BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ Dược B - Nhóm NGHIÊN CỨU CÁC CHỈ SỐ SỬ DỤNG THUỐC Ở KHOA KHÁM BỆNH NGOẠI TRÚ BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ NĂM 2014 ĐỀ CƯƠNG MÔN PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Cần Thơ – Năm 2014 LỜI CẢM ƠN Đầu tiên, chúng em xin chân thành gửi lời cảm ơn đến thầy ThS Lê Minh Hữu thầy cô Bộ môn Dịch tễ học – khoa Y Tế Cơng Cộng hết lịng hướng dẫn tận tình cho chúng em thực đề cương mơn học Phương pháp nghiên cứu khoa học Xin chân thành cảm ơn phòng Kế hoạch tổng hợp, Bộ phận tiếp nhận bệnh viện Đại học Y Dược Cần Thơ cung cấp liệu làm sở cho chúng em hồn thành đề cương nghiên cứu Cuối xin chân thành cảm ơn toàn thể bạn sinh viên tận tình giúp đỡ chúng tơi thời gian qua Cần Thơ, ngày 23 tháng 12 năm 2013 MỤC LỤC DANH MỤC NHỮNG TỪ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BN Bệnh nhân BV Bệnh viện ĐHYD Đại học Y dược KS Kháng sinh TB Trung bình TTY Thuốc thiết yếu WHO (World Health Organization) Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Năm 1985 Nairobi, Tổ chức Y tế giới (WHO) tổ chức hội thảo quan trọng vấn đề sử dụng thuốc hợp lý an tồn Kể từ nỗ lực ngày tăng nhằm cải thiện vấn đề sử dụng thuốc Theo WHO, sử dụng thuốc hợp lý phải dựa cá thể (đúng bệnh, liều, khoảng cách dùng thời gian sử dụng thuốc) Ngoài ra, thuốc phải đạt yêu cầu chất lượng, khả cung ứng giá phù hợp nhằm giảm tới mức thấp chi phí cho chữa bệnh Bệnh viện sở khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho người, nơi tiếp nhận ca cấp cứu, nội ngoại trú Để thực nhiệm vụ đó, việc sử dụng thuốc đóng vai trị quan trọng Tại “Hội nghị tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý bệnh viện”, Giáo sư thứ trưởng Lê Ngọc Trọng khẳng định đạo Bộ Y Tế sử dụng thuốc an toàn hợp lý bệnh viện đạt 80% nhấn mạnh việc sử dụng thuốc an tồn hợp lý tiêu chí phong trào thi đua bệnh viện Theo thống kê, tổng chi phí khám chữa bệnh từ quỹ bảo hiểm y tế, chi phí cho thuốc chiếm tỷ lệ 50%-60% (điều trị nội trú), 70%-90% (điều trị ngoại trú) Thuốc biệt dược nước chiếm tỷ trọng lớn khám, chữa bệnh (trên 80%) Tình hình ảnh hưởng lớn đến nguồn ngân sách dành cho điều trị vốn hạn hẹp, ảnh hưởng đến quỹ bảo hiểm y tế làm cho người nghèo gặp khó khăn khám, chữa bệnh Mạng lưới y tế, đặc biệt y tế sở ngày củng cố phát triển, nhiều dịch bệnh nguy hiểm khống chế đẩy lùi, dịch vụ y tế ngày đa dạng, nhiều công nghệ nghiên cứu ứng dụng; việc cung ứng thuốc trang thiết bị y tế có nhiều cố gắng trước Bảo hiểm y tế hình thành bước đầu phát huy tác dụng Nhân dân hầu hết vùng, miền chăm sóc sức khoẻ tốt hơn, phần lớn tiêu tổng quát sức khoẻ nước ta vượt nước có mức thu nhập bình qn đầu người Tuy nhiên, vấn đề sử dụng thuốc chưa thật hợp lý, vấn đề tồn cầu khơng riêng Việt Nam Chúng ta cần đánh giá thực trạng, tìm ngun nhân có giải pháp can thiệp hữu hiệu để tăng cường hiệu điều trị thuốc Xuất phát từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu số sử dụng thuốc khoa khám bệnh ngoại trú bệnh viện Đại học Y dược Cần Thơ năm 2014” với mục tiêu nghiên cứu sau: Mục tiêu tổng quát: Xác định số sử dụng thuốc khoa khám bệnh