TỔNG HỢP CÂU HỎI NGẮN DƯỢC LÝ DL 001 -1 Kiến thức dược lý học ứng dụng hai hướng Khám phá phát triển thuốc Sử dụng thuốc an toàn – hợp lý – hiệu cho bệnh nhân Về trị liệu định nghĩa dược lý học? Ứng dụng dược lý? Dược lý học khoa học nghiên cứu chất sử dụng để phòng ngừa, chẩn đoán điều trị bệnh (Slide 19 - Dược lý học) Về trị liệu, dược lý học định nghĩa Khoa học nghiên cứu chất sử dụng để phịng ngừa, chuẩn đốn điều trị bệnh Thuốc muốn thể tác động, thuốc phải thỏa mãn điều kiện gì? Có lực gắn kết với thụ thể Sau gắn kết gây hoạt tính thể (Slide 24 - Dược lý học) Hai hướng nghiên cứu Dược lý học Dược động học (PK) môn học nghiên cứu tác động thể lên thuốc: A, D, M, E Dược lực học (PD) môn học nghiên cứu tác động thuốc lên thể Thuốc tác dụng tương đương nào? Theo nguyên tắc,các thuốc cho tác động tương đương nào? Tương đương sinh học ??? Theo quy định, hai thuốc gọi tương đương nào? (khác biệt không x thông số y) Khác biệt ko 20% thông số F, Cmax, Tmax Định nghĩa ngắn gọn dược lý thời khắc: Ảnh hưởng chu kỳ sinh học đến tác động dược lý thuốc Dược lý di truyền: mối liên hệ cấu tạo di truyền cá thể với đáp ứng cá thể với thuốc Dược lý cảnh giác: thu thập, đánh giá có hệ thống phản ứng có hại liên quan đến việc dùng thuốc cộng đồng Dược lâm sàng: ứng dụng kiến thức dược lý y sinh học nhằm tối ưu hóa việc sử dụng thuốc điều trị phịng bệnh 10 Thuốc có nhiều dạng: rắn, lỏng, khí Ví dụ thuốc thể khí ? Thuốc thể khí: NO, N2O (nitrous oxid) 11 Cường độ tác động dược lý thuốc định tùy thuộc vào yếu tố Khả gắn kết với receptor ??? 12 Nêu tên vị trí tác động giai đoạn gây mê TÊN VỊ TRÍ TÁC ĐỘNG Giai đoạn 1: Làm suy nhược trung khu vỏ não (vùng trán vỏ não liên hợp)  dần cảm giác đau (đau, nóng, lạnh) ý thức (Giai đoạn giảm đau) Giai đoạn 2: (Giai đoạn kích thích) Giai đoạn 3: (Giai đoạn phẫu thuật) Giai đoạn 4: (Giai đoạn liệt hành tủy) Suy nhược dẫn đến vỏ não khơng cịn trì hoạt ức chế trung khu hoạt động vỏ  hăng, loạn, nói sảng, hơ hâp khơng đều, ói mửa, chất nơn lọt vào khí quản  Nguy hiểm, cần tăng liều nhanh Ức chế toàn hệ thần kinh trung ương (ngoại trừ hành tủy)  ý thức, phản xạ giãn vân Ức chế trung khu hô hấp vận mạch hành tủy  ngững thở ngừng tim 3-4 phút 13 Nêu chế mức độ tế bào chế tác động thuốc mê Cơ chế tế bào: thay đổi tính thấm cũa màng với Na+  ngăn chặn khử cực Cơ chế phân tử: Tăng tính nhạy cảm GABA lên receptor GABAA  tăng dẫn truyền ức chế giảm hoạt động thần kinh Tăng hoạt hóa glycin lên kênh Cl-  tăng dẫn truyền ức chế cột sống vào rễ não Ketamin, nitrous ocid, xenon, cyclopropan: ức chế receptor NMDA (N-methyl-Daspartat) 14 Nêu điểm khác biệt thuốc mê so với thuốc tê Thuốc mê Ức chế thần kinh trung ương Mất cảm giác (đau, nóng, lạnh), phản xạ Mất ý thức Ít gây xáo trộn tuần hồn, hơ hấp Phục hồi hoàn toàn/ liều trị liệu Thuốc tê Ức chế giây thần kinh cảm giác Mất cảm giác tạm thời/ tiếp xúc Không ảnh hưởng đến ý thức Không ảnh hưởng đến hoạt động khác 15 Nêu thuốc tê thường dùng để gây tê màng cứng Lidocain 2% bupivacain Gây tê tủy sống: lidocain, tetracain, bupivacain Gây tê tĩnh mạch xa, buộc garo để ngăn máu tim: lidocain prilocain Gây tê chỗ: tetracain, lidocain, cocain Gây tê xuyên thấm : lidocain, procain, bupivacain Gây tê vùng : lidocain, procain, bupivacain Gây tê đám rối thần kinh : lidocain, procain, mepivacain, bupivacain, ropivacain, tetracain 16 Nêu tính chất định Melatonin Melatonin = N-acetyl-5-methoxytryptamin Hormon tuyến tùng, điều hòa chu kỳ giấc ngủ Chỉ định : Rối loạn chu kỳ giấc ngủ 17 Nêu chất trung gian hóa học gây cảm giác đau Prostaglandin, Bradykinin 18 Nêu chất trung gian hóa học gây kích thích nociceptor (thụ thể nh ận c ảm giác đau) Nociceptor (receptor nhận cảm đau) Bradykinin, K+, H+, prostaglandin, histamin, serotonin, chất P 19 Nêu định Naltrexon Nalorphin, naloxon, naltrexol: điều trị ngộ độc cấp opioid, suy hô hấp, cai nghi ện, tr ị liệu cho bệnh nhân dùng opioid Phát nghiện opioid 20 Nêu vị trí tác động thuốc giảm đau hướng th ần kinh Đối kháng receptor 