận, nội dung luận văn gồm chương: Chƣơng 1: Lý luận bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Chƣơng 2: Thực trạng bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam Chƣơng 3: Phương hướng, giải pháp bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam CHƢƠNG LÝ LUẬN VỀ BẢO ĐẢM QUYỀN ĐƢỢC BẢO VỆ, CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƢỜI CÓ HIV 1.1 Khái niệm, đặc điểm quyền đƣợc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời có HIV 1.1.1 Người có HIV nhu cầu bảo vệ, chăm sóc sức khỏe HIV chữ viết tắt cụm từ tiếng Anh "Human Immunodeficiency Virus" loại vi rút công hệ miễn dịch gây suy giảm miễn dịch người, làm cho thể suy giảm khả chống lại tác nhân gây bệnh Người có HIV người mang thể vi rút HIV bị lây nhiễm từ người khác Người bệnh có HIV trải qua giai đoạn nhiễm HIV cấp qua giai đoạn nhiễm HIV không triệu chứng cuối đến giai đoạn AIDS AIDS (cách viết tắt từ chữ đầu cụm từ tiếng Anh: Aquired ImmunoDeficiency Syndrome) hay gọi SIDA (cách viết tắt từ cụm từ tiếng Pháp: Syndrôm dé Immuno Dèficience Acquise) giai đoạn cuối q trình nhiễm HIV Người có HIV mang đặc điểm sau: Thứ nhất, người có HIV nguồn truyền nhiễm HIV sang cho người khác Thứ hai, người có HIV chuyển sang giai đoạn AIDS sinh hoạt, học tập, lao động bình thường Thứ ba, người có HIV người bị tổn thương mặt vật chất, thể trạng lẫn tinh thần 1.1.2 Khái niệm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Định nghĩa quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV: “Quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV quyền mà theo người có HIV khám bệnh, chữa bệnh, tiếp cận dịch vụ y tế, áp dụng biện pháp dự phòng bệnh, nâng cao sức khỏe Nhà nước có trách nhiệm bảo đảm cho người có HIV thụ hưởng quyền đó” 1.1.3 Đặc điểm quyền đƣợc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời có HIV Thứ nhất, quyền bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ quyền có ý nghĩa đặc biệt quan trọng người có HIV Nhiễm vi rút HIV chưa có thuốc đặc trị, người có HIV phải chung sống suốt đời với việc khám bệnh, điều trị thuốc Bảo đảm, bảo vệ quyền chăm sóc sức khoẻ cho người có HIV giúp cho họ kéo dài sống Bên cạnh đó, người có HIV người mang tâm lý lo sợ người khác biết tình trạng nhiễm bệnh Chính người có HIV tiếp cận quyền thụ động đòi hỏi sở khám chữa bệnh, sở điều trị phải có phương pháp tiếp cận điều trị phù hợp cho nhóm người Bên cạnh việc điều trị nhằm bảo đảm tình trạng sức khoẻ cho người bệnh cần phải có liệu pháp điều trị tâm lý nhằm ổn định tinh thần cho người có HIV, tránh cho họ suy nghĩ căng thẳng, tiêu cực, giúp họ có đủ tự tin để tiếp tục sống, học tập làm việc để nuôi sống thân gia đình Thứ hai, quyền bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ người có HIV thường có nguy bị xâm phạm người có trách nhiệm khám, chữa bệnh bị xâm phạm chủ thể quyền Những người có HIV hay gặp phải thái độ xa lánh, phân biệt đối xử từ đội ngũ nhân viên y tế đến khám điều trị sở y tế Đây rào cản khiến cho người có HIV gặp khó khăn việc tiếp cận thụ hưởng quyền Bên cạnh đó, việc vấp phải thái độ kỳ thị, xa lánh cộng đồng với việc phải điều trị thời gian dài khiến cho thân người có HIV chán nản, có tâm lý bng xi, khơng tích cực chữa bệnh Chính vậy, để đảm bảo chăm sóc, điều trị cho người có HIV cần phải tạo mơi trường có dịch vụ y tế thân