BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG LÊ HỮU NHÂN CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI NGHÈO TỈNH BẾN TRE Chuyên ngành: Kinh tế Phát triển Mã số: 60.31.05 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS ĐÀO HỮU HÒA Đà Nẵng - Năm 2014 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu khoa học độc lập riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn tốt nghiệp hoàn toàn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả LÊ HỮU NHÂN MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu 3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Bố cục đề tài Tổng quan tài liệu CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 KHÁI NIỆM, ĐẶC ĐIỂM VÀ VAI TRÒ CỦA BẢO HIỂM Y TẾ 1.1.1 Khái niệm, chất nguyên tắc BHYT 1.1.2 Đặc điểm công tác BHYT người nghèo 13 1.1.3 Vai trò BHYT 14 1.1.4 Mối quan hệ BHYT chế độ chăm sóc y tế cho người nghèo 18 1.2 NỘI DUNG CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI NGHÈO 19 1.2.1 Tổ chức cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo 19 1.2.2 Tổ chức mạng lưới cung ứng dịch vụ BHYT tạo thuận lợi 20 1.2.3 Nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh cho đối tượng tham gia BHYT 21 1.2.4 Quản lý việc sử dụng thẻ BHYT người nghèo 24 1.2.5 Tăng cường công tác giáo dục ý thức trách nhiệm cho người nghèo 24 1.2.6 Xã hội hóa cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người nghèo 25 1.3 TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ VÀ NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO 28 1.3.1 Tiêu chí đánh giá cơng tác BHYT cho người nghèo 28 1.3.2 Các nhân tố ảnh hưởng đến công tác BHYT cho người nghèo 29 1.3.3 Kinh nghiệm bảo đảm BHYT cho người nghèo số địa phương 32 CHƯƠNG THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI NGHÈO TẠI TỈNH BẾN TRE 38 2.1 CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA TỈNH BẾN TRE ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO 38 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 38 2.1.2 Đặc điểm kinh tế 39 2.1.3 Đặc điểm xã hội 41 2.2 THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO TẠI TỈNH BẾN TRE THỜI GIAN QUA 44 2.2.1 Công tác cấp thẻ BHYT cho người nghèo 44 2.2.2 Thực trạng tổ chức mạng lưới BHYT tạo thuận lợi cho người nghèo 47 2.2.3 Thực trạng chất lượng cơng tác chăm sóc sức khỏe cho đối tượng người nghèo sử dụng BHYT 50 2.2.4 Thực trạng công tác quản lý sử dụng thẻ BHYT người nghèo57 2.2.5 Thực trạng công tác giáo dục ý thức trách nhiệm cho người nghèo 58 2.2.6 Thực trạng xã hội hóa cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người nghèo 61 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ CÔNG TÁC BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH BẾN TRE 65 2.3.1.Những kết đạt 65 2.3.2 Những tồn tại, hạn chế 66 2.3.3 Nguyên nhân tồn tại, hạn chế 67 CHƯƠNG CÁC GIẢI PHÁP NHẰM THỰC HIỆN CÔNG TÁC BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO TẠI BẾN TRE 70 3.1 CƠ SỞ TIỀN ĐỀ CHO VIỆC ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 70 3.1.1 Cơ sở pháp lý cho việc đề xuất giải pháp 70 3.1.2 Các dự báo 77 3.1.3 Xác định nhu cầu phương hướng giải vấn đề BHYT cho người nghèo Bến Tre tương lai 79 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP NHẰM THỰC HIỆN CÔNG TÁC BHYT CHO NGƯỜI NGHÈO TẠI BẾN TRE 81 3.2.1 Đẩy mạnh công tác cấp phát thẻ BHYT người nghèo 81 3.2.2 Tăng cường củng cố mạng lưới cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh cho người tham gia BHYT 82 3.2.3 Nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh cho đối tượng tham gia BHYT 85 3.2.4 Tăng cường công tác quản lý sử dụng thẻ BHYT 88 3.2.5 Đẩy mạnh công tác BHYT qua công tác tuyên tuyền, giáo dục ý thức cho