5-HT2 Ngăn tái thu hồi 5-HT Ngăn phóng thích serotonin Ức chế noron lưng cuống não Serotonin = 5-hydroxytryptamin (5-HT) 21 Nêu nhóm thuốc giảm đau hướng thần kinh Amitryptallin: thuốc chống trầm cảm vòng Fluoxetin, Mirtazapine, Sertraline: ức chế thu hồi serotonin trung ương 22 Nêu chế tác động tubocurarin Thuốc giãn Hạ huyết áp histamin, ức chế hạch Tranh chấp với Acetylcholin, ngăn HT khử cực Thuốc làm mềm xương liệt hạch: ức chế co thắt xương tác động lên receptor NM vận động 23 Nêu tác động Atropin lên tim liều th ấp (0,4 mg) liều cao (>1 mg) 0,5 mg: giảm nhẹ nhịp tim, khô miệng, giảm tiết mồ hôi 1,0 mg: khô miệng rõ, khát, nhịp tim nhanh, giãn nhẹ đồng tử 2,0 mg: nhịp tim tăng, trống ngực, khơ miệng, giãn đồng tử rõ, khó điều ti ết nhìn gần 5,0 mg: triệu chứng rõ hơn, khó phát âm nuốt, mệt mỏi, nóng nảy, đau đầu, da khơ nóng, khó tiểu, giảm nhu động ruột 10,0 mg: triệu chứng rõ hơn, mạch nhanh yếu, khơng nhìn rõ, da khơ nóng đỏ, thất điều, ảo giác, mê sảng 24 Thuốc dùng điều trị ngộ độc thuốc diệt sâu rầy họ phosphat hữu Chất cường đối giao cảm gián tiếp loại ức chế không phục hồi Triệu chứng: tim chậm, co đồng tử, khó thở, chảy nước bọt, co gi ựt, tiêu ch ảy Giải độc: Dùng chất tái sinh cholinesterase: pralidoxim, trimedoxim, obidoxim (ch ỉ hi ệu l ực 24-48h đầu); atropin liều cao 25 Nêu sử dụng trị liệu ipratropium Kháng cholinergic trị hen suyễn COPD 26 Liệt kê thuốc sử dụng trị liệu Alzheimer thuốc trị liệu Parkinson thuốc nhóm thuốc tác động lên thần kinh thực vật Alzheimer: thuốc kháng cholinergic: tacrin, donepezil, rivastigmin, galantamin Khác: Donepezil; Memantin (ức chế receptor NMDA), Vitamin E, Selegilin, Estrogen, Egb 761 Parkinson: kháng cholinergic: trihexyphenidyl, benzotropin mesylat (th ường dùng), Biperiden, Orphenadrin Khác: Levodopa (dopa qua hàng rào máu não, khử carboxyl thành dopamin nhờ enzyme dopa dercarboxylase có não); Bromocriptin (chủ vận receptor dopaminergic, chất khác: apomorphin, lisurid, pramipexol, ropinirol); Seleginin rasagilin (ức chế monoamine oxidase – IMAO); Amantamin (ko rõ c chế); Tolcabon Entacapon (ức chế COMT) 27 Nêu độc tính alkaloid nấm cựa gà lên tim m ạch Trị đau nửa đầu Gây co mạch kéo dài nên CCĐ với bệnh mạch vành, bệnh mạch não, bệnh mạch ngoại biên Quá liều Ergotamin gây co mạch mạnh kéo dài gây thiếu máu cục bộ, hoại t chi 28 Ảnh hưởng tolazolin tác động tăng huyết áp adrenalin Nhóm alpha blocker - ức chế alpha adrenergic: phenoxybenzamin, phetolamin, tolazolin, prazolin Ức chế cạnh tranh với adrenalin receptor alpha 29 Kể tên thuốc ức chế chọn lọc beta-adreneric (beta-blocker) có tác dụng – cảm nội Pindolol, acebutolol vừa đối kháng vừa kích thích beta adrenegic = chất ch ủ vận phần 30 Nêu ảnh hưởng beta-blocker lên bệnh nhân đái tháo đường Beta blocker không chọn lọc (propanolol): ức chế phân giải glycogen nên ức chế tăng đường huyết catecholamin, làm giảm HDL, tăng VLDL triglycerid, LDL không đổi Beta blocker chọn lọc cải thiện thông số lipid người rối loạn lipid huyết Beta blocker giãn mạch (celiprolol, carvedilol, carteolol) gi ảm triglyceride huy ết dùng lâu dài, tăng nhạy cảm insulin người kháng insulin, bảo vệ tim 31 Liệt kê thuốc chống co thắt trơn hướng (Musculotrope) thay đổi lượng Ca tế bào Papaverin, drotaverin, fenoverin, alverin – dipropylin, aminopromazin 32 Nêu ưu điểm ống hít phân liều so với đường uống điều trị hen suyễn Ít tác dụng phụ toàn thân Điều chỉnh liều dùng Hấp thu nhanh vào tuần hoàn chung Thuốc tập trung mô phổi nhiều nơi khác 33 Vì salmeterol khơng dùng cắt hen Thời gian khởi phát lâu 34 Nêu thành phần ORESOL Glucose, NaCl, Trisodium citrat NaHCO3, KCl 35 Vai trò thành phần đường chế phẩm ORESOL Đường: chất hấp thu chủ động Kéo theo thành phần khác 36 Ưu điểm loperamid so với difenoxin Ít tác dụng phụ, thời gian tác dụng dài thuốc không cần kê đơn 37 Nêu phác đồ điều trị tiệt sốt rét P.vivax Dùng cloroquin 1g, 6h sau 500 mg, 24h sau 500 mg 48h sau 500 mg Đ ể tránh tái phát thể hypnozoit P.vivax P.ovale gan Nếu