Bộ y tế Tr-ờng Đại học d-ợc Hà Nội - o0o Nguyễn Văn C-ờng PHN TCH MT S HOT NG CUNG NG THUC Y HC C TRUYN TI VI N Y HC C TRUYN QUN I NM 2015 LUN VN DC S CHUYấN KHOA CP II Hà Nội, năm 2017 Bộ y tế Tr-ờng Đại học d-ợc Hà Nội - o0o - Nguyễn Văn C-ờng PHN TCH MT S HOT NG CUNG NG THUC Y HC C TRUYN TI VI N Y HC C TRUYN QUN I NM 2015 LUN VN DC S CHUYấN KHOA CP II CHUYấN NGNH : T CHC QUN Lí DC M S : CK 62720412 Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Nguyn Th Song H Hà Nội, năm 2017 LI CAM OAN Tụi xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca riờng tụi, cỏc s liu, kt qu Lun l trung thc v cha tng c cụng b bt k cụng trỡnh no khỏc HC VIấN Nguyn Vn Cng LI CM N Trong thi gian hc ti Trng i hc Dc H Ni, tụi rt bit n cỏc thy, cụ giỏo ca Trng ó truyn t nhng kin thc chuyờn mụn rt quan trng phc v cho cụng tỏc hot ng ngh nghip Tụi xin trõn trng cm n B mụn Qun lý v Kinh t dc, Trng i hc Dc H Ni, c bit tụi xin by t s kớnh trng v lũng bit n sõu sc ti cụ giỏo hng dn: PGS.TS Nguyn Th Song H, Trng Phũng Sau i hc ó khụng qun ngi thi gian, cụng sc luụn sn sng giỳp , tn tỡnh ch bo, hng dn tụi sut quỏ trỡnh hc v lm ti chuyờn ngnh T chc qun lý dc ti trng Nhõn dp ny, tụi xin trõn trng cm n ti Ban Giỏm hiu, Phũng Sau i hc, cỏc B mụn ca trng, b mụn Qun lý v Kinh t dc, cỏc thy, cụ giỏo ca Trng i hc Dc H Ni ó nhit tỡnh o to, cung cp nhiu thụng tin, kin thc quý bỏu, giỳp v to iu kin thun li cho tụi Tụi xin trõn trng cm n cỏc ng lónh o, ch huy Vin Y hc c truyn Quõn i ó cho tụi cú iu kin hc v nghiờn cu Tụi xin trõn trng cỏm n phũng K hoch tng hp, ban Ti chớnh k toỏn, khoa Dc, khoa Nghiờn cu thc nghimVin Y hc c truyn Quõn i Tụi xin by t lũng bit n v trõn trng cm n ng i tỏ, Tin s Nguyn Th Tuyt Nga, ch nhim khoa Nghiờn cu thc nghim ó luụn to iu kin v thi gian v ng viờn tụi sut quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu Tụi xin trõn trng cỏm n ng i tỏ, Tin s Bựi Minh Sang, trng phũng K hoch tng hp; ng i tỏ, Thc s Nguyn Vn Lnh, ch nhim khoa Dc - Vin Y hc c truyn Quõn i ó to iu kin thun li v mi mt tụi hc tp, tra cu, su tm s liu giỳp hon thin cụng trỡnh tt nghip Cui cựng, tụi xin cm n gia ỡnh, bn bố, ng nghip ó to iu kin giỳp , ng viờn, khớch l tụi sut quỏ trỡnh hc v nghiờn cu nht l nhng lỳc khú khn hon thnh cụng trỡnh tt nghip theo ỳng chng trỡnh Xin trõn trng cm n ! H Ni, ngy thỏng nm 2017 Dc s: Nguyn Vn Cng MC LC T VN Chng 1: TNG QUAN 1.1 Tng quan v hot ng cung ng thuc 1.2 Vi nột v thuc y hc c truyn (YHCT) 1.2.1 Mt s khỏi nim, mc ớch v cỏc phng phỏp bo ch thuc YHCT 1.2.2 Vai trũ ca thuc YHCT 1.3 Thc trng v bo ch v s dng thuc YHCT 1.3.1 Tỡnh hỡnh bo ch v s dng thuc y hc c truyn trờn th gii 1.3.2 Tỡnh hỡnh bo ch v s dng thuc y hc c truyn ti Vit Nam 11 1.4 Cỏc phng phỏp phõn tớch s dng thuc bnh vin 15 1.4.1 Phng phỏp phõn tớch nhúm tỏc dng dc lý 15 1.4.2 Phng phỏp phõn tớch ABC 15 1.4.3 Phng phỏp phõn tớch VEN 17 1.5 Vi nột v Vin Y hc c truyn Quõn i 17 1.5.1 Lch s hỡnh thnh v phỏt trin 17 1.5.2 Chc nng nhim v 18 1.5.3 Quy mụ khỏm cha bnh 19 1.5.4 V trớ, nhim v v t chc khoa Dc 20 1.5.5 Mt vi nột v vic s dng v bo ch thuc YHCT nhng nm qua ti Vin YHCTQ 23 Chng 2: I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 26 2.1 i tng, a im v thi gian nghiờn cu 26 2.1.1 i tng nghiờn cu 26 2.1.2 a im v thi gian nghiờn cu 26 2.2 Ni dung nghiờn cu 26 2.3 Phng phỏp nghiờn cu 28 2.3.1 Thit k nghiờn cu 28 2.3.2 Phng phỏp thu thp s liu 28 2.4 Cỏc bin s nghiờn cu 29 2.5 Phng phỏp x lý, phõn tớch v trỡnh by s liu 32 2.5.1 Phng phỏp x lý 32 2.5.2 Cỏc phng phỏp phõn tớch s liu 33 2.5.3 Trỡnh by s liu 35 2.6 o c nghiờn cu 35 Chng 3: KT QU NGHIấN CU 36 3.1 Phõn tớch danh mc thuc YHCT s dng nm 2015 36 3.1.1 Phõn tớch c cu danh mc thuc YHCT s dng nm 2015 36 3.1.2 Phõn tớch DMT s dng ti Vin YHCTQ nm 2015 theo phng phỏp phõn tớch ABC/VEN 47 3.2 Phõn tớch thc trng bo ch thuc YHCT ti Vin Y hc c Truyn Quõn i nm 2015 60 3.2.1 Ngun lc cho hot ng bo ch thuc YHCT 60 3.2.2 Quy trỡnh bo ch thuc Y hc c truyn 64 3.2.3 Phõn tớch mt s kt qu ca hot ng bo ch thuc Y hc c truyn ti Vin Y hc c truyn Quõn i , nm 2015 66 3.2.4 Kh nng ỏp ng ca bo ch vi thc t s dng thuc YHCT 74 Chng 4: BN LUN 81 4.1 V danh mc thuc YHCT s dng ti Vin YHCTQ, nm 2015 81 4.1.1 V c cu DMT YHCT s dng nm 2015 81 4.1.2 V DMT s dng ti Vin YHCTQ nm 2015 theo phng phỏp ABC/VEN 84 4.2 V thc trng bo ch thuc YHCT ti Vin YHCTQ, nm 2015 87 4.2.1 V ngun lc cho hot ng bo ch thuc YHCT 87 4.2.2 V bo ch thuc YHCT 88 4.2.3 V kt qu hot ng bo ch thuc YHCT 89 4.2.4 V s ỏp ng ca bo ch vi thc t s dng thuc YHCT ca Vin, nm 2015 93 4.2.5 u im v nhng bt cp hot ng cung ng thuc YHCT ti Vin YHCTQ, nm 2015 95 Chng KT LUN 99 TI LIU THAM KHO 102 DANH MC CC Kí HIU, CH VIT TT Ch vit tt BHYT BQP CAM CSSK DVN DMT DMTTY GMP HT&T ICD-10 KL MHBT NCAM PL SD