thiện, tăng cường chất lượng dịch vụ tính bảo mật thơng tin Sự thiếu thoải mái, khơng an tồn kỳ thị rào cản khiến người có HIV khơng muốn đến để chăm sóc y tế dẫn đến việc họ không bảo đảm tình trạng sức khoẻ mình, đồng thời họ nguồn lây nhiễm vi rút HIV cộng đồng Thứ ba, bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ người có HIV cần vào Nhà nước, gia đình tồn xã hội Đa số người có HIV thuộc diện có điều kiện kinh tế khó khăn Khi bị nhiễm bệnh tình trạng sức khoẻ giảm sút, bị cộng đồng kỳ thị, xa lánh họ dần hội để làm việc, khơng có khả tài để chi trả cho dịch vụ thăm khám chăm sóc sức khoẻ Chính vậy, hoạt động chăm sóc y tế, điều trị áp dụng biện pháp bảo vệ người có HIV cần hỗ trợ từ phía nhà nước cộng đồng xã hội 1.2 Nội dung quyền đƣợc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời có HIV 1.2.1 Quyền tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi bình đẳng Quyền tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi đòi hỏi nhà nước quan có thẩm quyền phải mở rộng phạm vi cung cấp, bảo đảm tính liên tục dễ tiếp cận dịch vụ điều trị thuốc kháng vi rút HIV, điều trị nhiễm trùng hội, điều trị lao cho người có HIV, điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang thông qua việc đưa công tác điều trị tuyến y tế sở, lồng ghép với chương trình y tế khác…nhằm tạo điều kiện cho người có HIV chăm sóc, điều trị cách nhanh chóng, hiệu để họ thụ hưởng quyền cách tốt Bên cạnh nhà nước có nghĩa 10 vụ bảo đảm cho người có HIV bình đẳng việc tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế người khác 1.2.2 Quyền điều trị chăm sóc sức khỏe tồn diện Điều trị chăm sóc cho người có HIV cần thực cách toàn diện bao gồm nội dung chăm sóc thể chất, tinh thần, chăm sóc dự phòng lây nhiễm HIV chăm sóc mặt xã hội 1.2.3 Quyền từ chối khám bệnh, chữa bệnh điều trị bệnh AIDS giai đoạn cuối Quyền từ chối khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn cuối có ý nghĩa quan trọng bệnh nhân AIDS mà việc chữa trị khơng có ý nghĩa trì tình trạng làm cho họ thêm đau đớn 1.2.4 Quyền giữ bí mật riêng tư liên quan đến HIV/AIDS, tơn trọng danh dự chăm sóc, điều trị Bên cạnh việc tơn trọng bí mật riêng tư tình trạng bệnh người có HIV với ý nghĩa quyền người việc bảo đảm bảo mật thơng tin khiến người có HIV khơng tâm lý e ngại tới sở khám chữa bệnh, giúp cho việc kiểm sốt tình hình dịch HIV/AIDS thuận lợi hơn, giảm thiểu việc lây lan HIV cộng đồng 1.3 Bảo đảm quyền điều kiện bảo đảm quyền đƣợc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời có HIV 1.3.1 Khái niệm bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Từ khái niệm chung bảo đảm quyền người đưa khái niệm bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV sau: Bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV trách nhiệm Nhà nước tạo tiền đề, điều kiện trị, pháp lý, kinh tế, xã hội tổ chức thực 11 để người có HIV hưởng đầy đủ quyền lợi ích lĩnh vực y tế 1.3.2 Các điều kiện bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV  Điều kiện trị Trong việc bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ người có HIV điều kiện trị có vai trò quan trọng Để đảm bảo cho người có HIV tiếp cận cách thuận lợi với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, khám điều trị bệnh, biện pháp bảo vệ sức khoẻ hiệu Đảng Nhà nước phải đưa đường lối, sách nhằm quán triệt nhận