G6PD bình thường dùng phối hợp với primaquin 26,3 mg/ngày 14 ngày 38 kháng sinh sử dụng điều trị sốt rét P sử dụng đơn lẻ không Tại sao? Nên phối hợp thuốc để tránh đề kháng DL 002 CQ 2015 Kể tên opioids nội sinh? Endorphins: tiết từ tuyến yên vào hệ thống tuần hoàn Dynorphins: tiết dự trữ neuron TKTW Enkephalins: tiết dự trữ neuron TKTW Nociceptin: orphanin Endomorphins: Muy receptor Nêu thành phần quan trọng để tạo đáp ứng thuốc tác động qua receptor? Phối tử (ligand) Phân tử truyền tín hiệu Tín hiệu truyền Nêu kiểu tác động thuốc kênh ion Chất chẹn kênh ion -> ngăn tính thấm ion Chất điều biến -> làm tăng, giảm tỷ lệ mở kênh ion Nêu kiểu tác động thuốc receptor? Chất chủ vận: gắn đặc hiệu receptor hoạt hóa receptor Chất đối kháng: gắn đặc hiệu receptor; ngăn chặn tác động chất chủ vận hoạt hóa receptor (khác với chất chủ vận, chất đối kháng không hoạt hóa phân tử hiệu ứng, khơng ức chế phân tử hiệu ứng mà đơn ngăn chặn tác động chất chủ vận hoạt hóa receptor) Nêu sử dụng trị liệu papaverin? Chống co thắt trơn hướng (Tác dụng điều trị chủ yếu papaverin chống co thắt trơn Papaverin gây giãn trơn phế quản, đường tiêu hóa, niệu quản, đường mật Papaverin làm thư giãn tim ức chế trực tiếp tính dễ bị kích thích tim, kéo dài thời gian trơ làm giảm dẫn truyền.) Kể tên thuốc chống co thắt trơn hướng cơ? Papaverin, drotaverin, fenoverin, alverin – dipropylin, aminopromazin Thuốc giải độc đặc hiệu trường hợp q liều succinylcholin? Khơng có thuốc giải độc Tại epinephrin chống định bệnh nhân dùng thuốc chẹn 10 11 12 13 14 15 16 17 receptor beta adrenergic không chuyên biệt? Chỉ có tác động lên thụ thể alpha gây tăng huyết áp, loạn nhịp Thuốc ngăn hoại tử da co mạch tiêm norandrenalin? Phetolamin Nêu chế tác động sertralin? Ức chế hấp thu chọn lọc serotonin, tác động lên receptor 5-HT ngăn chặn tái thu hồi serotonin Nêu chế tác động mirtazapin? Là thuốc chống trầm cảm; Tác động chẹn thụ thể alpha – autoreceptor alpha – heteroreceptor dây thần kinh dây thần kinh khác -> làm tăng dẫn truy ền thần kinh qua trung gian nonadrenalin serotonin Tác động chẹn thụ thể 5-HT2 5-HT3, dẫn truyền thần kinh tập trung qua thụ thể đặc hiệu 5-HT1 -> tăng dẫn truyền Ức chế tái thu hồi serotonin Có tính kháng histamin H1 -> an thần Kháng serotonergic Nêu chế tác động valproat? Là thuốc chống động kinh nhều thể (chống co giật, giảm đau thần kinh, ổn định trạng thái tâm thần) Ức chế kênh Na+, ức chế khởi phát điện tác động truyền điện Ức chế GABA Transminase -> giảm phân hủy GABA Ức chế Succinic Semialdehyde Dehydrogenase Các tác động khác chất dẫn truyền thứ cấp Nêu chế tác động Carbamazepin ? Là thuốc chống động kinh nhiều thể Ức chế kênh Na+, ức chế khởi phát điện tác động truyền điện Nêu chế tác động thuốc Diazepam ? Là thuốc chống động kinh nhiều thể Gắn vào vị trí gắn kết BDZ GABA A receptor, làm gia tăng mở kênh GABA A, gia tăng dẫn Cl- -> giảm kích thích tế bào TK Nêu chế tác động Sucximid (ethosuximide, phensuximide) ? Là thuốc chống động kinh thể nhỏ (chống co giật) Ức chế kênh Ca2+ loại T tế bào thalamic Nêu chế tác động Phenobarbital (phenytoin, mephenytoin) ; Primidone (= Primaclon) ; Hydantoin (phenytoin, mephenytoin) ? Là thuốc chống động kinh thể lớn (chống co giật, gây ngủ) Gắn vào vị trí gắn kết BDZ GABA A receptor, làm gia tăng mở kênh GABA A, gia tăng dẫn Cl- -> giảm kích thích tế bào TK tần số điện tác động Tác động kênh Na+ Ca2+cũng chống co giật Nêu chế tác động topiramat? Gắn kên receptor kinate kênh ion AMPA 18 Nêu giả thiết chế sinh bệnh loạn thần? (tâm th ần phân liệt) 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Là tăng hoạt động mức hệ dopamin qua thụ thể D2 gây tăng sản xuất dopamin, ức chế tái thu hồi dopamin, tăng lực thụ thể D2 Kể tên thuốc gây mê đường tĩnh mạch có tác dụng phụ làm tăng huyết áp? Ketamin – gây tăng huyết áp Thiopental, Methohexital, Propofol – hạ huyết áp Kể tên thuốc co mạch thường dùng kết hợp để làm tăng tác dụng thuốc tê lidocain? Adrenalin Kể thuốc opioid kháng nhu động