SL TCCS TCYTTG TL TTB TT YDHCT YDHDT YDHH YHCT YHH YHCTQ WHO TING ANH Complementary and Alternative Medicine Good Manufacturing Practice TING VIT Bo him y t B Quc phũng Thuc b sung v thay th Chm súc sc khe Dc in Vit nam Danh mc thuc Danh mc thuc thit yu Thc hnh tt sn xut thuc Hi ng thuc v iu tr International Classification Phõn loi bnh tt quc t Diseases-10 Khi lng Mụ hỡnh bnh tt National center for Trung tõm quc gia v Y hc thay Complemetary and Alternative th v b sung Medicine NCAM Ph lc S dng S lng Tiờu chun c s T chc Y t th gii T l Trang thit b Th t Y dc hc c truyn Y dc hc dõn tc Y dc hc hin i Y hc c truyn Y hc hin i Y hc c truyn Quõn i World Health Organization T chc Y t th gii DANH MC BNG Bng 1.1 Mụ hỡnh bnh tt ti Vin YHCTQ, nm 2014 2015 20 Bng 1.2 Mt s kt qu v s dng v bo ch thuc YHCT nm 2013-2014 23 Bng 2.3 Cỏc bin s nghiờn cu 29 Bng 2.4 Ma trn ABC/VEN 34 Bng 3.5 Kinh phớ s dng nm 2015 ca Vin YHCTQ 36 Bng 3.6 C cu kinh phớ s dng thuc YHCT, nm 2015 37 Bng 3.7 C cu v thuc YHCT s dng theo nhúm tỏc dng 38 Bng 3.8 Cỏc v thuc cú lng s dng ln nm 2015 39 Bng 3.9 C cu thuc thnh phm YHCT s dng theo nhúm tỏc dng 40 Bng 3.10 C cu DMT thuc s dng theo ngun gc 41 Bng 3.11 C cu thuc YHCT s dng theo dng bo ch 42 Bng 3.12 C cu nhúm v thuc cú giỏ tr s dng cao (Nhúm thuc b khớ) 43 Bng 3.13 C cu cỏc v thuc s dng nhiu bo ch cỏc thuc thnh phm 44 Bng 3.14 C cu nhúm thuc thnh phm cú giỏ tr s dng cao 45 Bng 3.15 Cỏc thnh phm thuc cú lng s dng ln, nm 2015 46 Bng 3.16 C cu v thuc s dng theo phõn tớch ABC 47 Bng 3.17 C cu v thuc hng A s dng theo nhúm tỏc dng 48 Bng 3.18 C cu v thuc hng A s dng theo ngun gc 49 Bng 3.19 C cu thuc thnh phm theo phõn tớch ABC 49 Bng 3.20 C cu thuc thnh phm hng A theo nhúm tỏc dng 50 Bng 3.21 C cu thuc thnh phm hng A theo ngun gc 51 Bng 3.22 C cu v thuc s dng theo phõn tớch VEN 52 Bng 3.23: C cu thuc thnh phm s dng theo phõn tớch VEN 53 Bng 3.24: C cu v thuc s dng theo phõn tớch ma trn ABC/VEN 54 Bng 3.25: C cu thuc thnh phm s dng theo phõn tớch ma trn ABC/VEN 55 Bng 3.26 C cu v thuc s dng nhúm AE theo nhúm tỏc dng 56 Bng 3.27 C cu thuc thnh phm s dng nhúm AE theo nhúm tỏc dng 57 Bng 3.28 C cu v thuc s dng cú tỏc dng b khớ thuc nhúm AE 58 Bng 3.29 C cu thuc thnh phm s dng cú tỏc dng cha bnh v õm, v huyt thuc nhúm AE 58 Bng 3.30 C cu thuc thuc thnh phm s dng nhúm AN 59 Bng 3.31 C cu nhõn s cho bo ch thuc YHCT 60 Bng 