Đang tải... (xem toàn văn)
QUÁ TRÌNH ĐÓNG BẢO HIỂM XÃ HỘI THEO Sổ bảo hiểm xã hội Họ và tên: Nam (nữ) Ngày tháng năm sinh: Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ: . Cơ quan, đơn vị: . Thường trú tại: Chết ngày ngày thán
(dùng cho chế độ tuất một lần đối với ngời đang tham gia, bảo lu thời gian đóng BHXH)Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt NamĐộc lập - Tự do - Hạnh phúcSố sổ BHXH: .quá trình đóng bảo hiểm x hội theo sã BHXHHọ và tên: Nam (nữ) Ngày tháng năm sinh: Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ: .Cơ quan, đơn vị: .Thờng trú tại: Chết ngày ngày tháng . năm I/ Quá trình đóng BHXHTừThángNămĐếnthángnămChức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ;Cơ quan, đơn vịThời gian đóng BHXHMức đóng BHXHNăm Tháng Tiền lơng, tiền côngPhụ cấpCv tn Hsbl Mẫu số 04G-HSB II/ Chế độ tử tuất một lần 1- Mức bình quân tiền lơng, tiền công tháng làm căn cứ tính trợ cấp tuất một lần: 2- Chế độ đợc hởng: - Thời gian đóng BHXH tính đến ngày. . . . tháng. . . năm . . . . bằng. . . .năm . . . .tháng- Mức bình quân tiền lơng, tiền công tháng tính trợ cấp : đồng- Số tháng tính hởng trợ cấp tuất một lần (1): Số năm x 1,5 tháng = . tháng Trợ cấp Tuất một lần: . . . . . . . . . đồng x . . . . .tháng = . . .đồngBằng chữ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cán bộ xét duyệt (Ký, ghi rõ họ tên) Trởng phòng Chế độ chính sách (Ký, ghi rõ họ tên) ., ngày .tháng .năm Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố (ký, đóng dấu) Ghi chú: - (1) Trờng hợp thời gian đóng BHXH nhỏ hơn 2 năm thì số tháng tính hởng trợ cấp bằng 3 tháng (do quy định của chính sách mức thấp nhất bằng 3 tháng bình quân tiền lơng, tiền công). - Trờng hợp sử dụng trên 2 tờ rời thì phải đóng dấu giáp lai. (dùng cho chế độ tuất hàng tháng đối với ngời đang tham gia, bảo l-u thời gian đóng BHXH)Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt NamĐộc lập - Tự do - Hạnh phúcSố sổ BHXH: .quá trình đóng bảo hiểm x hội theo sã BHXHHọ và tên: Nam (nữ) Ngày tháng năm sinh: Chức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ: .Cơ quan, đơn vị: .Thờng trú tại: Chết ngày ngày tháng . năm I/ Quá trình đóng BHXHTừThángNămĐếnthángnămChức danh nghề nghiệp, cấp bậc, chức vụ;Cơ quan, đơn vịThời gian đóng BHXHMức đóng BHXHNăm Tháng Tiền lơng, tiền côngPhụ cấpCv tn Hsbl Mẫu số 04E-HSB II/ Chế độ tử tuất hàng tháng1. Thời gian đóng BHXH tính đến ngày. . . . . tháng. . . năm . . . . bằng. . . .năm tháng2. Những ngời có tên dới đây đợc hởng trợ cấp tiền tuất hàng tháng:1/. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sinh ngày . . . tháng . . năm . . . là . . . 2/. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sinh ngày . . . tháng . . năm . . . là . . . . . . 3/. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sinh ngày . . . tháng . . năm . . . là . . . . . . 4/. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sinh ngày . . . tháng . . năm . . là . . . . . .3. Ông (bà) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . đợc nhận tiền tuất hàng tháng:a. Định suất cơ bản: . . . . . . . . . . x . . . . . . . . . . đồng = . . . . . đồng b. Định suất nuôi dỡng: . . . . . . . . . . x . . . . . . . . . . đồng = . . . . . . . . . đồngTổng số tiền trợ cấp (a+b): . . . . . . . . . . . . đồng (Số tiền bằng chữ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . )Đợc hởng từ ngày: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nơi nhận trợ cấp: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cán bộ xét duyệt (Ký, ghi rõ họ tên) Trởng phòng Chế độ chính sách (Ký, ghi rõ họ tên) ., ngày .tháng .năm Giám đốc BHXH tỉnh, thành phố (ký, đóng dấu)- Ghi chú: Trờng hợp sử dụng trên 2 tờ rời thì phải đóng dấu giáp lai. . số 04G-HSB II/ Chế độ tử tuất một lần 1- Mức bình quân tiền lơng, tiền công tháng làm căn cứ tính trợ cấp tuất một lần: 2- Chế độ đợc hởng: . :......................................đồng- Số tháng tính hởng trợ cấp tuất một lần (1) : Số năm x 1, 5 tháng = ................... tháng Trợ cấp Tuất một lần: . . . . . . . . . đồng x