ruột? Difenoxin, Diphenoxylat, Loperamide Kể định Dioctahedral smectit? Điều trị tiêu chảy cấp, hội chứng ruột kích thích, trào ngược dày Ngồi opioid NSAIDs ra, cịn nhóm thuốc sử dụng điều trị giảm đau? Chống trầm cảm, chống co giật Vitamin sau định sử dụng bổ sung trường hợp thiếu để làm acid hóa nước tiểu? Vit C Vitamin gây tác động giãn mạch da, chứng đỏ bừng, kích thích dày, ngứa, tổn thương gan, tăng acid uric huyết, tăng sản xuất glucose huyết? Vit B3 Vitamin bền với mơi trường ánh sáng, có vai trị nhiều phản ứng oxy hóa - khử, thiếu dấn đến tình trạng khơ mơi, viêm nứt góc miệng viêm da? Vit B6 Tình trạng thiếu vitamin ghi nhận liên quan đến avidin g ắn kết sử dụng lòng trắng trứng kéo dài? Vitamin thường sử dụng đời sinh ra? Các triệu chứng hen suyễn thường xảy nào? Ban đêm sáng sớm Cơn động kinh gây Theophylline nguy hiểm sao? Khơng đáp ứng với thuốc chống động kinh để lại di chứng DƯỢC LÝ TỔNG HỢP PHẦN (một số trùng) Uniport, Simport, Antiport? Uniport: Chỉ có ion/ phân tử theo hướng Simport: Nhiều ion/ phân tử theo hướng Antiport: Trao đổi ion/ phân tử Pumb: vận chuyển trao đổi ion cần lượng để hoạt động MDRI gì? – (Mutil drug resistance type I) Chất mang (Vận chuyển chất lạ khỏi thể) Nhiệm vụ: xuất chất lạ khỏi não tinh hoàn Sinh khả dụng gì? thuộc tính mức độ hay tỉ lệ % dược chất nguyên vẹn hấp thu tốc độ hấp thu vào vịng tuần hồn chung sau dùng dạng thuốc Hàng rào máu não? Hệ thống mao mạch tế bào nội mô liên kết chặt chẽ gây hạn chế vận chuyển vào não loại phản ứng pha 1, loại phản ứng pha 2? Pha 1: Oxy hoá, PỨ khử, thuỷ phân Pha 2: Liên hợp với a.glucuronic, liên hợp với a.acetic, liên hợp với sulfat, PỨ methyl hoá 6.Chu kỳ gan ruột? Quá trình đào thải qua ống tuyến tiêu hóa có chất tái hấp thu trở lại gan TM cửa làm kéo dài thời gian tác động chất Bài tiết chủ động qua biểu mô ống thận phụ thuộc vào chất vận chuyển? Anion Cation đặc tính quan trọng đào thải thuốc theo động học bậc 0? Tốc độ hấp thu tốc độ thải trừ đích tác động thuốc? -Receptor, kênh ion, enzyme, chất vận chuyển 10 Effector? Là phân tử hiệu ứng 11 Receptor dự trữ? Không gắn 100% với ligand cho tác động tối đa 12 Kênh ion phụ thuộc phối tử, điện thế? - Kênh ion đóng mở phụ thuộc thuốc (phối tử): Acetylcholin, nicotin (Kênh Na+), Glutamate: (Kênh Ca2+), GABA: (kênh Cl-) Kênh ion đóng mở phụ thuộc điện thế: Lidocain (Na+), Nifedipin (Ca2+), Quinidin (K+) 13 chế làm tính nhạy cảm thuốc? - Cô lập Giảm biểu Bất hoạt Ức chế effector Tạo protein ức chế 14 Cơ chế phản ứng hồi ứng? Khi dùng thuốc  ức chế receptor liên tục  thể phản ứng lại cách tạo nhiều receptor Khi quên dùng thuốc/ ngưng thuốc đột ngột, số lượng receptor tăng lên  tăng đáp ứng  PỨ hồi ứng 15 Chủ vận phần? Gắn hoạt hoá receptor cho đáp ứng phần Chủ vận toàn phần: Gắn hoạt hoá receptor cho đáp ứng tối đa 16 Đối kháng ko thuận nghịch? Gắn chặt vào receptor (rất khó phân li) Tăng liều  ko hồi phục hoạt tính Vd: Phenoxybenzamin >< epinnerphrin 17 kiểu tác động thuốc kênh ion? - Chất chẹn kênh ion: ví dụ: chẹn kênh Ca2+  hạ huyết áp Chất điều biến: tăng giảm tỉ lệ mở kênh ion Ví dụ: Kênh Cl-, GABA 18 kiểu tác động thuốc enzyme? - Chất ức chế: statin ức chế HMG-CoA reductase Cơ chất sai:  tổng hợp sai chất có tác động Vd: Methyldopa  Methyldopamin  methylnorad  Methylad Tiền dược: tạo chất có hoạt tính Vd: Proparacetamol (cấu trúc ester) 19 thuốc động kinh cảm ứng enzyme? Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepin 20 Amphetamin kích thích hoạt tinh thần, tăng huyết áp do? - Hoạt tinh thần: kích thích TKTW mạnh Tăng huyết áp, nhịp tim chậm: gây phóng thích noradrenalin từ nơi dự trữ tận thần kinh 21 định methyl phenidat? Điều trị buồn ngủ (ngủ ko kiểm soát), rối loạn tăng động thiếu tập trung (ADHD) 22 Khác với benzodiazepin, tác động giải lo âu buspiron do? Ức chế Cerotonin TKTW ảnh hưởng GABA receptor 23 thuốc ngủ gây phản ứng nghịch lý loại kích thích (ko thuộc nhóm BZD) Zopiclon (ngầy ngật, đau đầu, nhược cơ, RL tiêu hoá) 24 Phối hợp lidocain với thuốc để kéo