3.32 Din tớch nh xng bo ch thuc phin v thuc thnh phm 64 Bng 3.33 C cu v thuc bo ch theo ngun gc 66 Bng 3.34 C cu v thuc bo ch theo nhúm tỏc dng 66 Bng 3.35 C cu v thuc bo ch theo phng phỏp bo ch 68 Bng 3.36 C cu thuc thnh phm bo ch theo dng bo ch 69 Bng 3.37 Mt s kt qu v thuc sc ti Vin, nm 2015 71 Bng 3.38 Kt qu kim nghim cht lng thuc nm 2014 2015 72 Bng 3.39 T l h hao v thuc quỏ trỡnh bo ch 73 Bng 3.40 T l v thuc cú h hao ti kho chớnh v kho l 74 Bng 3.41 Kh nng ỏp ng ca bo ch thuc phin vi thc t s dng theo nhúm tỏc dng 74 Bng 3.42 Kh nng ỏp ng ca bo ch thuc thnh phm vi thc t s dng theo nhúm tỏc dng 77 Bng 3.43 Hiu qu ca cụng tỏc bo ch thuc i vi kinh t ca Vin 79 DANH MC HèNH Hỡnh 1.1 Chu trỡnh cung ng thuc Hỡnh 1.2 S t chc khoa Dc 22 Hỡnh 2.3 Túm tt ni dung nghiờn cu 27 Hỡnh 3.4 T l kinh phớ s dng ca Vin YHCTQ, nm 2015 36 Hỡnh 3.5 Biu phõn tớc c cu v thuc theo phõn tớch ABC 47 Hỡnh 3.6 C cu giỏ tr thuc thnh phm theo phõn tớch ABC 50 Hỡnh 3.7 Biu phõn tớch c cu v thuc theo phõn tớch VEN 52 Hỡnh 3.8 Biu phõn tớch c cu thuc thnh phm theo phõn tớch VEN 53 Hỡnh 3.9 Biu phõn tớch c cu thuc thnh phm nhúm AN 59 Hỡnh 3.10 Mụ hỡnh t chc ca Ban Bo ch 61 Hỡnh 3.11 Mụ hỡnh t chc ca Xng sn xut 62 Hỡnh 3.12 S tng quỏt mt bng, b trớ mt s b phn bo ch thuc YHCT ti khoa Dc 63 Hỡnh 3.13 Quy trỡnh sc thuc YHCT 65 Hỡnh 3.14 Biu th hin t l h hao thuc phin quỏ trỡnh bo ch 73 27 Mỏy sỏt ht t ng TQ YK 160 Cỏi 28 Mỏy dỏn Nilon bng ti SF - 150 Cỏi 29 Mỏy sỏt cm VN Cỏi 30 Mỏy úng chố tỳi lcTQDXDK-10CH Cỏi 31 Mỏy ộp v DPP - 130 Cỏi 32 Mỏy úng viờn nang TQ - CGN - 2030 B 33 Mỏy ỏnh búng viờn CYT1599107 Cỏi 34 Mỏy úng thuc m t to Cỏi 35 Mỏy dp ỏy tub thuc t to Cỏi 36 Mỏy hon mm TQ - 2w - 40 Cỏi 37 Mỏy hon mm TQ - 2w - 80 Cỏi 38 Mỏy hon mm SDW - I Cỏi 39 Mỏy hon mm t ng YUJ 22B(TQ) Cỏi 40 Mỏy thỏi dc liu QN Cỏi 41 Mỏy thỏi dc liu XN 130 Cỏi 42 Mỏy thng gia cụng V75 Cỏi 43 Mỏy úng gúi bt tỳi thic TQDXDK Cỏi 44 Mỏy dc liu - GA Cỏi 45 Mỏy lc khụng khớ Cỏi 46 Mỏy in ch trờn nang - MAI Cỏi 47 Mỏy in SMJ des (TQ) Cỏi 48 Mỏy phõn tớch hm m Cỏi 49 Mỏy indate kim phun H5 ( TQ) Cỏi 50 Mỏy hỳt chõn khụng DZQ 600L( TQ) Cỏi 51 Mỏy sy phun sng Cỏi 52 Mỏy dc liu XRJ - 700 (TQ ) Cỏi 53 Mỏy sc thuc t ng bp BZY150K Cỏi 21 54 Mỏy sc thuc t ng 1bp BZY150K Cỏi 55 Mỏy DL in - CY340- 460 (TQ) Cỏi 56 Mỏy ộp cỏn thuc Cỏi 57 Mỏy tay bỏn t ng XN130 Cỏi 58 Mỏy xit chai GCB4B - Cỏi 