người dân 88 3.2.6 Đẩy mạnh xã hội hóa cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người nghèo 90 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 93 3.3.1 Đối với công tác thẻ BHYT 93 3.3.2 Đối với ngành, cấp 94 KẾT LUẬN 96 TÀI LIỆU THAM KHẢO 98 QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (bản sao) DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Ký hiệu Ý nghĩa BHYT Bảo hiểm Y tế BHXH Bảo hiểm xã hội BHXH VN Bảo hiểm xã hội Việt Nam KCB Khám chữa bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe UBND Ủy ban nhân dân HĐND Hội đồng nhân dân CBYT Cán y tế LĐTB&XH Lao đông thương binh Xã hội TTYTDP Trung tâm y tế dự phòng PKĐKKV Phòng khám đa khoa khu vực QĐ Quyết đinh CTTT Công tác tuyên Truyền CNTT Công nghệ thông tin XHX Xã hội hóa DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng 1.1 2.1 Số thẻ BHYT cấp cho người nghèo tỉnh Vĩnh Long từ năm 2009 -2012 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 35 Giá trị sản xuất lĩnh vực tỉnh Bến Tre từ năm 2008 – 2013 2.2 Trang Tình hình người nghèo tỉnh Bến Tre từ năm 2008 2013 Tình độ học vấn độ tuổi lao động Tình hình cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo năm 2008 – 2013 Tỷ lệ người nghèo có thẻ BHYT từ năm 2008 – 2013 Số lượt khám chữa bệnh người nghèo giai đoạn 2008 đến 2013 Số lượt khám nội trú ngoại trú người nghèo từ 2008 – 2013 Công tác kiểm tra, tra bên lĩnh vực y tế sở khám chửa bệnh từ năm 2009 - 2013 Công tác tuyên truyền bên lĩnh vực BHYT giai đoạn 2008 – 2013 Bệnh viện, phịng khám ngồi cơng lập 40 41 43 45 48 50 53 58 59 63 Số lượt KCB người nghèo bệnh viện, phòng 2.11 khám ngồi cơng lập Bến Tre từ năm 2011 – 2013 64 DANH MỤC CÁC HÌNH Số hiệu Tên hình hình 2.1 Tình hình người nghèo tỉnh Bến Tre từ năm 2008 Trang 42 – 2013 2.2 2.3 Tình hình cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo từ năm 2008 -2013 Tỷ lệ người nghèo có thẻ BHYT từ năm 2008 – 2013 45 49 2.4 Thời gian chờ đơi để phục vụ KCB 55 2.5 Mức hài lịng người dân 2008 - 2013 56 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Con người sống, trình lao động phải chịu ảnh hưởng chịu tác động môi trường Môi trường thay đổi ảnh hưởng đến sức khoẻ người, nên ốm đau bệnh tật khó tránh khỏi Chính bảo vệ chăm sóc sức khoẻ nhu cầu tất yếu người xã hội Xã hội phát triển đời sống người dân ngày nâng cao, điều kiện ăn, ở, lại, học hành nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày quan tâm Cùng với phát triển kinh tế thị trường hệ thống y tế phát triển theo, loại thuốc, dịch vụ, thiết bị y tế tăng lên Do ốm đau đủ khả để trang trải khoản chi phí khám chữa bệnh, đặc biệt người nghèo Vì vậy, Đảng Nhà nước ta xác định BHYT phải triển khai thực loại hình hoạt động mang tính nhân văn, nhân đạo đảm bảo tính bình đẳng việc khám chữa bệnh Từ Chính sách Bảo hiểm Y tế (BHYT) nước ta đời thực từ năm 1992 theo Nghị định số 299/HĐBT ngày 15/9/1992 Hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) Đến năm 1996 đại hội VIII , Đảng ta đưa quan điểm ''Tăng trưởng kinh tế phải gắn liền với tiến xã hội công xã hội", đồng thời nhấn mạnh: ''Trong xã hội ta, người nghèo phải khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ chu đáo” Thực chủ trương đó, từ năm 1992, nước ta có sách BHYT Từ đến nay, 21 năm trôi qua, số lượng người tham gia BHYT ngày tăng, từ 3,8 triệu người/năm 1993 (chiếm 5,4% dân số) đến hết tháng 09/2013 61.315.165 người (chiếm gần 70% dân số) Từ cơng tác BHYT khơng ngừng phát triển ngày đáp ứng nhu cầu người dân việc tiếp cận dịch vụ y tế để khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe Bên cạnh người nghèo cịn hạn chế việc tiếp cận dịch vụ y tế phát quy vai trị thẻ BHYT Tình trạng nhiều nguyên nhân, khả kinh tế họ không đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh Mặt khác, số sách trợ giúp Nhà nước khám chữa bệnh miễn phí, BHYT cho họ chưa thực thi đầy đủ đồng Thực tế đặt yêu cầu cho nhà chức trách giới nghiên cứu phải tìm giải pháp hữu hiệu để đưa chủ trương, sách Đảng Nhà nước thật vào sống, nhằm tạo điều kiện tốt cho người nghèo việc thụ hưởng thành tựu lĩnh vực y tế, trước hết khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ Bến Tre tỉnh nghèo, điều kiện kinh tế xã hội nhiều khó khăn, ngồi việc phát triển kinh tế xã hội nâng cao mức sống người dân, tỉnh cịn trọng quan tâm đến việc chăm lo sức khỏe cho người dân, đặc biệt người nghèo việc KCB CSSK Trong hai chục năm qua, BHYT Bến Tre bước phát triển, đáp ứng ngày tốt nhu cầu KCB đối tượng dân cư, có người nghèo, phân không nhỏ cộng đồng cư dân tỉnh Tuy vậy, dù có nhiều cố gắng, nhiều người nghèo địa bàn chưa phát thẻ BHYT, phát thẻ điều kiện sử dụng nó, nhiều vướng mắc tài thủ tục hành Điều đặt yêu cầu cho ngành, cấp, trực tiếp ngành Y tế, Bảo hiểm xã hội, Lao động-Thương binh Xã hội phải giải kịp thời, nhằm bảo đảm công xã hội cho người nghèo việc thụ hưởng dịch vụ khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe 85 để đầu tư cho y tế sở Cần tập trung đầu tư mạnh, tạo bước bứt phá để củng cố, hoàn thiện mạng lưới y tế sở, nông thôn, vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc thiểu số; phấn đấu đạt mười tiêu chí quốc gia y tế xã Bộ Y tế ban hành Ngân sách nhà nước bảo đảm kinh phí cho hoạt động thường xuyên y tế sở Thứ sáu, cần tăng cường đổi nội dung, phương pháp truyền thông - giáo dục sức khỏe, tạo chuyển biến rõ rệt nhận thức toàn hệ thống trị y tế sở; nâng cao nhận thức phòng bệnh, bảo vệ nâng cao sức khỏe tầng lớp nhân dân, người, gia đình; xây dựng nếp sống vệ sinh, rèn luyện thân thể, hạn chế lối sống thói quen có hại sức khỏe, tham gia tích cực hoạt động bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe cho cộng đồng Tiếp tục củng cố trì, nâng cao chất lượng dịch vụ tuyến y tế sở, thực tốt mạng lưới khám chữa bệnh, nâng cao lực chuyên môn y đức cho cán y tế để người nghèo nhận dịch vụ y tế có chất lượng tuyến y tế sở, giảm chi phí gián tiếp cho người nghèo Tăng cường phối hợp liên nghành để quản lý tổ chức triển khai vệc thực khám chũa bệnh cho người nghèo Các phòng khám đa khoa, TYT phường cần có giải pháp tích cực hỗ trợ chăm sóc cho đối tượng cận nghèo, nhữnh người có hồn cảnh khó khăn đột xuất mắc bệnh nặng, chi phí cao, người nghèo lang thang nhỡ 3.2.3 Nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh cho đối tượng tham gia BHYT Trên thực tế việc khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người nghèo chưa tiếp cận với dịch vụ khám chữa bệnh cao cấp, trình trạng bị phân biệt đối xử họ diễn Do để khắc phục trình trạng ta nên thực số giải pháp sau: 86 Để nâng cao chát lượng khám chữa bệnh người dân đặc biệt người nghèo để Quỹ BHYT ngày nhiều hơn, trước hết ngân sách tỉnh cần dành khoản lớn cho cơng tác BHYT, ngồi cần khuyến khích từ cộng đồng xã hội Công ty xổ số kiến thiết tỉnh Bến Tre nên trích 50 đồng cho tờ vé số phát hành, cơng ty xí nghiệp nên dành phần kinh phí hỗ trợ cho người nghèo Bên cạnh tỉnh cần đầu tư xây dựng cải tiến trang thiệt bị hỗ trợ cho việc điều trị, khám chữa bệnh bệnh viện Có sách thu hút nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cho đội ngũ y, bác sĩ Qua người nghèo có điều kiện để tiếp cận dich vụ y tế cao việc KCB điều trị Hiện việc chi trả chi phí khám chữa bệnh 5% gây nhiều khó khăn cho người nghèo Do nguồn Ngân sách Nhà nước đến sớm ban hành việc hỗ trợ 100% chi phí toán khám chữa bệnh cho người nghèo Hiện việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh vấn đề phân biệt đối xử