thức việc bảo đảm quyền thực tế  Điều kiện kinh tế Trình độ phát triển kinh tế sở hạ tầng kinh tế quốc gia có vai trò hậu thuẫn vô quan trọng cho việc bảo đảm thực thi quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Các sách pháp luật có liên quan đến quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV để thực thực tế cần phải có điều kiện sở vật chất cho việc bảo đảm quyền như: Cơ sở hạ tầng y tế, máy móc trang thiết bị y tế phục vụ cho việc khám điều trị, thuốc men, đầu tư đào tạo, nghiên cứu…Có thể nói thuận lợi kinh tế điều kiện vô quan trọng để bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV  Điều kiện văn hóa – xã hội Điều kiện văn hố thái độ giao tiếp, phong tục tập quán, ngôn ngữ… ảnh hưởng không nhỏ đến việc đảm bảo quyền bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ người có HIV  Điều kiện pháp lí - Pháp luật quốc tế 12 Về quyền người có HIV có quyền bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ quy định văn kiện quốc tế tiêu biểu, số này, hướng dẫn quốc tế HIV/AIDS quyền người (Được thông qua Hội nghị tư vấn quốc tế lần thứ hai HIV/AIDS quyền người, Cao ủy Liên Hợp Quốc / Trung tâm Quyền người Chương trình HIV/AIDS Liên Hợp Quốc (UNAIDS) đồng tổ chức Geneva ngày 2325/9/1996) văn kiện bật, chứa đựng nguyên tắc, tiêu chuẩn đề mục tiêu bảo vệ quyền người người sống chung với HIV/AIDS - Pháp luật quốc gia Hiến pháp năm 2013 xem tảng pháp lý cao để bảo đảm quyền người, quyền nghĩa vụ cơng dân Luật Phòng, chống HIV văn pháp lý quy định trực tiếp việc chăm sóc, điều trị, hỗ trợ người nhiễm HIV điều kiện bảo đảm thực biện pháp phòng, chống HIV/AIDS Bên cạnh luật quy định riêng người có HIV bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ người có HIV bao hàm văn quy phạm pháp luật khác quy định chung cho người dân Đó Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009, Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 … văn hướng dẫn thi hành 1.4 Cơ chế bảo đảm quyền đƣợc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời có HIV 1.4.1 Cơ chế quốc tế WHO với chương trình phối hợp Liên Hợp quốc HIV/AIDS quan đảm nhiệm việc bảo đảm quyền người có HIV nói chung quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV nói riêng 13 1.4.2 Cơ chế quốc gia Hiện Việt Nam hình thành chế quốc gia đảm bảo quyền người có HIV thơng qua việc xây dựng số quan thực thi bảo đảm quyền quy trình bảo vệ có việc vi phạm quyền xảy Có thể phân chia hệ thống quan thành nhóm: Nhóm quan quản lý cấp Trung ương nhóm quan quản lý cấp địa phương 14 CHƢƠNG THỰC TRẠNG BẢO ĐẢM QUYỀN ĐƢỢC BẢO VỆ, CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƢỜI CÓ HIV Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 2.1 Thực trạng bảo đảm quyền đƣợc tiếp cận dịch vụ y tế thuận lợi bình đẳng ngƣời có HIV Hiện tồn quốc có 349 sở điều trị, 562 trạm y tế triển khai tư vấn, chăm sóc, điều trị cho người có HIV, bên cạnh hoạt động điều trị cho người có HIV lồng ghép vào hoạt động khám, chữa bệnh hệ thống bệnh viện, sở y tế, mở rộng độ bao phủ dịch vụ điều trị thuốc ARV phạm vi toàn quốc, gắn việc cung cấp điều trị ARV vào hệ thống y tế cơng có nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho người có HIV tiếp cận dịch vụ chăm sóc, điều trị Nhà nước xây dựng quy trình thủ tục để người có HIV dễ dàng tiếp cận dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tránh