ngoại trú bệnh viện ĐHYD Cần Thơ năm 2014 Mục tiêu cụ thể: Xác định số thuốc dùng trung bình đơn thuốc Xác định 10 thuốc có tỷ lệ sử dụng cao khoa khám bệnh ngoại trú, bệnh viện ĐHYD Cần Thơ Xác định tỷ lệ % thuốc kê theo tên gốc Xác định tỷ lệ % số thuốc kê từ danh mục thuốc thiết yếu Xác định tỷ lệ sử dụng nhóm thuốc: kháng sinh, corticoid, vitamin Xác định số tiền thuốc trung bình đơn thuốc Ý nghĩa khoa học thực tiễn nghiên cứu  Ý nghĩa khoa học Các số sử dụng thuốc xác định có hiệu đầy đủ người khác nước khác sử dụng Vì vậy, nghiên cứu rộng rãi thường xuyên nước sở y tế số sử dụng thuốc cần thiết quan trọng để từ thực tiễn triển khai công tác Dược lâm sàng, xây dựng nên hệ thống hồn thiện cơng tác chăm sóc sức khỏe  Ý nghĩa thực tiễn Kết nghiên cứu góp phần cung cấp số liệu khoa học thực trạng tiếp cận sử dụng thuốc Bệnh viện Đại học Y dược Cần Thơ Từ làm sở cho nhà quản lí hoạch định y tế so sánh thực trạng sử dụng thuốc khu vực khác đưa sách phù hợp để tìm biện pháp can thiệp nhằm tăng cường sử dụng thuốc hợp lý, an toàn sở điều trị Chương 1.1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU CÁC CHỈ SỐ SỬ DỤNG THUỐC 1.1.1 Định nghĩa Các số sử dụng thuốc công cụ thiết yếu để đánh giá việc sử dụng thuốc sở Y tế; mô tả mô hình sử dụng thuốc hành vi kê đơn thuốc quốc gia, khu vực hay sở y tế Những số sử dụng công cụ giám sát đơn giản để xác định vấn đề bất cập tiềm tàng q trình sử dụng thuốc, sau ưu tiên, tập trung để cải thiện vấn đề Các số sử dụng thuốc đánh giá tất mặt liên quan đến việc chăm sóc sức khỏe hợp lý hay cần thiết Nó báo nhằm tìm vấn đề sâu xa sở để hướng dẫn hành động 1.1.2 Mục tiêu nghiên cứu số sử dụng thuốc - Mô tả thực hành điều trị hành - So sánh việc thực sở Y tế tư nhân người kê - đơn, Theo dõi giám sát sử dụng thuốc Đánh giá tác động việc can thiệp vào trình điều trị 1.1.3 Các loại số sử dụng thuốc Gồm có nhóm lớn: Nhóm 1: Thực hành kê đơn thuốc thầy thuốc Nhóm 2: Những yếu tố việc chăm sóc người bệnh, bao gồm thăm khám lâm sàng cấp phát thuốc Nhóm 3: Khả sẵn có yếu tố cần thiết để hỗ trợ cho sử dụng hợp lý an toàn, chẳng hạn thuốc thiết yếu quan trọng thông tin tối thiểu thuốc Trong phạm vi nghiên cứu đề tài này, quan tâm nghiên cứu số sử dụng thuốc nhóm 1.2 MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ THUỐC VÀ KÊ ĐƠN THUỐC 1.2.1 Khái niệm thuốc Thuốc sản phẩm có nguồn gốc từ động vật, thực vật, khống vật hay sinh vật bào chế để dùng cho người nhằm: phòng bệnh, chữa bệnh, phục hồi, điều chỉnh chức thể, làm giảm triệu chứng bệnh, chẩn đoán bệnh, phục hồi nâng cao sức khoẻ, làm cảm giác phận toàn thân, làm ảnh hưởng trình sinh đẻ, làm thay đổi hình dáng thể [4] Thuốc chất hỗn hợp chất dùng cho người nhằm mục đích phịng bệnh, chữa bệnh, chẩn đoán bệnh điều chỉnh chức sinh lý thể bao gồm thuốc thành phẩm, nguyên liệu làm thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, trừ thực phẩm chức [11],[12] Nhiều loại thuốc phải có bác sĩ kê toa dùng, có loại mua tự Nhiều loại thức uống cũng chữa lượng nhỏ chất thuốc trà, cà phê, nước cocacola Các nước uống kể có chữa chất cafein có tính kích thích lợi tiểu Thơng thường, thuốc có