dài hiệu lực giảm độc? Lidocain + Adrenalin  Kéo dài hiệu lực: 2-3 lần, giảm hấp thu, giảm độc tính 25 Thứ tự thuỷ giải microsom: mepivacain, etidocain, bupicain, prilocain, lidocain? Prilocain > etidocain > lidocain > mepivacain > bupicain 26 Tai biến TRONG gây mê? - Trên hệ hô hấp: co thắt quản, tăng tiết dịch đường hô hấp, ngất ngừng hô hấp phản xạ (ngất xám) Trên hệ tim mạch: ngất ngừng tim phản xạ, hạ huyết áp, shock thuốc, rối loạn nhịp tim (rung tâm thất) Trên hệ tiêu hố: buồn nơn, nơn (gây tắc hơ hấp chất nôn tràn/ phổi) Tai biến SAU gây mê? - Trên hệ hô hấp: viêm đường hô hấp (phổi, phế quản) thường ete - Trên hệ tim mạch: suy tim gây mê kéo dài, tim bị nhiễm độc - Trên quan khác: suy gan, thận 27 Mục đích sử dụng tiền mê? - Tăng tác dụng gây mê, giảm tổng liều gây mê - Giảm tác động có hại thuốc mê, giảm lo lắng bệnh nhân 28 Nồng độ tác động, nồng độ gây độc theophylin? - Nồng độ có tác dụng > 10µg/ml Nồng độ độc >15µg/ml 29 Tác dụng phụ Anticholinergic muscarinic? (Hen suyễn) - Khô miệng, táo bón, lưu giữ nước tiểu Tăng nhãn áp 30 Liều lượng, tần suất tiêm SC thuốc kháng IgE phụ thuộc? Trọng lượng thể hàm lượng IgE có máu 31 Cơ chế cystein? (trị ho, long đờm) - Cắt cầu disulfur (S-S) phân tử glycoprotein (thành phần đờm) Thay đổi hoạt tính tiết dịch Tăng hoạt động hệ nhu mao 33 kháng sinh KHÔNG DÙNG CHUNG với Terfenadin Astemizol? Ketonazol, Itraconazol, Erythromycin 34 Glucocorticoid KHƠNG có tác động Mineral? Prednisone, Prenisolone 35 Điều kiện tăng nguy suy vỏ thượng thận sử dụng Glucocorticoid? Sử dụng kéo dài 36 Tiêm insulin glargin vào thời điểm nào? Tại sao? Vào 8h sáng, thời điểm sinh lý thể mạnh nhất, thuốc có tác dụng kéo dài, trì nồng độ insulin suốt ngày 37 Chlopropamid điều trị tiểu đường Đái tháo nhạt, tăng tác dụng ADH ống thu thận 38 Cơ chế, đường hấp thu Sitagliptin? Ức chế men DPP-4, men gây bất hoạt GLP-1 Câu 39: Thuốc SERMs tác động receptor estrogen? 40 Sử dụng trị liệu tác dụng phụ clomifen? Điều trị vô sinh Tác dụng phụ: đa thai 41 Thuốc cho phụ nữ cường giáp cho bú? PTU (propylthiouracil) 42 Ưu điểm hormon T4 so với T3 suy giáp mạn? T4 có thời gian bán thải dài T3, nồng độ ổn định máu 43 Các dạng thuốc tránh thai khẩn cấp? - Viên phối hợp Viên có progestin 44 Giả thiết chế sinh bệnh loạn thần? Tăng hoạt tính dopamin não 45 Giả thuyết tác động hạ sốt giảm đau Acetaminophen? Cơ chế tác động ức chế COX-1 COX-2 yếu Về tác động hạ sốt giảm đau giả thuyết ức chế dạng khác COX não 46 Flumarenil chất đối khác đặc hiệu Benzodiazepin với định chính? - Quá liều Benzodiazepin Phục hồi an thần sau phẫu thuật 47 Kiến thức dược lý học ứng dụng hướng nào? - Phát minh - Khám phá - phát triển thuốc mới, sử dụng thuốc an toàn hiệu hợp lý điều trị - Về trị liệu môn học dược lý định nghĩa khoa học nghiên cứu chất sử dụng để phịng ngừa chẩn đốn điều trị bệnh - Thuốc muốn thể tác động phải thõa mãn điều Có lực gắn kết với protein huyết tương, sau gắn kết phải có hoạt lực - Định nghĩa dược lý thời khắc? Là môn học nghiên cứu ảnh hưởng chu kỳ sinh học tác động sinh lý thuốc 48 Ngoài tác động giảm đau, fentanyl sử dụng để? Gây mê phẫu thuật 49 Ngưỡng xuất pha lâm sàng khối ung thư là? 109 = 1g = 1cm3 50 Ramelteon thuốc gì? Thuộc nhóm nào? - Thuốc an thần, gây ngủ Thuộc nhóm Benzodiazepin 51 Chất dẫn truyền TK truyền tín hiệu cảm giác đau synap rễ lưng cột sống? Glutanat 52 Cơ chế tác động Mirtazapin? anpha receptor  giảm chế phản hồi ngược  tăng dẫn truyền noradrenergic, serotonergic 53 Cơ chế tác động Sertralin? Ức chế tái thu hồi serotonin  tăng nồng độ serotonin synap 54 Cơ chế tác động Succinylcholin? Giống Ach gây khử cực kéo dài 55 Cơ chế giả thiết nội tiết thần kinh liên quan đến trầm cảm? Việc phóng thcish Glutamate cortisol nội sinh gây chết tế bào TK làm giảm chức NE 5HT 56 Tính chất, định Melatonin? Là hormon tuyến có chức điều hồ chu kỳ giấc ngủ Chỉ định: Rối loạn chu kỳ giấc ngủ 57 Cơ chế tác động thuốc nhóm bezadiazepin? - Tăng hoạt tính GABA GABA receptor  tăng dẫn tuyền CL 59 định