phức tạp, rườm rà, chồng chéo khiến cho người bệnh phải lại nhiều lần, xin nhiều loại giấy tờ xác nhận Hiện nay, việc đối xử bất bình đẳng, kỳ thị phân biệt đối xử người có HIV sở y tế giảm đáng kể, nhiên tồn thái độ, hành vi né tránh dự phòng thái người làm cơng việc điều trị, chăm sóc bệnh nhân 2.2 Thực trạng bảo đảm quyền đƣợc điều trị chăm sóc tồn diện ngƣời có HIV 2.2.1 Thực trạng bảo đảm quyền người có HIV hoạt động xét nghiệm tư vấn HIV Mặc dù quy định xét nghiệm tư vấn cho người có HIV đầy đủ cụ thể, chặt chẽ nhằm bảo đảm quyền giữ bí mật thơng tin cho người có HIV hỗ trợ tâm lý để giúp họ ổn định tinh thần, hợp tác điều trị Tuy nhiên thực tế thực sở khám bệnh, chữa bệnh, nhân viên y tế không tuân 15 thủ nội dung nêu trên, không thực thực mang tính hình thức đặc biệt quy định tư vấn trước xét nghiệm Điều dẫn đến việc người có HIV khơng hiểu rõ, hiểu tình trạng mình, gây hoảng loạn tâm lý khó khăn cơng tác điều trị sau 2.2.2 Thực trạng bảo đảm quyền người có HIV hoạt động điều trị Những người có HIV trước trình điều trị cấp phát thuốc ARV miễn phí Việt Nam nhận nguồn viện trợ lớn từ nước Tuy nhiên, hai nguồn viện trợ lớn cho chi phí cấp thuốc ARV PEPFAR năm 2017 cắt 40% tiền thuốc ARV năm 2018 cắt toàn thuốc ARV viện trợ, GFATM viện trợ đến tháng 12/2017 Trước tình hình Nhà nước ban hành quy định bảo hiểm y tế nhằm giúp cho người có HIV tiếp tục điều trị mà chịu gánh nặng chi phí cho thuốc điều trị dịch vụ y tế 2.2.3 Thực trạng bảo đảm quyền người có HIV hoạt động dự phòng lây nhiễm HIV Đối với phụ nữ nhiễm HIV mang thai việc dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang nội dung quan trọng nhằm bảo đảm quyền bảo vệ sức khoẻ cho người mẹ thai nhi Hiện nay, tỷ lệ phụ nữ mang thai nhiễm HIV phát điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang đạt 57% Nhiều phụ nữ mang thai có HIV khu vực vùng sâu vùng xa chẩn đốn nhiễm HIV muộn, tình trạng kỳ thị phân biệt đối xử nên dấu sau xét nghiệm HIV dương tính phụ nữ mang thai 2.2.4 Thực trạng bảo đảm quyền chăm sóc sức khoẻ tồn diện người có HIV 16 Bên cạnh kết đạt được, việc hướng tới chăm sóc sức khoẻ tồn diện cho người có HIV có hạn chế có đầy đủ quy định pháp luật, quy trình thực thực tế việc quan tâm chăm sóc cho người có HIV tâm lý chưa trọng nhân viên y tế Mặc dù có quy định trợ cấp trường hợp thuộc diện hộ nghèo trẻ em có HIV mức trợ cấp thấp, chưa đủ để hỗ trợ giải thực nhu cầu người có HIV 2.3 Thực trạng bảo đảm quyền từ chối điều trị ngƣời điều trị AIDS giai đoạn cuối Thực tế điều trị bệnh viện cho thấy, nhiều bệnh nhân khơng chịu đựng khơng thiết sống, không hợp tác với nhân viên y tế điều trị cho họ Mặc dù người bệnh từ chối điều trị sở điều trị chấp nhận thực dừng điều trị theo yêu cầu người bệnh, nhiên khơng có nghĩa bỏ mặc người bệnh AIDS giai đoạn cuối mà Nhà nước quy định biện pháp nhằm làm giảm đau đớn họ thông qua việc bác sĩ kê đơn loại thuốc gây nghiện để giảm đau cho họ 2.4 Thực trạng bảo đảm quyền đƣợc giữ bí mật riêng tƣ liên quan đến HIV/AIDS, đƣợc tôn trọng danh dự đƣợc chăm sóc điều trị Trong trình điều trị người có HIV quyền giữ bí mật thơng tin tình trạng sức khoẻ, thơng tin riêng tư liên quan đến HIV/AIDS bình đẳng với người khác, không bị kỳ thị, phân biệt đối xử Hiện toán tiền thuốc ARV qua bảo hiểm y tế số trung tâm y tế khơng đủ điều kiện