người có thẻ khơng có thẻ đặc biệt người nghèo diễn nghiêm trọng Do để đảm bảo tính cơng cho người có thẻ BHYT trước hết nơi khám chữa bệnh cần dành riêng khu khám chữa bệnh cho người có thẻ BHYT, giáo dục nâng cao ý thức, tinh thần thái độ phục vụ, y đức cho đội ngũ y bác sĩ Để đảm bảo quyền lợi người nghèo có thẻ BHYT người tham gia BHYT ta nên thực số công việc sau: Thứ nhất, nâng cao chất lượng KCB cho người tham gia BHYT Một nét đặc thù BHYT tách rời ngành y tế nói chung sở KCB nói riêng Hiện chi ngân sách cho hoạt động y tế Việt Nam tăng lên, song đạt 10 USD/người/năm Trình độ cán y tế, sở vật chất, trang thiết bị chưa đồng bộ, đặc biệt thiếu hụt tuyến xã 87 Đảm bảo việc đối xử công việc điều trị khám chữa bệnh người nghèo người có thẻ BHYT sở khám chữa bệnh bệnh viện Hiện trình trạng đối xử phân biệt người có thẻ BHYT người khám dịch vụ Để đảm bảo quyền lợi cho hai đối tượng này, cần trách riêng khu vực cụ thể để dễ theo dõi quản lý Bên cạnh đó, năm vừa qua, tinh thần thái độ phục vụ cán y tế nhận đánh giá cao cải thiện tích cực sách đãi ngộ cán y tế biện pháp tuyên truyền giáo dục kiểm tra lãnh đạo bệnh viện Tuy nhiên, tình trạng xuống cấp y đức số thầy thuốc diễn tải bệnh viện tình trạng đáng báo động, sách đãi ngộ cán y tế thấp, số bệnh nhân có yêu cầu mức Trong thời gian tới, cần nghiên cứu để xếp lại hệ thống bệnh viện theo địa bàn dân cư, tăng đầu tư cho bệnh viện tuyến để tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế nhân dân, hạn chế tình trạng tải bệnh viện tuyến Ngành y tế cần tích cực xếp lại tổ chức máy, đề xuất sách đãi ngộ, sách ưu đãi cán y tế, cán dược, cán y học cổ truyền Thứ hai, bên cạnh việc quy định chế độ khám chữa bệnh cần quy định thêm chế độ phịng bệnh, chẩn đốn sớm tư vấn sức khỏe miễn phí cho người nghèo người tham gia BHYT Để thu hút người khỏe mạnh tham gia BHYT, bên cạnh việc chữa bệnh cần quy định chế độ phịng bệnh, chẩn đốn sớm tư vấn sức khỏe miễn phí cho người tham gia BHYT có chế thưởng cho người tham gia BHYT có sức khỏe tốt khơng phải khám chữa bệnh Những dịch vụ có chi phí nhỏ lại có tác động mặt tinh thần lớn người khỏe mạnh tham gia BHYT thấy hữu ích hoạt động bảo hiểm tích cực tham gia BHYT 88 3.2.4 Tăng cường công tác quản lý sử dụng thẻ BHYT - Tiếp tục tăng cường rà soát xác định cách đầy đủ, kịp thời tránh tình trạng bỏ sốt người nghèo Cơng tác xác định người nghèo phải quy trình, quy định, pháp luật, tránh tình trạng số địa phương hộ có điều kiện tốt trước nằm diện thoát nghèo mà để hộ nghèo, số người muốn nằm hộ nghèo hưởng nhiều sách ưu đãi từ Nhà nước - Việc in ấn cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo đối tượng khác hạn chế đến mức thấp tình trạng sai sốt, châm trể Người nghèo người dân cịn có tâm lý chủ quan việc, bảo quản kiểm tra thông tin thẻ BHYT, đến lúc khám chữa bệnh kiểm tra, sai sốt, hư hỏng, thiếu thơng tin việc chỉnh cấp thẻ tốn nhiều thời gian gây khó khăn cho họ việc khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe - Thường xun có tra, kiểm tra cơng tác cấp thẻ BHYT cho người nghèo, công tác khám chữa bệnh, chi phí tốn sỡ khám bệnh Chi phí dịch vụ y tế tài phải cơng khai minh bạch để người dân hiểu rõ tin tưởng - Cơ quan Bảo hiểm xã hội phối chặt chẽ nên thường xuyên tổ chức họp đình kỳ ban ngành liên quan như: Bảo hiểm xã hội, Sở Lao động Thương binh Xã hội, Sở Y tế, UBND để đánh giá kết đạt được, chưa đạt để từ rút kinh nghiệm đưa hướng giải đề phương hướng, nhiệm vụ tới - Tuyên tuyền nâng cao nhận thức cho người nghèo người dân vai trò lợi ích thẻ BHYT để họ phát quy hết tác dụng thẻ BHYT việc khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe 3.2.5 Đẩy mạnh cơng tác BHYT qua công tác tuyên tuyền, giáo dục ý thức cho người dân 