Buprenorphin? - Đau cấp, đau mạn - Duy trì nghiện 60.Liệt kê trình dược động học: Hấp thu, phân bố, chuyển hóa, thải trừ 61 Mơ tả tương tác thuốc theo chế phân bố Xử trí tương tác nào? Thuốc vào thể tồn dạng dạng tự – dạng có tác dụng dược lý, dạng dự trữ gắn với protein huyết tương Khi phối hợp với thuốc khác cạnh tranh gắn với protein huyết tương làm cho nồng độ thuốc điều trị dạng tự tăng lên gây tác dụng không mong muốn Theo dõi nồng độ thuốc tự huyết tương (TDM), cao khoảng trị liệu phải giảm liều tiếp tục theo dõi TDM để điều chỉnh liều cho nồng độ thuốc nằm khoảng giới hạn điều trị Ví dụ: Warfarin thuốc chống đông, phối hợp với thuốc NSAIDs phenylbutazon 62 Thời điểm thai kỳ cho dễ bị tác động gây dị tật thuốc là: Từ ngày thứ 13 đến hết tháng thứ 63 Yếu tố thuộc người bệnh làm ảnh hưởng đến tác dụng thuốc: Tuổi tác, trọng lượng, giới tính, chủng tộc, cách dùng thuốc, trạng thái cá thể, chế độ ăn uống, thời kỳ kinh nguyệt-mang thai, trạng thái bệnh lý 64 Yếu tố thuộc ngoại giới làm ảnh hưởng đến tác dụng thuốc: Nhiệt độ mơi trường, ánh sáng cực tím, số đông, theo mùa chu kỳ ngày đêm 65 Sự khác biệt hoạt tính chất đồng phân lập thể có lẽ lực nới hấp thu với chất đồng phân định? Đúng 66 Cấu trúc tương tự cho tác động tương tự? Sai 67 Cơ chế tác động thuốc mê mức độ TẾ BÀO Làm thay đổi tính thấm màng tế bào với Na+ => khử cực 68 Nêu chế tác động thuốc mê mức độ phân tử: Hiệp đồng làm tăng tác dụng GABA thụ thể GABA A Khóa subtype thụ thể nicotinic Hoạt hóa kênh K+ Ức chế thụ thể NMDA Tăng tác dụng glycine lên thụ thể glycine Tương tác với protein gây ức chế tiền synap (gây hội chứng amnesia) 69 Cơ chế tác động nhóm benzodiazepin: Tăng lực GABA với Recepter  tăng tính thấm kênh Cl-  tăng tác dụng ức chế TK GABA  ức chế hoạt neuron TK 70 định bromocriptin: (là alkaloid nấm cựa gà, chủ vận dopamin receptor) Dùng điều trị bệnh Parkinson chứng chảy sữa tiết prolactin 71 Hợp chất tái sinh enzym cholinesterase dùng để điều trị ngộ độc thuốc sâu rầy loại phospho hữu cơ: Pralidoxim (IV chậm), Obidoxim, Trimedoxim (IM hay SC) 72 Một bệnh nhân trầm cảm sử dụng iproniazid (thuốc ức chế MAO) bị xuất huyết não tăng HA mức, cho biết loại tương tác xảy với thuốc (thí dụ) Tương tác với thực phẩm chứa tyramin mai; cafein chocolate Tương tác với thuốc trầm cảm vòng hiệu ứng serotonin 73 Nhược điểm ketamin: Gây giãn gây ác mộng, ảo giác cho bệnh nhân Không làm trương lực, phản xạ vùng hầu họng 74 Thuốc chẹn beta adrenergic loại ức chế không chọn lọc ức chế chọn lọc: Ức chế không chọn lọc: propranolol, timolol Ức chế chọn lọc: metoprolol, atenolol ức chế chọn lọc có tác dụng giao cảm nội tại: acebutolon, labetolon Ức chế chọn lọc cường giao cảm nội tại: atenolon, Bisoprolol 75 Chỉ định đặc biệt acetylcystein định trị ho: Dùng để giải độc paracetamol 76 Liều lượng tần suất tiêm SC thuốc kháng kháng thể IgE phụ thuộc vào yếu tố nào? Phụ thuộc nồng độ IgE huyết tương 77 Ưu điểm thuốc kháng histamin H1 hệ so với hệ 1: Thời gian tác động dài Không vượt qua hàng rào máu não, không gây ức chế thần kinh trung ương không gây buồn ngủ Không tác động kháng serotonin, cholinergic nên tác dụng phụ 78 Dạng có hoạt tính sinh học vitamin riboflavin (B2) mononucleotid (FMN) Flavin adenin dinucleotid (FAD) 79 Phụ nữ chuẩn bị mang thai nên dùng dự phòng vitamin B9 liều 400 mcg /ngày trước mang thai tháng 80 Isotretionin dẫn xuất vitamin A xếp loại X cho phụ nữ mang thai dùng để trị mụn 81 Nêu phác đồ điều trị loét dày tá tràng H.pylori dựa bismuth: PPI+ clarithromycin + metronidazol/amoxicillin/tetracyclin+bismuth subsalicylat 82 Tại không uống sulfacrat với antacid ? Các thuốc antacid có tác dụng trung hịa acid dịch vị, sulfacrat cần mơi trường acid để tạo hàng rào bảo vệ 83 Tại thuốc kháng acid lại ức chế tác động pepsin? Pepsin enzym hệ tiêu hóa, cần mơi trường acid dày để hoạt động Ngồi ra, mơi trường acid cần cho q trình tạo pepsin từ pepsinogen Vì vậy, trung hịa acid dịch vị thuốc antacid ức chế hoạt động pepsin 84 Phối hợp nhôm hydroxid