59 Mỏy nghin Cỏi 60 Mỏy úng bt ht SP- 204 Cỏi 61 Sng lc viờn bng tụn, Inox Cỏi 11 62 T lnh TOSIBA 150 lớt Cỏi 63 T lnh SAMSUNG 150 lớt Cỏi 64 T lnh Panasonic Cỏi 65 T bo qun chõn khụng Cỏi 66 T mỏt TOWASHI Cỏi 67 T sy hin s TQ - 101 A - Cỏi 68 T sy hai bung 4m3 Vit Nam Cỏi 69 T sy hai bung TQ Cỏi 70 T sy 300o MenMert (c) Cỏi 71 T sy in XN 130 Cỏi 72 T sy nh TQ Cỏi 3 73 T sy 2m VN Cỏi 74 T m m3VN 130 Cỏi Ngy thỏng nm Ngi thu thp Ph lc 12 PHIU THU THP KHOA DC VIN YHCTQ MT S TRANG THIT B BO CH V THUC V THUC THNH PHM TT Tờn trang thit b n S v tớnh lng Kớch thc (di x rng x cao) (mm) v Cụng sut H thng chit sut TQ TN 1000 B 5600 x 2400 x 6400; Khi lng dc liu chit 100300kg/m Mỏy bao viờn TQ1100 1000 99738 Cỏi Cụng xut mụ t 1,5Kw; sn lng 50-70kg/m Mỏy dp viờn 17 chy ZP- 17 Cỏi 900 x 800 x 1640 Cụng sut 11400viờn/h Mỏy dp viờn chy TQTDP991193 Cỏi 700 x 370 x 800 Nng sut dp 5000viờn/gi Mỏy nghin dc liu DDR 7,5KW Cỏi 860 x 500 x 1360; cụng sut 50 250kg/gi Mỏy trn bt Cỏi 800 x 600 x 700, kớch thc bung trn 600 x 500 x 400 Tc cỏnh trn 38vũng/phỳt Mỏy sỏt ht TQ LYK 160 Cỏi 1000 x 610 x 1250; sn lng 100 200kg/gi Mỏy sỏt cm YK60 Cỏi 500 x 400 x 540; cụng sut 20 25kg/gi Mỏy úng chố tỳi lc TQDXDK-YD11 Cỏi 900 x 950 x 1800; nng sut 3060 gúi/phỳt (Gúi 3-5g) 10 Mỏy ộp v DPP - 140 Cỏi 2300 x 560 x 1600; nng sut 1800 2000v/gi 11 Mỏy úng viờn nang TQ - CGN - 2030 B 1290 x 685 x 1600; nng sut 20000 viờn/gi 12 Mỏy hon mm Cỏi 1800 x 920 x 1500 Cụng sut 40-150kg/h 13 Mỏy thỏi dc liu Cỏi 1500 x 800 x 1000 Thỏi 40-150kg dc liu/gi 14 Mỏy úng gúi bt tỳi thic TQDXDK Cỏi 665 x 770 x 1580; tc úng gúi 30-50 tỳi/phỳt 15 Mỏy dc liu Cỏi 1750 x 1200 x 1750; Sao 1535kg dc liu/15-40 phỳt 16 Mỏy phõn tớch hm m Cỏi Kh nng c m 0,01-0,001% 17 Mỏy dc liu XRJ - 700 (TQ ) Cỏi 2570 x 960 x 1250; Ra 4050kg dc liu/15-20 phỳt 18 Mỏy sc thuc t ng bp BZY150K Cỏi 22 Cụng sut ni un ni x 1400W; cụng sut úng 7tỳi/phỳt 19 T sy Cỏi 2400 x 1800 x 2400 Sy 180-350kg/ngy Ph lc 13 PHIU THU THP KHOA DC VIN YHCTQ TT Tờn thuc CC V THUC Cể KHI LNG BO CH LN NM 2015 Khi lng TL% KL (kg) Giỏ tr (Triu VN) TL% GT ng sõm 1.518,3 3,8 703,9 12,9 ng quy 2.796,6 7,0 694,6 12,8 Hng hoa 1.048,9 2,6 374,5 6,9 o nhõn 1.158,6 2,9 320,3 5,9 Hong k 1.488,7 3,7 260,9 4,8 Bch trut 1.265,9 3,2 236,5 4,4 Sn thự 936,6 2,3 234,7 4,3 Thc a 1.816,1 4,5 212,3 3,9 Ngu tt 1.541,5 3,9 197,6 3,6 10 Bch linh 1.629,3 4,1 