89 Trước hết, công tác BHYT cho người nghèo nói riêng cơng tác BHYT nói chung, phải quán triệt đầy đủ sâu sắc cho ngành cấp tỉnh Từ tỉnh đến tuyến sở phải có ý thức trách nhiệm công tác BHYT cho người nghèo, ý thức sách lớn Đảng Nhà nước ta vấn đề an sinh xã hội Công tác tuyên tuyền phải đẩy mạnh nữa, đa dạng hóa hình thức cách thức giải pháp kết hợp nhiều phương tiện để tuyên tuyền báo, đài, phát khu vực đông dân cư… thường xuyên mở tiếp xúc sách BHYT, quyền lợi ích BHYT việc khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe với người dân địa bàn vùng sâu, vùng xa - Bên cạnh cơng tác tun tuyền sách BHYT phải kèm theo tuyên tuyền nội dung, văn bản, sách khác tỉnh Nhà nước như: Văn vi phạm pháp luật, sách phát triển kinh tế tỉnh, vấn đề chăm sóc sức khỏe, bảo vệ mơi trường… - Nội dung công tác tuyên tuyền phải đáp ứng đầy đủ nguyên tắt thông tin nội dung BHYT cách mua, nơi mua, quy định thẻ BHYT, quyền trách nhiệm, lợi ích việc tham gia BHYT Các nội dung tun tuyền phải ngắn gọn, dễ hiễu, có hình ảnh minh họa, sát thực tế để người dân tiếp xúc dễ dàng nhớ lâu - Về đội ngũ tuyên tuyền phải đảm bảo đủ chất lượng số lượng, thường xuyên mở lớp đào tạo nâng cao nghiệp vụ chuyên môn cho cán làm công tác tuyên tuyền để họ phát quy tốt vai trị Đưa cán có kinh nghiệm giỏi chuyên môn vùng mà công tác tun tuyền cịn yếu, qua thúc đẩy cơng tác tuyên tuyền BHYT ngày đạt hiệu 90 - Nội dung công tác BHYT cho người nghèo người tham gia BHYT nên đưa vào lòng ghép với họp tổ Nhân dân tự quản, họp hội Nông dân, hội Cụ chiến binh, hội Phụ nữ ban ngành đoàn thể khác - Mở rộng thêm ngân sách cho công tác tuyên tuyền, có sách ưu tiên đãi ngộ cho cán vùng sâu vùng xa Qua tạo điều kiện để công tác tuyên tuyền công tác BHYT cho người nghèo người tham gia BHYT, ngày hiệu tốt Tạo tiền đề cơng tác BHYT ngày hồn thiện bước tiến tới lộ trình BHYT tồn dân năm 2020 3.2.6 Đẩy mạnh xã hội hóa cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người nghèo Việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhu cầu thiết yếu người dân cộng đồng Đây không nhiệm vụ riêng ngành y tế, mà trách nhiệm cấp uỷ Đảng quyền, đoàn thể quần chúng tổ chức xã hội Vì vậy, thực xã hội hố cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân cần thiết phù hợp với xu thời đại Nội dung xã hội hố cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ người động viên tổ chức tốt tham gia tích cực, chủ động người với tư cách cộng đồng tư cách cá nhân, hai mặt hoạt động đóng góp; tăng cường phối hợp liên ngành củng cố vai trò nòng cốt ngành y tế Xã hội hoá bao gồm: Đa dạng hoá hình thức cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ (Nhà nước, tập thể, dân lập, tư nhân ), y tế nhà nước có vai trị chủ đạo Cho phép nhiều lực lượng có hiểu biết kinh nghiệm nghề nghiệp tham gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ quản lý Nhà nước, nhằm cung cấp dịch vụ y tế ngày thuận tiện cho người dân giảm bớt sức ép ngân sách cho Nhà nước Khuyến khích tổ chức, cá nhân nước thành lập phòng khám, chữa bệnh nhân đạo 91 Mở rộng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ nhà, nhà thuốc tư nhân, quầy thuốc, tủ thuốc trạm y tế xã phục vụ sức khoẻ cộng đồng Vận động nhân dân tự giác tham gia hoạt động chăm sóc sức khỏe: phong trào vệ sinh, rèn luyện thân thể, phòng bệnh, phòng dịch, bảo vệ mơi trường, phịng, chống tệ nạn xã hội, xây dựng nếp sống văn minh, lành mạnh; tăng cường sử dụng y học cổ truyền dân tộc, nuôi, trồng loại cây, làm thuốc Nhân dân tham gia đóng góp chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khoẻ thơng qua chế độ viện phí, tham gia bảo hiểm y tế - Trong tỉnh nên có sách vận đơng hỗ trợ thêm cho người nghèo người dân việc chăm sóc sức khỏe như: tích