tên: tên hóa học, tên nhóm, tên biệt dược [25] 1.2.2 Thuốc gốc biệt dược 1.2.2.1 Thuốc gốc quốc tế Thuốc gốc quốc tế (gọi tắt INN: International nonproprietary names) loại thuốc mang tên cội nguồn dược chất phát minh tên hóa học Trong số nhiều loại phát minh từ lâu hết quyền phát minh sáng chế Thông thường, thuốc gốc có chứa hoạt chất chính, nhà khoa học dược phẩm đầu tư nghiên cứu phát tác dụng dược lý chúng việc điều trị thứ bệnh hay chứng bệnh 1.2.2.2 Thuốc biệt dược Biệt dược hay tên thương mại (specialties, brand names) loại thuốc đặc biệt, loại thuốc ban đầu phát minh độc quyền sản xuất Tên biệt dược nhà khoa học hay nhà sản xuất đặt cho khơng phụ thuộc vào tên hóa học hoạt chất có thuốc 1.2.3 Sử dụng thuốc 1.2.3.1 Cách sử dụng thuốc Khi khám bệnh, Thầy thuốc phải khai thác tiền sử dùng thuốc, tiền sử dị ứng, liệt kê thuốc người bệnh dùng trước nhập viện vòng 24 ghi diễn biến lâm sàng người bệnh vào hồ sơ bệnh án (giấy điện tử theo quy định Bộ Y tế) để định sử dụng thuốc ngừng sử dụng thuốc Thuốc định cho người bệnh cần bảo đảm yêu cầu sau: Số thuốc kê đơn Có kháng sinh Khơng có kháng sinh Tổng số Số lượng Tỷ lệ (%) 3.5.2 Số thuốc kê đơn có corticoid Bảng 3.6 Số thuốc kê đơn có corticoid Số thuốc kê đơn Có corticoid Khơng có kê corticoid Tổng số Số lượng Tỷ lệ (%) 3.5.3 Số thuốc kê đơn có vitamin Bảng 3.7 Số thuốc kê đơn có vitamin Số thuốc kê đơn Có vitamin Khơng có kê vitamin Tổng số 3.6 Số lượng Tỷ lệ (%) SỐ TIỀN DÙNG THUỐC TRUNG BÌNH TRONG MỘT ĐƠN Bảng 3.8 Số tiền thuốc đơn Tổng số tiền Số lượng Số tiền trung Số tiền thấp Số tiền cao đơn thuốc đơn thuốc bình/đơn nhất Chương 4.1 DỰ KIẾN BÀN LUẬN SỐ THUỐC DÙNG TRUNG BÌNH TRONG MỘT ĐƠN THUỐC Phân tích số lượng thuốc trung bình đơn thuốc Từ đó, đánh giá mức độ đa dạng thuốc kê đơn Nếu số thuốc đơn thuốc cao: Thiếu thuốc để điều trị Người kê đơn không đào tạo cách điều trị hay trang thiết bị thích hợp để chẩn đốn Khả người kê đơn đảm bảo nguyên tắc chẩn đốn điều trị bệnh thơng thường Ảnh hưởng theo yêu cầu bệnh nhân (muốn dùng thêm thuốc) Các khuyến khích tài thúc đẩy dùng nhiều loại thuốc Nếu số thuốc đơn thuốc thấp: Áp lực hệ thống cung ứng thuốc làm cho thuốc khơng sẵn có để sử dụng Các quy định hạn chế số thuốc kê đơn Người kê đơn có đào tạo phù hợp điều trị Có dấu hiệu thiếu thuốc hệ thống cung ứng thuốc hay không Các yếu tố kinh tế: Quỹ thuốc nơi phải kê đơn nhiều Lơi nhuận người kê đơn từ việc cấp phát thuốc Tính chất cộng đồng: Phân bố theo tuổi bệnh nhân ảnh hưởng đến lựa chọn thuốc 4.2 THUỐC CÓ TỶ LỆ SỬ DỤNG CAO TẠI BỆNH VIỆN Xác định thuốc sử dụng phổ biến, dựa vào loại thuốc sử dụng, nhận định mơ hình bệnh tật, thói quen sử dụng thuốc Bệnh viện ĐHYD Cần Thơ 4.3 SỐ THUỐC KÊ ĐƠN VỚI TÊN GỐC Xác định xu hướng kê đơn tên gốc hay theo tên danh pháp quốc tế (INN) bác sĩ Bệnh viện Các yếu tố liên quan đến cung ứng: Tại bệnh viện thuốc tên gốc hay tên biệt dược chiếm ưu Tên biệt dược có gần với tên gốc Sử dụng biệt dược danh mục thuốc bệnh viện Các yếu tố người kê đơn: Bác sĩ có biết xác tên gốc thuốc sử dụng 4.4 SỐ THUỐC ĐƯỢC KÊ TỪ DANH MỤC THUỐC THIẾT YẾU Thông qua tỷ lệ thuốc thiết yếu kê đơn, xác định bác sĩ có tn thủ Chính sách thuốc quốc gia TTY Danh mục thuốc bệnh viện hay khơng Tính chất danh mục thuốc thiết yếu sử dụng bệnh viện: Danh mục gồm loại thuốc nào, khác với khuyến cáo WHO Thái độ người kê đơn: Người kê đơn hiểu mục đích danh mục thuốc thiết yếu Họ có nắm danh sách có thuốc khơng Nhân viên cung ứng thuốc có tham khảo danh sách trước định mua hàng 4.5 TỶ LỆ SỬ DỤNG TỪNG NHĨM THUỐC 4.5.1 Số thuốc kê đơn có kháng sinh Đánh giá tần xuất sử dụng mức độ lạm dụng kháng sinh Thông thường, kháng sinh kê đơn chưa cần thiết chi phí đắt Những đặc trưng thuốc kháng sinh kê: Loại KS dạng bào chế kê phổ biến Lựa chọn kháng sinh phổ rộng hay phổ hẹp Ảnh hưởng kê đơn kháng sinh: Đảm bảo kê đơn đủ liều điều trị, dị ứng KS Tác động việc sử dụng kháng sinh: kháng thuốc địa phương 4.5.2 Số thuốc kê đơn có corticoid Đánh giá tần xuất sử dụng mức độ lạm dụng corticoid, nhằm giảm tác dụng phụ xảy lạm dụng corticoid liều cao, sử dụng kéo dài 4.5.3 Số thuốc kê đơn có vitamin Đánh giá tần xuất sử dụng mức độ lạm dụng vitamin, kê đơn chưa cần thiết, tốn chi phí cho bệnh nhân 4.6 SỐ TIỀN DÙNG THUỐC TRUNG BÌNH TRONG MỘT ĐƠN Đánh giá chi phí sử dụng thuốc điều trị Tính hợp lí lựa chọn giá cả: đảm bảo hiệu điều trị có lợi ích kinh tế cho bệnh nhân Chương  DỰ KIẾN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Dự kiến kết luận Về đặc trưng số sử dụng thuốc khoa Khám bệnh ngoại trú, bệnh viện Đại học Y dược Cần Thơ về: - Số lượng thuốc sử dụng Những nhóm thuốc dùng phổ biến Sử dụng thuốc với tên gốc, thuốc nằm danh mục TTY Vần đề sử dụng nhóm thuốc đặc biệt: kháng sinh, corticoid, vitamin Số tiền trung bình đơn thuốc Kết luận mơ hình sử dụng thuốc, hành vi kê đơn thuốc  Dự kiến kiến nghị Khắc phục vấn đề bất cập (nếu có) từ kết nghiên cứu số sử dụng thuốc: Giảm số thuốc sử dụng, dùng kháng sinh hợp lí, giảm chi phí đơn thuốc… Sau thu số sử dụng thuốc bản, nên tiến hành điều tra tìm hiểu sâu vấn đề sức khỏe đặc trưng đánh giá chất lượng chẩn đoán điều trị So sánh với số sử dụng thuốc bệnh viện khác khu vực (Vd: Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, Bệnh viện Đa khoa thành phố Cần Thơ…) KẾ HOẠCH VÀ THỜI GIAN THỰC HIỆN Thời gian Từ 01/11/2013 đến 14/11/2013 Công việc thực Tìm tài liệu, nghiên cứu có liên quan đến đề tài nghiên cứu trước Kết dự kiến Tổng quan tài liệu có liên quan Tiến độ 10% Xác định tên đề tài nghiên cứu Phát thảo đề cương tổng Từ 15/11/2013 đến quát bao gồm nội dung Phát thảo đề cương cần tiến hành 30% nghiên cứu Xác định mục 31/11/2013 tiêu đề tài hướng thực Chỉnh sửa hoàn tất đề Từ 01/12/2013 đến 25/12/2013 cương chi tiết theo yêu cầu giảng viên hướng dẫn thành viên HĐ xét duyệt cấp Khoa ban lãnh đạo Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Cần Thơ Hoàn thiện đề cương đạt yêu cầu Đưa đề cương chi tiết, cụ thể mục tiêu, đối tượng nghiên cứu hướng đến; cách thức, trình tự 50% danh sách mục cơng việc phải hồn thành theo tiến độ dự kiến Từ 26/12/2013 Chờ kết xét duyệt đề đến cương X X X X 31/12/2013 1/1/2014 Nghỉ tết dương lịch Từ 16/01/2014 đến 16/03/2014 Tập hợp toàn số liệu Tiến hành thu thập số liệu có liên quan đến đề tài mang tính đại diện