L/O/G/O TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN Khoa Y Môn: KÝ SINH TRÙNG CHỦ ĐỀ 8: SÁN LÁ PHỔI SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT GVHD: Đoàn Bình Minh HÌNH THỂ CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ SÁN LÁ LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ PHÒNG CHỐNG BỆNH SÁN (PLATYHELMINTHES) SÁN LÁ (TREMATODA ) SÁN ĐƠN TÍNH SÁN DẢI (CESTODA) SÁN LƯỠNG TÍNH SÁN LÁ PHỔI SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT PARAGONIMUS FASCIOLOPSIS BUSKI P WESTERMANI P HETEROTREMUS P PULMONALIS P KELLICOTTI SÁN LÁ PHỔI GIỚI THIỆU •Năm 1878, Kerbert tìm hổ •Năm 1879, Ringer tìm người chết •Năm 1880, Manson tìm thấy đờm bệnh nhân •Sau đó, nhiều tác giả phát nghiên cứu bệnh nhiều quốc gia •Paragonimus có 40 loài •Hơn 10 loài ký sinh người •Là bệnh KST truyền qua thức ăn SÁN LÁ PHỔI Hình thể: Sán trưởng thành •Thân dày •Mặt lồi, mặt bụng dẹp •Giống hạt cà phê •Màu nâu đỏ •0,8 – 1,6mm x – 8mm •Có nhiều gai nhỏ SÁN LÁ PHỔI Hình thể: Sán trưởng thành •Đĩa hút bụng đĩa hút miệng •Manh tràng ngoằn ngoèo, không phân nhánh •Tinh hoàn buồng trứng phân thùy •Lỗ sinh dục sau đĩa hút bụng SÁN LÁ PHỔI Hình thể: Trứng: •Màu nâu sậm, bầu dục, có nắp •80–120mcm x 45-60mcm •Vỏ dày, phía đối diện với nắp •Bên chứa phôi bào sinh Chu trình phát triển: SÁN LÁ PHỔI SÁN LÁ PHỔI Chu trình phát triển: Trong chu trình phát triển sán phổi qua ký chủ Ốc Melania Cua Con người Đặc diểm dịch tễ: Đặc điểm dịch tễ bệnh sán phổi: Theo WHO, giới có khoảng: -22 triệu người mắc bệnh -185 triệu người có nguy nhiễm Sự phân bố sán phổi SÁN LÁ PHỔI SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ  Các yếu tố nguy nhiễm Ăn sống thủy sinh, củ ấu sống SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ • Khoảng 20 triệu/thế giới Thường gặp châu Á: Trung Quốc, Bangladet, Indonesia, Việt Nam… SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ Tỉ lệ nhiễm trẻ em 0 0.57 0.6 0.5 0.25 0.1 Series Trẻ em có tỉ lệ nhiễm cao Series Series SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỂ VIỆT NAM Huế ĐBSCL SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT LÂM SÀNG  Thời kỳ ủ bệnh - Mệt mỏi, đau bụng tiêu chảy  Thời kỳ phát bệnh  Đau thượng vị, tiêu chảy, phù nề, thiếu máu  Có thể gây tắt ruột  Nhiễm nhiều: nôn trứng, sán  Trẻ em: chậm phát triển thể lực tâm thần SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT CHẨN ĐOÁN  Triệu chứng lâm sàng  Xét nghiệm:  Máu: tăng bạch cầu toan tính ( 20 – 25%)  Soi phân trực tiếp  Phong phú hóa tìm trứng SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT ĐIỀU TRỊ  Diakène: 2-3 viên – thuốc sổ 1h sau  Chloxyle: liều 0,5g/kg  Niclosamide(Trédémine): viên bụng đói, 1h sau viên  Praziquantel: 25mg/kg x 3lần/ngày (1-2ngày)  Lưu ý điều trị cho phụ nữ có thai bệnh cấp tính suy tim, gan, thận SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT NGUYÊN TẮC VÀ BIỆN PHÁP PHÒNG BỆNH     Tuyên truyền, giáo dục cộng đồng Vệ sinh môi trường: diệt ốc, xử lý phân người & heo, không đại tiện xuống