kinh phí 50 đồng từ vé số phát hành tỉnh, năm UNBD tỉnh nên đưa chi tiêu đóng góp cơng ty, xí nghiệp vào quỷ người nghèo, hỗ trợ cho việc khám chữa bệnh điều trị, tỉnh nên có khuyến khích lập danh sách nêu bảng vàng cho cá nhân, doanh nghiệp đóng góp nhiều - Bên cạnh cần tập trung cơng tác xóa đói giảm nghèo nâng cao cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người nghèo - Cần có sách hỗ trợ, khuyến khích thành phần tham gia cải tiến, xây dựng hệ thống y tế sở, bệnh viện, trình độ chun mơn để người nghèo người dân chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh cách tốt -Tiếp tục mở rộng thực có hiệu chương trình xóa đói giảm nghèo Nhà Nước Chính Phủ với điều kiện thuận lợi ưu đãi cho người nghèo để họ tự vươn lên thoát khỏi cảnh nghèo Vân động mạnh thường qn, nhà tài trợ có chương trình hỗ trợ người nghèo Thường xuyên tổ chức khám chữa vùng nơng thơn để người nghèo có điều kiện chăm sóc sức khỏe 92 Cần phát động phong trào vận động chăm sóc sức khỏe phát huy vai trị đồn thể trị hay tổ chức xã hội - nghề nghiệp hoạt động chăm sóc sức khỏe Với tính chất tự nguyện mạng lưới sâu rộng quần chúng, số lượng đơng hội viên, đồn thể trị tổ chức xã hội - nghề nghiệp lực lượng đông đảo thực hoạt động chăm sóc sức khỏe Quan niệm cần nhận thức đầy đủ nhà quản lý nhà nước để chưa xuất nhiều tổ chức xã hội nghề nghiệp phải tạo mơi trường thuận lợi để tổ chức thành lập tham gia hoạt động chăm sóc sức khỏe Thí dụ: Hội hành nghề y tế tư nhân, hội thầy thuốc hưu, hội nghề nghiệp y tế (hội chuyên khoa), hội bảo trợ bệnh nhân nghèo Kêu gọi tạo môi trường thuận lợi để thành phần y tế ngồi cơng lập xuất trở thành phận ngành y tế; y tế tư nhân, y tế hợp tác, y tế tư tư nhân, y tế tư nhà nước, y tế với vốn 100% nước Trước hết, cần thật coi y tế ngồi cơng lập phận cấu thành ngành y tế tất phương diện: giáo dục trị tư tưởng đạo đức nghề nghiệp y tế, bồi dưỡng chuyên môn tay nghề, tham gia hoạt động nhân đạo cơng ích, tun dương khen thưởng Mở rộng y tế ngồi cơng lập huy động nguồn lực tài cộng đồng để đầu tư cho ngành y tế trang thiết bị y tế (nhất trang thiết bị công nghệ cao) chưa đủ nguồn ngân sách nhà nước lo cho công việc Mở rộng y tế ngồi cơng lập huy động nguồn nhân lực đơng đảo, công chức, viên chức y tế hưu - họ người có kinh nghiệm nghề nghiệp trải - tham gia chăm sóc sức khỏe Mở rộng y tế ngồi cơng lập tạo nhiều khả lựa chọn cho người dân sử dụng dịch vụ y tế thông qua lựa chọn tạo cạnh tranh lành mạnh việc cung cấp dịch vụ y tế 93 Sự nghiệp CSSK nghiệp tồn xã hội, ngành y tế lực lượng nịng cốt có trách nhiệm nặng nề Sự nghiệp thành công XHH cao với tham gia tích cực đầy đủ trách nhiệm ngành, đoàn thể nhân dân, tổ chức xã hội cộng đồng lãnh đạo, đạo chặt chẽ cấp ủy đảng quyền Với ý thức đó, ngành thành viên xã hội cần coi phận thiếu chiến lược xây dựng người thời kỳ đẩy mạnh CNH, HÐH đất nước, sở thúc đẩy hoạt động XHH cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, góp phần tích cực vào nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc Đối với doanh nghiệp chay lỳ đóng BHYT cho người lao động, cần có chế tài xử phạt nghiêm khắc để xử lý vi phạm BHYT như: trốn đóng BHYT cho người lao động, lợi dụng, lừa đảo tiền bảo hiểm Bên cạnh đó, nên tăng trách nhiệm quyền hạn cho quan BHXH Cần quy định thêm chức giám sát chất lượng KCB bệnh viện cho quan BHXH, bên cạnh lực lượng tra y tế mỏng để tăng hiệu công tác 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với công tác thẻ BHYT - Cần tăng cường in ấn, cấp phát hành thẻ BHYT cách xác kịp thời, đảm bảo 100% người nghèo có thẻ - Nên thay đổi chất liệu thẻ BHYT tốt hơn, thẻ BHYT phát hành thẻ BHYT giấy, dễ bị rách, thấm nước, gây phiền hà nhiều cho người dân không may bị