magie hydroxid điều trị viêm loét dày tá tràng? Nhơm hydroxyd gây táo bón, giảm phosphat huyết Magie hydroxyd gây tiêu chảy, tăng maine huyết Mục đích giảm tác dụng phụ thuốc tăng tác dụng trung hịa acid dịch vị, ức chế hoạt tính pepsin, hàng rào chất nhầy 85 Cơ chế tác động diphenoxylat Tại phối hợp chất với atropin? Diphenoxylat thuốc thuộc nhóm opioid, chủ vận thụ thể muy làm tăng trương lực dày, dẫn đến giảm nhu động ruột giảm tiết dịch Diphenoxylat gây sảng khoái liều cao Để tránh lạm dụng hay ngộ độc người ta thường phối hợp với atropin Atropin với tác động kích thích TKTW liều cao giúp phát lạm dụng hay sử dụng liều bệnh nhân 86 Thuôc muốn thể tác động phải thõa mãn điều gì? Khi thuốc gắn đặc hiệu hay chuyên biệt đích tác động 87 Tác động atropin liều thấp 0,4 mg liều cao 1mg? Liều thấp gây nhịp tim chậm, liều cao gây nhịp tim nhanh 88 Thuốc liệt hạch thần kinh thực vật? Hexamethonium (amin bậc 4), Trimethaphan (bậc 3), Mecamylamin (bậc 2) Pentholinium Pempidin Thuốc liệt hạch thần kinh trung ương : pempidin, meccimylamin 89 Thuốc giải độc succinylcholine? Khơng có thuốc đối kháng 90 Thuốc giải độc chất giãn loại curare? Các chất kháng cholinesterase có phục hồi + atropin + kháng H1 91 Thuốc ức chế men AchE điều trị bệnh Alzheimer? Donezepil, Rivastigmin, Galatamin 92 Thuốc chống co thắt trơn hướng cơ? Papaverin, Drotaverin, Alverin, Fenoverin Aminopromazin chống co thắt trơn hướng hướng thần kinh 93 Trị liệu thuốc ức chế beta adrenergic? Cao huyết áp, đau thắt ngực, loạn nhịp tim 94 Trị liệu ipratropium? Dùng trị hen suyễn bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) 95 Nêu giả thiết chế sinh bệnh loạn thần? Là tăng hoạt động mức hệ dopamin qua thụ thể D2 thông qua chế làm tăng dopamin, tăng lực thụ thể D2, ức chế trình tái thu hồi dopamin 96 Lý việc chọn clozapin điều trị bệnh loạn thần bước 3? Hiệu bệnh nhân đề kháng với điều trị khác dùng thuốc 2-3 năm Hiệu bệnh nhân có tiền sử tự tử, bạo lực nghiện 97 Nêu chế giả thuyết nội tiết thần kinh liên quan đến trầm cảm? Yếu tố stress  vùng đồi  tiết CRH  tuyến tiền yên làm tiết ACTH  tác động lên vỏ thượng thận làm tăng tiết cortisol Cortisol tăng kéo dài làm tăng tế bào thần kinh chết theo chương trình apotosis vùng hồi hải mã vùng vỏ não trước, dẫn đến bệnh trầm cảm Yếu tố stress làm tăng glutamat  tăng tính thấm kênh Ca2+  tế bào thần kinh hoạt động mạnh hơn, nên tế bào thần kinh nhanh thối hóa 98 Nhóm thuốc sử dụng điều trị động kinh? Các thuốc bất hoạt kênh Na, thuốc chẹn kênh Ca, thuốc tăng dẫn truyền GABA, nhóm thuốc làm tăng ức chế GABA lên thụ thể GABAA (benzodiazepin, barbiturat) Điều trị động kinh có tác dụng cảm ứng EZ gan: phenytoin, carbamazepin 99 Các giai đoạn gây mê? Giai đoạn (giảm đau): trung khu vỏ não  dần cảm giác & ý thức Giai đoạn (kích thích): trung khu vỏ não hung hăng, rối loạn cử động Giai đoạn (phẫu thuật) toàn hệ TKTW (trừ hành tủy)  ý thức, phản xạ, giãn vân Giai đoạn (liệt hành tủy): trung khu hô hấp vận mạch hành tủy  ngừng thở, ngừng tim 100 Khác biệt thuốc tê thuốc mê? Thuốc mê: ức chế tất cảm xúc có tính kích thích, ý thức, cảm giác Thuốc tế: ức chế thần kinh cảm giác; cảm nhận tạm thời; 101.Nêu tính chất định melatonin tuyến tùng tiết melatonin => điều tiết chu kỳ giấc ngủ 102 Thuốc tê dùng để gây tê màng cứng? Lidocain, Bupivacain 103 Chất trung gian hóa học gây tăng cảm giác đau? Prostaglandins, bradykinin 104 Nêu chất trung gian hóa học gây kích thích nociceptor? histamin, Bradykinin, serotonin, prostalandin 105 Nêu định Naltrexon,Naloxon, Nalorphin Naltrexon: Tránh tái nghiện Naloxon: điều trị ngộ độc cấp morphin Nalorphin: điều trị suy hô hấp opioid 106 Nêu vị trí tác động thuốc giảm đau hướng thần kinh? Trung tâm đau, thụ cảm nhận đau, sừng sau tủy sống 107 Nêu nhóm thuốc giảm đau hướng thần kinh? Nhóm thuốc chống trầm cảm, nhóm thuốc chống co giật, opioid 108 Tác dụng adrenaline bà bầu: gây co tử cung vào cuối thai kỳ 109 Các thuốc tác động tương đương khi: có sinh khả dụng tương đương nhau, Cmax, Tmax