cho toàn bệnh viện 60% Từ 17/03/2014 Tiến hành xử lý số liệu thu Thu bảng số liệu đến thập hoàn chỉnh cho đề tài 70% 31/03/2014 Tập hợp toàn Nghiên cứu kỹ q trình thu rủi ro, thiếu sót phát Từ 1/04/2014 đến 15/04/2014 thập số liệu kết trình tìm kiếm thu thập Xem xét vấn đề giải Phân tích khó khăn chưa giải gặp phải từ đưa hướng đề 80% xuất Từ 16/04/2014 Hoàn thành phần kết Viết hoàn chỉnh nội dung đến đề tài kết nghiên cứu đề tài 90% 31/04/2014 Từ 01/05/2014 đến 15/05/2014 Hồn tất cơng trình theo kế hoạch nghiệm thu cấp Khoa Từ Báo cáo nghiệm thu, chỉnh 16/05/2014 sửa nộp cơng trình theo đến u cầu Hội đồng nghiệm 31/05/2014 thu cấp Khoa Hoàn thành đề tài nghiên cứu khoa học 95% Hồn tất việc trình bày nghiệm thu đề tài hoàn 100% chỉnh DỰ TRÙ KINH PHÍ Tổng kinh phí: 3.570.000 đồng STT Nội dung chi Diễn giải Xây dựng đề cương Làm việc nhóm: nghiên cứu 30.000đ/người/ngày x ngày x 11 In ấn đề cương người 500đ/trang x 30 trang x lần Số tiền (VNĐ) 660.000 45.000 chỉnh sửa Thiết kế mẫu phiếu Làm việc nhóm: thu thập thơng tin 90.000 30.000đ/người/ngày x người x ngày In mẫu phiếu thu thập 500đ/phiếu x 500 phiếu 250.000 thông tin Điều tra thử Tập huấn điều tra 100.000 500.000 ngày Thu thập số liệu 2.000đ/phiếu x 500 phiếu Nhập xử lý số liệu 30.000đ/người x người x ngày Viết báo cáo hồn Làm việc nhóm: 1.000.000 300.000 150.000 10 chỉnh 30.000đ/người x người x ngày In ấn báo cáo hoàn 500đ/trang x 50 trang x lần 75.000 11 12 chỉnh chỉnh sửa Văn phòng phẩm Giấy, bút,… Dự trù chi phí phát 200.000 200.000 50.000đ/ĐTV/ngày x ĐTV 50.000đ/người/ngày x người x sinh Tổng chi phí 3.570.000 (Bằng chữ: Ba triệu năm trăm bảy mươi nghìn đồng) TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Bộ Y Tế (1997), Quy chế Bệnh viện, số 1895/1997/ QĐ-BYT, ngày 19/9/1997 Bộ Y Tế (2002), Dược thư quốc gia, Hà Nội Bộ y tế (2004), Hội nghị tăng cường sử dụng thuốc an toàn, hợp lý bệnh viện, Tài liệu Bộ Y tế Bộ Y Tế (2005), Quyết định việc ban hành danh mục thuốc thiết yếu Việt Nam lần thứ V, Số: 17/2005/QĐ-BYT, ngày 01/07/2005 Bộ Y tế (2006), Dược lâm sàng, Nxb Y học, tr.66 – 69 Bộ Y Tế (2006), Tài liệu tập huấn sử dụng thuốc hợp lý điều trị, Hà Nội Bộ Y Tế (2008), Quyết định việc ban hành danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh, Số 05/2008/QĐ-BYT, ngày 01/02/2008 Bộ Y tế (2011), Thông tư ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc chủ yếu sử dụng sở khám bệnh, chữa bệnh quỹ bảo hiểm toán, Số: 31/2011/TT-BYT ngày 11/07/2011 Bộ Y tế (2013), Thông tư Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng Thuốc điều trị bệnh viện, Số 21/2013/TT/BYT 10 Nguyễn Hữu Trường (2007), Vấn đề sử dụng thuốc: Thực trạng giải pháp, Thông tin thuốc Việt Nam 11 Quốc hội (2005), Luật dược, số 34/2005/QH11, ngày 14/6/2005 12 Võ Đức Chiến, Trương Thị Mỹ Linh (2009), Khảo sát mơ hình bệnh tật kinh phí sử dụng thuốc nội trú Bệnh viện Nguyễn Tri Phương 2007 – 2009, Thống kê y tế năm 2009 Tài liệu tiếng Anh 13 Anna Miller (2012), Popular vitamins that can hurt you, Academy of Nutrition and Dietetics 14 B Janchawee, W Wongpoowarak, T Owatraporn, Chongsuvivatwong (2005), Pharmacoepidemiologic study of