hỏng, rách phải đổi thẻ, đề nghị in lại - Nên áp dụng đa dạng hoá loại BHYT cho nhà đầu tư tư nhân tham gia vào thị trường bảo hiểm, bảo hiểm riêng cho loại bệnh, bảo hiểm bệnh cấp cứu, tai nạn bệnh nghề nghiệp 94 - Về mức giá bảo hiểm, nên có nhiều mức độ khác kèm theo hợp đồng rõ ràng cho đối tượng Những đối tượng có kinh tế họ đóng mức bảo hiểm cao để bảo hiểm y tế hồn tồn, nước ngồi để khám điều trị, mời đích danh chuyên gia thăm khám cho họ Người có thẻ BHYT tự đăng kí nơi KCB ban đầu, Cơ quan Bảo hiểm xã hội cần kí hợp đồng đầy đủ với bệnh viện để người nghèo người dân có nhiều lựa chọn phù hợp thuận lợi - Cần ứng dụng hệ thống đại để hạn chế việc cấp trùng thẻ BHYT, nhiều người có đến thẻ BHYT gây trở ngại cho người dân, khó khăn việc quản lý thẻ BHYT tháng, toán, làm lãng phí cho Ngân sách Nhà nước - Đẩy mạnh công tác tuyên truyền để người nghèo người dân có thẻ sử dụng hết lợi ích thẻ BHYT, để thẻ BHYT phát huy hết vai trị việc KCB, chăm sóc sức khỏe Tại nơi cơng cộng nên có Bano, Áp phít nêu rõ vai trị lợi ích thẻ BHYT - Ngồi sở khám chữa bệnh bệnh viện nên công khai giá thuốc dịch vụ y tế bệnh điều trị, khám chữa bệnh nằm danh mục ký kết, để người dân theo dõi, hiễu rõ Qua tạo thuận lợi cho người nghèo người có thẻ BHYT khám chữa bệnh điều trị giải vấn đề thắc mắc giá thuốc dịch vụ điều trị 3.3.2 Đối với ngành, cấp - Trước hết cần tập trung cơng tác xóa đói giảm nghèo, cần có sách hỗ trợ, biện pháp cụ thể để tạo điều kiện cho người nghèo bước thoát nghèo Các hộ cận nghèo cần phải tạo điều kiện để họ khơng cịn diện cận nghèo, có sống tốt Phấn đấu qua năm khơng có trường hợp nghèo mới, người nghèo phải kéo giảm xuống 95 - Kết hợp chặt chẽ với tuyến sở bình xét hộ nghèo, hộ cận nghèo cách xác đầy đủ, tránh trình trạng số nơi người dân có sống đầy đủ, nằm diện thoát nghèo muốn cịn diện nghèo, để hưởng ưu tiên, đãi ngộ Nhà nước - Thường xuyên tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực KCB BHYT bệnh viện để đảm bảo người nghèo đối tượng có thẻ BHYT khám chữa bệnh đảm bảo đầy đủ quyền lợi Vì số sở khám chửa bệnh, bệnh viện trình trạng trục lợi, kê toa thuốc thường mà tốn với quan BHXH lại thuốc có giá cao - Nâng cao cố hệ thống y tế sở, chuyển giao công nghệ kĩ thuật, đội ngũ cán y, bác sĩ vùng sâu, vùng xa để người dân có điều kiện chăm sóc sức khỏe Đầy mạnh xã hội hóa lĩnh vực y tế, cơng tác chăm sóc sức khỏe cho người dân - Quan tâm việc thực BHYT cho người nghèo, nên hỗ trợ cho người nghèo 100% chi phí tốn khám chữa bệnh, Vì Ngân sách Nhà nước hỗ trợ 95% 5% người nghèo chi trả Trong trường hợp khám chữa bệnh chi phí lớn người nghèo chi trả khoản lớn, làm khó khăn cho họ Cần triển khai mạnh việc kí hợp đồng quan BHXH bệnh viện để người dân có nhiều lựa chọn điều kiện việc khám chữa bệnh điều trị - Ngân sách Nhà nước cần hỗ trợ nhiều để đối tượng có thẻ BHYT hưởng dịch vụ y tế, thuốc men cách tốt Quản lý chặt chẽ hiệu quỹ KCB BHYT để tránh thất thoát cho ngân sách Nhà nước, đảm bảo người có thẻ BHYT hưởng đầy đủ quyền lợi Cần cải cách thủ tục hành cơng tác KCB BHYT, tốn chi phí khám chữa bệnh, đơn giản hóa thủ tục để người tham gia BHYT bớt thời gian chờ đợi 96 KẾT LUẬN BHYT sách lớn Đảng Nhà nước ta Trong BHYT cho người nghèo thể tính nhân văn nhân đạo cao Nó mang lại nhiều hiệu đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe người nghèo người dân Thấy vai trò quan trọng Bến Tre trọng triển khai công tác BHYT cho người nghèo đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân.CSSK cho người nghèo thông qua sách BHYT chủ trương đắn, thể tính nhân đạo nhân văn sâu sắc truyền thống “lá lành đùm rách” Điều hoàn toàn phù hợp với thực tiễn mà đại phận người nghèo tỉnh ta chưa có may tốt việc tự chăm lo sức khoẻ cho BHYT giúp người nghèo tiếp cận với dịch vụ y tế bản, KCB từ tuyến sở; nhờ mà người nghèo chăm sóc sức khoẻ kịp thời, bệnh tật phát sớm, người bệnh có thẻ BHYT có bệnh, cần chữa bệnh không cần phải xa, chi phí KCB bình qn thấp góp phần giảm gánh nặng cho ngân sách Nhà nước Phần lớn địa phương xây dựng sách chăm sóc sức khỏe phụ nữ, trẻ em, người già cô đơn, không nơi nương tựa Tăng cường cố hoàn thiện mạng lưới y tế sỏ, tăng khả tiếp cận người nghèo dịch vụ bản, hướng tới đảm bảo công tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế công, đặc biệt tuyến sở, vùng sâu vùng xa, áp dụng chuẩn mực quốc gia y tế BHYT vào đời sống người nghèo vấn đề thiết yếu Tuy nhiên việc thực cách công hợp lý KCB cịn có nhiều khó khăn cần phải có nỗ lực phối hợp đồng quan ngành liên quan 97 Đề tài góp phần nhỏ để phân tích thực trạng BHYT cho người nghèo Bến Tre Với mong muốn BHYT thực tốt hơn, hiệu hơn, cân đối quỹ BHYT góp phần đảm bảo quyền lợi KCB, chăm sóc sức khỏe cho người nghèo nói riêng Như vậy, nói rằng, sách BHYT cho người nghèo đóng góp quan trọng cho việc thực thành công chiến lược tồn diện tăng trưởng xố đói giảm nghèo, góp phần ổn định xã hội, phát triển kinh tế nhằm đáp ứng u cầu cơng nghiệp hố- đại hoá tỉnh đất nước Để hướng tới BHYT toàn dân, cần phải mở rộng nhiều đối tượng bắt buộc tham gia BHYT, Với người nghèo, cận nghèo đối tượng khó khăn xã hội cần phải có giúp đỡ chia sẽ, đo sách BHYT cho người nghèo sách đắn Đảng nhà nứơc để góp phần thực cơng chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Tiến tới lộ trình BHYT tồn dân 2020 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Chính phủ (1998), Nghị định số 58/1998/NĐ-CP ngày 13/8/1998 ban hành điều lệ bảo hiểm y tế, Hà Nội; [2] Các chuyên đề nghiên cứu BHYT; [3] Công văn số 2283/BHXH-CSYT BHXH VN việc Tổ chức KCB BHYT trạm y tế xã; [4] Luật Bảo hiểm Y tế năm 2008; [5] Nghị định số 63/2005/NĐ-CP Chính phủ ban hành điều lệ BHYT ngày 16/5/2005; [6] Niên Giám thống kê Bến Tre năm 2010, 2012; [7] Quyết định 23/2013/QĐ-UBND Bến Tre việc quy định mức hỗ trợ phần chi phí KCB cho người nghèo, người gặp khó khăn mắc bệnh nặng, hiểm nghèo địa bàn tỉnh Bến Tre [8] Quyết định số 1445/QĐ-UBND Uỷ ban nhân dân tỉnh việc sửa đổi, bổ sung thủ tục hành mua bảo hiểm y tế tự nguyện thuộc thẩm quyền giải Uỷ ban nhân dân cấp xã; [9] Quyết định số 139/2002/QĐ-TG ngày 15/10/2002 Thủ tướng Chính phủ việc khám chữa bệnh cho người nghèo; [10] Quyết định số 2213/QĐ-UBND Uỷ ban nhân dân tỉnh ban hành Quy chế hoạt động Ban Chỉ đạo giảm nghèo tỉnh Bến Tre; [11] Quyết định số 1111/QĐ-BHXH BHXH VN ban hành quy định quản lý Thu BHXH, BHYT, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT; [12] Quyết định 170/2005/QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ ban hành chuẩn nghèo ngày 08/7/2005; [13] Đỗ Văn Sinh, giải pháp thúc đẩy tiến trình BHYT tồn dân Tạp chí Y học lâm sàng số 11/2007; 99 [14] Tạp chí BHXH số; [15] Tạp chí kinh tế phát triển; Website: - Cổng thơng tin phủ; - www.baohiemxahoi.gov.vn; - www.bentre.gov.vn; - www.tapchibaohiemxahoi.gov.vn; - www.bhxhbentre.gov.vn ... tốn cho phù hợp, đơn giản hóa thủ tục không cần thiết cho bệnh nhân 1.2 NỘI DUNG CÔNG TÁC BẢO HIỂM Y TẾ CHO NGƯỜI NGHÈO 1.2.1 Tổ chức cấp phát thẻ BHYT cho người nghèo Để thực công tác BHYT cho. .. có trình độ cho tuyến để giảm bớt tình trạng trải cho bệnh viện tuyến Đảm bảo cho tuyến sở đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho người dân Chi phí cho đợt điều trị cao hỗ trợ tích cực cho sở y tế... ngành công tác quản lý công tác BHYT cho người nghèo Phân tích số điểm đạt được, thuận lợi, khó khăn bất cập cơng tác BHYT cho người nghèo, đồng thời đề xuất số giải pháp hồn thiện cơng tác BHYT cho