tốn bảo hiểm phải chuyển bệnh nhân có HIV sang bệnh viện Điều khiến thơng tin người có HIV đặt quản lý hai hệ thống sở y tế bảo hiểm y tế cần có quy định chuyển 17 giao bảo mật thông tin hai hệ thống nhằm bảo đảm quyền giữ bí mật thơng tin riêng tư người có HIV 2.5 Thực trạng chế bảo đảm quyền đƣợc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời có HIV Theo quy định hệ thống sở y tế phục vụ cho việc khám bệnh, chữa bệnh tổ chức theo tuyến từ trung ương tới địa phương tạo điều kiện cho người có HIV tiếp cận dịch vụ điều trị cách thuận lợi Hiện nước thành lập 385 sở điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS Các sở với 562 trạm y tế 63 tỉnh, thành tham gia điều trị cấp phát thuốc ARV cho 116.000 người nhiễm HIV/AIDS Nhờ đó, làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong, năm 2009 số ca tử vong khoảng từ 7.000 8.000 ca/năm, đến giảm xuống khoảng 2.000 - 3.000 ca; kết đáp ứng mục tiêu Tổ chức Y tế giới đề (80% bệnh nhân sống sau 12 tháng điều trị) Bên cạnh kết đạt tồn bất cập chế bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ người có HIV cụ thể sau: Quy trình chuyển tiếp, chuyển tuyến tiến hành nhiên chưa có quy định chặt chẽ phản hồi đơn vị cung cấp dịch vụ điều trị thuốc kháng HIV để đánh giá chuyển tiếp thành cơng nên q trình chuyển tuyến có tình trạng dấu người bệnh đồng thời không đánh giá hiệu hoạt động này; Sự kết nối điều trị bệnh nhân vào trại giam gặp khó khăn Tiểu kết Chương II Qua phân tích thực trạng bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ người có HIV thấy năm qua cơng tác chăm sóc, điều trị hoạt động dự phòng cho người có HIV triển khai cách đồng với quan tâm tất 18 cấp quyền từ trung ương tới địa phương đạt thành tựu đáng ghi nhận Các sở điều trị thiết lập thành hệ thống đồng từ cấp tỉnh tới cấp xã, phường đồng thời lồng ghép điều trị, cung cấp thuốc ARV vào hệ thống y tế công Điều tạo điều kiện cho người có HIV tiếp cận dịch vụ chăm sóc, điều trị sức khoẻ cách thuận lợi Bên cạnh kết đạt có hạn chế cần khắc phục Luật phòng, chống HIV sau thời gian thực xuất bất cập cần sửa đổi, bổ sung Hệ thống pháp luật khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cần điều chỉnh để tạo điều kiện cho người có HIV dễ dàng tiếp cận với dịch vụ y tế Cần ban hành triển khai sách, giải pháp nhằm trì hoạt động hỗ trợ cho người có HIV trước tình hình nguồn viện trợ nước ngồi bị cắt giảm 19 CHƢƠNG PHƢƠNG HƢỚNG, GIẢI PHÁP BẢO ĐẢM QUYỀN ĐƢỢC BẢO VỆ, CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƢỜI CÓ HIV Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 3.1 Phƣơng hƣớng bảo đảm quyền đƣợc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời có HIV Việt Nam 3.1.1 Hoàn thiện pháp luật theo định hướng phối hợp dự phòng với chăm sóc, điều trị tồn diện, dự phòng chủ đạo 3.1.2 Tăng cường điều kiện bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV sở khả hồn cảnh kinh tế - xã hội đất nước 3.2 Giải pháp bảo đảm quyền đƣợc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời có HIV Việt Nam 3.2.1 Giải pháp hoàn thiện pháp luật a) Sửa đổi Luật phòng, chống HIV b) Sửa đổi, bổ sung văn pháp luật liên quan đến bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV 3.2.2 Giải pháp nâng cao nhận thức người có HIV tăng cường điều kiện bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ người có HIV