potential drug interactions in outpatients of a university hospital in Thailand, Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics , 3(1), pp -20 15 Dung Pham Huy (2002), Improving community drug use through peer review and implementation of clinical guidelines in Vietnam, ARCH Project Research Spotlight 16 Embaye Andom (1999), Drug use studies in Eritrean Health Facilities, Boston University School of Public Health 17 Food and Drug Administration (2002), Preventable Adverse Drug Reaction: A Focus on Drug Interaction, Food and Drug Administration 18 Igbiks Tamuno (2011), Prescription pattern of clinicians in private health facilities in Kano Northwesstern Ngeria, Asian Pacific Journal of Tropical Disease 19 Jonh C Chalker (2003), Interventions for improved prescribing and dispensing of medicines in Nepal, Thailand and Vietnam, World Health Organization 20 Juan Merlo, Hán Liedholm, Ulf Lindblad, Agneta Bjorck – Linné, Jurgen Falt, Gunnar Lindberg, and Arne Melander (2001), Prescriptions with potential grud interactions dispensed at Swedish pharmacies in January 1999: cross sectional study, British Medical Journal, 323(7310): 427 – 428 21 Kiran Lakkol Jambulingappa, Shivashankaramurthy Kallappa Gurusiddappa, Narendranath Sanji, Darshan Prakash (2011), Prescribing Pattern in Acute Gastroenteritis among pediatric inpatients in a Teaching hospital Pharmacologyonline, 1000 – 1006 22 Massey L.K Liebman M Kynast-Gales S.A (2007) Ascorbate increases human oxaluria and kidney stone risk J Nutr, 135(7), 1673-1677 23 Ministry of health (2002), Vietnam Health Report 2002, Medical Publishing House 24 The International Network for Rational Use of Drugs (2006), UNHCR Drug Management, INRUD 25 World Health Organization (2006), Rational of use medicines: progress in implementing the WHO medicines strategy, The World Health report PHỤ LỤC BẢNG DANH SÁCH CÁC THUỐC ĐƯỢC NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 … 405 Mã số phiếu Họ tên BN Địa Giới tính Tuổi PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU THUỐC NGOẠI TRÚ BV ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ (Thu thập qua đơn thuốc) (Điều tra viên ghi lại thông tin phù hợp) Mã phiếu: …… Ngày thu thập: ……./12/2013 Mã số đơn thuốc:…………… Họ tên BN: ………………………………… Nam  Nữ Tuổi: … Địa chỉ: …………………………………………………………………… Chẩn đoán:………………………………………………………………… Thuốc sử dụng: STT 10 Tên gốc Tên biệt dược Ghi chu Tổng số thuốc: ………………thuốc Số ngày sử dụng: ………….ngày Số tiền thuốc: ………… đồng Điều tra viên (kí tên) ... điều trị thuốc Xuất phát từ lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu số sử dụng thuốc khoa khám bệnh ngoại trú bệnh viện Đại học Y dược Cần Thơ năm 2014? ?? với mục tiêu nghiên cứu sau:... định số sử dụng thuốc khoa khám bệnh ngoại trú bệnh viện ĐHYD Cần Thơ năm 2014 Mục tiêu cụ thể: Xác định số thuốc dùng trung bình đơn thuốc Xác định 10 thuốc có tỷ lệ sử dụng cao khoa khám bệnh ngoại. .. thuốc khoa Khám bệnh ngoại trú, bệnh viện Đại học Y dược Cần Thơ về: - Số lượng thuốc sử dụng Những nhóm thuốc dùng phổ biến Sử dụng thuốc với tên gốc, thuốc nằm danh mục TTY Vần đề sử dụng nhóm thuốc