KHOA DƯỢC SỬ DỤNG THUỐC CHO PHỤ NỮ CÓ THAI VÀ CHO CON BÚ www.trungtamtinhoc.edu.vn Ds Ninh Mai Hường Nội dung Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai Sử dụng thuốc cho phụ nữ cho bú Các tài liệu tra cứu www.trungtamtinhoc.edu.vn Sử dụng thuốc cho PNCT www.trungtamtinhoc.edu.vn Sử dụng thuốc cho PNCT Một vài số… Headley, et al Medication use during pregnancy: data from the Avon longitudinal study of parents and children Eur J Clin Pharmacol 60, 355–361 www.trungtamtinhoc.edu.vn Các bệnh lý thường gặp PNCT • Một số bệnh lý liên quan đến thai kỳ – Tiêu hóa: Táo bón, Trào ngược dày thực quản, buồn nôn nôn – Đau đầu, đau lưng – Biến chứng thai kỳ: tăng huyết áp/tiền sản giật, đái tháo đường • Một số bệnh lý cấp tính: – Nhiễm trùng tiểu – Bệnh lây truyền qua đường TD: viêm âm đạo, hạ cam, giang mai, lậu, Chlamydia, Trichomonas • Một số bệnh lý mạn tính thai kỳ: – HIV – Động kinh – Hen phế quản – Trầm cảm www.trungtamtinhoc.edu.vn Ảnh hưởng thuốc đến thai nhi Có lợi www.trungtamtinhoc.edu.vn Có hại Ảnh hưởng thuốc đến thai nhi Có lợi • Flecainid, digoxin, chẹn beta, amiodaron dùng cho mẹ điều trị loạn nhịp tim cho thai • Corticoid dùng cho sản phụ có nguy sinh non để ngăn ngừa suy hô hấp, tử vong sơ sinh, xuất huyết não trẻ sơ sinh thiếu tháng • Magie sulfat dùng cho sản phụ có nguy sinh non có Tác dụng bảo vệ thần kinh phòng bại não cho trẻ sơ sinh (!?) … www.trungtamtinhoc.edu.vn Ảnh hưởng thuốc đến thai nhi Có hại • Gây tác động bất lợi với thai nhi ( VD:Thuốc hạ áp làm thai thiếu oxy; Coticoid gây suy thượng thận;…) • Thuốc gây dị tật (quái thai) www.trungtamtinhoc.edu.vn Ảnh hưởng thuốc đến thai nhi ĐỘC TÍNH CỦA MỘT SỐ THUỐC LÊN THAI NHI Thuốc ACE inhibitors Tác dụng bất lợi thai nhi Thiểu thận, dịch ối chậm phát triển Thời gian nguy tháng giữa, tháng cuối Chống trầm cảm Phản ứng ngừng thuốc vòng SSRI Sử dụng kéo dài Hoặc gần lúc sinh DC Benzodiazepin Phản ứng ngừng thuốc Sử dụng thường xuyên tháng cuối Corticoid Ức chế thượng thận Phụ thuộc liều thời gian điều trị NSAID Đóng sớm ống động mạch, suy thận Sau tuần thứ 28 Opioid Phản ứng ngừng thuốc Sử dụng kéo dài gần lúc sinh www.trungtamtinhoc.edu.vn Ảnh hưởng thuốc đến thai nhi Một số thuốc gây quái thai www.trungtamtinhoc.edu.vn Lựa chọn thuốc an toàn cho PNCCB www.trungtamtinhoc.edu.vn Lựa chọn thuốc cho PNCCB Lựa chọn kháng sinh an toàn: - Các kháng sinh an toàn: penicilin, cephalosporin, kháng sinh dùng chỗ Ví dụ: Fusidic Acid Mupirocin www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn Tài liệu tra cứu - Thông tin khuyến cáo chuyên luận thuốc tài liệu: Dược thư, Martindale, BNF - Thông tin khuyến cáo SPC sản phẩm: https://www.medicines.org.uk/emc/ - Tra phân loại thuốc theo thang FDA Mỹ chuyên luận thuốc: http://dailymed.nlm.nih.gov/ - Tra phân loại thuốc theo thang Australia trang web: https://www.tga.gov.au/prescribingmedicines-pregnancy-database - Trang thông tin cục quản lý dược Mỹ http://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm www.trungtamtinhoc.edu.vn Tài liệu tra cứu www.trungtamtinhoc.edu.vn Tài liệu tra cứu www.trungtamtinhoc.edu.vn www.trungtamtinhoc.edu.vn ... dung Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai Sử dụng thuốc cho phụ nữ cho bú Các tài liệu tra cứu www.trungtamtinhoc.edu.vn Sử dụng thuốc cho PNCT www.trungtamtinhoc.edu.vn Sử dụng thuốc cho PNCT Một vài... Phân loại độ an toàn thuốc cho thai nhi Lựa chọn thuốc cho phụ nữ có thai Đánh giá mức độ an toàn thuốc dành cho PNCT www.trungtamtinhoc.edu.vn Phân loại mức độ an toàn thuốc PNCT Hệ thống phân... hưởng thuốc đến thai nhi Một số thuốc gây quái thai www.trungtamtinhoc.edu.vn Ảnh hưởng thuốc đến thai nhi Một số thuốc gây quái thai www.trungtamtinhoc.edu.vn ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC DÙNG CHO PNCT