a) Giải pháp nâng cao nhận thức HIV/AIDS b) Giải pháp tăng cường điều kiện bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khoẻ người có HIV - Chuyển đổi hoạt động phòng chống HIV/AIDS chủ yếu dựa vào nguồn viện trợ nước ngồi sang hình thức dựa vào ngân sách nhà nước, ngân sách địa phương quỹ Bảo hiểm y tế Tăng cường huy động nguồn lực từ cộng đồng - Thay đổi phương thức quản lý nhằm sử dụng thuốc kháng vi rút cách có hiệu quả, tiết kiệm tối đa chi phí 20 - Tăng cường đầu tư, quản lý có hiệu nguồn lực - Tăng cường đảm bảo nguồn nhân lực, hoàn thiện hệ thống chăm sóc y tế, nâng cao chất lượng dịch vụ điều trị - Bảo đảm thuận lợi, dễ tiếp cận dịch vụ y tế cho người có HIV đồng thời tăng cường hiệu công tác điều trị Kết luận chƣơng Qua nghiên cứu quan điểm giải pháp bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV nhận thấy, để bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV cần thực cách đồng giải pháp từ việc hồn thiện thể chế, sách đến kiện tồn hệ thống chăm sóc y tế từ tuyến tỉnh đến tuyến xã phường quan trọng giải pháp nhằm bảo đảm nguồn tài cho hoạt động tư vấn, chăm sóc, điều trị cho người có HIV Bên cạnh hoạt động truyền thơng, giáo dục nhằm thay đổi nhận thức, quan niệm cho người có HIV, người hoạt động ngành y tế thành viên khác xã hội biện pháp quan trọng việc làm giảm kỳ thị, xa lánh, phân biệt đối xử cộng đồng người có HIV, từ tạo điều kiện thuận lợi cho người có HIV tiếp cận thụ hưởng quyền 21 KẾT LUẬN Từ kết nghiên cứu luận văn rút kết luận sau: Người có HIV thuộc nhóm người dễ bị tổn thương, sống kỳ thị, xa lánh, phân biệt đối xử cộng đồng mà thân phải chống chọi với tình trạng sức khỏe bị sụt giảm nghiêm trọng thể chất tinh thần Chính nhu cầu bảo đảm việc chăm sóc, điều trị sức khỏe nhu cầu vơ thiết người có HIV Trong thời gian qua, bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV đạt thành tựu định góp phần đẩy lùi đại dịch HIV/AIDS Tuy nhiên có hạn chế khiến cho người có HIV gặp khó khăn việc tiếp cận, thụ hưởng quyền ngun nhân bắt nguồn từ cắt giảm tài trợ từ nước ngồi cho hoạt động phòng chống HIV dẫn đến khó khăn tài để triển khai hoạt động chăm sóc, điều trị cho người có HIV Ngồi có ngun nhân khác sách pháp luật chưa phù hợp, hệ thống chăm sóc y tế chưa kiện tồn, có thái độ kỳ thị từ cộng đồng chí từ cán bộ, nhân viên sở điều trị người có HIV Bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho người có HIV đòi hỏi phải thực đồng giải pháp, đáng lưu ý nhóm giải pháp sách, pháp luật tài nhằm tạo tiền đề cho hoạt động tư vấn, chăm sóc, điều trị cho người có HIV Việc bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV biện pháp hữu hiệu để phòng, chống HIV lây lan cộng đồng 22 ... khỏe người có HIV Chƣơng 2: Thực trạng bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam Chƣơng 3: Phương hướng, giải pháp bảo đảm quyền bảo vệ, chăm sóc sức khỏe người có HIV Việt Nam. .. VỀ BẢO ĐẢM QUYỀN ĐƢỢC BẢO VỆ, CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƢỜI CÓ HIV 1.1 Khái niệm, đặc điểm quyền đƣợc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời có HIV 1.1.1 Người có HIV nhu cầu bảo vệ, chăm sóc sức khỏe HIV. .. GIẢI PHÁP BẢO ĐẢM QUYỀN ĐƢỢC BẢO VỆ, CHĂM SÓC SỨC KHỎE CỦA NGƢỜI CÓ HIV Ở VIỆT NAM HIỆN NAY 3.1 Phƣơng hƣớng bảo đảm quyền đƣợc bảo vệ, chăm sóc sức khỏe ngƣời có HIV Việt Nam 3.1.1 Hồn thiện pháp