191,5 3,5 11 Xuyờn khung 1.344,0 3,4 161,5 3,0 12 an sõm 1.225,8 3,1 161,3 3,0 13 Cam tho 1.339,3 3,4 146,6 2,7 14 Bch thc 1.194,8 3,0 144,4 2,7 15 Xớch thc 913,3 2,3 134,5 2,5 16 Cõu k t 1.002,8 2,5 130,6 2,4 17 Kim ngõn hoa 700,5 1,8 117,1 2,2 18 Mu n bỡ 925,8 2,3 115,5 2,1 19 i tỏo 1.423,7 3,6 112,4 2,1 20 Sinh a 1.357,7 3,4 96,4 1,8 21 trng 1.416,0 3,5 92,9 1,7 22 Hoi sn 1.359,6 3,4 84,8 1,6 23 H th ụ 782,8 2,0 80,6 1,5 24 Tc on 884,1 2,2 73,6 1,4 25 Trch t 904,2 2,3 72,6 1,3 26 Mch mụn 763,9 1,9 61,1 1,1 27 Ct toỏi b 769,3 1,9 39,3 0,7 28 B cụng anh 733,8 1,8 38,0 0,7 29 Ch xỏc 866,6 2,2 29,4 0,5 30 Tang ký sinh 854,2 2,1 27,3 0,5 31 Cu tớch 986,5 2,5 26,4 0,5 32 Kờ huyt ng 1.237,9 3,1 25,4 0,5 33 Ng gia bỡ chõn chim 972,5 2,4 21,8 0,4 34 Dõy au xng 791,3 2,0 16,1 0,3 39.950,9 100,0 5.436,4 100,0 Tng Ph lc 14 DANH MC THUC THNH PHM BO CH TI KHOA DC TT TấN THNH PHM THUC VT TT TấN THNH PHM THUC VT B tõm (10vx8,5g) Hp 28 Hon lc v (10vx8,5g) Hp B trung (100g) Hp 29 Lc v m (250ml) Hp Bt d dy (20 gúi x 5g) Hp 30 M (80vx0,25g) L Bt d ng (50g) Hp 31 MC (80vx 0,5g) Hp Bt ngõm chõn (20 gúi x4g) Hp 32 M DL1 (20g) Tuýp Bt ngõm tr (24 gúi x2,5g) Hp 33 M sinh c (20g) Tỳyp Bt i hong (50g) L 34 Siro Ngõn kiu (150ml) Hp Cn xoa búp (60ml) L 35 Nhõn sõm tam tht (100g) Tỳi Cao lng BD (150ml) L 36 ễn ph (100g) Hp 10 Cm an thn (20 gúi i x5g) Hp 37 Phỳc phng (20gúi x 5g) Hp 11 Dung dch DH 0,1 Ml 38 Quy lc (10vx5,5g) Hp 12 iu ngi iu 39 Tng th (100g) Hp 13 Gii c (5g x 20 gúi) Hp 40 Thng phong (24x10g) Hp 14 Ging ghch m (150ml) L 41 Tht bo (10v x8,5g) Hp 15 Hng liờn (50vx0,3g) L 42 Tiờu dao (5g x 20 gúi) Hp 16 Hng sa lc quõn (10g x20 gúi) Hp 43 Tiờu u hon (10v x /hp) Hp 17 HM5 (200v x 0,3g) L 44 T diu tỏn (20 gúi x 7,5g) Hp 18 Hon khp (10g x 20 gỳi) Hp 45 Thuc ngõm T1 (24 tỳi x 2,5g) Hp 19 Hon thụng mch (10vx8,5g) Hp 46 Tr an thn dng nóo (20gúix2g) Hp 20 Hon ch thng (10v x8,5g) Hp 47 Trỳng phong hon (10v x 8,5g) Hp 21 Hot huyt an (80 viờn x 0,5g) L 48 Thuc HT (20 gúi x 5g) Hp 22 Huyt ph trc (10v x 8,5g) Hp 49 Hon ch thng (10v x 8,5g) Hp 23 Hon quy t (10vx8,5g) Hp 50 Kin t tỏn (20 gúi x 5g) Hp 24 Kim ta (10vx 5,5g) Hp 51 MK (10v x 8,5g) Hp 25 K cỳc a hong (10vx8,5g) Hp 26 K cỳc nang (90v x0,5g) L 27 Lc nht tỏn (60g) L Tng s: 51 loi Ngy thỏng nm Ngi thu thp Ph lc 15 PHIU THU THP S LIU TNG HP H HAO TRONG BO CH V THUC TT Tờn v thuc T l % h hao 0-