ao Vệ sinh ăn uống: không ăn sống thực vật thủy sinh, uống nước đun sôi Không cho heo ăn bèo, lục bình L/O/G/O TÓM TẮT ÔN TẬP VÀ SO SÁNH LOẠI SÁN LÁ THÔNG THƯỜNG Sán lớn/Ruột Sán lớn/Gan Sán nhỏ/Gan Sán Phổi Fasciola hepatica C sinensis Paragonimus sp Ống dẫn mật Ống dẫn mật Phổi Tá tràng, niêm mạc ruột - hình lá, đầu hình nón    - hình hạt cà phê, nâu đỏ - hình lá, đầu thân không       rõ  - tinh hoàn phân nhánh    - tinh hoàn phân nhánh Sán trưởng    - tinh hoàn phân nhánh    - tinh hoàn chia nhánh thành    - ĐHM = ĐHB     Nơi ký sinh - ĐHM > ĐHB - Có nắp, vỏ dày, màu - Nắp lồi, nâu sẫm nâu Trứng - Phôi bào sinh         - ĐHM < ĐHB - Có nắp, vỏ dày, nâu sẫm   - Phôi từ lúc sinh Fasciolopsis buski - Có nắp, vỏ mỏng   - Phôi bào - Phôi bào sinh   KCTG1 KCTG2 Sán lớn/Gan Sán nhỏ/Gan Sán Phổi Fasciola hepatica C sinensis Paragonimus sp Ốc Limmea Ốc Bythinia Ốc Melania Cây thủy sinh (rau xà Cá nước (cá giếc, lách xoong…) cá rô…) Ăn sống loại Ăn cá chưa nấu chín Tôm, cua Ăn tôm cua chưa nấu chín thủy sinh Sán lớn/Ruột Fasciolopsis buski   Ốc Planorbis Cây thủy sinh (củ ấu, bèo, rau muống…) Ăn sống loại thủy sinh, cắn củ ấu sống… Gan trâu bò, cừu Phương thức không nấu chín gây bệnh Vùng dịch tễ VN Bình Định, Tây Nguyên Miền Bắc, Miền Trung (PY, BĐ…) Sìn Hồ, Lai Châu Huế, miền Nam (ĐBSCL, HG…)   Sán lớn/Gan Sán nhỏ/Gan Sán Phổi Sán lớn/Ruột Fasciola hepatica C sinensis Paragonimus sp Fasciolopsis buski   Biến chứng Lạc chỗ - Viêm tuỵ, xơ gan, K đường mật Lạc chỗ Phù phổi cấp  Tử vong Sử dụng hố xí hợp vệ sinh Diệt ốc trung gian truyền bệnh  - Không khạc nhổ bừa bãi - Không ăn tôm cua sống - Ăn chín, uống nước sôi để nguội Dự phòng - Không ăn cá sống     - Ăn chín, uống nước sôi để nguội   - Không cho heo ăn bèo sống; không nuôi heo thả rong   TÀI LIỆU THAM KHẢO  Giáo trình ĐH VTT, Bộ môn Vi sinh - Ký sinh trùng, Ký sinh trùng Y học 2014  Giáo trình ĐH YD TPHCM, Bộ môn Vi sinh - Ký sinh trùng, Ký sinh trùng Y học  Pham Ngoc Doanh, Yochiro Horii, Yukifuma Nawa, Paragonimus and Paragonimiasis in Vietnam: an Update  Singh TS, Singh LD, Sugiyama H Possible Discovery of Chinese lung fluke, Paragonimus Skrjabini, in Manipur, India Southeast Asian J Trop Med Public Health 2006; 37(suppl 3):53-6 L/O/G/O Thank You! ... bụng SÁN TRƯỞNG THÀNH SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT HÌNH THỂ SÁN TRƯỞNG THÀNH SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT HÌNH THỂ  TRỨNG • Hình bầu dục • Có nắp, vỏ mỏng • Kích thước 130 x 75 mcm • Chứa phôi bào SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT... ĐIỂM DỊCH TỄ SÁN LÁ LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ PHÒNG CHỐNG BỆNH SÁN (PLATYHELMINTHES) SÁN LÁ (TREMATODA ) SÁN ĐƠN TÍNH SÁN DẢI (CESTODA) SÁN LƯỠNG TÍNH SÁN LÁ PHỔI SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT PARAGONIMUS... mèo Phổi nhiều động vật Phế nang phổi chó, mèo, có vú, có chủ yếu chó, báo, chuột chồn Người: phổi, da   L/O/G/O SÁN LÁ LỚN Ở RUỘT ( FASCIOLOPSIS BUSKI ) LANKESTER - 1857; ODHNER - 1902 SÁN LÁ LỚN