AUC ( khác biệt ≤ 20%) 110 Thuốc dùng để giải độc D-turbucuranin (loại Curare): kháng cholinesterase có phục hồi + atropin+ kháng H1 111.Hai thuốc tác dụng cường giao cảm gián tiếp: amphetamin, ephedrin, PPA 112.Ba thuốc trị ung thư thuộc nhóm AKL Vinca từ Dừa cạn: Vinblastin, Vinorelbin, Vincririn 113 Nêu sử dụng trị liệu Labetalol? Trị cao huyết áp 114 Chỉ định Mifepriston? Phá thai < tuần 115 Giải độc liều Atropin? Pilocarpin, physostigmin 116 Bệnh nhân sử dụng thuốc chẹn Beta ko chun biệt ko sử dụng? Epinephrin Vì gây tăng huyết áp đột ngột 117 Ảnh hưởng Phentolamin lên tăng huyết áp Epinephrin? Hiện tượng đảo nghịch tác dụng tăng huyết áp 118 Thuốc tê tổng hợp thường gây dị ứng? Nhóm có nối ester Procain 119 Thuốc kích thích TKTW ưu tiên kích thích tủy sống? Strychnin 120 Chỉ định Opioid dẫn chất? Giảm đau, chống ho, phối hợp tiền mê, trị tiêu chảy 121 Bệnh cảm giác đau? Đái tháo đường, phong 122 tính chất đặc trưng để xác định Morphin? Co đồng tử, giảm thân nhiệt 123 Sự phân bố thuốc vào phổi hầu họng phụ thuộc vào? Kích thước tiểu phân, hiệu phương pháp phân phối thuốc 124 Tên khác Salbutamol? Albuterol 125 Cơn động kinh gây Theophyllin nguy hiểm vì? Ko đáp ứng với thuốc động kinh, để lại di chứng 126 Thuốc chữa loét dày theo chế bảo vệ màng nhầy? - Dẫn chất Prostaglandin: Misoprostol, Enprostil - Nhóm Sucralfat - Bismuth subsalicylat 127 Tác dụng phụ Mg(OH)2? Tiêu chảy, tăng magie huyết 128 Các thuốc PPI bào chế dạng viên bao tan ruột để tránh bị thủy phân acid dày 129 cách vận chuyển qua màng? - Khuyếch tán qua lỗ - Khuyếch tán qua lipid - Khuyếch tán qua khe tế bào - Nhập bào - Xuất bào - Chất vận chuyển qua màng 130 Nêu lý chọn đường dùng qua phổi so với đường uống? Hấp thu nhanh vào tuần hoàn chung, giảm độc tính, thuốc tập trung vào phổi nhiều nơi khác 131 Trong phương pháp Miller Tainer, liều chuyển thành Probit phân suất tử vong chuyển thành Logarit 132 Trong thử nghiệm độc mãn tính, nêu trog số tiêu quan sát? - Mức độ ăn uống, tăng trưởng, vận động, hành vi, hình dáng - Xét nghiệm huyết học - XN chức gan thận - Khám nghiệm đại thể, vi thể quan - Khác biệt lô chứng với lô thử - Đánh giá kết tính tốn thống kê 133 Cơ chế tương tác cặp thuốc Saquinavir – Ritonavir: Tương tác dược lực – hiệp lực 134 Kết tương tác cặp thuốc Saquinavir – Ritonavir: Tăng tác dụng, kháng virus 135 Cùng liều sử dụng thuốc kích thích TK, dùng nhóm thú nhốt chung có tác dụng mạnh nhóm thú nhốt riêng lẻ 136 Terbutalin tác động TKTV: - Chủ vận beta (giãn phế quản) - Giảm co thắt phế quản cấp 137 Thuốc muốn thể tác động, thuốc phải thỏa mãn? - Có lực gắn kết với thụ thể - Sau gắn kết gây hoạt tính thể 138.Chỉ định tác động dược lý thuốc tùy thuộc vào nồng độ thuốc vị trí tác động 139 Hai AKL có nấm cựa gà dự phòng đau nửa đầu: ergotamin ( cắt cơn) dihydroergotamin ( điều trị phòng ngừa) 140 Hai thuốc dạng sử dụng cấp cứu hen suyễn: Khí dung: salbutamol &terbutaline 141 Mục đích sử dụng montelukast điều trị hen suyễn: - phối hợp để hạn chế sử dụng glucocorticoid - tăng hiệu trị liệu glucocorticoid - gây tác dụng phụ 142 Cơ chế tác động Zeuleuton ( thuốc trị hen suyễn) ức chế 5- lypoxygenase dẫn ức chế tiết chất trung gian hóa học gây co thắt phế quản 143 Thuốc kháng histamin hệ thứ 2:cetirizin, loratadin, azelastin, mizolastin, fexofenadin 144.Thuốc chủ vận beta tác động kéo dài: bambuterol,salmeterol, formoterol ... aminopromazin Thuốc giải độc đặc hiệu trường hợp q liều succinylcholin? Khơng có thuốc giải độc Tại epinephrin chống định bệnh nhân dùng thuốc chẹn 10 11 12 13 14 15 16 17 receptor beta adrenergic khơng... 20%) 11 0 Thuốc dùng để giải độc D-turbucuranin (loại Curare): kháng cholinesterase có phục hồi + atropin+ kháng H1 11 1.Hai thuốc tác dụng cường giao cảm gián tiếp: amphetamin, ephedrin, PPA 11 2.Ba... Vinorelbin, Vincririn 11 3 Nêu sử dụng trị liệu Labetalol? Trị cao huyết áp 11 4 Chỉ định Mifepriston? Phá thai < tuần 11 5 Giải độc liều Atropin? Pilocarpin, physostigmin 11 6 Bệnh nhân sử dụng thuốc